Amoksicilin

Amoksicilin je antibiotik iz skupine penicilina koji se koristi za liječenje širokog raspona bakterijskih infekcija. To je polusintetski derivat penicilina i ima široko antibakterijsko djelovanje.

Amoksicilin djeluje inhibirajući sintezu bakterijske stanične stijenke. Veže se na proteine koje bakterije koriste kako bi svoje stanične stijenke održale održivim i umnožavanjem (proteini koji vežu penicilin). Ovaj poremećaj dovodi do slabljenja strukture stanične stijenke, što na kraju uzrokuje lizu (uništavanje) bakterija.

Indikacije Amoksicilin

1. Infekcije respiratornog trakta:

   • Akutni
   • Akutni bronhitis i pogoršanje kroničnog bronhitisa
   • Upala pluća
   • Tonzilitis (upala krajnika)

2. Infekcije uha, grla i nosa:

   • Otitis Media (upala uha)
   • Faringitis (grlobolje).

3. Infekcije mokraćnog sustava:

   • Cistitis (upala mjehura)
   • Pielonefritis (upala bubrega)

4. Infekcije kože i mekog tkiva:

   • Celulit
   • Apscesi
   • Infekcije rana

5. Gastrointestinalne infekcije:

   • Tifus i paratifoid
   • Infekcije salmoneloze

6. Ginekološke infekcije:

   • Endometritis (upala sluznice maternice)
   • Gonoreja (kada se koristi u kombinaciji s drugim antibioticima)

7. Ostale infekcije:

   • Sepsa
   • Peritonitis (upala peritoneuma).
   • Infekcije povezane s kirurškim postupcima

Farmakodinamiku

1. Mehanizam djelovanja: amoksicilin inhibira sintezu stanične stijenke bakterija, što dovodi do smrti bakterija. Veže se na proteine nazvane transpeptidaze, koji su uključeni u stvaranje peptidoglikana, glavne komponente bakterijske stanične stijenke. To dovodi do poremećaja sinteze peptidoglikana i slabljenja stanične stijenke, što u konačnici dovodi do smrti bakterijske stanice.
2. Spektar djelovanja: amoksicilin je općenito aktivan u odnosu na širok raspon gram-pozitivnih bakterija, poput

Gram-pozitivne bakterije:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus Pyogenes

Gram-negativne bakterije:

• Hemofilus gripe
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus Mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (u kombinaciji s inhibitorom protonske pumpe)
• Streptococcus agalactiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (sojevi osjetljivi na meticilin)
• Streptococcus viridans
• Corynebacterium spp.
• Listeria monocytogenes

3. Otpornost: Neke bakterije mogu biti otporne na amoksicilin zbog proizvodnje beta-laktamaza, enzima koji hidrolizira beta-laktamski prsten amoksicilina i čini ga neaktivnim. Da bi se prevladao ovaj problem, nekim lijekovima dodaje se inhibitor beta-laktamaze poput klavulanske kiseline, uključujući amoksicilin, kako bi se amoksicilin zaštitio od razbijanja.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Amoksicilin se obično brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Hrana ne utječe značajno na njegovu apsorpciju.
2. Distribucija: Amoksicilin je raspoređen u tkiva i tjelesne tekućine. Prodire većinu tkiva i tekućine, uključujući pluća, srednje uho, sinovijalnu tekućinu, urin i žuč.
3. Metabolizam: amoksicilin se praktički ne metabolizira u tijelu. Djeluje kao antibakterijsko sredstvo inhibirajući sintezu stanične stijenke bakterija.
4. Izlučivanje: Otprilike 60-70% amoksicilina izlučuje se kroz bubrege u nepromijenjenom obliku. Ostatak se izlučuje kroz crijevo.
5. Poluživot: Poluživot amoksicilina iz tijela je otprilike 1 sat. To znači da se može uzeti nekoliko puta dnevno, uzimajući u obzir ovo razdoblje.

Koristite Amoksicilin tijekom trudnoće

Amoksicilin se obično smatra jednim od najsigurnijih antibiotika koji se koriste tijekom trudnoće. Međutim, uporabu bilo kojeg lijeka tijekom trudnoće treba obaviti samo pod nadzorom liječnika. Prije nego što počnete uzimati amoksicilin tijekom trudnoće, svakako se posavjetujte s liječnikom ili akušerskom gynekologom.

