Antibiotici za i nakon upala slijepog crijeva

Vodeći pristup u liječenju upala slijepog crijeva i dalje je isključivo kirurška intervencija. Antibiotici za i nakon upala slijepog crijeva propisani su osim za prevenciju i liječenje postoperativnih zaraznih komplikacija.

Liječenje upala slijepog crijeva s antibioticima

Akutni upala slijepog crijeva ne mogu se liječiti samo antibioticima - terapija lijekom nadopunjuje samo postupak za kirurško liječenje bolesti.

Indikacije Antibiotici s upalom slijepog crijeva

Među pokazateljima: sprečavanje pojave anaerobnih zaraznih procesa koji se razvijaju nakon operacija na peritonealnim organima, a pored intraabdominalnih infekcija, uključujući apscese u peritoneumu, kao i peritonitis. 

[1], [2]

Antibiotici nakon uklanjanja upala slijepog crijeva

Na početku postoperativnog razdoblja (prva 2 dana) pacijentu je propisano antibiotike kako bi se spriječila mogućnost infekcije.

[3], [4], [5], [6]

Otpustite obrazac

Zinacef je antibiotik iz kategorije najnovije generacije lijekova. Pomaže eliminirati patogene mikrobe raznih vrsta. Ubrizgava se - in / m ili in / in.

Dalatzin je antibiotik koji djelotvorno utječe na različite vrste bakterija, koji su uzročnici agensa gnojnih upala. Može se uzimati oralno, ili injektirati u / m ili na način.

Metrogil je antibiotik koji ima snažan učinak na najjednostavnije pojedinačne bakterije i mikrobe koji žive u uvjetima manjka kisika. Lijek se često koristi u liječenju akutnog upala slijepog crijeva.

Tienam kombinira antibiotik i enzim koji sprječavaju uništavanje antibiotika. To omogućuje da lijek izbjegne cijepanje tijekom prolaska kroz bubrege, kao i uništavanje pod utjecajem bakterijskih enzima. Djelotvorno utječe na patogene mikrobe različitih vrsta. Koristi se za liječenje akutne faze apendicitisa, koji se odvija u teškom obliku.

Imipinem je antibiotik koji učinkovito uklanja većinu vrsta patogenih bakterija. Ima otpornost na bakterijske enzime koji uništavaju druge antibiotike. Propisuje se za prijelaz apendicitisa u tešku formu, u slučajevima kada drugi antibakterijski lijekovi ne daju rezultat.

Meronem ima slična svojstva Imipinu, ali je manje sklona uništavanju pri prolasku kroz bubrege, pa se smatra učinkovitijim sredstvima.

Svojstva antibiotika za i nakon upala slijepog crijeva ispitana su primjenom Zinacefa.

[7], [8], [9], [10], [11]

Farmakodinamiku

Lijek je antibiotik iz kategorije cefalosporina (druga generacija). Njegov aktivni sastojak je cefuroksim, koji posjeduje baktericidna svojstva. Ova komponenta djeluje na pojedine gram-negativne i gram-pozitivne anaerobne i aerobne (među njima i mikroorganizme koji proizvode b-laktamazu).

[12], [13], [14]

Farmakokinetika

Nakon davanja aktivne supstance u koncentraciji m / m u krvnom serumu, ona doseže 30-45 minuta, a nakon intravenske primjene - nakon 10-15 minuta. Cefuroxim se može aktivno prenijeti u sve tekućine i tkiva. U terapeutskim koncentracijama, akumulira se u kostima, mekim tkivima, ispljuvju, koži i žuči, uz pleuralnu i intraokularnu tekućinu i miokardij.

Vezanje aktivnog sastojka na proteine plazme iznosi 35-50%. Cefuroxim ne prelazi put metabolizma, a poluživot je 1,2 sata. Treba napomenuti da u novorođenčadi i starijih osoba, kao i bolesnika koji imaju poremećaje u radu bubrega, ovo razdoblje može biti 4-5 puta duže.

