Faringitis - Pregled informacija

Faringitis (latinski pharyngitis) (katar ždrijela) je akutna ili kronična upala limfoidnog tkiva i sluznice ždrijela, koja se javlja u kroničnom ili akutnom obliku. Faringitis je popraćen grloboljom, akutnom nelagodom i boli pri gutanju. Faringitis - liječenje se provodi i tradicionalnom i narodnom medicinom.

ICD-10 kod

• J00 Akutni faringitis.
• J31.2 Kronični faringitis

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, faringitis se razlikuje odvojeno od tonzilitisa, međutim, u literaturi se često koristi objedinjujući pojam "tonzilofaringitis", uzimajući u obzir kombinaciju ova dva patološka stanja.

Epidemiologija faringitisa

Faringitis je prilično čest kod osoba srednje i starije dobi. Djeca, u pravilu, rijetko pate od kroničnog faringitisa. Faringitis se češće opaža kod muškaraca. Međutim, subatrofični oblici bolesti prevladavaju kod žena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Probir

Identifikacija osoba s ovom bolešću provodi se uzimajući u obzir karakteristične pritužbe, pacijentovu medicinsku povijest i rezultate faringoskopije.

Što uzrokuje faringitis?

Glavni faktor koji izaziva pojavu faringitisa je zagađen i hladan zrak, nikotin i druge štetne tvari. Faringitis se često javlja uz tonzilitis (jednostavno rečeno, grlobolju) i može biti uzrokovan prodiranjem raznih infekcija u grlo.

Uobičajeni uzroci bolesti su hladan ili prljav zrak, agresivni utjecaj nadražujućih tvari poput duhana ili alkoholnih pića, patogenih bakterija: stafilokoka, streptokoka, virusa gripe i gljivice Candida. Često se upala sluznice razvija u prisutnosti infekcije u usnoj šupljini i nazofarinksu: karijes, rinitis.

Često kronična upala nije zasebna bolest, već patologija drugih unutarnjih bolesti: pankreatitisa, gastritisa, kolecistitisa.

Kronična upala se također često javlja s otežanim disanjem kroz nos. Razlog tome može biti česta i neracionalna upotreba kapi za nos.

Razvoj kroničnog faringitisa olakšavaju:

• Često izlaganje sluznice čimbenicima poput vrućeg ili zadimljenog zraka, prašine, kemijskih tvari
• Česta upotreba dekongestiva, redovita nazalna kongestija.
• Alergijske manifestacije
• Nedostatak vitamina A u tijelu
• Pušenje i alkohol
• Bolesti endokrinog sustava
• Bolesti srca, bubrega i pluća, dijabetes

Dijagnoza faringitisa postavlja se pregledom i, ako je potrebno, uzima se bris sluznice.

Akutni faringitis se dijeli na:

• Traumatično
• Virusno-bakterijski
• Alergičan (zbog izloženosti iritantu)
• Kronični faringitis:
• Atrofičan
• Kataralni
• Granulirano

Jedan od najčešćih oblika faringitisa je kataralni, uzrokovan prehladom. Uzročnici bolesti u 70% slučajeva su rinovirusi, adenovirusi, virusi parainfluence i drugi. Prema medicinskim istraživanjima, najaktivniji uzročnik upale je rinovirus, što je posebno vidljivo tijekom jesenskih i proljetnih epidemija.

Faringitis - uzroci i patogeneza

Simptomi faringitisa

Klinički oblik akutne upale je povećana suhoća u grlu, iritacija, bol u ždrijelu. Može se javiti malaksalost, umor i vrućica. Vratni limfni čvorovi su povećani, što se može utvrditi palpacijom.

Vrijedi uzeti u obzir da akutna upala može biti uzrok drugih, ozbiljnijih zaraznih bolesti: rubeole, ospica, šarlaha.

Simptomi kroničnog faringitisa donekle se razlikuju od ranog oblika bolesti. Nema opće malaksalosti, a tjelesna temperatura obično ostaje normalna. Bolest se manifestira kao grlobolja, suhoća i osjećaj knedle u grlu, što uzrokuje želju za kašljem. Javlja se suhi, uporni kašalj. Kronični faringitis remeti miran san, budući da sluz u stražnjem dijelu grla zahtijeva stalno gutanje.

Kod akutnog faringitisa i pogoršanja kroničnog faringitisa, pacijent primjećuje neugodne osjete u nazofarinksu: peckanje, suhoću, često nakupljanje viskozne sluzi, iritaciju i ponekad blagu bol u grlu (osobito s "praznim grlom"). Kada se upala proširi na sluznicu slušnih cijevi, javljaju se začepljenost i bol u ušima. Glavobolje lokalizirane u okcipitalnim regijama često su uznemirujuće, javljaju se poteškoće s disanjem na nos i nazalnim glasom, posebno kod djece. Opći simptomi, u pravilu, su neznatno izraženi. Pacijenta mogu mučiti slabost, glavobolja; moguće je blago povišenje temperature. Ponekad se primjećuje povećanje regionalnih limfnih čvorova, umjereno bolnih na palpaciju.

