Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Amiloidoza i oštećenje bubrega - Prognoza
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Amiloidoza se odlikuje stalno progresivnim tijekom. Prognoza amiloidoze ovisi o vrsti amiloida, stupnju zahvaćenosti različitih organa, uglavnom srca i bubrega, prisutnosti i prirodi predisponirajuće bolesti.
Kod amiloidoze AL tipa prognoza je najozbiljnija. Prema klinici Mayo, prosječni životni vijek pacijenata s ovom vrstom amiloidoze je samo 13,2 mjeseca, 5-godišnje preživljavanje je 7%, 10-godišnje preživljavanje je samo 1%. Istovremeno, najniži životni vijek zabilježen je kod pacijenata s kongestivnim zatajenjem cirkulacije (6 mjeseci) i ortostatskom arterijskom hipotenzijom (8 mjeseci). Očekivano trajanje života pacijenata s nefrotskim sindromom je u prosjeku 16 mjeseci. U prisutnosti mijeloma, prognoza amiloidoze AL tipa se pogoršava, a životni vijek pacijenata se skraćuje (5 mjeseci). Najčešći uzroci smrti kod pacijenata s amiloidozom AL tipa su zatajenje srca i poremećaji srčanog ritma (48%), uremija (15%), sepsa i infekcije (8%). Unatoč činjenici da se smrt od uremije opaža mnogo rjeđe nego od srčanih uzroka, kronično zatajenje bubrega različitog stupnja težine bilježi se kod više od 60% onih koji umiru.
Kod amiloidoze tipa AA, prognoza je povoljnija, ovisno uglavnom o prirodi predisponirajuće bolesti i mogućnosti njezine kontrole. Prosječni životni vijek pacijenata s ovom vrstom amiloidoze od trenutka potvrde dijagnoze je 30-60 mjeseci (dulje kod sekundarne amiloidoze, kraće kod amiloidoze u kontekstu periodične bolesti). Učinkovito liječenje predisponirajućih bolesti, uključujući potpuno izlječenje tuberkuloze ili kronične gnojnosti, kod mnogih pacijenata dovodi do nestanka ili smanjenja kliničkih manifestacija amiloidoze, poboljšavajući prognozu; rjeđe, amiloidoza nastavlja napredovati, ali sporijim tempom. Učinkovita terapija reumatoidnog artritisa omogućuje produljenje tijeka amiloidne nefropatije, usporavajući pojavu kroničnog zatajenja bubrega. Glavni uzrok smrti kod pacijenata s amiloidozom tipa AA je zatajenje bubrega.
Amiloidna nefropatija, kao i amiloidoza općenito, ima progresivni tijek. Tijekom svoje prirodne evolucije kod pacijenata s amiloidozom tipa AA, trajanje proteinuričnog stadija je u prosjeku 3-4 godine, stadija nefrotskog sindroma - 2,5 godine, a stadija kroničnog zatajenja bubrega - 1-2 godine. Prognoza bubrežne amiloidoze u usporedbi s drugim glomerularnim bolestima, uključujući dijabetičku nefropatiju, smatra se najgorom, s izuzetkom samo brzo napredujućeg glomerulonefritisa.
[