Lijek se isporučuje kroz bubrege, praktički nepromijenjen (85-90%) tijekom cijelog dana. Ali većina aktivne tvari izlučuje se tijekom prvih 6 sati.

[15], [16], [17], [18]

Doziranje i administracija

Doza Zinacef za odrasle je 0,5-1,5 g tri puta dnevno svakih 8 sati. Za djecu dozu se izračunava u omjeru od 30-100 mg / kg svakih 6-8 sati.

Dalacin za oralnu primjenu - za odrasle, doza je svakih 6 sati 0,15-0,6 g. Za djecu je 10-20 mg / kg. Kada se daju in / in ili in / m za odrasle, doza je 0.3-0.6 g u intervalima od 8-12 sati, a za djecu - 10-40 mg / kg s intervalom od 6-8 sati.

Metrogyl se može koristiti i u otopinama za ubrizgavanje i u tabletama. Dozu odabire liječnik koji vodi - ovisi o stupnju pogoršanja upala slijepog crijeva, kao i dobi pacijenta.

Tiienam za odrasle osobe s ivom davanjem daje se u dozi od 0,5 g lijeka (to je 50 ml otopine za injekciju) u intervalima od 6 sati. U slučaju I / m primjene, doziranje je 0,75 g lijeka u intervalu od 12 sati.

Imipenem se mora davati iv na neki način. Za odrasle, doza lijeka iznosi 2 g dnevno.

Meronem je uveden / uključen u metodu. Za odrasle, doza je 0,5 grama lijekova u intervalima od 6 sati ili 1 g u intervalima od 8 sati. Za djecu, doza se izračunava u omjeru od 20-30 mg / kg tjelesne težine. S uvodom / m, doza za odraslu osobu iznosi 0.3-0.75 g 2-3 puta dnevno.

Koliko dana su antibiotici izbrazdani nakon upala slijepog crijeva

Trajanje terapije uz primjenu antibiotika tijekom rehabilitacije nakon operacije uklanjanja apendicitisa ovisi o nekoliko čimbenika.

Ako je zarazni fokus udaljen, tijek liječenja antibioticima je 24 sata nakon postupka. U takvim slučajevima nastaju slične komplikacije:

• pri uklanjanju apendicitisa koji ima gangrenozni oblik.

Slab zarazni proces uključuje imenovanje 48-satnog tečaja uzimanja antibiotika. Može se dogoditi pod sljedećim uvjetima:

• razvoj intra-abdominalnog infektivnog procesa različitih etiologije s lokalnim purulentnim žarištima;
• Kasnih (nakon više od 12 sati) crijevne traume ili gastroduodenalnih ruptura, u kojima se ne javlja izražena peritonitis.

Umjeren zarazni proces zahtijeva 5-dnevni tijek liječenja antibioticima. Može se razviti u takvim slučajevima:

• izražen zarazni proces (mješoviti tip) u peritoneumu.

Teški oblik infektivnog procesa zahtijeva tijek od 5+ dana. To se može dogoditi zbog takvih kršenja:

• teški zarazni proces u peritoneumu, koji potječe od teško kontroliranog izvora (npr. Zbog razvoja zaraženog oblika pankreatične nekroze);
• postoperativni zarazni proces u peritoneumu.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Koristite Antibiotici s upalom slijepog crijeva tijekom trudnoće

U trudnoći ne možete propisati lijek Dalacin.

Metrogil je kontraindiciran u prvom tromjesečju, ali ako je potrebno, uzimajući u obzir moguće negativne posljedice za fetus, liječnik ga može propisati na 2. I 3. Tromjesečju.

Zinacef je također zabranjen za uporabu u prvom tromjesečju. Na drugom i trećem tromjesečju, kao i tijekom razdoblja laktacije, lijek treba davati s oprezom.

