Antibiotici za faringitis

Faryngitis je upalni proces mukoze ždrijela, što može biti posljedica bakterijske i virusne infekcije. Trebam li uzimati antibiotike s faringitisom? Uostalom, postoji mišljenje da faringitis može proći sama za 15-20 dana i bez liječenja.

Liječenje faringitisa s antibioticima zapravo nije uvijek prakticirano. Često, bolest se javlja kada je izložena virusima, koji, kako je poznato, antibiotici ne rade. Iz tog razloga, liječnik će propisati antibakterijska sredstva samo ako postoji opasnost pojave ili nastanka zarazne komplikacije.

Nažalost, istovremeno i točno odrediti prirodu ždrijela, a posebno osigurati predviđanje bolesti u bliskoj budućnosti, liječnik prilično teško: znakovi bakterijske i virusne infekcije ždrijela u upalnim lezijama su gotovo identični. No, unatoč tome, stručnjaci su u žurbi da se propisati antibiotike za upalu grla, zbog neracionalno korištenje ovih lijekova može nepovoljno utjecati na sastav mikroflore kao crijevnog i dišnog sustava izravno. Zato imenovanje antibakterijskih lijekova nužno mora biti određeno jasnim indikacijama.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacije za uporabu antibiotika za faringitis

Za preventivne svrhe, kako bi se spriječio razvoj komplikacija bakterijske etiologije, indikacije za uporabu antibiotika za faringitis su:

• razvoj bakterijske angine ili pogoršanje kroničnog oblika tonsilitisa;
• činjenice koje upućuju na rizik od razvoja upale pluća;
• upalna bolest bronha (posebno opstruktivna forma);
• gnojni otitis medij;
• širenje infekcije u nazalnim sinusima;
• febrilni uvjeti koji traju više od 2 dana ili ranije, po vlastitom nahođenju liječnika;
• subfebrilna temperatura, koja traje više od 5-6 dana;
• produljeni tijek faringitisa (više od mjesec dana).

Oblik izdavanja

Upalna bolest ždrijela često se pojavljuje zbog hladnog ili akutnog rinitisa, a također se kombinira s njima. Iz tog razloga, s faringitisom, mogu se propisati antibiotici sustavnog i lokalnog djelovanja - u obliku ispiranja, inhalacije i navodnjavanja.

Za navodnjavanje ždrijela obično se koriste kombinirani agensi u aerosolnim paketima.

Neka antibakterijska rješenja se koriste za podmazivanje sluznice ždrijela, ili za liječenje pojedinačnih granula na stražnjoj stjenci ždrijela i lateralnih ždrijela.

Za sistemsko liječenje, antibiotici se mogu koristiti u obliku intramuskularnih injekcija, kao i u obliku tableta i kapsula za oralnu primjenu.

U rijetkim slučajevima, antibiotik se koristi u praškastom obliku, a zahvaćena područja sluznice su škropila s insuflatorom.

[6], [7], [8], [9]

Farmakodinamika antibiotika s faringitisom

Klinički učinak antibiotika u faringitis uglavnom se određuje njegovim širenjem u tijelu, sposobnošću prodiranja u područje patološke lezije. Učinak se može pogoršati u slučajevima kršenja jetre i bubrega.

Što se događa s lijekom kad ulazi u tijelo? Obično je to zbog osobitosti metabolizma, kao i sposobnosti vezanja na serumske proteine.

Optimalni stupanj apsorpcije lijeka također se smatra jamstvom uspješnog terapeutskog učinka. Osim toga, antibakterijski lijekovi izloženi su enzimima unutar tijela, što doprinosi formiranju nepotrebnih ili čak otrovnih tvari.

U prvoj fazi aktivni sastojak antibiotika otapa i oslobađa: dobiva pristup apsorpciji. Interakcija antibakterijskog lijeka s drugim lijekovima, s ostacima hrane i enzimima želučanog soka dovodi do promjena i gubitka antibiotske aktivnosti. Spajanje hranjivih sastojaka s lijekovima provodi se u pravilu u probavnom sustavu, uz stvaranje netopljivih ili slabo topljivih spojeva s lošim stupnjem adsorpcije.

