Antibiotici za faringitis

Faringitis je upalni proces sluznice ždrijela, koji može biti uzrokovan i bakterijskim i virusnim infekcijama. Trebate li uzimati antibiotike za faringitis? Uostalom, postoji mišljenje da faringitis može proći sam od sebe u roku od 15-20 dana i bez liječenja.

Liječenje faringitisa antibioticima se ne prakticira uvijek. Često se bolest javlja kada je izložena virusima, na koje, kao što je poznato, antibiotici ne djeluju. Iz tog razloga, antibakterijska sredstva propisuje liječnik samo kada postoji prijetnja zarazne komplikacije ili kada se ona razvije.

Nažalost, liječniku je prilično teško odmah i točno odrediti prirodu faringitisa, a još više predvidjeti prognozu patologije u bliskoj budućnosti: znakovi bakterijskih i virusnih infekcija u upalnim lezijama ždrijela gotovo su isti. Međutim, unatoč tome, stručnjaci se ne žure s propisivanjem antibiotika za faringitis, jer neracionalna upotreba takvih lijekova može negativno utjecati na sastav mikroflore, kako crijeva tako i dišnih putova. Stoga, imenovanje antibakterijskih lijekova mora biti određeno jasnim indikacijama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacije za uporabu antibiotika za faringitis

U profilaktičke svrhe, kako bi se spriječio razvoj komplikacija bakterijske etiologije, indikacije za upotrebu antibiotika za faringitis su:

• razvoj bakterijskog tonzilitisa ili pogoršanje kroničnog tonzilitisa;
• činjenice koje ukazuju na rizik od razvoja upale pluća;
• upalna bolest bronha (osobito opstruktivni oblik);
• gnojni otitis media;
• širenje infekcije u sinuse;
• febrilna stanja koja traju dulje od 2 dana ili ranije, prema procjeni liječnika;
• subfebrilna temperatura koja traje dulje od 5-6 dana;
• produljeni faringitis (više od mjesec dana).

Obrazac za izdavanje

Upalna bolest ždrijela često se javlja kao posljedica prehlade ili akutnog rinitisa, a također se kombinira s njima. Iz tog razloga, kod faringitisa mogu se propisati sistemski i lokalni antibiotici - u obliku grgljanja, inhalacija i irigacije.

Za ispiranje grla obično se koriste kombinirani proizvodi u aerosolnim pakiranjima.

Neke antibakterijske otopine koriste se za podmazivanje sluznice ždrijela ili za liječenje pojedinačnih granula na stražnjoj stijenci ždrijela i bočnim grebenima ždrijela.

Za sistemsko liječenje, antibiotici se mogu koristiti kao intramuskularne injekcije, kao i u obliku tableta i kapsula za oralnu primjenu.

U rijetkim slučajevima koristi se antibiotik u obliku praška koji se posipa po zahvaćenim područjima sluznice pomoću insuflatora.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamika antibiotika kod faringitisa

Klinički učinak antibiotika kod faringitisa uglavnom je određen njegovim širenjem u tijelu, sposobnošću prodiranja u područje patološkog oštećenja. Učinak se može pogoršati s disfunkcijom jetre i bubrega.

Što se događa s lijekom kada uđe u tijelo? To je obično zbog osobitosti metabolizma, kao i sposobnosti vezanja na proteine seruma.

Jamstvo uspješnog terapijskog učinka smatra se i optimalnim stupnjem apsorpcije lijeka. Osim toga, unutar tijela, antibakterijski lijekovi podliježu djelovanju enzima, što doprinosi stvaranju nepotrebnih ili čak toksičnih tvari.

U prvoj fazi, aktivna komponenta antibiotika se otapa i oslobađa: postaje dostupna za apsorpciju. Interakcija antibakterijskog lijeka s drugim lijekovima, ostacima hrane i želučanim enzimima dovodi do promjena i određenog gubitka aktivnosti antibiotika. Kombinacija elemenata hrane s lijekovima obično se provodi u probavnom sustavu, uz stvaranje netopljivih ili slabo topljivih spojeva sa slabim stupnjem adsorpcije.

