Antibiotici nakon operacije

U kliničkoj praksi, antibiotici nakon kirurškog zahvata koriste se kako bi se izbjegle gnusne postoperativne komplikacije povezane s bakterijskom infekcijom kirurške intervencijske zone.

Pacijenti se pitaju jesu li potrebni antibiotici nakon operacije? Liječnici daju potvrdan odgovor i tvrde svoje činjenicu da, osim što su mnogi upravlja vlastitim lokalni izvor zaraze treba uzeti u obzir prisutnost oportunističkih infekcija (koji se razvije zbog niže imunitet), kao i infekcija bolničkih (tj bolničkih), koji se brzo napadaju tijelo, oslabljena operacijom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Indikacije za uporabu antibiotika nakon operacije

Obvezni kolegiji antibiotika nakon kirurškog zahvata propisani su za opsežne intervencije za prodorne ozljede ili gnojno upalu trbušnih i prsnih šupljina.

Antibiotici nakon operacije kavitacije - s piogenim apscesima i nekroza bilo kojeg unutarnjeg organa, peritonitis, perforacija crijeva itd. - dizajniran da ne dopušta razvoj bakterijske bolesti i najopasnije postoperativne komplikacije - abdominalnu ili opću sepsu.

Tijekom bilo koje operacije teško da spriječava razvoj mikroorganizama - dobivanje bolničke infekcije: S. Aureus, streptokoki, Escherichia coli, enterobakterija, Pseudomonas, itd indicije antibiotike nakon operacije - uklanjanje postojećih lezija upalu i smanjuje vjerojatnost sekundarne infekcije tijekom kirurških zahvata na gastrointestinalnih organa. Gastrointestinalnog trakta (posebice slijepa, debelog crijeva i rektuma); žučnog mjehura, jetre i žučnih vodova, bubrega (za nefrostomu ili nefrektomije); zdjelice organa (u kirurško liječenje uroloških i ginekoloških bolesti); u plućima (na torakalnu kirurgiju); srca (srčana operacija); vaskularne i neurokirurgiji.

Tako antibiotika nakon operacije u slučaju Pyo-upalne komplikacije moraju biti dodijeljena s mjesta njihovog razvoja, intenzitet upalnog procesa, specifičnost infektivnog agensa i njegov otpor (stabilnost) nekim antibakterijskih sredstava. Liječnici daju prednost najučinkovitijim i djelotvornim lijekovima s širokim spektrom antimikrobnih aktivnosti, s manjim rizikom od nuspojava i lakšom percepcijom operiranih bolesnika.

U kirurškim i hitne odjela, a kalupa antibiotici za sistemsko davanje parenteralnom injekcijom - prašci za pripravu injekcijskih otopina (cefalosporina i karbapenema), ili u bočice spreman otopina. Ne isključuje imenovanje formulacije tableta, a za djecu - u obliku suspenzije (ako je stanje pacijenata i stupanj upale beznačajan). I onda, koliko dana se uvelo antibiotika nakon operacije, u pravilu, ne ovisi o vrsti i lokalizacije: ima vrijednost vrsta bakterija, a stanje bolesnika. Y lijekova tog farmakološke skupine strogo reguliranog i biokemijski razumno trajanje korištenja (najmanje šest do sedam dana), ali u prisustvu opsežne gnojne upale, bacteremia ili sepsa tečajevi antibiotika nakon operacije može biti dugotrajan i intenzivan - kombinacija nekoliko lijekova, sinergijski efekt koji se ciljano i učinkovitu antibakterijsku terapiju.

Farmakodinamiku

Poput svih antibiotika, cefalosporina, ccfotaksim, ceftriakson i Cefazolin baktericidni učinak zbog svoje sposobnosti da prodrijeti u stanice aerobni i anaerobni mikroorganizmi i mijenjati njihov protein enzim (transpeptidase) koji dovodi do inhibicije stanične stijenke peptid zid sinteze i bakterijskih stanica sprječava njihovo dijeljenje.

