Pretrage krvi, urina i stolice kod pankreatitisa: rezultati pokazatelja

Pankreatitis je izuzetno česta bolest. Uzrokuju ga brojne značajke modernog života: prehrambeni poremećaji, suha hrana, konzumacija poluproizvoda i brze hrane, pušenje i nekontrolirani unos lijekova. Kako bi se bolest prepoznala od samog početka i započelo liječenje, pacijent mora proći pregled - uključujući određene testove za pankreatitis. Rezultati tih testova odredit će postoji li potreba za liječenjem i koji su lijekovi potrebni.

Kako odrediti pankreatitis testovima?

Dijagnosticiranje pankreatitisa nije tako jednostavno - pogotovo ako je bolest tek započela. Stoga liječnik mora koristiti cijeli mogući arsenal dijagnostičkih alata, uključujući laboratorijske testove za pankreatitis.

Koji se testovi uzimaju za pankreatitis?

• Opći klinički test krvi – pomaže u pronalaženju znakova postojećeg upalnog procesa (posebno povećanog broja leukocita, ubrzane sedimentacije eritrocita itd.).
• Biokemija krvi – omogućuje vam da vidite povišene razine enzima poput amilaze, tripsina i lipaze.
• Test krvi za razinu glukoze - ukazuje na poremećaje u lučenju inzulina od strane gušterače.
• Analiza urina – omogućuje vam pronalaženje amilaze, što je neizravni znak akutnog pankreatitisa.
• Koprogram je studija izmeta koja omogućuje otkrivanje nedovoljno probavljenih komponenti hrane, što ukazuje na poremećen proces proizvodnje enzima.

Naravno, samo laboratorijski testovi nisu dovoljni za dijagnosticiranje pankreatitisa. U pravilu je potrebno dobiti rezultate instrumentalne dijagnostike. Stoga će liječnik bezuvjetno propisati i druge dijagnostičke postupke, poput ultrazvuka, gastroskopije, retrogradne kolangiopankreatografije, računalne tomografije, kao i raznih funkcionalnih testova.

Testovi za pankreatitis: indikacije za testiranje

Dijagnoza funkcionalnosti gušterače treba se provoditi sveobuhvatnim pristupom. Uostalom, liječnik treba utvrditi i funkcionalnost i stanje tkiva organa. Gušterača je minijaturni, ali vrlo složen element u ljudskom tijelu, o kojem ovisi kvaliteta probavnih procesa, količina proizvedenih enzima i apsorpcija hrane u tijelu. Između ostalog, žljezdani organ igra važnu ulogu u održavanju općih metaboličkih i hormonalnih procesa.

Gušterača se smatra jedinstvenim organom. Kada je jedno područje žlijezde oštećeno, druga normalna tkiva zamjenjuju funkciju oštećenih i počinju raditi "za dvoje", pa čak i ako postoji problem u organu, osoba možda neće osjetiti značajne probavne smetnje. Međutim, može se dogoditi i suprotno: oštećeno je vrlo malo područje žljezdanog tkiva, a pacijent već ima ozbiljnih problema s potpunom kliničkom slikom pankreatitisa. Upravo zbog toga važno je što temeljitije pregledati gušteraču.

Klinička slika akutnog i kroničnog pankreatitisa nije specifična. Stoga je liječniku često teško postaviti točnu dijagnozu bez propisivanja dodatnih studija. Stoga testovi ponekad igraju temeljnu ulogu u postavljanju dijagnoze.

Liječnik specijalist ima težak zadatak: ne samo utvrditi prisutnost pankreatitisa, već i otkriti oblik bolesti - kronični ili akutni. Znakovi akutnog pankreatitisa mogu se podudarati sa simptomima koji se opažaju tijekom pogoršanja kroničnog oblika bolesti, stoga se testovi za pankreatitis propisuju približno isti kako bi se pažljivo proučile sve promjene koje su se dogodile unutar tijela.

