Analgetski supozitoriji za hemoroide

Lokalni lijekovi koje preporučuju liječnici za ublažavanje bolnih simptoma upale čvorova nastalih u anorektalnom području prvenstveno uključuju supozitorije protiv bolova za hemoroide.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacije Supozitoriji za ublažavanje boli kod hemoroida.

Indikacije za upotrebu antihemoroidnih lijekova ove farmakološke skupine su osjećaj boli u anusu, uključujući tijekom i nakon stolice.

Među najpopularnijim i najučinkovitijim sredstvima potrebno je napomenuti takve nazive supozitorija protiv bolova za hemoroide kao što su Anestezol, Anuzol (Neo-Anuzol), Supozitorije s belladonnom, Betiol, Proctozan Neo, Proctoglivenol, Doloproct.

[ 7 ]

Farmakodinamiku

Supozitoriji protiv bolova za hemoroide koriste se lokalno i, kako bi se postigao analgetski učinak, sadrže lokalne anestetike - tvari koje ili smanjuju osjetljivost aferentnih receptora boli živčanih vlakana ili sprječavaju prijenos živčanih impulsa boli.

Farmakodinamika analgetskog djelovanja Anestezol čepića temelji se na djelovanju benzokaina, kao i mentola (čiji je sadržaj u jednom čepiću 25 puta manji od benzokaina). Benzokain (sinonim za anestezin) je etilni ester para-aminobenzojeve kiseline koji blokira prijenos živčanih signala smanjenjem propusnosti sinaptičkih membrana za Na+. Lokalna anestetička svojstva mentola su manje izražena i manifestiraju se iritacijom živčanih završetaka hladnih receptora rektalne sluznice.

Supozitoriji protiv bolova za hemoroide Proctozan Neo, Proctoglivenol i Doloproct sadrže lidokain u obliku hidroklorida (α-dietilamino-2,6-dimetilacetanilid hidroklorid), koji djeluje na isti način kao i benzokain. Osim toga, supozitoriji Proctozan Neo sadrže NSAID bufeksamak, koji blokira ciklooksigenazu, smanjujući sintezu prostaglandina i aktivnost neurotransmitera.

Analgetski učinak Anuzola, Betiol čepića, kao i čepića s belladonnom posljedica je sadržaja ekstrakta ljekovite biljke Atropa belladonna L (belladonna). Alkaloid belladonne, atropin, smanjuje osjetljivost kolinergičkih receptora živčanih završetaka, što uzrokuje privremeno gašenje lokalne parasimpatičke inervacije u području primjene rektalnih čepića.

Lokalna anestetička svojstva ekstrakta beladonne u Betiol supozitorijama pojačana su ihtamolom (ihtiolom), koji također smanjuje bol kod hemoroida.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetika

Prema službenim uputama, farmakokinetika lijeka Anestezol nije proučavana, iako je poznato da benzokain, koji je dio ovih čepića, djeluje brzo, ali ne dugo, slabo se apsorbira u sluznice, ali se ipak nalazi u krvnoj plazmi. Benzokain se djelomično razgrađuje u krvi, ostatak - u jetri, a metabolički produkti se izlučuju iz tijela putem bubrega.

Proizvođači Belladonna supozitorija, Anuzola i Betiola nisu proučavali farmakokinetiku lijekova, budući da se vjeruje da kada se primjenjuje lokalno, ekstrakt belladonne ne uzrokuje sistemske učinke.

Lidokain, koji se nalazi u analgetskim čepićima za hemoroide Proctozan Neo, Proctoglivenol i Doloproct, prema uputama za ove proizvode, apsorbira se za 24%, a njegova najviša koncentracija u plazmi zabilježena je dva sata nakon upotrebe čepića. Biotransformacija lidokaina odvija se u jetri (hidroksilacijom), metaboliti (4-hidroksi-2,6-ksilidin) izlučuju se urinom.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Doziranje i administracija

Jedini način korištenja čepića protiv bolova za hemoroide je rektalni. Preporučuje se umetanje čepića u rektum nakon defekacije ili klistira za čišćenje.

Anestezol se primjenjuje jedan čepić 1-2 puta dnevno. Anuzol, čepići Belladonna, Betiol - jedan čepić 2-3 puta dnevno; maksimalna dnevna doza Anuzola je 7 čepića, čepića Belladonna i Betiola - 10.

Supozitorije protiv bolova za hemoroide Proctozan Neo, Proctoglivenol i Doloproct treba koristiti dva puta dnevno, jednu po jednu. Proctozan Neo se ne smije koristiti dulje od tjedan dana, a maksimalno trajanje liječenja Doloproct supozitorijama je 14 dana.

