Menstrualna funkcija

Menstrualna funkcija jedna je od specifičnih funkcija ženskog tijela, koja uključuje i reproduktivnu, sekretornu i spolnu funkciju.

Menstrualna disfunkcija javlja se kod 30-40% žena. Njihove posljedice ne samo da narušavaju zdravlje i radnu sposobnost žene, narušavaju njezinu životnu udobnost, već uzrokuju i značajnu socijalnu i ekonomsku štetu. Budući da su specifične funkcije žene određene hormonalnim procesima u tijelu, proučavanje obrazaca menstrualne funkcije i njezinih poremećaja, dijagnostičke metode i liječenje potonjih osnova su ginekološke endokrinologije.

Menstrualna funkcija je klinička manifestacija cikličkih procesa mjesečne pripreme ženskog tijela za trudnoću. Uključuje skup endokrino-metaboličkih (promjene tjelesne težine, mišićne snage, funkcioniranja najvažnijih organa i sustava), vaskularnih (vaskularni tonus, puls i krvni tlak, zadržavanje tekućine) i mentalnih promjena (razdražljivost, gubitak pamćenja, nesanica) u ženskom tijelu tijekom menstrualnog ciklusa. To je složen proces koji određuje mogućnost začeća, pravilnog formiranja fetusa i nošenja trudnoće.

Vanjska manifestacija menstrualne funkcije je menstruacija (mjesečno, menstruacije - lat.) - redovito pojavljujući krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, uzrokovan odbacivanjem funkcionalnog sloja endometrija. Razdoblje od njihovog početka do početka sljedeće menstruacije naziva se menstrualni ciklus.

Ukupnost hormonalnih promjena u sustavu regulacije spolne (reproduktivne) funkcije tijekom ciklusa naziva se hormonski ciklus. Treba naglasiti da se u slučaju menstrualne disfunkcije hormonski i menstrualni ciklusi ne moraju podudarati u trajanju, što treba uzeti u obzir prilikom pregleda pacijentica.

U svom razvoju žena prolazi kroz nekoliko razdoblja tijekom kojih se menstrualna funkcija uspostavlja, napreduje i slabi:

• Perinatalno - uključujući intrauterino i 168 sati nakon rođenja. Tijekom tog razdoblja dolazi do polaganja i formiranja ženskog reproduktivnog sustava, određenog specifičnim kariotipom 46XX. Do rođenja, regulacijski sustav reproduktivnog sustava, hormoni-regulatori koji u njemu djeluju i ciljni organi reproduktivnog sustava su u potpunosti formirani.
• Predpubertetsko (novorođenče i djetinjstvo) - traje do 10 godina (prije početka puberteta). Tijekom tog razdoblja nastavlja se sporo sazrijevanje sustava koji regulira specifične funkcije ženskog tijela, uključujući menstrualni sustav.
• Pubertet (spolno sazrijevanje) - odvija se od 10. do 16-18. godine. Karakterizira ga razvoj i sazrijevanje tijela, što se događa pod utjecajem povećane proizvodnje hormona. Važan trenutak je prva menstruacija - menarha, što ukazuje na to da su djevojčice ušle u kvalitativno novu fazu spolnog razvoja i uključivanje sustava regulacije spolne funkcije. Međutim, početak menarhe još ne znači i početak spolne zrelosti, budući da su 1-2 godine menstruacije još uvijek anovulacijske prirode, te ih je ispravnije nazvati iscjetkom sličnim menstruaciji.

Čimbenici koji određuju razvoj menstrualne funkcije uključuju: socioekonomske i materijalno-kućne uvjete života, prehranu, teške ili dugotrajne somatske bolesti, infekcije, intoksikacije i sport.

• Reproduktivno - glavno, biološki određeno razdoblje procvata specifičnih funkcija ženskog tijela. Traje oko 30 godina - od 16-18 do 45-49 godina.
• Klimakterij - razdoblje postupnog slabljenja specifičnih funkcija. Trenutno, zbog povećanja životnog vijeka, traje do trećine - od 46 do 65 godina.
• Senilna (stara dob) je dobno razdoblje koje počinje sa 65 godina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Regulacija specifičnih funkcija ženskog tijela

Neurohormonalna (neurohumoralna) regulacija specifičnih funkcija ženskog tijela (uključujući menstrualne) provodi se mehanizmom povratne veze između središnje (moždana kora, hipotalamus, hipofiza) i periferne (jajnici) karike regulacijskog sustava i ciljnih organa (maternica i dodaci, vagina, mliječne žlijezde) reproduktivnog sustava. Glavni hormon - regulator povratnog sustava je estradiol E2), koji proizvode jajnici.