Farmakodinamika aminoglikozidnih amikacin različita od aktivnog mehanizma cefalosporina, u bakterijskim stanicama proizvodi iz ove skupine ne prodiranja, a ometaju sintezu proteina u ribosom, ireverzibilno veže na 30S podjedinicu enzima protein stanične ribosoma. To jest, mitoza stanica postaje nemoguće, a bakterije umiru.

Zbog manje veličine molekula, antibiotske skupine karbapenema, Merapenem brzo prodire u bakterijske stanice i također prekida sintezu proteina potrebnih za propagiranje mikroba. Osim toga, karbapenemi mogu suzbiti sintezu toksina gram-negativnim bakterijama, a to daje dodatni terapeutski učinak Merapenema i svih antibiotika ove skupine.

Lijek Amoksiklav je kombinacija penicilinskog agensa amoksicilina i klavulanske kiseline. Amoksicilin djeluje tako što smanjuje enzimsku aktivnost transpeptidaze bakterija i blokira stvaranje njihovih staničnih membrana. Klavulanska kiselina (u obliku kalijevog klavulanata), koja ulazi u mikrobne stanice neutralizira njihove beta-laktamaze - enzime, kroz koje su mikroorganizmi zaštićeni od antibakterijskih sredstava

Farmakokinetika

Od 25 do 40% injektiranih cefotaksima veže se na proteine krvne plazme, prodire u tkiva unutarnjih organa i tekućina i ima baktericidni učinak tijekom 12 sati. Dvije trećine lijeka izlučuje se nepromijenjeno kroz bubrege i crijeva (s poluživotom od 60-90 minuta). Jedna trećina lijeka pretvara se u jetru u aktivne metabolite, koji imaju antibakterijski učinak.

Farmakokinetika cefazolina identična je Cefotaximu, ali poluživot je približno dva sata.

Ceftriakson biodostupnost čak i kad se daje intramuskularno je gotovo 100%, a vezanje na proteine plazme - do 95% (najviša koncentracija 90 minuta nakon injekcije). Ceftriakson penetracija u svim tkivima u tijelu, gdje se izlučuje u urinu i žuči: poluživot - 6-9 sati, u starosti - dva puta, a djeca - do 7-8 dana. Loši bubrežni rad doprinosi akumulaciji lijeka.

Visoka bioraspoloživost je drugačija i Meropenem; ulazi u tkiva i tjelesne tekućine, dok se više od 2% lijeka ne veže na proteine krvne plazme. 12 sati nakon primjene, do 70% ovog lijeka je nepromijenjeno i izlučuje se bubrega, ostatak se metabolizira u jetri.

Aminoglikozidni antibiotici postoperativno (amikacin) koncentrirana u tekućine, a u međustanični prostor u tkivu pluća, jetre i bubrega, membrane mozga (na traumatske moždane lokalizaciju infektivna upala); vezanje na proteine plazme ne prelazi 11%. Maksimalni sadržaj u krvi zabilježen je oko 90 minuta nakon uvođenja u mišić. U tijelu amikacin ne može razgraditi i bubrežne eliminacije (poluraspada od otprilike dva sata).

Aktivne tvari Amoxiclva (Augmentin) - amoksicilin i klavulanska kiselina - ulaze u tkiva i tekućine; vezati se na proteine plazme (za 20-30%); maksimalno koncentrirani tajnu maksilarnog sinusa, srednjeg uha šupljine, pleuralni šupljine, pluća, u likvoru, maternice i jajnika. Iz tijela, amoksicilin se izlučuje u urinu, praktički bez metaboliziranja; klavulanska kiselina transformirana je u jetri i izlučuje se bubrega, crijeva i kroz respiratorni trakt.