[ 18 ], [ 19 ]

Kontraindikacije

Analgetski supozitoriji za hemoroide uključeni u pregled imaju sljedeće kontraindikacije za uporabu:

Anestezol – individualna preosjetljivost na amidne anestetike, dob mlađa od 18 godina.

Anuzol, Belladonna čepići, Betiol - adenom prostate, disurija, tireotoksikoza, kronično zatajenje srca, ishemijska bolest srca, fibrilacija i tahikardija atrija, hipertenzija, atonija crijeva, progresivna autoimuna mišićna slabost (mijastenija gravis), akutno krvarenje, glaukom, dob mlađa od 14 godina. Primjena lijekova s ekstraktom beladone zahtijeva oprez pri vožnji vozila i radu sa strojevima.

Proctozan Neo – atopijski dermatitis, tuberkuloza, sifilis, dob mlađa od 18 godina.

Proctoglivenol – individualna osjetljivost na sastojke, dob mlađa od 18 godina.

Doloproct - herpes zoster, tuberkuloza, sifilis, djetinjstvo i adolescencija.

Korištenje supozitorija protiv bolova za hemoroide tijekom trudnoće:

Anuzol i Proctozan Neo su kontraindicirani.

Proctoglivenol i Doloproct su zabranjeni u prvom tromjesečju; u drugom i trećem tromjesečju propisuju se u slučajevima kada je očekivana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus.

Anestezol, Belladonna čepići, Betiol - samo prema uputama liječnika, uzimajući u obzir moguće rizike za nerođeno dijete.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Nuspojave Supozitoriji za ublažavanje boli kod hemoroida.

Proizvođači navode nuspojave koje mogu uzrokovati supozitorije protiv bolova za hemoroide:

Anestezol – osip na koži, svrbež, koprivnjača, peckanje u anusu, problemi sa stolicom, poremećaji sastava krvi (uz dugotrajnu upotrebu).

Anuzol, Belladonna čepići, Betiol - suha usta, žeđ, poremećaji crijeva, zadržavanje urina, urtikarija, svrbež kože, glavobolja, bolovi u trbuhu, ubrzan rad srca, konvulzije, privremeno pogoršanje vida, pojačano živčano uzbuđenje.

Proctozan Neo, Proctoglivenol i Doloproct – osip na koži i svrbež, peckanje u anorektalnom području.

[ 17 ]

Predozirati

U uputama koje dolaze s lijekovima Anestezol i Proctoglivenol navodi se da „nije bilo izvješća o predoziranju lijekovima, a predoziranje Proctozanom Neo (s rektalnom primjenom) je nemoguće.“

Dok neki proizvođači Anuzol čepića tvrde da nema podataka o predoziranju lijekom, upute drugih proizvođača ukazuju na to da predoziranje dovodi do povećanih manifestacija nuspojava (vidi gore).

Znakovi predoziranja Belladonna i Betiol čepićima mogu uključivati disuriju, osjećaj suhoće usta i žeđi, ubrzan rad srca, psihomotornu agitaciju itd.

Interakcije s drugim lijekovima

Farmakološki značajne interakcije s drugim lijekovima Anestezol, Betiol, Proctozan Neo i Proctoglivenol supozitorije nisu navedene u uputama.

Analgetski učinak Anuzol čepića smanjuje se istovremenom primjenom laksativa, lijekova protiv žgaravice, metokloproma i ketokonazola.

Ne preporučuje se korištenje Belladonna čepića u kombinaciji s antihistaminicima, kardiotoničnim lijekovima na bazi digitalisa (Digoxin, Digitoxin, Cordigit itd.), beta-adrenergičkim stimulansima, barbituratima i tricikličkim antidepresivima.

Kako bi se izbjegli mogući poremećaji srčanog ritma, supozitorije protiv bolova za hemoroide Doloproct su kontraindicirane ako se uzimaju antiaritmici.

[ 20 ], [ 21 ]

Uvjeti skladištenja

Sve supozitorije protiv bolova za hemoroide treba čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti; Anestezol, Anuzol i Betiol - na temperaturi od +10-15°C; Supozitorije s beladonnom, Proctozan Neo, Proctoglivenol i Doloproct - na temperaturi koja ne prelazi +25°C.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Rok trajanja

Rok trajanja Anuzola, Betiola, Belladonna čepića, Doloprocta je 2 godine; Anestezola - 3 godine; Proctozana Neoa i Proctoglivenola - 5 godina.

[ 25 ], [ 26 ]