Prijelaz živčanog impulsa u regulatornom sustavu u hormonski faktor provodi se na razini hipotalamusa. Postoje 2 skupine hipotalamičkih hormona: liberini (oslobađajući hormoni), koji stimuliraju sintezu i oslobađanje tropnih hormona odgovarajućih perifernih žlijezda iz stanica hipofize, i statini (inhibini), koji inhibiraju proizvodnju adekvatnih tropnih hormona. Za reproduktivni sustav, 2 liberina su od primarne važnosti: luliberin (LH-oslobađajući hormon, LH-RH, Gn-RH), koji stimulira istovremenu proizvodnju LH i FSH gonadotropima prednje hipofize, i tiroliberin, koji je fiziološki stimulator ne samo TSH, već i trećeg gonadotropnog hormona - prolaktina. Izlučivanje LH-RH iz hipotalamičkih jezgri odvija se pulsirajućim načinom rada s učestalošću oslobađanja u krvotok od približno 1 puta na sat (cirkoralni ritam izlučivanja). Ulogu hipotalamičkih statina obavljaju biogeni amini poput dopamina i serotonina. Prema modernim konceptima, dopamin je fiziološki hormon-inhibitor lučenja prolaktina. Njegov nedostatak dovodi do pucanja sinaptičkih veza hipotalamičkih neurona i povećanja razine prolaktina u krvnom serumu. Višak prolaktina dovodi do stvaranja tako česte patologije kao što je hiperprolaktinemijska insuficijencija jajnika (do 30% regulatornih poremećaja menstrualne funkcije).

Gonadotropni hormoni koje proizvode stanice prednjeg režnja hipofize (adenohipofize) uključuju luteinizirajući hormon (LH), folikulostimulirajući hormon (FSH) i prolaktin (PRL).

Pod utjecajem gonadotropnih hormona hipofize, u jajnicima se odvija sekvencijalna sinteza spolnih steroidnih hormona: iz kolesterola nastaju androgeni (testosteron i androstenedion), a iz njih se nizom biokemijskih transformacija formiraju estrogeni (estron-E1, estradiol-E2 i estriol-E3) i gestageni (progesteron i 17beta-hidroksiirogesteron). Ulogu regulatora mehanizma povratne sprege u reproduktivnom sustavu igra estradiol, čiji su receptori prisutni u svim njegovim dijelovima.

Tijekom većeg dijela ciklusa, lučenje LH i FSH je relativno konstantno (bazalna ili tonička sekrecija). Pod utjecajem potonjeg, rast proizvodnje estrogena (koje luči granuloza sazrijevajućeg folikula) tijekom 1. faze ciklusa osigurava proliferativne procese u endometriju maternice i vaginalnoj sluznici. Granična razina estrogena putem mehanizma povratne sprege stimulira preovulacijski porast LH-RH i gonadotropina, koji osiguravaju mehanizam ovulacije (oslobađanje zrele jajne stanice iz dominantnog folikula) sredinom ciklusa (14.-16. dan ciklusa). Rast proizvodnje progesterona na kraju 1. faze menstrualnog ciklusa pojačava učinak estrogena u mehanizmu povratne sprege. Žuto tijelo nastalo umjesto folikula proizvodi gestagene i estrogene, koji podržavaju sekretorne transformacije u endometriju tijekom 2. faze ciklusa. Faza cvjetanja žutog tijela (19.-21. dan) s maksimalnom proizvodnjom hormona jajnika odražava spremnost endometrija za implantaciju oplođene jajne stanice. U nedostatku trudnoće dolazi do regresije (luteolize) žutog tijela. Pad proizvodnje njegovih hormona uzrokuje drugo, manje amplitude, oslobađanje gonadotropina na kraju 2. faze ciklusa, što uključuje mehanizam menstruacije. Treći gonadotropni hormon - prolaktin ne samo da sudjeluje u formiranju preovulatornog vrha, već i podržava, kada dođe do trudnoće, procese implantacije oplođene jajne stanice u sluznicu maternice. To se odražava u rastu razine njegove proizvodnje unutar bazalne sekrecije na kraju 2. faze (25.-27. dan ciklusa).