Anksiozni poremećaji: drugi tretmani
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Treba napomenuti da intenzivno razvijaju nefarmakološke metode liječenja anksioznosti. Predlaže se čitav niz takvih metoda, uključujući hipnoterapiju, psihoterapiju, kinesioterapiju. U većini kliničkih ispitivanja posvećenih ovom problemu, procijenjena je učinkovitost raznih vrsta psihoterapije, uključujući psihodinamičku i kognitivno-bihevioralnu psihoterapiju. Trenutno je teško reći koliko su učinkovite te metode. Anksiozni poremećaji često imaju valoviti tečaj, pa su potrebna randomizirana klinička ispitivanja kako bi se ocijenila učinkovitost bilo koje metode. Postoje mnoge prepreke koje otežavaju procjenu učinkovitosti psihoterapije. Prije svega, to se odnosi na poteškoće u standardizaciji terapije i odabiru odgovarajućih metoda kontrole liječenja. Među različitim metodama psihoterapije koja se koristi za liječenje anksioznih poremećaja, najprikladnija metoda je kognitivno-bihevioralna psihoterapija.
Kognitivno-bihevioralna terapija uključuje učinak na kognitivne instalacije (prezentacija, uvjerenja, predrasuda, itd) su povezani sa specifičnim simptomima u ovom konkretnom pacijentu. Pacijenti su učili da prepoznaju patološki kognitivne instalacije prateće alarm: na primjer, bolesnici s paničnim poremećajem moraju biti svjesni da su pretjerano reagiraju na normalne visceralne afferentation. Slično tome, bolesnici s društvenom fobijom trebaju shvatiti da imaju izobličenu reakciju na situacije u kojima mogu biti u središtu pozornosti. Zatim se pacijenti osposobljavaju za tehnike koje smanjuju anksioznost (na primjer, vježbe disanja ili opuštanja). Konačno, pacijent se preporučuje zamisliti situaciju koja uzrokuje tjeskobu, ili stvarno biti u ovoj situaciji iu praksi primijeniti razvoj tehnike u borbi protiv tjeskobe. I stupanj stresa tijekom takvog funkcionalnog osposobljavanja treba postupno povećavati. Na primjer, bolesnici s paničnim poremećajem s agorafobijom prvog nastupa filmove ili predavanja u velikoj publici, psihogena opterećenje postupno povećava, a na kraju, pacijent pokuša posjetiti mjesta koja izazivaju posebno izražena zabrinutost, na primjer, dolazi u podzemnoj željeznici ili liftom. Bolesnici s socijalne fobije prvi pita kao vježba pitati za upute od stranca ili ručati u restoranu, a zatim pokušati da održi predavanje na malu grupu ljudi.
Takve tehnike često dovode do smanjenja anksioznosti kod bolesnika s društvenom fobijom, poremećajem panike i opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Učinkovitost psihoterapijskih metoda u PTSP-u i generaliziranom anksioznom poremećaju slabo je proučavana, ali postoje izvještaji o tome da ovi poremećaji također odgovaraju na psihoterapiju. Činjenica smanjenja simptoma treba tumačiti s oprezom, budući da poboljšanje nije nužno uzrokovano psihoterapijskim smetnjama. Na primjer, u kontroliranom randomiziranom pokusu, pokazalo se da je u paničnom poremećaju terapija kognitivno-bihevioralnom ponašanju učinkovitija od pacijentove slobodne metode slušanja. S tim u vezi postavlja se pitanje - koji aspekti psihoterapije utječu na uspjeh? Dakle, iako je kognitivno-bihevioralna terapija uspješno korištena za liječenje anksioznosti, njegovi mehanizmi djelovanja ostaju nejasni.
[