Tetraciklinski lijekovi obično tvore vezu s kalcijem (komponenta mliječnih proizvoda). Pod utjecajem elemenata hrane, apsorpcija tetraciklina, penicilinskih antibiotika, kao i eritromicina, rifampicina i nekih drugih lijekova je donekle narušena.

Farmakokinetika antibiotika kod faringitisa

Nakon što antibiotik uđe u tijelo, redom se odvijaju procesi apsorpcije, distribucije, metabolizma i izlučivanja lijeka. U svim tim fazama aktivna tvar utječe na patogen u različitom stupnju, počevši od detekcije antibiotika u krvi pa sve do potpunog oslobađanja lijeka.

Kada se antibakterijsko sredstvo primjenjuje intramuskularno, dolazi do bržeg kontakta s patogenim mikroorganizmima, kao i bržeg prodiranja lijeka u infektivno žarište. Brzina kojom lijek ulazi u krv izravno ovisi o karakteristikama topljivosti lijeka u vodenim i masnim okruženjima.

Ponekad se najveći učinak može postići primjenom antibiotika izravno u područje grla, korištenjem sprejeva i aerosolnih injekcija.

Učinak antibiotika na bakterije može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, ovisno o trajanju djelovanja određenog lijeka.

Antibiotici za faringitis kod odraslih

Svrha propisivanja antibiotika za faringitis kod odraslih nije samo uklanjanje znakova infekcije i poboljšanje stanja pacijenta, već i sprječavanje razvoja ranih i naknadnih komplikacija.

Propisivanje antibiotika može biti opravdano samo ako je faringitis očito ili vjerojatno bakterijskog podrijetla. Nerazumna antibiotska terapija doprinijet će razvoju otpornosti (ovisnosti) na lijekove, a mogu se pojaviti i neželjene nuspojave.

Antibiotska terapija može se započeti prije nego što su dostupni rezultati bakteriološke analize, na temelju kliničkih i epidemioloških podataka koji ukazuju na bakterijsko podrijetlo bolesti.

Antibiotici za akutni faringitis obično se propisuju iz serije penicilina. Rjeđe se mogu koristiti oralni cefalosporini (cefazolin, ceftriakson). Kod pacijenata s alergijskom reakcijom na β-laktame potrebno je koristiti makrolidne (eritromicin, azitromicin) i linkozamidne antibiotike (linkomicin, klindamicin). U nastavku ćemo raspravljati o preporučenim lijekovima, dozama i režimu primjene.

Prilikom korištenja antibiotika za liječenje akutne upale grla, treba uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

• za uništavanje patogenih bakterija potrebno je proći desetodnevni tečaj antibiotske terapije (iznimka je azitromicin, koji se koristi pet dana);
• što se ranije propišu antibakterijski lijekovi, to će se tijelo lakše i brže nositi s bolešću;
• Ponekad nakon antibiotske terapije može biti potrebna ponovljena bakteriološka analiza.

Antibiotici za kronični faringitis propisuju se tijekom pogoršanja bolesti. Ako su antibiotici već korišteni za liječenje faringitisa, liječnik mora propisati jače lijekove širokog raspona djelovanja.

Prijelaz iz akutnog oblika bolesti u kronični može biti uzrokovan nekoliko razloga:

• nepravilno odabran lijek za liječenje akutnog faringitisa;
• kršenje liječničkih uputa od strane pacijenta (prerano prekidanje uzimanja lijeka, namjerno smanjenje dnevne doze, preskakanje doze lijeka);
• prisutnost istodobnih žarišta infekcije.

Kako bi se spriječio razvoj kroničnog oblika bolesti, potrebno je slijediti određena pravila:

• ne zanemarite provođenje bakteriološke analize;
• ako lokalna terapija nije učinkovita, nemojte odgađati propisivanje sistemskih lijekova;
• Nemojte smanjivati ili prerano prekidati lijek ako se stanje pacijenta poboljša.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Antibiotici za faringitis kod djece

Ispiranje ždrijela i grla kod djece s faringitisom može se provesti otopinama ili aerosolima s lokalnim antibakterijskim sredstvima - za liječenje se koriste miramistin, orasept i heksoral.