Testovi za akutni pankreatitis provode se što je ranije moguće kako bi se pravovremeno započelo liječenje. Važno je adekvatno se pripremiti za dijagnostiku kako bi rezultati testova bili što pouzdaniji:

• trebali biste se suzdržati od pijenja alkoholnih pića, jakog čaja i kave;
• treba isključiti svaki unos hrane (krvne pretrage se uzimaju na prazan želudac, nakon 8-satne pauze od jedenja);
• tjelesnu aktivnost treba izbjegavati do trenutka darivanja krvi za analizu;
• Prije nego što napravite test urina, morate se temeljito oprati kako sekreti iz genitalija ne bi dospjeli u vaš urin.

Važno je napomenuti da na rezultate mnogih testova mogu utjecati lijekovi poput vitamina C, paracetamola i antibiotika.

Testovi za kronični pankreatitis moraju uključivati krvnu pretragu. Ovaj test pomoći će otkriti postoje li u tijelu ikakvi upalni procesi, čak i ako se ne radi o upalnoj reakciji u gušterači. Kod kroničnog pankreatitisa, osim standardnih testova, liječnik može uputiti pacijenta na razne laboratorijske pretrage:

• Imunoreaktivna tripsin analiza propisuje se relativno rijetko, budući da je njegova učinkovitost kod pankreatitisa ne veća od 40%. Ova vrsta studije uključena je u popis dijagnostičkih postupaka koji se koriste za kolecistitis ili nedovoljnu bubrežnu funkciju.
• Analiza razine inhibitora tripsina u krvi pomaže u određivanju opsega destruktivnih procesa u gušterači.
• Analiza urina na sadržaj tripsinogena se sve rjeđe koristi zbog visoke cijene, ali može 100% ukazati na prisutnost pankreatitisa.

Testovi za pogoršanje pankreatitisa obično su isti kao i za akutni napad ove bolesti. Kako ne bi gubio vrijeme, liječnik prvo propisuje analizu razine enzima u krvi:

• tijekom prvog dana – razina pankreasne amilaze;
• sljedeće - razina elastaze i lipaze.

Testovi za pankreatitis i kolecistitis prvenstveno uključuju određivanje dijastaze. Normalna vrijednost po mililitru krvi je 40-160 jedinica, a u mililitru urina - 32-64 jedinice. Test se provodi natašte. U akutnoj fazi bolesti dijastaza se povećava više od 4-5 puta. U kroničnom tijeku bolesti dodatno se određuje anemija u krvi, a bilirubin i α-amilaza u mokraći.

U akutnom razdoblju ili tijekom pogoršanja kroničnog kolecistopankreatitisa otkriva se leukocitoza (pomak formule ulijevo), ubrzana sedimentacija eritrocita (ESR). Analiza urina pokazuje prisutnost bilirubina i žučnih pigmenata, povećanje urobilina. Biokemijska analiza ukazuje na visok sadržaj bilirubina, fibrinogena i haproglobina.

Kronični proces prati nagli pad broja B i T limfocita te smanjenje sadržaja imunoglobulina A.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Krvni test za pankreatitis

Opći klinički test krvi za pankreatitis je samo od pomoćne važnosti, pomažući liječniku da potvrdi da postoji upalni proces unutar tijela. Osim upale, test krvi može otkriti anemiju.

Rezultati krvnih testova za pankreatitis karakterizirani su odgovarajućim promjenama:

• Sadržaj hemoglobina i crvenih krvnih stanica se smanjuje - na primjer, u slučaju dugotrajnog kroničnog pankreatitisa, kao i u slučaju komplikacija povezanih s krvarenjem iz upalnog fokusa.
• Razina leukocita se povećava, i to značajno, kao rezultat teške upale.
• Brzina sedimentacije eritrocita se povećava, što se smatra dodatnim znakom upale.
• Hematokrit se povećava ako postoji poremećaj u ravnoteži vode i elektrolita.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Normalni rezultati testova za pankreatitis