Nazivi antibiotika nakon operacije

Sljedeći popis uključuje imena antibiotika nakon operacije, koji su češće od drugih lijekova ove klase koji se koriste u današnjoj domaćoj kirurgiji. To su takvi lijekovi kao:

• antibiotici, cefalosporina: ccfotaksim (druga trgovačka imena: claforan, Intrataksim, Kefoteks, Klafotaksim, Taltsef, Tsefosin)., Cefazolin (Tsefamezin, Kefzol), ceftriakson (Longatsef, Rocephin), itd;
• Antibiotici aminoglikozid: amikacin (druga trgovačka imena: amikacin sulfat, Amitsil, Amitreks, Amikozid, Likatsin, Fartsiklin);
• Karbapenemi skupine antibiotika meropenem (sinonimi: Mepenem, Mepenam, Meron Mezoneks Meronoksol, Meropenabol, propinil, Sairon);
• lijekovi penicilin skupina: amoksiklav (drugi trgovački nazivi: amoksicilin klavulanat potencirane, Augmentin, Amoxil, Klavotsin, A-ključ Farmeks, Flemoklav).

Svi ti lijekovi povezani su s beta-laktamskim antibioticima. Antibiotici nakon operacije cefalosporina imenu prvog slučaja: njihovo snažno djelovanje protiv većine gram i mnoge Gram-pozitivnih bakterija može uspješno boriti zarazne upale nakon operacije i bolničkih infekcija s minimalnim štetnih nuspojava.

Način primjene i doza antibiotika nakon operacije

Najprikladniji način korištenja antibiotika nakon operacije je injekcija.

Dakle, Cefotaxim, Cefazolinum, Ceftriaxon i drugi cefalosporinski antibiotici injektirani su intramuskularno ili mlazom i kapanjem u venu. Jedna doza za odrasle određena je ozbiljnošću stanja: 0,25-0,5 g svakih 8 sati, 1 g svakih 12 sati, 2 g svakih 6-8 sati. Postoji potreba prilagodbe doze antibiotika nakon operacije na strani smanjenja nakon poboljšanja stanja pacijenata.

Amikacin se ubrizgava intramuskularno (u roku od 7 do 10 dana) ili intravenozno (tijekom 3-7 dana); Dnevna doza lijeka izračunata je tjelesnom težinom (10-15 mg po kilogramu) i podijeljena je na dvije ili tri injekcije.

Antibiotik Meropenem treba primjenjivati bolus intravenozno ili produljenom intravenoznom infuzijom (infuzija). Doziranje varira s različitim težinama stanja nakon operacije: 0,5 g tri puta dnevno (s upalnim žarištima u plućima, urogenitalnim sustavom, u mekim tkivima i koži); za 1-2 g - s bakterijskom kontaminom, uključujući i u obliku sepsije. Doza za bolesnika-dijete izračunava se po težini (30-60 mg po kg).

Amoksiklav u obliku otopine za injekcije se koristi intravenski (polako): doza za odrasle i djecu stariju od 12 godina - za 1,2 g (tri puta dnevno); djeca starija od 3 mjeseca i do 12 godina - 30 mg po kilogramu težine. Standardni tijek liječenja nakon operacije je dva tjedna.

Djecu mlađu od 6 godina može se dati Amoksiclav u obliku suspenzije: u dnevnoj dozi od 40 mg po kilogramu tjelesne mase (tri obroka); djeca do tri mjeseca - 30 mg po kilogramu. Sve promjene u doziranju vrše liječnik, procjenjujući stanje pacijenta.

Upotreba antibiotika nakon operacije tijekom trudnoće

Prema službenim uputama, ccfotaksim, cefazolin i amoksiklav tijekom trudnoće i dojenja može se koristiti samo pod strogim indikacijama (liječnici moraju uravnotežiti prednosti za žene i rizik od neželjenih učinaka lijeka na fetus).

Ceftriakson se ne primjenjuje u prva tri mjeseca trudnoće, a primjena ovog lijeka tijekom dojenja privremeno obustaviti dojenje, kao što je antibiotik ulazi u majčino mlijeko.