U liječenju upalnog procesa grla često se koriste lokalni antibiotici. Lijekovi se odabiru ovisno o dobi i spektru djelovanja, uzimajući u obzir i mogućnost alergija i nuspojava.

Sistemski antibiotici (za oralnu primjenu) koriste se kada postoji rizik od komplikacija, ali ih je bolje ne koristiti kod normalnog tijeka faringitisa.

U slučajevima kada se faringitis javlja na pozadini tonzilitisa, nema kontraindikacija za propisivanje antibiotika. Djeci starijoj od 3 godine propisuju se antibakterijske pastile: Falimint ili Strepsils.

Ako se dokaže bakterijska priroda faringitisa (otkriveni su streptokok, stafilokok, hemofilus bacil), tada će liječnik svakako propisati antibiotik, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama. Zapamtite da antibiotsku terapiju propisuje samo specijalist i samo u slučaju kompliciranog tijeka bolesti.

Antibakterijske sprejeve treba koristiti s velikim oprezom kod djece mlađe od 2 godine. Neočekivana injekcija lijeka kod djeteta može izazvati spazmodični refleks grkljana, uzrokujući gušenje. Zbog toga otopinu treba ubrizgati na bočne površine obraza, ali ne izravno u vrat. Nakon upotrebe aerosola, dijete ne smije piti ili jesti 1-2 sata.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Antibiotici za faringitis i laringitis

Faringitis se često javlja zajedno s laringitisom: to se događa kada upalni proces ne utječe samo na ždrijelo, već i na grkljan.

Pitanje je li prikladno propisati antibiotike u takvoj situaciji trebao bi odlučiti liječnik. Prvo, to ovisi o etiologiji i tijeku bolesti. Drugo, u ranim fazama bolest se može uspješno liječiti konvencionalnim metodama. To je, prije svega, odmaranje glasnica, grgljanje, uzimanje vrućih kupki za stopala, inhalacije, primjena obloga na područje vrata i korištenje fizioterapijskih postupaka.

Ako je takvo liječenje neučinkovito i proces se odugovlači, tek tada možemo govoriti o mogućnosti korištenja antibiotske terapije. Preporučljivo je koristiti antibiotike penicilinske skupine, a ako su neučinkoviti, polusintetske penicilinske lijekove (oksacilin, ospen, ampicilin, augmentin).

Uz antibiotike, mogu se propisati i lijekovi za suzbijanje kašlja kako bi se spriječilo širenje infekcije na donje dijelove, poput bronha.

Kako biste smanjili negativan utjecaj antibiotika na crijevnu mikrofloru, prilikom liječenja antibakterijskim lijekovima trebali biste dodatno uzimati kapsule ili vrećice s bifidobakterijama i laktobacilima te konzumirati svježe fermentirane mliječne proizvode.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Nazivi antibiotika za faringitis

Najčešća pomoć u liječenju kompliciranog faringitisa su sljedeći antibiotici:

• penicilini (amoksicilin, benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin);
• cefalosporinski lijekovi (cefadroksil, ceftriakson);
• makrolidni antibiotici (eritromicin, spiramicin, azitromicin, roksitromicin, klaritromicin, midekamicin);
• linkozamidi (linkomicin, klindamicin).

Način primjene i doziranje antibiotika za faringitis

U lokalnom liječenju faringitisa koriste se lijekovi koji utječu na mikroorganizme koji nastanjuju sluznicu ždrijela. Na primjer, racionalno je koristiti fusafungin-aerosol: ima antimikrobno i protuupalno djelovanje, blokira širenje infekcije na donje dijelove dišnih organa, a također potiče brzo zacjeljivanje nadraženih površina tkiva.