Tetraciklinski lijekovi obično tvore vezu s kalcijem (komponenta mliječnih proizvoda). Pod utjecajem elemenata hrane, apsorpcija tetraciklina, penicilinskih antibiotika, kao i eritromicina, rifampicina i nekih drugih lijekova nešto je oštećena.

Farmakokinetika antibiotika s faringitisom

Nakon dobivanja antibiotika, procesi apsorpcije, distribucije, metabolizma i uklanjanja lijeka odvijaju se u tijelu. U svim tim stadijima, aktivna tvar djeluje na patogena u različitim stupnjevima, počevši od detekcije antibiotika u krvi i dok se lijek potpuno ne otpušta.

S intramuskularnom injekcijom antibakterijskog agensa dolazi do bržeg kontakta s patogenim mikroorganizmima, kao i ranog ulaska lijeka u zaraznu fokus. Stopa kod koje lijek ulazi u krvotok izravno ovisi o svojstvima topljivosti pripravka u vodenim i masnim uvjetima.

Ponekad se najveći učinak može postići ubrizgavanjem antibiotika izravno u ždrijelo, upotrebom sprejeva i injekcija aerosola.

Učinak antibiotika na bakterije može trajati nekoliko sati, i nekoliko dana, ovisno o produženom djelovanju određenog lijeka.

Antibiotici za faringitis kod odraslih

Svrha propisivanja antibiotika za upalu ždrijela u odraslih nije samo uklanjanje znakova infekcije i poboljšanje stanja pacijenta, već i sprječavanje razvoja ranih i naknadnih komplikacija.

Primjena antibiotika može se opravdati samo ako je faringitis jasno ili navodno bakterija. Neosnovana antibiotska terapija pridonijet će stvaranju rezistencije (ovisnosti) na lijekove, osim toga, mogu biti i neželjene nuspojave.

Antibiotska terapija može se početi prije nego što se dobiju rezultati bakteriološke analize, temeljeni na kliničkoj slici i epidemiologiji, koji ukazuju na bakterijsko podrijetlo bolesti.

Antibiotici za akutni faringitis obično se propisuju iz serije penicilina. Oralni cefalosporini (cefazolinum, ceftriakson) mogu se koristiti rjeđe. U bolesnika s alergijskom reakcijom na β-laktame treba koristiti makrolid (eritromicin, azitromicin) i lincosamidni antibiotici (linomicin, klindamicin). Razgovarat ćemo o preporučenim pripravcima, dozama i režimu davanja dolje.

Kada se koriste antibiotici u liječenju akutnog upalnog procesa u ždrijelu, potrebno je uzeti u obzir te čimbenike:

• za uništavanje patogenih bakterija potrebno je proći desetodnevni tijek antibiotske terapije (iznimka je azitromicin, koji se koristi za pet dana);
• propisani su raniji antibakterijski lijekovi, lakše i brže organizam će se nositi s tom bolesti;
• Ponekad nakon antibiotske terapije može biti neophodna ponovljena bakteriološka analiza.

Antibiotici za kronično upalu ždrijela imenuju se tijekom razdoblja pogoršanja bolesti. Ako su antibiotici već korišteni za liječenje faringitisa, liječnik mora propisati jače pripravke širokog raspona učinaka.

Prijelaz akutnog oblika bolesti u kronični može biti posljedica nekoliko razloga:

• neispravno odabran lijek za liječenje akutnog faringitisa;
• kršenje pacijenta od recepta liječnika (preuranjeno otkazivanje lijeka, namjerno smanjenje dnevne doze, preskakanje lijeka);
• prisutnost istodobnih točaka infekcije.

Da biste spriječili razvoj kroničnog oblika bolesti, morate slijediti određena pravila:

• Nemojte zanemariti bakteriološku analizu;
• ako je lokalna terapija nedjelotvorna, ne odgađajte s propisivanjem sustavnih lijekova;
• Nemojte skratiti ili ukinuti lijek davno prije uz poboljšanje stanja pacijenta.

[14], [15], [16]

Antibiotici za faringitis kod djece

Navodnjavanje ždrijela i grla kod djece s ždrijela može se provesti s otopinama ili aerosola s antibakterijskih sredstava tematska - za liječenje su miramistinom, oraseptom, geksoralom.

