Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Amenoreja (izostanak menstruacije)
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Primarna amenoreja može biti vrlo uznemirujuća za pacijenticu. U mnogim slučajevima posljedica je odgođenog puberteta (često nasljednog). Pacijenticu treba uvjeriti da ne postoji organski uzrok poremećaja. Ostali uzroci uključuju one koji uzrokuju sekundarnu amenoreju, ali se javljaju prije menarhe. Samo nekoliko uzroka je nasljedno ili je rezultat morfoloških abnormalnosti, stoga provjerite sljedeće.
- Ima li pacijent sekundarne spolne karakteristike? Ako ima, je li struktura vanjskog spolovila normalna?
- Ako je razvoj poremećen, pregled i kariotipizacija mogu pomoći u identificiranju Turnerovog sindroma ili testikularne feminizacije. Cilj liječenja je pomoći pacijentici da izgleda kao normalna žena, sposobna za normalnu spolnu aktivnost i, ako je moguće, rađanje djece (ako to želi).
Uzroci amenoreje
- Uzroci povezani s disfunkcijom hipotalamičko-hipofizne osi prilično su česti, pa se poremećaji menstrualnog ciklusa često javljaju kao posljedica emocionalnog stresa, pregleda, gubitka težine, prekomjerne proizvodnje prolaktina (30% žena pati od galaktoreje), neravnoteže drugih hormona i teških sistemskih bolesti, poput zatajenja bubrega. Tumor i nekroza (Sheehanov sindrom) rijetko su uzrok. Uzroci povezani s patologijom jajnika: policistična bolest jajnika, tumori, zatajenje jajnika (prijevremena menopauza) su rijetki.
- Disfunkcija maternice: komplikacije trudnoće, Ashermanov sindrom (priraslica maternice nakon prethodne kiretaže). "Amenoreja izazvana tabletama" je česta oligomenoreja maskirana redovitim "prestankom" krvarenja.
Tko se može obratiti?
Dijagnoza amenoreje
Serumski LH (povišen kod sindroma policističnih jajnika), FSH (vrlo visok kod prerane menopauze), prolaktin (povišen kod cipecce, prolaktinoma i nakon uzimanja određenih lijekova poput fenotiazina) i testovi funkcije štitnjače najinformativniji su dijagnostički testovi. Do 40% pacijenata s hiperprolaktinemijom ima tumore, pa mogu biti potrebne rendgenske snimke lubanje i CT snimke.
[ 7 ]
Liječenje amenoreje
Liječenje amenoreje određuje se uzrokom. U slučaju prerane menopauze treba propisati hormonsku nadomjesnu terapiju, koja zahtijeva kontrolu simptoma nedostatka estrogena i zaštitu od osteoporoze.
Disfunkcija hipotalamičko-hipofizne osi
Kod umjerenih poremećaja (npr. stres, blagi gubitak težine), moguće je stimulirati dovoljnu proizvodnju estrogena u jajnicima za stvaranje endometrija (koji će se odbaciti nakon prestanka uzimanja progesterona, npr. noretisteron 5 mg svakih 8 sati tijekom 7 dana), ali je vremenska regulacija narušena, pa se ciklusi ne obnavljaju. Kod težih poremećaja, os prestaje funkcionirati (npr. jak gubitak težine). Razine FSH i LH, a time i estrogena, su niske. Preporučljivo je provesti odgovarajući razgovor s pacijenticom, propisati terapijsku prehranu, ublažiti stres i preporučiti joj posjet psihijatru. Savjetovati joj korištenje kontracepcije, budući da se ovulacija može dogoditi u bilo kojem trenutku. Ako pacijentica želi odmah vratiti plodnost ili joj je potrebno uvjeravanje o početku menstruacije, tada se za umjerene poremećaje može propisati klomifen citrat, ali stimulacija gonadotropin-oslobađajućim hormonom je potrebna za obnovu osi.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]