Sustavna primjena antibiotika može se provoditi prema različitim shemama i kombinacijama lijekova. U pravilu se sljedeći antibiotici mogu propisati u odgovarajućim dozama:

• benzatin penicilin - 2,4 milijuna jedinica intramuskularno jednom. Ovaj lijek može se propisati u slučajevima kada postoje sumnje da je pacijent slijedio preporučeni režim liječenja antibioticima, kao i u negativnim kućanskim i društvenim uvjetima ili tijekom streptokoknih epidemija;
• amoksicilin - 5 mg tri puta dnevno;
• cefadroksil - 5 mg dva puta dnevno;
• fenoksimetilpenicilin - 5 mg tri puta dnevno 60 minuta prije jela (preporučuje se za upotrebu u pedijatrijskoj praksi nakon određivanja doze ovisno o dobi);
• azitromicin - 5 mg jednom prvog dana liječenja, zatim 0,25 g jednom dnevno 60 minuta prije jela. Tijek liječenja je 4 dana;
• klaritromicin - 0,25 g dva puta dnevno;
• midekamicin – 4 mg tri puta dnevno 60 minuta prije jela;
• roksitromicin - 0,15 g dva puta dnevno tijekom 10 dana;
• eritromicin - 5 mg tri puta dnevno (eritromicin može uzrokovati maksimalan broj nuspojava);
• klindamicin - 0,15 g četiri puta dnevno tijekom 10 dana;
• cefuroksim – 0,25 g dva puta dnevno odmah nakon obroka, tijekom 10 dana.

Preporučuje se korištenje odabranog antibiotika nekoliko dana nakon nestanka kliničkih znakova faringitisa: stabilizacija temperature, ublažavanje grlobolje, vraćanje normalnog stanja limfnih čvorova.

Upotreba tijekom trudnoće

Kod akutnog i kroničnog faringitisa, čiji tijek nije popraćen kritičnim promjenama u dobrobiti trudnice, često je dovoljna simptomatska terapija: toplo mlijeko s medom, postupci inhalacije parom, grgljanje i oblozi. Podsjetimo se da nekomplicirani faringitis ne zahtijeva propisivanje sistemskih antibiotika. Ponekad se, prema nahođenju liječnika, može koristiti lokalna antibiotska terapija, koja otkriva minimalan broj nuspojava i štete za fetus i trudnoću u cjelini.

Samo liječnik specijalist može propisati upotrebu antibiotika za faringitis tijekom trudnoće nakon pregleda žene i procjene potencijalnog rizika za buduću majku i bebu.

Kontraindikacije za upotrebu antibiotika za faringitis

Prije upotrebe antibiotika, pročitajte neke kontraindikacije za njihovu upotrebu:

• preosjetljivost na antibiotike ili na određenu skupinu antibakterijskih sredstava;
• razdoblje trudnoće (osobito prvo tromjesečje);
• razdoblje dojenja (možete prestati dojiti za vrijeme prisilne upotrebe antibiotika);
• fenomeni bubrežne i jetrene insuficijencije.

Svaki lijek može imati svoj dodatni popis kontraindikacija, stoga prije upotrebe pažljivo pročitajte upute.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Nuspojave antibiotika za faringitis

Primjena antibiotika često je popraćena pojavom neželjenih nuspojava. Takve manifestacije za svaki lijek mogu se značajno razlikovati, ali najčešće se mogu primijetiti sljedeći učinci:

• razvoj alergijske reakcije: alergijski dermatitis, rinitis, upala konjunktive oka, angioedem, anafilaksa;
• dispeptički fenomeni: bol u želucu, napadi mučnine i povraćanja, razvoj disbakterioze, nadutost, probavne smetnje, enterokolitis;
• anemija, smanjenje broja trombocita i leukocita u krvi;
• bol u zglobovima, pojava točkastih krvarenja;
• febrilna stanja;
• razvoj gljivičnih bolesti, drozd, mikoza;
• s intramuskularnom injekcijom - pojava infiltrata i boli na mjestu injekcije;
• pri lokalnoj primjeni - crvenilo sluznice, refleksni grč grkljana, napad astme.

Predozirati

Kod dulje primjene antibiotske terapije u visokim dozama mogu se uočiti promjene u krvnoj slici (znakovi leukopenije, neutropenije, trombocitopenije, hemolitičke anemije).

Liječenje ovog stanja je simptomatsko; hemodijaliza i peritonealna dijaliza u slučaju predoziranja antibioticima obično su neučinkovite.

