Amoksiklav

Amoksiclav je kombinirani antibiotik koji sadrži dva aktivna sastojka: amoksicilin i klavulansku kiselinu.

1. Amoksicilin: Ovo je antibiotik iz grupe penicilina koji je učinkovit u odnosu na širok raspon bakterija. Djeluje uništavanjem bakterijskih stanica ili sprječavajući ih da rastu i umnožavaju. Amoksicilin se koristi za liječenje infekcija gornjih dišnih putova, infekcije mokraćnog sustava, kožne infekcije, gastrointestinalne infekcije i druge bakterijske infekcije.

2. Klavulanska kiselina: Ovo je inhibitor beta-laktamaze koji se obično dodaje amoksicilinu kako bi ga zaštitio od uništenja beta-laktamaza proizvedenih određenim bakterijama. To omogućava amoksicilin da se bori protiv infekcija uzrokovanih učinkovitijim bakterijama koje proizvode beta-laktamazu, što čini amoksiklav posebno korisnim u liječenju infekcija otpornih na penicilin.

Amoksiklav se široko koristi za liječenje različitih bakterijskih infekcija, uključujući infekcije respiratornog trakta, sinusitis, akutne i kronične infekcije uha, infekcije mokraćnog sustava, infekcije kože i mekog tkiva i druge infekcije.

Važno je koristiti amoksiklav samo kako je propisao liječnik i slijediti preporučenu dozu i trajanje liječenja kako bi se spriječio razvoj otpornosti na antibiotik i minimizirao rizik od nuspojava.

Indikacije Amoksiklav

1. Infekcije gornjeg dišnog trakta:

   • Akutni
   • Akutni otitis medij
   • Faringitis i tonzilitis

2. Infekcije donjeg respiratornog trakta:

   • Akutni bronhitis i pogoršanje kroničnog bronhitisa
   • Pneumonija (posebno kada se sumnja da se "atipične" bakterije ne liječe standardnim antibioticima)

3. Infekcije mokraćnog sustava:

   • Cistitis
   • Pilonefritis
   • Infekcije povezane s medicinskim uređajima (npr. Kateteri)

4. Infekcije kože i mekog tkiva:

   • Apscesi
   • Ulci
   • Infekcije rana
   • Životinjski i ljudski zalogaji

5. Infekcije kostiju i zglobova:

   • Osteomijelitis
   • Septički artritis

6. Odontogene infekcije:

   • Parodontitis
   • Zarazne komplikacije od stomatoloških postupaka

7. Ostale infekcije:

   • Infekcije koje se razvijaju nakon kirurških postupaka
   • Intra-abdominalne infekcije
   • Sepsa povezana s infekcijama

Farmakodinamiku

Amoksicilin:

• Mehanizam djelovanja: Amoksicilin pripada klasi penicilina i vrši svoje baktericidno djelovanje inhibirajući sintezu stanične stijenke bakterija. Veže se na proteine nazvane transeptidaze, koji su uključeni u stvaranje peptidoglikana, glavnu komponentu stanične stijenke bakterija, i sprječava ih da spajaju, što rezultira slabljenjem i uništavanjem zida.
• Spektar djelovanja: amoksicilin je aktivan u odnosu na širok raspon bakterija, uključujući gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme. Amoksiclav je općenito aktivan protiv širokog raspona bakterija, uključujući mnoge gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme, kao i neke anaerobne bakterije. Evo nekih od njih:

Gram-pozitivne bakterije:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus Pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (u osjetljivim slučajevima)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium difteriae
• Listeria monocytogenes

Gram-negativne bakterije:

• Hemofilus gripe
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus Mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (u kombinaciji s drugim lijekovima za iskorjenjivanje)

Anaerobne bakterije:

• Bacteroides Fragilis
• Clostridium perfringens
• PeptoStreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Klavulanska kiselina:

• Mehanizam djelovanja: Klavulanska kiselina je inhibitor beta-laktamaze, enzima koji razgrađuje opći mehanizam beta-laktama amoksicilina. Veže se za ove enzime, sprečavajući njihovo djelovanje i štiteći amoksicilin od razgradnje.
• Spektar djelovanja: Sama klavulanska kiselina ima malo aktivnosti protiv bakterija, ali njegova glavna uloga u amoksiklavu je zaštita amoksicilina od uništenja beta-laktamaza. To čini amoksicilin učinkovit u odnosu na širok raspon bakterija, uključujući one koje normalno proizvode beta-laktamaze i postaju otporni na antibiotike.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Amoksicilin i klavulanska kiselina obično se brzo i potpuno apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Hrana može usporiti apsorpciju, ali obično ne utječe na količinu lijeka koji se apsorbira u krv.
2. Raspodjela: Obje komponente amoksiklava raspoređene su u razna tkiva i tjelesne tekućine, uključujući pluća, srednje uho, sinovijalnu tekućinu, urin i žuč.
3. Metabolizam: amoksicilin i klavulanska kiselina gotovo se u potpunosti metaboliziraju u jetri. Ne tvore aktivne metabolite.
4. Izlučivanje: Obje komponente izlučuju uglavnom bubrezima u nepromijenjenom obliku. Mala količina izlučuje se kroz crijevo.
5. Poluživot: Poluživot amoksicilina je oko 1-1,5 sati, a od klavulanske kiseline je oko 1 sat. To znači da se lijek može koristiti s obzirom na ta razdoblja tijekom dana.

