Angiografija mozga i kralježnice

Angiografija je metoda proučavanja vaskularnog sustava mozga i kralježničke moždine injektiranjem kontrastnog sredstva u arterije koje opskrbljuju krv mozga. Prvo je predložila Monica 1927. Godine, ali široko korištenje u kliničkoj praksi počelo je tek 1940-ih.

Poboljšanje rendgenskom opremom, izrada intravaskularnc katetera sustava, pojava rentgenooperatsionnyh i nove kontrastna sredstva mogu ići na izoliranom kontrastne bazena prvom prtljažnik, a potom živčanog arterije. Postalo je moguće provesti selektivno angiografiju - postupak, u kojem se vodi kateter nakon uboda i velike kateterom arterije (obično femoralne) pod fluoroskopnim kontrolom rendgenskih zraka u određenom vaskularnom mozga bazen (selektivni angiografiji) ili odvojenoj posudi (superselective angiografija), nakon čega je intraarterijski daje kontrast tvar s serijskim snimanjem lubanje u odgovarajućoj projekciji. Moderna angiografski instalacija - televizijski sustav u kojem je registracija rendgenski snop obavlja pojačivača slike i televizijska kamera ili radno-naboja sustava. Registrirani digitalizirane video signala visoke rezolucije, a računalo obavlja matematičku obradu cijelog niza digitalnih slika koje se sastoje oduzimanjem od svake serije tzv maska Image - prve slike u nizu priprema prije primjene kontrastnih sredstava. Nakon oduzimanja „masku” vaskularnih konture ostati na slikama koje su ispunjene s kontrastnim sredstvom dok prolazi kroz krvožilni sustav. Koštane strukture praktički nisu vidljive. Ova metoda se zove „digitalni oduzimanje angiografija.”

Trenutno cerebralna angiografija se uglavnom koristi u slučaju sumnje arterijska aneurizma ili arteriovenskim žila u mozgu, kao metoda za dijagnozu i preoperativnoj postoperativnog praćenja, kao i definicije trombozu ili stenoze velikih žila u vratu. Ostaje važna primjena cerebralna angiografija u određivanju izvora opskrbe krvlju i odnos s glavnim arterijama raznih tumora mozga prvenstveno nalaze basally na bazi lubanje, koji omogućuje pristup i volumen operativni plan za uklanjanje (meningiom, adenom hipofize, itd). Među indikacije za digitalne oduzimanje angiografije ostaje planiranje terapije zračenja s malim arteriovenske malformacije.

Nove mogućnosti u vizualizaciji vaskularne patologije središnjeg živčanog sustava otvorene su uvođenjem kliničkih metoda rekonstrukcije ZD-a. Postalo je moguće kombinirati angiografiju visoke rezolucije i izgradnju trodimenzionalnih modela cerebralnih žila.

Metoda digitalne oduzimanja angiografije podrazumijeva interventne endovasalne metode liječenja vaskularnih bolesti mozga i leđne moždine, što se u neurokirurgiji smatra minimalno invazivnim. Ovaj je smjer trenutno raspoređen u zasebnu specijalizaciju - intervencijsku neuroendologiju.

Spinalna angiografija koristi se za proučavanje krvnih žila koje opskrbljuju krvlju u leđnoj moždini. Postupak za istraživanje sličan je cerebralnoj angiografiji. Kroz kateter u kateterizacije bedrene arterije obavlja arteriju u bazenu koji uključuju vaskularne patologije (kapica obično je interkostalnog arterije). Selektivni angiografija leđne - primarni dijagnostička metoda arteriovenske malformacije kralježnične moždine omogućuje otkrivanje obje aferentne i eferentnih posuđe malformacija. Manje je vjerojatno da ga koristiti kako bi se utvrdilo prokrvljenost nekih vrsta tumora kralježnice i leđne moždine, kao što su hemangiomi i hemangioblastomas. Kateterizaciju krvnih žila koje opskrbljuju leđnu moždinu i kralježnicu, a ne samo za identifikaciju vaskularne patologije, ali u isto vrijeme obavljati embolizaciju od arteriovenske malformacije i velike brodove koji su uključeni u dotok krvi u tumor.

U suvremenoj neuroendgenološkoj praksi, metode s pozitivnim kontrastom između subarahnoidnih prostora i ventrikularnog sustava mozga i dalje postoje. Trenutačno, suprotno od cerebrospinalne tekućine koristi se s radiopakim preparatima na bazi joda. Od pojave prve pripreme kontrasta 1925. Godine, rad je nastavio smanjivati toksičnost takvih tvari.

Ventrikulografija s neionskim radiopojasnim sredstvima invazivna je metoda dijagnoze, ona se danas koristi vrlo rijetko i prema strogim kliničkim pokazateljima. Metoda se sastoji u uvođenju kontrastnog medija u šupljinu lateralnih ventrikula probijanjem, u pravilu, jednog od prednjih rogova. Indikacije za ispitivanje uključuje određivanje prohodnost interventrikularni rupe navesti cerebralne vodovod, III i IV, poglavito komore u kompleksne kongenitalnih malformacija i cerebrospinalne tekućine prostora u mozgu. Kao modifikacija izoliranog kistografiyu (injekcije kontrastnih podloga u šupljinu intrakranijalno nalaze ciste, ciste u manje kraniofaringiom odrediti njegov odnos s cerebrospinalne tekućine prostora u mozgu). U današnjem neurokirurškog bolnici, opremljen CT, često se koristi kombinacija lateralne klijetke punkcije s uvođenjem kontrastnog sredstva u nju i sposobnosti CT - CT ventrikulografijom.

Mijelografija - metoda proučavanja kralježnične moždine CSF sustava. Provedena punkcijom leđne moždine subarahnoidni prostor i uvodi u vodi topljivog sredstva za kontrast. Metoda spada u skupinu invazivan i ne koriste na ambulantno. Dodjela dolje Mijelografija, kada punkcija podobolochechnyh prostori djeluju na visokom okcipitalnog spremnik (sada praktički koristi), a uzlazni Mijelografija - punkcija se obavlja na niske lumbalnu karticu. Ova metoda je naširoko koristi u prošlosti, ali s dolaskom MRI, on je praktički eliminiran iz svakodnevne prakse. Koristi se uglavnom u ovim uvjetima, kako bi se odredio stupanj kompresije leđne moždine subarahnoidnih prostora pod teškim kila od intervertebralnih diskova u dijagnostici upalnih promjena leđne membranama moždine (arahnoiditis) u postoperativnom periodu riješiti problem poprečnih subarahnoidnih prostora za rekurentnih hernije diska ili tumora, postoperativnog postupka lijepljenja kostiju. Indikacija za mijelografiju ostaje sumnja malformacija leđne moždine cerebrospinalne tekućine (razmacima meningocele). U prisutnosti CT mijelografiju, obično samo primarna faza je dalje provoditi CT Mijelografija ili njegove varijante - CT cisternography (cerebrospinalna tekućina fistula za vizualizaciju u šupljinu lubanje).

[1], [2]