Kronični faringitis ne karakterizira povišena temperatura i značajno pogoršanje općeg stanja. Kataralni i hipertrofični oblici upale karakteriziraju se osjećajem iritacije, škakljanja, boli, nelagode u grlu pri gutanju, osjećajem stranog tijela koje ne ometa unos hrane, ali prisiljava na česte pokrete gutanja. Kod hipertrofičnog faringitisa sve su te pojave izraženije u većoj mjeri nego kod kataralnog oblika bolesti. Ponekad se javljaju pritužbe na začepljene uši, što nestaje nakon nekoliko pokreta gutanja,

Glavne pritužbe atrofičnog faringitisa su osjećaj suhoće u grlu, često otežano gutanje, posebno kod tzv. praznog grla, te često neugodni mirisi iz usta. Pacijenti često imaju želju popiti gutljaj vode, posebno tijekom dugog razgovora. Treba napomenuti da pacijentove pritužbe ne odgovaraju uvijek težini procesa: kod nekih se, uz manje patološke promjene, pa čak i u njihovoj prividnoj odsutnosti, javlja niz neugodnih nuspojava koje prisiljavaju pacijenta na dugotrajno i uporno liječenje, dok kod drugih, naprotiv, izražene promjene u sluznici prolaze gotovo nezapaženo.

Lateralni faringitis ili akutna upala lateralnih faringealnih grebena

Lateralni faringitis često se kombinira s upalom limfadenoidnih granula stražnje stijenke ždrijela (angina pharyngis granulosa). Obično se te limfoidne formacije kompenzatorno hipertrofiraju nakon uklanjanja nepčanih krajnika, a ako se u njima ugnijezdi patogena mikrobiota, tada se pod određenim čimbenicima rizika i izazivajućim uzrocima njezina virulencija povećava i dolazi do upale tih formacija, "služeći, - riječima B. S. Preobraženskog, - kao da je ekvivalent tonzilitisa nepčanih krajnika kod onih koji nisu operirani".

Najčešće je upala jednostrana ili pretežno jednostrana, kada je lateralni greben sekundarno uključen u proces.

Tijekom faringoskopije, lateralni grebeni izgledaju uvećani, hiperemični i mogu biti prekriveni pseudo-filmom koji se lako uklanja vatom. Ukupna klinička slika podsjeća na onu kod kataralne angine.

Liječenje: sulfonamidi, antiseptička ispiranja, mirovanje u krevetu 3-5 dana, ovisno o težini kliničke slike.

Faringitis - Simptomi

Klasifikacija faringitisa

S anatomskog gledišta, ždrijelo je podijeljeno u tri dijela - gornji (nazofarinks), srednji (orofarinks) i donji (grkljan). Morfološke promjene sluznice kod kroničnog faringitisa obično imaju pretežno lokalizaciju u jednom od anatomskih dijelova ždrijela, stoga se upalni proces koji se ovdje razvija može podijeliti na nazofaringitis, mezofaringitis, hipofaringitis. Ova podjela može biti uvjetna, jer upalni proces često difuzno zahvaća sluznicu i migratorne je prirode.

Akutni faringitis dijeli se na virusni, bakterijski, gljivični i alergijski. Virusni faringitis često je pratitelj neke akutne respiratorne virusne infekcije. Pregledom se jasno vide crvenilo i opuštena površina ždrijela, a ponekad se opaža i povećanje nepčanih krajnika. Simptomi: suhi kašalj, grlobolja, povećani limfni čvorovi, a može se javiti i vrućica. U rjeđim slučajevima može se javiti bakterijski faringitis, koji uzrokuju streptokoki, stafilokok i pneumokok. Gljivični faringitis, ili faringomikoza, nastaje kada je sluznica ždrijela zahvaćena gljivičnim patogenima. Poticaj za pojavu faringomikoze mogu biti patologije poput dijabetesa melitusa, bolesti krvi, kao i crijevnih poremećaja itd. Alergijski faringitis karakterizira često kihanje i suzenje.

Akutni faringitis može uzrokovati nelagodu u ušima, a cervikalni limfni čvorovi su često povećani.

Kronični faringitis može se pojaviti bez povišene temperature; opće stanje je često normalno.

Kronični faringitis se obično klasificira prema prirodi morfoloških promjena koje se razvijaju u sluznici ždrijela, u vezi s kojima se razlikuju kataralni (jednostavni), hipertrofični i atrofični (subatrofični) faringitis.

Gore navedeni oblici kronične upale često se kombiniraju. Dakle, prisutnost difuznih atrofičnih promjena u sluznici može se kombinirati s fokalnom hiperplazijom limfoidnog tkiva stražnje stijenke ždrijela.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dijagnoza faringitisa

Tijekom faringoskopije kod pacijenta s akutnim faringitisom i pogoršanjem kronične upale, sluznica ždrijela je hiperemična i edematozna.