Vaš liječnik trebao bi procijeniti prednosti antibiotika za majku i potencijalne rizike za dijete. Također je važno razmotriti vaše trenutno zdravstveno stanje, fazu trudnoće i druge čimbenike. U nekim se slučajevima mogu preferirati alternativni tretmani ili drugi antibiotici.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na amoksicilin, ostale peniciline ili druge beta-laktamske antibiotike trebali bi izbjegavati upotrebu ovog lijeka.
2. Infekcije tipa mononukleoze: Upotreba amoksicilina ne preporučuje se u infekcijama praćenim sindromom mononukleoze zbog rizika od urtikarije.
3. Ozbiljno oštećenje jetre: Pacijenti s ozbiljnim oštećenjem jetre trebali bi uzimati amoksicilin s oprezom ili izbjeći njegovu upotrebu.
4. Alergija: Pacijenti s poviješću alergijskih reakcija na druge beta-laktam antibiotike (npr. Cefalosporine ili karbapenemi) mogu biti izloženi povećanom riziku od alergijskih reakcija na amoksicilin.
5. Djeca i adolescenti: Upotreba amoksicilina u djece i adolescenata zahtijeva posebnu pažnju i nadzor liječnika, posebno s obzirom na doziranje.
6. Trudnoća i dojenje: Upotreba amoksicilina tijekom trudnoće i dojenja može se odobriti samo u slučaju ekstremne potrebe i pod medicinskim nadzorom.
7. Proljev i superinfekcije: Uporaba antibiotika, uključujući amoksicilin, može uzrokovati proljev i povećati rizik od superinfekcije.
8. Dugotrajna upotreba: Dugotrajna upotreba amoksicilina može dovesti do razvoja otpornosti mikroorganizama, stoga bi lijek trebao biti oprezan i samo ako ga propisuje liječnik.

Nuspojave Amoksicilin

1. Digestivni poremećaji: na primjer, proljev, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, dispepsija i disbioza.
2. Alergijske reakcije: Kožne manifestacije kao što su urtikarija, pruritus, kožni osip, angioedem, anapilaksija mogu se pojaviti.
3. Učinak na hematopoezu: poremećaji stvaranja krvi poput anemije, leukopenije, trombocitopenije mogu se primijetiti.
4. Učinci na jetru: mogu doći do promjena parametara funkcije jetre, uključujući povećanje aktivnosti jetrenog enzima.
5. Nervozni sustav: mogu se pojaviti glavobolja, vrtoglavica, pospanost, tjeskoba i poremećaji spavanja.
6. Alergijski angiitis: Ovo je rijetka, ali ozbiljna komplikacija koju karakterizira upala krvnih žila i oštećenje unutarnjih organa.
7. Povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost: Neki pacijenti mogu osjetiti povećanu osjetljivost na sunčevu svjetlost, što može dovesti do opeklina sunca ili sunčevog dermatitisa.
8. Promjene u sastavu crijevne mikroflore: Uporaba amoksicilina može dovesti do disbakterioze i razvoja superinfekcije.

Predozirati

1. Gastrointestinalni poremećaji: nagli porast nuspojava karakterističnih za amoksicilin, poput mučnine, povraćanja, proljeva i dispepsije.
2. Alergijske reakcije: Mogući razvoj alergijskih reakcija poput urtikarije, svrbeža, edema lica, teškog disanja i anafilaktičkog šoka.
3. Poremećaji jetre i bubrega: Toksični učinak na jetru i bubrege, što se može manifestirati kao porast razine jetrenih enzima u krvi i znakova zatajenja bubrega.
4. Neurološki simptomi: neurotoksični simptomi poput glavobolje, vrtoglavice, oslabljene svijesti i napadaja.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Probenecid: Probenecid može usporiti izlučivanje amoksicilina, što može dovesti do povećanja razine u krvi i povećati njegovo trajanje djelovanja.
2. Antibiotici: Kombinacija amoksicilina s drugim antibioticima poput tetraciklina ili makrolida može umanjiti učinkovitost oba lijeka.
3. Lijekovi koji utječu na probavni trakt: antacidi, lijekovi koji sadrže željezo ili lijekovi koji usporavaju crijevnu peristaltiku mogu smanjiti apsorpciju amoksicilina, što može dovesti do smanjenja njegove učinkovitosti.
4. Antikoagulansi: amoksicilin može povećati učinak antikoagulansa poput varfarina, što može dovesti do povećanog vremena zgrušavanja i povećanog rizika od krvarenja.
5. Metotreksat: Amoksicilin može povećati toksičnost metotreksata, posebno u visokim dozama, povećanjem razine krvi i pogoršanjem njegovih nuspojava.