Koristite Amoksiklav tijekom trudnoće

Lijek amoksiklav koji sadrži amoksicilin i klavulansku kiselinu obično se ne preporučuje za upotrebu tijekom trudnoće bez savjetovanja s liječnikom. Međutim, u nekim slučajevima liječnik može odlučiti da potencijalna korist lijeka premašuje potencijalne rizike za fetus.

Amoksicilin, glavna komponenta amoksiklava, obično se smatra relativno sigurnim za trudnice. Međutim, klavulanska kiselina može povećati rizik od proljeva i drugih nuspojava. Pored toga, standardne preporuke za antibiotike tijekom trudnoće mogu se promijeniti ovisno o medicinskoj potrebi, pojedinačnim okolnostima i drugim čimbenicima.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na amoksicilin, klavulansku kiselinu ili druge peniciline trebali bi izbjeći amoksiklav.
2. Infekcije tipa mononukleoze: Upotreba amoksiklava ne preporučuje se u infekcijama praćenim sindromom mononukleoze zbog rizika od urtikarije.
3. Teško oštećenje jetre: Pacijenti s teškim umanjenjem jetre trebali bi uzimati amoksiklav s oprezom ili izbjeći njegovu upotrebu.
4. Povijest alergijskih reakcija: Bolesnici s poviješću alergijskih reakcija na druge beta-laktamske antibiotike (npr. Cefalosporine ili karbapeneme) mogu imati povećan rizik od alergijskih reakcija na amoksicilin ili klavulansku kiselinu.
5. Djeca i adolescenti: Upotreba amoksiklava u djece i adolescenata zahtijeva posebnu pažnju i nadzor liječnika, posebno s obzirom na doziranje.
6. Trudnoća i dojenje: Upotreba amoksiklava tijekom trudnoće i dojenja može se odobriti samo u slučaju ekstremne potrebe i pod medicinskim nadzorom.
7. Proljev i superinfekcije: Upotreba antibiotika, uključujući amoksiklav, može uzrokovati proljev i povećati rizik od superinfekcije.
8. Dugotrajna upotreba: Dugotrajna upotreba amoksiklava može dovesti do razvoja otpornosti mikroorganizama, stoga bi lijek trebao biti upotrijebljen s oprezom i samo ako ga propisuje liječnik.

Nuspojave Amoksiklav

1. Digestivni poremećaji: mogu se pojaviti proljev, mučnina, povraćanje, bol u želucu, dispepsija i disbioza.
2. Alergijske reakcije: uključujući urtikariju, pruritus, kožni osip, angioedem, anapilaktički šok i druge alergijske manifestacije.
3. Povećana aktivnost jetrenih enzima: Mogu se dogoditi promjene u indeksima funkcije jetre.
4. Povećanje otkucaja srca: Tahikardija se može pojaviti kod nekih bolesnika.
5. Povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost: Neki ljudi mogu osjetiti povećanu osjetljivost na sunčevu svjetlost, što može dovesti do opeklina sunca ili sunčevog dermatitisa.
6. Glavobolja i vrtoglavica: Ovi se simptomi mogu pojaviti kod nekih bolesnika dok uzimaju amoksiklav.
7. Promjene u sastavu krvi: mogu se razviti anemija, leukopenija i trombocitopenija.
8. Disbakterioza: Upotreba antibiotika može dovesti do promjena u crijevnoj mikroflori i razvoja disbakterioze.

Predozirati

1. Gastrointestinalni poremećaji: Predoziranje može dovesti do naglog porasta nuspojava karakterističnih za ovaj lijek, poput mučnine, povraćanja, proljeva i dispepsije.
2. Alergijske reakcije: Neki pacijenti mogu razviti alergijske reakcije kao što su košnice, svrbež, oteklina lica, teško disanje i anafilaktički šok.
3. Poremećaji jetre i bubrega: Predoziranje može dovesti do toksičnih učinaka na jetru i bubrege, što se može manifestirati kao porast razine jetrenih enzima u krvi i znakova zatajenja bubrega.
4. Neurotoksični učinci: Neki pacijenti mogu osjetiti neurotoksične simptome poput glavobolje, vrtoglavice, oslabljene svijesti i napadaja.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Probenecid: Probenecid može usporiti izlučivanje amoksicilina, što može dovesti do povećanja razine u krvi i povećati njegovo trajanje djelovanja.
2. Alopurinol: alopurinol može povećati rizik od osipa kože kada se koristi istodobno s amoksicilinom.
3. Antikoagulansi: amoksicilin može povećati učinak antikoagulansa poput varfarina, što može dovesti do povećanog vremena zgrušavanja i povećanog rizika od krvarenja.
4. Lijekovi koji utječu na probavni trakt: antacidi, lijekovi koji sadrže željezo ili lijekovi koji usporavaju crijevnu peristaltiku mogu smanjiti apsorpciju amoksicilina, što može dovesti do smanjenja njegove učinkovitosti.
5. Metotreksat: Amoksicilin može povećati toksičnost metotreksata, posebno u visokim dozama, povećanjem razine krvi i pogoršanjem njegovih nuspojava.