Interakcije s drugim lijekovima

Stupanj interakcije antibiotika za faringitis s drugim lijekovima ovisi o mehanizmu djelovanja i sastavu lijeka.

U bolesnika sklonih alergijskim reakcijama na penicilinske lijekove može se uočiti unakrsna alergijska osjetljivost na cefalosporinske antibiotike.

Polusintetski penicilini mogu pojačati učinkovitost izravnih i neizravnih antikoagulanata, kao i fibrinolitičkih sredstava i antitrombocitnih sredstava.

Kada se antibiotici i nesteroidni protuupalni lijekovi uzimaju istovremeno, povećava se rizik od nuspojava.

Tetraciklinski lijekovi i makrolidni antibiotici smanjuju baktericidni učinak penicilina.

Uvjeti skladištenja

Tablete i praškasti oblici antibakterijskih lijekova čuvaju se na mjestu zaštićenom od izravne sunčeve svjetlosti na temperaturi do 25 °C, izvan dohvata djece. Rok trajanja je do 2 godine.

Aerosoli i otopine antibakterijskih pripravaka preporučuje se čuvati na suhom, tamnom mjestu na temperaturi od +8 do +15 °C. Rok trajanja je od 1 do 2 godine.

Prije upotrebe antibiotika za faringitis, potrebno je konzultirati se s liječnikom, budući da je ovaj članak namijenjen samo za dobivanje općih informacija o toj temi. Za potpunije informacije posavjetujte se s liječnikom i pažljivo pročitajte upute za određeni antibiotik.

Najbolji antibiotik za faringitis

Izbor antibiotika za faringitis kod odraslih i djece treba odrediti karakteristikama i težinom bolesti.

Streptokokne, pneumokokne i anaerobne infekcije obično zahtijevaju upotrebu prirodnih penicilina (benzilpenicilin itd.).

Za suzbijanje infekcije streptokokom skupine A i pneumokoka koriste se polusintetski penicilini širokog spektra. Obično se propisuje ampicilin ili karbenicilin.

Ampicilin je aktivan protiv gram-negativnih bakterija, nekih vrsta Proteusa i E. coli. Ovaj lijek se koristi u pedijatrijskoj i odrasloj praksi za tonzilitis, zarazne patologije dišnog sustava, upalni proces u uhu itd.

Karbenicilin djeluje na bakterijsku floru slično kao ampicilin. Aktivan je protiv Pseudomonas aeruginosa i svih vrsta Proteusa.

Za infekcije uzrokovane stafilokokom, poželjnije je liječenje polusintetskim antibioticima otpornim na penicilinazu - oksacilinom, dikloksacilinom.

Dikloksacilin je nekoliko puta aktivniji od oksacilina, pa se propisuje u manjim dozama za ekvivalentnu progresiju bolesti.

Složeniji slučajevi, kada gore navedeni lijekovi nemaju učinka, zahtijevaju propisivanje složenih antibiotika.

Trenutno se najčešće propisuje skupina cefalosporina. To uključuje cefazolin i ceftriakson. Po širini djelovanja i načinu djelovanja na bakterije, bliski su polusintetskim penicilinima.

Za umjerene patologije koje zahtijevaju antibiotike, mogu se koristiti makrolidi (eritromicin, oleandomicin).

Tetraciklinski lijekovi, koji su ranije bili vrlo česti, sada su izgubili svoje pozicije i više se ne smatraju prvim izborom. Mogu se propisati za mikrofloru otpornu na druge antibiotike ili za preosjetljivost na skupinu penicilina. Osim toga, tetraciklinski antibiotici se ne propisuju djeci mlađoj od 8 godina, kao ni tijekom trudnoće i dojenja.

Polusintetski tetraciklini (morfociklin, metaciklin) imaju određenu prednost u odnosu na konvencionalne tetracikline: mogu se propisivati u manjim dozama, pa su nuspojave pri njihovoj primjeni manje izražene.

Dugotrajna upotreba antibiotika može izazvati razvoj gljivičnih bolesti. Zbog toga je uz antibiotsku terapiju (osobito tetraciklinima) potrebno propisati i antifungalne lijekove.