U liječenju upalnog procesa ždrijela često se koriste antibiotici lokalnog djelovanja. Lijekovi se odabiru ovisno o dobi i spektru djelovanja, uzimajući u obzir i mogućnost alergija i nuspojava.

Antibiotici sustavne izloženosti (za oralnu primjenu) koriste se u slučaju opasnosti od komplikacija, međutim, u uobičajenom tijeku faringitisa, bolje je ne koristiti ih.

U slučajevima kada se pogoršanje javlja na pozadini grlobolja, nema kontraindikacija za propisivanje antibiotika. Djeca starija od 3 godine propisane su antibakterijski bomboni: falimint ili strepsils.

Ako priroda bakterijske faringitisa pokazala (nalazi Streptococcus, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae), u ovom slučaju, liječnik je dužan propisati antibiotike, s obzirom na osjetljivost mikroorganizama. Zapamtite da je terapija antibiotikom propisana samo stručnjak i samo s kompliciranim tijekom bolesti.

S velikom pažnjom treba poduzeti korištenje antibakterijskih sprejeva u dojenčadi do 2 godine starosti. Neočekivano za dijete, ubrizgavanje lijeka može izazvati grčevito refleks grkljana, uzrokujući gušavost. Iz tog razloga, rješenje treba ubrizgati na bočne površine obraza, ali ne izravno u vrat. Nakon upotrebe aerosola, dijete ne smije piti i jesti za 1-2 sata.

[17], [18], [19], [20], [21]

Antibiotici za faringitis i laringitis

Faryngitis se često javlja zajedno s laringitisom: to se događa kada upalni proces utječe ne samo na ždrijelo nego i na grkljan.

Pitanje prikladnosti propisivanja antibiotika u takvoj situaciji treba odlučiti liječnik. Prvo, to ovisi o etiologiji i tijeku bolesti. Drugo, u ranoj fazi bolesti može se uspješno liječiti konvencionalnim metodama. To je prije svega mir vokalnih užeta, grickanje, uzimanje vrućih nogu, izvođenje inhalacija, stavljanje komada na područje vrata, primjena postupaka fizioterapije.

Ako se takav tretman pokaže neučinkovitim, a proces se povlači, samo tada možemo govoriti o mogućnosti korištenja antibiotske terapije. Preporučljivo je koristiti antibiotike penicilinske skupine, i ako su neučinkoviti, polusintetski preparati penicilina (oxacillin, ospen, ampicillin, augmentin).

Istodobno s antibioticima mogu se propisati antitusivi kako bi se osiguralo da infekcija ne potone na niže dijelove, na primjer na bronhe.

Kako bi smanjili negativne učinke antibiotika na crijevne mikroflore u liječenju antibakterijskih lijekova treba uzeti dodatnih kapsula ili vrećica s bifidobakterija i laktobacila, jesti svježe mliječne proizvode.

[22], [23], [24], [25]

Nazivi antibiotika za faringitis

Najčešći pomoćnici u liječenju složenog tijeka faringitisa su sljedeći antibiotici:

• penicilinil (amoksicilin, benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin);
• cefalosporinske pripravke (cefadroksil, ceftriakson);
• makrolidni antibiotici (eritromicin, spiramicin, azitromicin, roksitromicin, klaritromicin, midecamycin);
• Lincosamidi (lincomycin, klindamicin).

Način primjene i doza antibiotika protiv faringitisa

S lokalnim liječenjem faringitisa, koriste se lijekovi koji utječu na mikroorganizme koji nastanjuju mukoznu membranu ždrijela. Na primjer, učinkovita uporaba fyuzafyunzhin-aerosol: posjeduje antimikrobno i protuupalno djelovanje, blokira širenje infekcije u odnosnih dijelova dišnog sustava, te potiče brzo zacjeljivanje nadražene površina tkiva.