Kontraindikacije

Kontraindikacija za sve lijekove je individualna netolerancija pojedinih komponenti i aktivnih tvari lijekova. Dalacin i Metrogil se ne mogu uzimati u prisustvu teških poremećaja u radu bubrega s jetrom.

Zinatsef se ne može propisati ako pacijent ima tendenciju razviti krvarenje ili gastrointestinalne patologije (npr. Ulcerozni kolitis).

Metrogil je zabranjen za djecu mlađu od 2 godine, a pored toga i organskih lezija središnjeg živčanog sustava (kao što je epilepsija) i sklonost razvoju konvulzivnih napadaja. Također se ne može propisati ako pacijent ima krvne bolesti (također u povijesti). Pacijenti mlađi od 18 godina ne mogu kombinirati lijek s amoksicilinom.

Dalacin nije propisan za dojenčad do prvog mjeseca nakon poroda, ali i za kolitis, potaknut upotrebom antibakterijskih lijekova (također u povijesti).

[19], [20], [21], [22]

Nuspojave Antibiotici s upalom slijepog crijeva

Među nuspojava prilikom uzimanja tih antibiotika su najvjerojatnije pojaviti vrtoglavica, glavobolja, grčevi, povraćanje, mučnina, proljev, i pored, kožni osip, urtikarija i svrbež, anafilaksija, trombotsito- i leukopenije i drozd.

Zbog uporabe Zinatsef ponekad se takve reakcije mogu pojaviti:

• organi Narodne skupštine: oštećenje sluha;
• organi gastrointestinalnog trakta: bol u epigastričnom području, a pored pseudomembranoznog kolitisa;
• organi genitourinarnog sustava: poremećaji u radu bubrega;
• organi hematopoetskog sustava: eozinofilija, kao i hemolitički oblik anemije;
• alergije: Quincke edem, bronhijalni spazmi, Lyellov sindrom;
• među lokalnim reakcijama: bol i crvenilo, kao i pojava apscesa na mjestu ubrizgavanja / m injekcije; u slučaju intravenske primjene može se razviti flebitis ili tromboflebitis.

Upotreba Metrogil može dovesti do pojave takvih nuspojava:

• organi Narodne skupštine: problemi s orijentacijom u prostoru i koordinaciju pokreta, poremećaj budnosti i režima spavanja, i osjećaj zbunjenosti. Pored toga, može postojati osjećaj slabosti ili razdražljivosti, kao i povećana ekscitacija, moguće su halucinacije. U nekoliko slučajeva razvija se polineuropatija;
• organa probavnog trakta: konstipacija, metalni okus ili suhoća usne šupljine, razvoj anoreksije, glositisa ili stomatitisa. Također, pojava poremećaja funkcije gušterače (bolesti kao što je pankreatitis);
• organi genitourinarnog sustava: pojava gori, svrbež, kao i crvenilo na perineumu, razvoj poliurije ili disurije, kao i zatamnjenje urina;
• Ostale reakcije: alergijski rinitis, porast temperature i dodatak promjeni EKG-a i neutropenije.

Uporaba Meronema obično ne uzrokuje nuspojavu, ali u nekim slučajevima mogu se pojaviti simptomi kao što su dispepsija, anemija, Quincke edem i promjene u funkciji jetre.

[23], [24]

Predozirati

U slučaju predoziranja Zinatsefom, moguće je razvijanje takvih znakova (organi Narodne skupštine): pojava konvulzija, stanje prekomjerne primjene, pojava tremor. Kako bi se uklonile ove manifestacije poremećaja, potrebno je simptomatsko liječenje. Ako je došlo do ozbiljne predoziranja, smanjenje koncentracije aktivne tvari u tijelu zahtijevat će peritonealnu dijalizu ili hemodijalizu.

Kao posljedica predoziranja Metrogil, pacijenti razvijaju simptome kao što su povraćanje s mučninom, glavobolje sa vrtoglavicom i ataksiju. Kao rezultat akutne predoziranja (u teškom obliku) metronidazol može razviti napad epilepsije ili polineuropatije. Kako bi se uklonili simptomi potrebno je provesti postupak za ispiranje želuca i dati pacijentu enterosorbents.