Tijekom trudnoće, koristiti antibiotike Meropenem i Amikacin su kontraindicirane.

Kontraindikacije za uporabu

Kontraindikacije ccfotaksim uključuju preosjetljivost na penicilin i cefalosporine antibiotika, krvarenje i povijest upala u tankom i debelom crijevu (enterokolitis).

Cefazolin i Ceftriaxone se također ne koriste u bolesnika s preosjetljivosti; Ceftriaxon je kontraindiciran kod bolesnika s bubrežnim ili zatajenjem jetre.

Amikacin ima takve kontraindikacije kao što su upala slušnog živca (neuritis), hiperurikemija, insuficijencija jetre i bubrega, razdoblje novorođenčadi. Nemojte koristiti lijek Meropenem za prva tri mjeseca.

Amoksiklav primjena je kontraindicirana u bolesnika koji imaju povećanu osjetljivost na klavulanske kiseline, amoksicilin i sve penicillina, kao i hepatitisa i opstruktivne žutice posljedica kolestaza.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Nuspojave antibiotika nakon operacije

Korištenje gotovo svih antibakterijskih lijekova može biti popraćeno mučninom, povraćanjem, proljevom, bolom u trbuhu i intestinalnom mikroflora (dysbakterijusom).

Nadalje, nuspojave antibiotika nakon operacije - pomoću cefotaksim i cefazolin - može se izraziti na alergijske reakcije, glavobolje, smanjenje krvne stanice i trombociti, upaljenom tkivu i vena zidova na mjestu injekcije.

Ceftriaxon, uz već navedene nuspojave, može uzrokovati upalu bubrežnog zdjelice i razvoj gljivične infekcije (kandidijaza). Korištenje Amicacina može oštetiti bubrege i pogoršati sluh.

Amoksiklav (Augmentin) može uzrokovati hematuriju, a nuspojave Meropenem-a uključuju i konvulzije.

Predozirati

Predoziranje cefotaksima, cefazolina, ceftriaksona i meropenema izraženo je povećanim nuspojavama ovih lijekova. Predoziranje Cefotaxim neutralizira se uz pomoć sredstava za desenzibilizaciju (antihistaminici). Ako se prekorači doza cefazolina i Ceftriaxona, može se koristiti ubrzana hemodijaliza.

U slučaju predoziranja Amicacin, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, gubitak sluha, disurije, žeđ, kršenje koordinacije pokreta i disanja. Može biti potrebna intenzivna antitoična terapija s hemodijalizom i umjetnom ventilacijom.

Kao što je navedeno u uputama, predoziranje Amoxiclav (Augmentin) može se očitovati u obliku vrtoglavice, poremećaja spavanja, mentalne prekomjernosti i napadaja. Propisano simptomatsko liječenje.

Interakcije s drugim lijekovima

Za ove antibakterijske agense koji se koriste nakon operacije, zabilježene su sljedeće interakcije s drugim lijekovima.

Antibiotici-cefalosporini (. Ccfotaksim, cefazolin, ceftriakson, itd) ne mogu se koristiti istovremeno s diureticima i aminoglikozidnih antibiotika - zbog povećanja negativnog utjecaja na bubrege. Također izbjegavajte korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova, kako se ne bi povećati rizik od krvarenja.

Amikacin nije kompatibilan s antibioticima kao što su kanamicin, neomicin i monomicin. Uz istodobnu primjenu Amikacina s Levomicetin, tetraciklinom i sulfanilamidnim sredstvima, učinak svih lijekova uvelike se povećava. Sredstva za anesteziju u kombinaciji s aminoglikozidima mogu dovesti do zaustavljanja u disanju.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Antibiotici nakon operacije trebaju biti pohranjeni na mjestu zaštićenom od svjetlosti, na temperaturi koja nije veća od 24-25 ° C.

Rok trajanja Cefotaxim, Ceftriaxone, Amicacin, Meropenem, Amoxiclav je 2 godine, Cefazolin je 3 godine.