Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Anomalije razvoja čeljusti
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Razvojne anomalije čeljusti mogu biti kongenitalne ili nastati kao posljedica bolesti, terapije zračenjem ili traume.
Kongenitalne rascjepe alveolarnog nastavka i tvrdog nepca najčešći su defekt, prepoznaju se klinički. U 20-38% slučajeva defekt je genetski određen. Rascjepi alveolarnog nastavka i tvrdog nepca često se kombiniraju s dentalnim anomalijama (prekobrojni, zadržani zubi, odsutnost rudimenta), nepravilnim položajem 4321234. Kod ove anomalije dolazi do kašnjenja u formiranju trajnih zuba, nerazvijenosti alveolarnog nastavka i deformacije nosne šupljine. Za prepoznavanje rascjepa treba dati prednost panoramskoj radiografiji.
Pukotine tvrdog nepca mogu se kombinirati s pukotinama mekog nepca i gornje usne (u 50% slučajeva), mogu biti potpune ili nepotpune, jednostrane ili obostrane, lokalizirane u području lateralnog sjekutića i očnjaka, rjeđe - između središnjih sjekutića, vrlo rijetko - duž srednje linije donje čeljusti. Jednostrane pukotine obično imaju oblik tikvice, obostrane se prezentiraju u obliku proreza nalik prosvjetljenju s ravnim, jasnim konturama.
Dizostoza je poremećaj razvoja kostiju koji je posljedica nasljedne obiteljske bolesti koštanog sustava. Najvažnije vrste su kleidokranijska, kraniofacijalna i maksilofacijalna dizostoza, hemifacijalna mikrosomija i Goldenharov sindrom.
Djeca s kleidokranijalnom dizostozom imaju hipoplaziju kostiju lica, čeljusti, uglavnom gornje čeljusti (maksilarni sinusi su nerazvijeni), i pokrovnih kostiju lubanje, u kombinaciji s potpunom ili djelomičnom nerazvijenošću jedne ili obje ključne kosti. Primjećuje se nezatvaranje ili kasno zatvaranje kranijalnih šavova ili fontanela te konveksno čelo. Javlja se lažni dojam donje makrognatije (prividno povećanje donje čeljusti). Dolazi do poremećaja u formiranju korijena, odgođenog nicanja mliječnih i trajnih zuba, a česti su i prekobrojni zubi. Dolazi do poremećaja u formiranju zdjeličnih kostiju, skraćivanja prstiju i izduživanja metakarpalnih kostiju.
Kraniofacijalna dizostoza je nerazvijenost kostiju lubanje, mozga, gornje čeljusti, nosnih kostiju i izražena donja makrognatija. Pacijenti doživljavaju prerano zatvaranje kranijalnih šavova, egzoftalmus, strabizam, nistagmus i oštećenje vida.
U radiološkoj slici maksilofacijalne dizostoze (Franceschettijev sindrom), glavni simptom je bilateralna nerazvijenost zigomatičnih kostiju i zigomatičnih lukova.
Abnormalnosti kostiju i mekog tkiva na desnoj i lijevoj strani mogu se različito izraziti. Velika usta (makrostomija) daju licu prepoznatljiv izgled - "riblje" ili "ptičje" lice, široko razmaknute očne proreze, abnormalan razvoj zuba, deformaciju ušnih školjki, a ponekad i abnormalnosti srednjeg i unutarnjeg uha s konduktivnom gluhoćom. Promjene u maksilofacijalnoj regiji kombinirane su s abnormalnostima prsnog koša i kralježnice (prekobrojni kralješci, blok gornjih vratnih kralježaka). Primjećuje se dominantno nasljeđivanje.
Kongenitalne malformacije prvog i drugog branhijalnog luka manifestiraju se kao hemifacijalna mikrosomija i Goldeiharovi sindromi. Promjene su jednostrane i manifestiraju se kao hipoplazija kondilarne nastavke ili kondilarne i koronoidne nastavke donje čeljusti, zigomatične kosti i luka, gornje čeljusti i temporalne kosti. Napominje se da je malformacija donje čeljusti svojevrsni pokazatelj koji ukazuje na promjene u drugim kostima lubanje. Takva djeca također imaju razvojne anomalije kralježnice i mokraćnog sustava.
Ako se posumnja na kongenitalne promjene povezane s malformacijama prvog i drugog branhijalnog luka, ortopantomogrami i rendgenski snimci u brado-nazalnoj projekciji su prilično informativni. Prilikom planiranja rekonstruktivnih operacija potrebno je provesti kraniometriju pomoću teleradiograma. Kod djece s Downovim sindromom prvi mliječni zubi pojavljuju se tek do 4-5. godine života, ponekad ostaju u zubnom redu do 14-15 godina.
Djeca sa smanjenom funkcijom štitnjače imaju odgođeno nicanje mliječnih i trajnih zuba, višestruki karijes i nerazvijenost čeljusti.
S nedovoljnom aktivnošću prednje hipofize, korijeni mliječnih zuba ponekad se ne rastvaraju i ostaju doživotno, trajni zubi ne teže nicanju. Vađenje mliječnih zuba u tim slučajevima nije indicirano, budući da se ne može biti siguran u nicanje trajnih zuba. Javlja se primarna adencija.
Hiperfunkcija hipofize u ranoj dobi uzrokuje povećan rast korijena uz normalnu veličinu krunice, stvaraju se dijasteme i treme, smanjuje se vrijeme nicanja i gubitak privremenih zuba, primjećuje se hipercementoza na vrhovima korijena. Potrebno je mijenjati mobilne i fiksne proteze.
Posttraumatske deformacije i deformacije uzrokovane osteomijelitisom uzrokuju jednostrani poremećaj okluzije zuba. Kod djece i adolescenata ozljede kondilarnog nastavka i zgloba mogu dovesti do razvoja artritisa s poremećajem razvoja odgovarajuće polovice donje čeljusti na zahvaćenoj strani (mikrognatija), a kod odraslih - do artroze.
[