Sustavna uporaba antibiotika može se provesti prema različitim shemama i kombinacijama lijekova. U pravilu, u odgovarajućim dozama mogu se propisati slijedeći antibiotici:

• Benzatinski penicilin - 2,4 milijuna jedinica. U / m jednom. Ovaj lijek može se propisati u slučajevima kada postoji sumnja da je pacijent bio u skladu s preporučenim načinom liječenja antibioticima, kao iu nepovoljnim domaćim i socijalnim uvjetima ili s streptokoknim epidemijama;
• amoksicilin - 5 mg tri puta dnevno;
• cefadroksil - 5 mg dva puta dnevno;
• fenoksimetilpenicilin - 5 mg tri puta dnevno tijekom 60 minuta prije jela (preporučuje se za uporabu u dječjoj praksi nakon prilagodbe doze prema dobi);
• azitromicin - 5 mg jednom u prvom danu liječenja, zatim 0,25 g jednom dnevno 60 minuta prije jela. Tijek liječenja je 4 dana;
• klaritromicin - 0,25 g dva puta dnevno;
• midekamicin - 4 mg tri puta dnevno 60 minuta prije jela;
• roxitromicin - 0,15 g dva puta dnevno tijekom 10 dana;
• eritromicin - 5 mg tri puta dnevno (eritromicin može imati maksimalnu količinu nuspojava);
• klindamicin - 0,15 g četiri puta dnevno tijekom 10 dana;
• cefuroksima 0,25 g dva puta dnevno, odmah nakon ingestije, tijekom 10 dana.

Preporuča se korištenje odabranog antibiotika nekoliko dana nakon nestanka kliničkih znakova faringitisa: stabilizaciju temperature, ublažavanje grčeva, obnavljanje normalnog stanja limfnih čvorova.

Koristite tijekom trudnoće

U akutnim i kroničnim faringitis, u roku koji nije popraćen promjenama u kritičnom zdravstvenom stanju trudne pacijenta često je dovoljno simptomatske terapije: toplo mlijeko s medom, parne udisanjem tretmane, ispiranje i obloge. Sjetite se da nekomplicirani tijek faringitisa ne zahtijeva imenovanje sistemskih antibiotika. Ponekad, na odluci liječnika, lokalna antibiotska terapija može se koristiti, koji detektira minimalni broj štetnih događaja i štete za fetus i trudnoću u cjelini.

Imenovanje antibiotika za faringitis tijekom trudnoće može obaviti samo medicinski stručnjak nakon provođenja ženskog pregleda i procjene potencijalnog rizika za budućnost majke i djeteta.

Kontraindikacije na uporabu antibiotika s faringitisom

Prije uporabe antibiotika, pročitajte neke od kontraindikacija za upotrebu:

• preosjetljivost na antibiotike ili specifičnu skupinu antibakterijskih sredstava;
• razdoblje trudnoće (osobito u prvom tromjesečju);
• razdoblje dojenja (možete zaustaviti dojenje tijekom prisilnog unosa antibiotika);
• fenomen bubrega i jetrene insuficijencije.

Svaki lijek može imati svoj dodatni popis kontraindikacija, stoga pažljivo pročitajte upute prije uporabe.

[10], [11], [12], [13]

Nuspojave antibiotika s faringitisom

Korištenje antibiotika često prati pojavljivanje neželjenih nuspojava. Takve manifestacije u svakom lijeku mogu se značajno razlikovati, ali češće se mogu primijetiti sljedeći učinci:

• razvoj alergijske reakcije: alergijski dermatitis, curenje nosa, konjunktivna upala očiju, angioedem, anafilaksija;
• dispeptični fenomeni: bol u želucu, napadi mučnine i povraćanja, razvoj dysbiosis, nadutosti, slabo varenje, enterokolitis;
• anemija, pad broja trombocita i leukocita u krvi;
• bol u zglobovima, pojava točkastih krvarenja;
• groznice;
• razvoj gljivičnih bolesti, drozd, micoze;
• kada se daje intramuskularno - pojavu infiltracije i bolova na mjestu ubrizgavanja;
• s lokalnom primjenom - crvenilo sluznice, refleksni spazam grkljana, gušenja.

Predozirati

S produljenom primjenom antibiotske terapije u velikim dozama mogu se promatrati promjene u krvnoj slici (znakovi leukopenije, neutropenije, trombocitopenije, hemolitička anemija).

Liječenje ovog stanja je simptomatsko, hemodializa i peritonealna dijaliza s predoziranjem antibiotika obično ne donosi nikakav učinak.