Indikator	Norma testova	U prisutnosti pankreatitisa
Leukociti	4-8,5 × 10 9	Iznad normalnih vrijednosti
Brzina sedimentacije eritrocita	2-15 mm na sat	Iznad normalnih vrijednosti
Antigen gušterače	Nije detektirano	U akutnim slučajevima – otkriveno, u kroničnim slučajevima – nije otkriveno
Šećer	3,5-5,9 mmol/litri	Iznad normalnog
Razina kolesterola	3,0-6,0 mmol/litri	Ispod normale
Sadržaj globulina	Od 7 do 13%	Ispod normalnih vrijednosti
Amilaza u krvi	Od 28 do 100 U/litri	Iznad normalnog
Pankreatična α-amilaza u urinu	Do 5,83 mcat/litri	Iznad normalnog
Kal		Nijansa je sivkasta, konzistencija je neujednačena, s neprobavljenim česticama
Fiziološka norma amilaze u urinu	Od 1 do 17 jedinica/sat	Iznad normalnih vrijednosti

Biokemijska analiza za pankreatitis

Biokemija krvi je možda glavni krvni test za pankreatitis. Ova vrsta istraživanja pomaže u određivanju stupnja funkcionalnosti organa.

Što pokazuje biokemijska analiza ako pacijent ima pankreatitis?

• Povećava se sadržaj amilaze, žljezdanog enzima koji razgrađuje škrob.
• Povećava se sadržaj drugih enzima, poput lipaze, elastaze, tripsina i fosfolipaze.
• Razina šećera u krvi raste kao posljedica hiposekrecije inzulina.
• Sadržaj bilirubina se povećava - to se događa ako žlijezda, povećana zbog upale, ometa funkcioniranje žučnih organa.
• Ukupni sadržaj proteina smanjuje se kao posljedica nedostatka proteina i energije.
• Razina transaminaza se povećava (ne u svim slučajevima).

Biokemija za pankreatitis se radi prva, prije ostalih testova i studija, čim pacijent bude primljen u bolnicu na liječenje.

Kod destruktivnih procesa u gušterači najvažnije je odrediti sadržaj serumske elastaze. Razina ovog enzima raste na pozadini sve većeg oštećenja organa. U slučaju opsežnih nekrotičnih žarišta, razina elastaze je posebno visoka.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Analiza urina za pankreatitis

Analiza urina za pankreatitis može biti informativnija nego što se na prvi pogled čini. Urin za analizu prikuplja se ujutro, a također i tijekom dana (ako je potrebno). U ovom slučaju se ne radi opća analiza urina (koja nije osobito informativna za pankreatitis), već analiza dijastaze urina.

Dijastaza se proizvodi u gušterači i odgovorna je za razgradnju složenih ugljikohidratnih namirnica. Normalna vrijednost je 64 jedinice ili manje, ali kod pankreatitisa razina dijastaze može se povećati na nekoliko tisuća jedinica. Ako je pankreatitis kroničan, dijastaza se može smanjiti, što ukazuje na nedovoljnu funkciju organa.

Dijastazu u urinu treba odrediti odmah nakon sakupljanja tekućine, budući da se enzimski sastav urina brzo mijenja.

Analiza stolice za pankreatitis

Analiza stolice može pomoći u utvrđivanju je li gušterača smanjeno aktivna.

Budući da se pankreatitis može povezati s nedovoljnim lučenjem enzima, proces probave mase hrane u crijevima postaje problematičan. To se u većoj mjeri odnosi na probavu masne hrane.

Prvo, već je moguće razlikovati izmet s probavnim poremećajima od izmeta sa zdravim gastrointestinalnim traktom po izgledu. Na primjer, pankreatitis karakteriziraju sljedeće značajke fekalne mase:

• kašasta konzistencija;
• prisutnost masnih čestica;
• prisutnost neprobavljene hrane;
• oštar neugodan miris;
• svijetla boja, bliža sivoj nijansi.

Gore navedene značajke posljedica su trulih procesa koji prvenstveno utječu na proteinske čestice hrane. Osim toga, sami pacijenti primjećuju da su stolice postale češće, sve do proljeva. To postaje posebno vidljivo nakon jedenja teško probavljive hrane: pržene i masne hrane, slatkiša, dimljene hrane.

Testovi za pankreatitis ne uključuju uvijek analizu stolice, ali takva dijagnostika se propisuje ako liječniku trebaju dodatne informacije o stanju probavnog sustava.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]