Amenoreja (bez mjesečne)

Primarna amenoreja može izazvati ozbiljnu anksioznost u pacijenta. U mnogim slučajevima razlog za to je odgađanje puberteta (često nasljedno). Pacijent mora biti siguran da nema organskih uzroka poremećaja. Ostali razlozi uključuju one koji uzrokuju sekundarnu amenoreju, ali se pojavljuju prije početka menarhe. Samo nekoliko razloga je nasljedno ili nastaju kao posljedica morfoloških poremećaja, stoga provjerite slijedeće.

• Ima li pacijenta sekundarne seksualne osobine? Ako je tako, je li struktura vanjskih genitalija normalna?
• Ako je razvoj poremećen, istraživanje i definicija kariotipa može pomoći u prepoznavanju Turnerovog sindroma ili feminizacije testisa. Cilj liječenja je pomoći pacijentu da izgleda kao normalna žena, sposobna za normalan seksualni život i, ako je moguće, na rodiljni život (ako to želi).

[1], [2]

Uzroci amenoreje

• Vrlo česti uzroci povezani s oštećenjem aktivnošću hipotalamo-hipofizno osi, tako menstrualni poremećaji često se pojavljuju kao posljedica emocionalnog stresa, pregledima, gubitak težine, višak prolaktin (30% žena pate galaktoreja) neravnotežom drugih hormona i ozbiljnih sistemskih bolesti kao što je zatajenje bubrega , Oticanje i nekroze (Shihena sindrom) su rijetko uzrok. Uzroci se odnose na poremećaje jajnika: policistični tumora, zatajenje jajnika (rana menopauza) su rijetke.
• Poremećaji maternice: komplikacije trudnoće, Ashermanov sindrom (prianjanje maternice nakon prethodne curetegea). "Amenoreja nakon uzimanja tableta" je obična oligomenoreja maskirana redovitim "otkazivanjem" krvarenja.

[3], [4], [5], [6]

Dijagnoza amenoreje

Sadržaj LH u serumu (podneseni policističnih jajnika), FSH (vrlo visok u prerane menopauze), prolaktin (raste s cipecce, prolaktinom i poslije uzimanja određenih lijekova kao što su fenotiazini) i ispitivanja funkcije štitnjače najviše informacije dijagnostičkih testova. U 40% bolesnika s hiperprolaktinemije su tumori i mogu zahtijevati rendgenske snimke lubanje i Skeniranje računala.

[7]

Liječenje amenoreje

Liječenje amenoreje određuje uzrok. U prijevremenoj menopauzi treba propisati nadomjesnu terapiju hormona, koja zahtijeva praćenje simptoma nedostatka estrogena i zaštite od osteoporoze.

Disfunkcija osi hipotalamus-hipofize

Kada povrede Prosječna težina (npr zbog stresa, neznatno smanjenje tjelesne težine) može stimulirati dovoljnu proizvodnju estrogena jajnika da se dobije endometrija (koji se odbaci nakon povlačenja progesterona, kao što je noretisteron 5 mg svakih 8 sati kroz 7 dana), nego su privremeno Uredba, zbog čega se ciklusi ne vraćaju. Za ozbiljnije kršenje, aktivnost osi prestaje (na primjer, uz oštro smanjenje tjelesne težine). Sadržaj FSH i LH, a time i estrogena je nizak. Budući da je pacijent korisno provesti odgovarajući razgovor imenovati zdrave hrane, za ublažavanje stresa, preporučiti da ide psihijatru. Savjetuj joj da upotrebljava kontraceptive, jer se ovulacija može dogoditi u bilo kojem trenutku. Ako pacijent želi odmah vratiti plodnost ili ona treba povjerenje, potkrijepljena činjenicom početak menstruacije, prosječna težina za prekršaje može biti dodijeljen klomifen, ali obnoviti aktivnost osi zahtijeva stimulaciju hormona koji oslobađa gonadotropin.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]