Interakcije s drugim lijekovima

Stupanj interakcije antibiotika s faringitisom s drugim lijekovima ovisi o mehanizmu djelovanja i sastavu lijeka.

U bolesnika s tendencijom alergijske reakcije na pripravke penicilina, postoji svibanj biti cross-alergijska osjetljivost na cefalosporin antibiotike.

Semisintetski penicilini mogu povećati učinkovitost antikoagulanata izravnog i neizravnog djelovanja, kao i fibrinolitičkih sredstava i agensa protiv krvnih pločica.

Uz istodobnu primjenu antibiotika i nesteroidnih protuupalnih lijekova, povećava se mogućnost razvoja nuspojava.

Pripravci s tetraciklinskih serija i makrolidni antibiotici smanjuju baktericidni učinak penicilina.

Uvjeti skladištenja

Tablete i praškasti oblici antibakterijskih lijekova pohranjeni su na mjestu zaštićenom od izravnog sunčevog svjetla na temperaturi do 25 ° C, izvan dječje pristupne zone. Rok trajanja - do 2 godine.

Aerosoli i otopine antibakterijskih lijekova trebaju biti pohranjeni na suhim, tamnim mjestima na temperaturama od +8 do +15 ° C. Rok trajanja - od 1 do 2 godine.

Prije primjene antibiotika za faringitis potrebno je konzultirati se s liječnikom, jer se ovaj članak nudi samo za opće informacije o toj temi. Da biste dobili više informacija, obratite se svom liječniku i pažljivo pročitajte upute za određeni antibiotik.

Najbolji antibiotik za faringitis

Izbor antibiotika za faringitis kod odraslih i djece treba odrediti svojstvima i ozbiljnošću bolesti.

Streptokokna, pneumokokna i anaerobna infekcija pretpostavljaju, u pravilu, upotrebu prirodnih penicilina (benzilpenicilin, itd.).

Za suzbijanje streptokokne infekcije skupine A i pneumokoka, koristi se polisintetska penicilina širokog raspona učinaka. Obično ovo je ampicilin ili karbenicilin.

Ampicilin je aktivan protiv gram-negativnih bakterija, određenih vrsta proteaza i E. Coli. Ovaj se lijek upotrebljava u dječjoj i odrasloj praksi kod tonzilizata, infektivnih patologija respiratornog sustava, upalnog procesa u uhu itd.

Carbenicilin djeluje na bakterijsku floru sličnu ampicilinu. On je aktivan u odnosu na Pseudomonas aeruginosa i sve vrste proteaza.

Uz infekciju uzrokovanu stafilokokusom, poželjno je liječiti polusintetičkim antibioticima otporni na penicilin - oksacilin, dikloxacilin.

Dikloxacilin je nekoliko puta aktivniji od oksacilina, pa se propisuje u manjim dozama za ekvivalentni tijek bolesti.

Složeniji slučajevi, kada nema učinka iz gore navedenih lijekova, zahtijevaju imenovanje složenih antibiotika.

Češće od drugih, trenutno se propisuje cefalosporinska skupina antibiotika. Oni uključuju cefazolinum, ceftriakson. U zemljopisnoj širini i načinu na koji utječu na bakterije, oni su blizu semisintetskih penicilina.

U umjerenim patologijama koje zahtijevaju imenovanje antibiotika, mogu se koristiti makrolidi (eritromicin, oleandomicin).

Tetraciklinski lijekovi, vrlo česti prije, sada su izgubili svoje stavove i više se ne smatraju glavnim izborom. Mogu se propisati rezistentnom mikroflora na učinke drugih antibiotika, ili u slučaju preosjetljivosti na penicilinsku skupinu. Osim toga, tetraciklin antibiotici nisu propisani do 8 godina starosti, kao i tijekom trudnoće i hranjenja.

Polusintetske tetraciklini (morfotsiklin, metaciklin) posjeduju određene prednosti u odnosu na konvencionalne tetraciklini: mogu se primjenjivati u manjim dozama, pa nuspojave njihova korištenja su manje izraženi.

Dugotrajna uporaba antibiotika može izazvati razvoj gljivičnih bolesti. Iz tog razloga, protiv pozadine antibiotske terapije (osobito tetraciklina) potrebno je propisati antifungalne lijekove.