Anestezija tijekom ekstrakcije zuba: osnovne metode i pripravci

U cijeloj povijesti medicine, nego jednostavno ne koriste stomatološke liječnika za anesteziju prilikom vađenja zuba: Asteci koristili ekstrakt korijena mandragore, Egipćani nanosi na kožu masti svetog krokodila koji živi u vodama Nila. U XIX stoljeću počeo prskati eter, onda - dušikov oksid i kloroform ... Danas, stomatolozi u cijelom svijetu koriste moderne anestetika, koji omogućuju uklanjanje zuba i druge manipulacije je apsolutno bezbolan.

[1], [2]

Anestezija tijekom ekstrakcije zuba: metode

Lokalna anestezija s ekstrakcijom zuba ima dvije glavne metode: neinjektiranje (vanjsko) i injektiranje (uz pomoć injekcije).

Metoda bez injekcije daje površinsku anesteziju tkiva uz pomoć lijekova s kojima je potrebno mjesto podmazivati ili navodnjavati. Ovo je metoda primjene. Postoje i druge metode bez injekcije (izloženost niskim temperaturama, elektromagnetnim valovima, uvođenje anestetika uz pomoć elektroforeze), ali u domaćoj stomatologiji praktički se ne koriste.

Način primjene su, u pravilu, prilikom uklanjanja mliječne zube kod djece, ili kao sredstvo za bol sam staviti iglu tijekom ubrizgavanja anestezije - u potpunosti osloboditi pacijenta nelagode tijekom posjeta stomatologu.

Injekcijske metode anestezije tijekom ekstrakcije zuba, zauzvrat, podijeljene su u vodljivu, infiltracijsku, intraligacijsku i intraosseunu anesteziju.

Vodljiva anestezija može anestezirati nekoliko zuba odjednom, budući da se ubrizgavanje vrši na području zadnjeg zuba (gdje grana živca prolazi) i time blokira cijeli živac.

Anestezija infiltracije provodi se injektiranjem anestetičkog lijeka u područje projekcije vrha korijena zuba. Za anesteziju, kod uklanjanja zuba gornje čeljusti, ubrizgava se u područje vrha korijena u gumu (iz usnica i sa strane nepca). Za anesteziju s uklanjanjem zuba smještenih u središtu donje čeljusti, ubrizgavanje se vrši u područje korijena zuba u gumi samo od strane usnice.

Intraligamentarnaya (intraligamentary) anestetik anesthetizes zub i susjedni gumu s obzirom na činjenicu da se injekcija napravljen preko gingive u kružni zuba parodontalnog ligamenta (ova vlakna potporne zub alveola tkiva). Za ovu metodu postoji posebna štrcaljka s uređajem za doziranje, koji omogućuje uporabu minimalne količine anestetskih pripravaka.

Intraozesna anestezija prepoznata je kao najbolji anestetik za ekstrakciju zuba, jer je injekcija izravno u spužvastu kost, koja je okružena zubnim alveolama.

[3], [4], [5]

Anestezija s ekstrakcijom zuba: glavni analgetici

Nisu svi lijekovi protiv boli prikladni za anestetike kad se ukloni zub. Zato je u stomatologiji popis najčešće korištenih lijekova, koji počinje sa svim poznatim novokainima.

Međutim, sada novokain se ne koristi češće nego prije. Neki ljudi to uopće ne toleriraju, mnogi uzrokuju da bude alergična, a njezina nuspojava očituje vrtoglavica, slabost i sniženje krvnog tlaka. Osim toga, to je daleko najjači anestetik i zbog toga se često primjenjuje zajedno s malim dozama epinefrina - za bolji analgetski učinak. Mješavina novokaina i epinefrina kontraindicirana je kod osoba s visokim krvnim tlakom.

Za infiltracijsku anesteziju, kada je zub uklonjen od odraslih osoba, široko se koristi 0,5% -tna otopina lidokaina, a 1-2% -tna otopina se koristi za vodljivu anesteziju. Maksimalna ukupna doza je 300-400 mg. Nuspojave lidokaina rijetko, međutim, glavobolje, umor, privremeni gubitak osjetljivosti usnica i jezika, kršenje srčanog ritma, sniženje krvnog tlaka, urtikarija.

Do danas, najmoderniji anestetici su drogu na temelju sastojaka artikain aktivni: artikain i njegove analoge - Ultrakain D-C, Ubistezin, Septanest. Ovi anestetici su dovoljno dugo i pouzdan, tako da većina stomatologa, kirurga vjeruju da je to najbolji anestezija za ekstrakciju zuba. Artikain anestetik učinak očituje maksimalno nakon 10 minuta i traje 1-3.5 sata nakon primjene. Nuspojave lijeka može se izraziti u obliku glavobolje, podrhtavanje i trzanje mišića, mučnina, povraćanje i proljev. U rijetkim slučajevima, može smanjiti krvni tlak, srčane aritmije, osip na koži, angioedem. Popis kontraindikacija artikaina: meningitis, tumora, poliomyelitisa, bol u križima, spondilitis, tuberkuloze ili metastatskih lezija kralježnice, zatajenje srca, tumori u trbušnu šupljinu, teške hipotenziju, umanjena hemostaze. Primjena tijekom trudnoće može dovesti do smanjenja frekvencije srca fetusa.