[31], [32]

Interakcije s drugim lijekovima

Zbog povezanosti Zinatsefa i drugih nefrotoksičnih lijekova (na primjer, „petlja” diuretici ili aminoglikozidi) povećao svoje toksične učinke na bubrege, posebno s obzirom na starije bolesnike ili one koji su prethodno promatrane u poremećaje bubrega. Aktivna tvar Zinatsefa inhibira sintezu skupina vitamina K tome, kod spajanja lijeka s NSAID, agregaciju trombocita javlja postupka razgradnje, čime se povećava rizik od krvarenja. Sličan učinak je vidljiv zbog kombinacije cefuroksima i antikoagulansa.

Pri povezivanju Metrogil s antikoagulanata neizravnih učinaka, vrijeme protrombinskog vremena se povećava. Osim toga, ovaj lijek uzrokuje netoleranciju prema etanolu. U slučaju kombinacije aktivne komponente Metrogil (metronidazol) s disulfiramom, može se povećati rizik od komplikacija neurološke prirode. Stoga je potrebno u vremenu razrijediti unos tih lijekova - na kraju liječenja disulfiramom, Metrogil može započeti liječenje najmanje 2 tjedna kasnije.

Spoj s cimetidinom smanjuje brzinu metabolizma aktivne tvari u jetri, tako da se povećava njegova nakupina u krvnoj plazmi. To uzrokuje povećani rizik od nuspojava. Lijekovi koji stimuliraju enzime mikrosomnih oksidacijskih procesa u jetri povećavaju brzinu izlučivanja i metabolizam metronidazola.

Ako se Metrogil koristi s litijevim lijekovima, povećava se koncentracija litija u krvi. Osobine metronidazola poboljšane su u kombinaciji sa sulfonamidima, kao i drugim lijekovima koji imaju antimikrobni učinak.

Dalacin se ne može kombinirati s ampicilinom, eritromicinom, pored kalcijevog glukonata, barbituratima, magnezijevim sulfatom, ali i aminofilinom. U slučaju kombinacije s antidiarrhoeal lijekovima, rizik od pseudomembranoznog kolitisa može se povećati. Dalatzin također poboljšava svojstva mišićnih relaksanata, zbog čega je moguće kombinirati ove lijekove samo pod nadzorom liječnika.

Tiienam u kombinaciji s probenicidom se ne preporuča, jer u ovom slučaju dolazi do blagog povećanja poluživota Tienama i njegove koncentracije u plazmi. Kad se lijek kombinira s valproičnom kiselinom, snižava se njegova koncentracija u serumu. Kao rezultat toga može doći do konvulzivne aktivnosti - stoga je nužno pažljivo pratiti razinu koncentracije valproične kiseline u kombinaciji s Tienamom. Miješanje u jednoj štrcaljki Tienam i drugi antibiotici nisu dopušteni, ali dopušteno je izoliranje istovremene primjene aminoglikozidima.

Kombinacija Meronema i potencijalno nefrotoksičnih lijekova može uzrokovati nuspojave. Osim toga, Meronem je u mogućnosti značajno smanjiti koncentraciju valprobinske kiseline, tako da se njezini pokazatelji trebaju pažljivo pratiti kombinacijom tih lijekova. Probenecid može utjecati na trajanje poluživota Meronema, zbog čega se koncentracija potonjeg u krvi povećava.

[33], [34], [35], [36]

Uvjeti skladištenja

Lijekovi se trebaju držati u standardnim uvjetima - na tamnom suhom mjestu, na temperaturi od 15-30 stupnjeva.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Rok trajanja

Antibiotici za i nakon upala slijepog crijeva dopušteni su za 2-5 godina od datuma proizvodnje.

[48], [49], [50]