Proces se može proširiti na nepčane lukove, tonzile: meko nepce i resica mogu biti edematozni, povećani u volumenu. Često su na stražnjoj i bočnim stijenkama ždrijela vidljivi pojedinačni limfadenoidni folikuli u obliku jarko crvenih zaobljenih uzvišenja (granula) - granularni faringitis.

Faringitis - Dijagnoza

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Liječenje faringitisa

Ako bolest faringitisa nema izražene manifestacije, tada se propisuje simptomatsko liječenje, koje uključuje laganu prehranu, zagrijavajuće obloge, inhalacije, ispiranje, kupke za stopala. Svaki agresivni utjecaj na sluznicu mora se zaustaviti. Popis tabua uključuje pušenje, suhu, hladnu hranu. Liječenje faringitisa provodi se bez antibiotika ako upala nema komplikacija.

Popis antibiotika propisanih za liječenje uključuje nekoliko antiseptičkih lijekova: ambazon, klorheksidin, timol, pripravke joda itd. Koriste se anestetici: lidokain i tetrakain. Mogu se propisati i prirodni antiseptici, askorbinska kiselina, interferon.

Antimikrobni lijekovi su vodice za ispiranje, inhalacije, tablete i pastile. Zahtjevi za ovu kategoriju lijekova:

• Nema toksičnih učinaka, niska alergenost
• Široko antimikrobno djelovanje koje ima antivirusnu aktivnost
• Odsutnost iritansa sluznice

Većina tableta i pastila ima nisku potentnost i propisuju se za blage oblike bolesti sluznice. Osim toga, mnogi lijekovi sadrže toksični klorheksidin, pa bi upotreba tih lijekova trebala biti ograničena, posebno kod djece.

Neki lijekovi su vrlo alergeni i ne mogu se propisati pacijentima s alergijama. Takvi lijekovi uključuju propolis, kao i biljne antiseptike i eterična ulja.

Tradicionalno liječenje faringitisa

Ako niste alergični na propolis, možete se podvrgnuti sljedećem tretmanu:

Podmažite sluznicu grla i nosa 2 tjedna. Potrebno je podmazati samo šupljinu očišćenu od sluzi propolisom natopljenim u alkoholu. Ovaj ljekoviti recept stekao je široku popularnost zahvaljujući sljedećim podacima: 75% pacijenata se oporavilo, ostali su osjetili značajno poboljšanje.

Za liječenje će vam trebati 10%-tna otopina propolisa, od kojih se 35 kapi razrijedi u četvrtini čaše i ukapa u nos po 4 kapi odjednom, duboko udišući. Treba napomenuti da se kod takvog liječenja javlja bol, ali ona brzo prolazi.

Učinkovitost ovog tretmana je u tome što se podmazivanjem grla i kapanjem nosa ovom otopinom liječi i gastrointestinalni trakt.

Sakupite ljekoviti buket: eukaliptus, neven, kadulja - žličicu svakog. Potrebno je preliti bilje s 300 ml kipuće vode i ostaviti 25 minuta. U vrući biljni čaj dodajte pola žlice meda i ispirite grlo. Nakon 4-5 ispiranja, pacijent primjećuje značajno poboljšanje.

Ako imate suhi, bolni kašalj, pomoći će vam češnjak i med. Nasjeckajte pola šalice češnjaka, prelijte medom i stavite na laganu vatru. Pirjajte uz miješanje oko 30 minuta. Uzimajte desertnu žlicu nakon jela.

Faringitis - Liječenje

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Kako spriječiti faringitis?

Akutni faringitis može se spriječiti ako se provodi profilaksa uzimajući u obzir glavne patogenetske čimbenike. Potrebno je isključiti hipotermiju i izloženost propuhu, kao i iritaciju sluznice ždrijela uzročnicima alimentarne prirode. Preventivne mjere predstavljaju opće i lokalno kaljenje tijela hladnoćom, pravovremeno liječenje gnojno-upalnih bolesti nosne šupljine, paranazalnih sinusa i nazofarinksa. Sanacija usne šupljine nije od male važnosti.

Prevencija kroničnog faringitisa, prije svega, uklanjanje lokalnih i općih uzroka bolesti. Potrebno je isključiti utjecaj mogućih nadražujućih čimbenika, poput pušenja, onečišćenja zraka prašinom i plinom, nadražujuće hrane itd. Potrebno je provesti odgovarajuće liječenje općih kroničnih bolesti, uključujući bolesti unutarnjih organa (srce, jetra, bubrezi, gastrointestinalni trakt, mokraćni trakt), metaboličke poremećaje, budući da je razvoj i tijek kroničnog faringitisa povezan s općim stanjem tijela.

Kakva je prognoza za faringitis?

Faringitis ima povoljnu prognozu, ali kronični atrofični faringitis zahtijeva sustavnu simptomatsku terapiju.