Ubistezin priprema za anesteziju u odontectomy osim artikain sadrži adrenalina (epinefrin hidroklorid), koji uzrokuje vazokonstrikciju na mjestu primjene, apsorpciju i otežava njegovu produžavanja analgetski učinak. Vrijeme nastanka učinka ne prelazi tri minute, trajanje akcije je oko 45 minuta. Po svemu gore štetni učinci artikain dodao da je vjerojatnost nastanka ishemijske zone u mjestu uboda od slučajnog izlaganja krvne žile ili oštećenja živaca kod nepridržavanja tehnikom ubrizgavanja.

Lokalni anestetici artikain D-C, a Septanest u svom sastavu sadrže adrenalin, tako da su kontraindicirana u paroksizmalne tahikardije, aritmije s visokom otkucaja srca, a neki oblici glaukoma.

[6], [7], [8], [9], [10]

Anestezija s uklanjanjem zubnog mudrosti

Za anesteziju s uklanjanjem mudrosti, koriste se isti analgetici kao kod uklanjanja drugih zuba. I metoda njihova uvođenja (infiltracija, intraligamentarne ili intraossejne) liječnik odabire s obzirom na konkretnu patologiju i stanje pacijenta.

Uklanjanje umnjaka najčešće je uzrokovano njihovim porazom, ali nepravilnim položajem u zubima. Najkompleksnije patologije su distopija i zadržavanje.

Bolest mudrosnog zuba izražava se činjenicom da se zub pomakao prema obrazu prema jeziku, ili se čak okrenuo oko svoje osi u procesu erupcije.

I uz zadržavanje mudrosti u kosti čeljusti, postoje njezini osnovi, a zub se ne razvija dalje i ne izbacuje. S takvom patologijom, stomatolog mora rezati guma, ukloniti neprimjetan zub, a zatim staviti šavove na gumu. Takve operacije uklanjanja mudrosti obavljaju se pod lokalnom anestezijom.

[11]

Anestezija u uklanjanju mliječnih zuba

Zubi koji se ne mogu liječiti ili uzrokuju različite akutne upale (kosti ili periost) zahtijevaju uklanjanje. Izbor metode i metode anestezije u uklanjanju dječjih zuba određen je specifičnim situacijama.

Na primjer, mliječni zub je toliko pokretljiv da liječnik zaključuje: korijen zuba je gotovo potpuno riješen. U tom slučaju, dovoljno je primijeniti anesteziju za primjenu - gel ili aerosol. Na primjer, aerosol Lidokain (maksimalna preporučena doza za djecu iznosi 3 mg po 1 kg tjelesne težine), djeca se preporučuju za primjenu s vatom.

Najčešće se koristi za dentalnu anestezije za uklanjanje mliječnih zuba u djece infiltracije anestezije: anestetik ubrizgava droge (lidokain, Ubistezin Forte i analozi) s dva hica - od zubnog mesa i od jezika. Ako se primjenjuje Ubistezin, tada je njegova doza određena masom djetetovog tijela. Djeca s tjelesnom težinom od 20-30 kg imaju dovoljno 0,25-1 ml, s tjelesnom težinom od 30-45 kg - 0,5-2 ml.

U većini slučajeva djeca su dobro podnijele ove anestetike. Ipak, stomatolog mora nužno znati o dječjoj alergiji na bilo kakve lijekove ili o problemima s kardiovaskularnim sustavom.

PS Za tvoju informaciju, u Europi, prvi anestezija za ekstrakciju zuba u obliku anestezijom službeno registrirana 19. Prosinca 1846. Godine, ali još u prvoj četvrtini XX stoljeća, u većini slučajeva, „vađenje zuba” provodi bez anestezije, iako je sve poznato Novocainom sintetiziran 1904. Godine godine.

[12]

Anestezija nakon ekstrakcije zuba

Nakon što anestezija počne, kao što se često kaže, da se "povuče" kada se zub ukloni, rana počinje povrijediti - mjesto operacije dentalne ekstrakcije. Ponekad je bol tako jak da zahtijeva anesteziju nakon ekstrakcije zuba. U takvim slučajevima morate uzimati lijekove protiv bolova, a najčešće liječnici preporučuju Ketanov.

Anestetički lijek Ketanov brzo sprječava tešku bol, uključujući postoperativnu. Uzima se jedna tableta svakih 6 sati. No, ovaj lijek može trajati najviše 7 dana. Može postojati nuspojave koje se manifestiraju pospanostima, dispeptičnim pojavama, povećanom suhom u ustima i palpitacijama. Ako pacijent ima bolesti kao što su bronhijalna astma, čir na želucu i čir na dvanaestercu i probleme s bubrezima, primjena analgetika kontraindicirana, kao trudnica i dojilja.

Usput, u prvom danu nakon ekstrakcije zuba ne možete isprati usta, uzeti alkohol i piti vruće - previše. I ako, tri dana nakon ekstrakcije zuba, iznenada ponovo oteknuće i bolovi, onda biste trebali brzo otići svom stomatologu.

[13], [14], [15]