Antibiotici za i nakon upale slijepog crijeva

Vodeći pristup liječenju apendicitisa i dalje je isključivo kirurška intervencija. Antibiotici tijekom i nakon apendicitisa propisuju se samo za prevenciju i liječenje postoperativnih infektivnih komplikacija.

Liječenje upale slijepog crijeva antibioticima

Akutni apendicitis ne može se liječiti samo antibioticima - terapija lijekovima samo nadopunjuje kirurško liječenje bolesti.

Indikacije antibiotici za upalu slijepog crijeva

Indikacije uključuju: sprječavanje anaerobnih infektivnih procesa koji se razvijaju nakon operacija na trbušnim organima, a osim toga, intraabdominalne infekcije, uključujući apscese u peritoneumu, kao i peritonitis.

[ 1 ], [ 2 ]

Antibiotici nakon apendektomije

Na početku postoperativnog razdoblja (prva 2 dana) pacijentu se propisuju antibiotici kako bi se spriječila mogućnost infekcije.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Otpustite obrazac

Zinacef je antibiotik iz kategorije lijekova najnovije generacije. Pomaže u eliminaciji patogenih mikroba različitih vrsta. Primjenjuje se injekcijama - intramuskularno ili intravenski.

Dalacin je antibiotik koji učinkovito djeluje na različite vrste bakterija koje uzrokuju gnojno-upalne procese. Može se uzimati oralno, ili davati intramuskularno ili intravenski.

Metrogyl je antibiotik sa snažnim učinkom na protozojske jednostanične bakterije i mikrobe koji žive u uvjetima bez kisika. Lijek se često koristi u liječenju akutnog upale slijepog crijeva.

Tienam kombinira antibiotik i enzim koji sprječava uništavanje antibiotika. To omogućuje lijeku da izbjegne cijepanje pri prolasku kroz bubrege, kao i uništavanje pod utjecajem bakterijskih enzima. Učinkovito utječe na patogene mikrobe različitih vrsta. Koristi se u liječenju akutnog upale slijepog crijeva, koji se javlja u teškom obliku.

Imipenem je antibiotik koji učinkovito eliminira većinu vrsta patogenih bakterija. Otporan je na bakterijske enzime koji uništavaju druge antibiotike. Propisuje se kada upala slijepog crijeva postane teška, u slučajevima kada drugi antibakterijski lijekovi ne daju rezultate.

Meronem ima svojstva slična imipenemu, ali je manje podložan uništavanju pri prolasku kroz bubrege, te se stoga smatra učinkovitijim lijekom.

Svojstva antibiotika tijekom i nakon upale slijepog crijeva razmatraju se na primjeru lijeka Zinacef.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodinamiku

Lijek je antibiotik iz kategorije cefalosporina (2. generacije). Njegov aktivni sastojak je cefuroksim, koji ima baktericidna svojstva. Ova komponenta utječe na pojedinačne gram-negativne i gram-pozitivne anaerobe i aerobe (uključujući mikrobe koji proizvode beta-laktamaze).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetika

Nakon intramuskularne primjene aktivne tvari, vršna koncentracija u krvnom serumu doseže se nakon 30-45 minuta, a nakon intravenske primjene nakon 10-15 minuta. Cefuroksim može aktivno prodrijeti u sve tekućine i tkiva. U terapijskim koncentracijama nakuplja se u kostima, mekim tkivima, sputumu, koži i žuči, a uz to i u pleuralnoj i intraokularnoj tekućini te miokardu.

Vezanje aktivne komponente na proteine plazme je 35-50%. Cefuroksim se ne metabolizira, a njegov poluživot je 1,2 sata. Treba napomenuti da kod novorođenčadi i starijih osoba, kao i bolesnika s bubrežnim poremećajima, ovo razdoblje može biti 4-5 puta dulje.

Lijek se izlučuje putem bubrega, praktički nepromijenjen (85-90%), unutar 24 sata. Ali većina aktivne tvari izlučuje se u prvih 6 sati.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Doziranje i administracija

Doziranje Zinacefa za odrasle je 0,5-1,5 g tri puta dnevno svakih 8 sati. Za djecu se doza izračunava u omjeru 30-100 mg/kg svakih 6-8 sati.

Dalacin kada se uzima oralno - za odrasle, doza je 0,15-0,6 g svakih 6 sati. Za djecu je 10-20 mg/kg. Kada se primjenjuje intravenski ili intramuskularno, za odrasle, doza je 0,3-0,6 g s razmakom od 8-12 sati, a za djecu - 10-40 mg/kg s razmakom od 6-8 sati.

Metrogyl se može koristiti i u otopinama za injekcije i u tabletama. Doziranje odabire liječnik - ovisi o stupnju pogoršanja upale slijepog crijeva, kao i o dobi pacijenta.

Tienam za odrasle, kada se primjenjuje intravenski, propisuje se u dozi od 0,5 g lijeka (to je 50 ml otopine za injekciju) s razmakom od 6 sati. U slučaju intramuskularne primjene, doza je 0,75 g lijeka s razmakom od 12 sati.

Imipenem se mora davati intravenski. Za odrasle, doza lijeka je 2 g dnevno.

Meronem se primjenjuje intravenski. Za odrasle pacijente doza je 0,5 g lijeka u intervalima od 6 sati ili 1 g u intervalima od 8 sati. Za djecu se doza izračunava na 20-30 mg/kg tjelesne težine. Kada se primjenjuje intramuskularno, doza za odrasle je 0,3-0,75 g 2-3 puta dnevno.

Koliko dana se antibiotici ubrizgavaju nakon upale slijepog crijeva?

Trajanje antibiotske terapije tijekom razdoblja oporavka nakon operacije slijepog crijeva ovisi o nekoliko čimbenika.

Ako je infektivni fokus udaljen, tijek antibiotika je 24 sata nakon postupka. Takve komplikacije javljaju se u sljedećim slučajevima:

• prilikom uklanjanja upale slijepog crijeva, koja ima gangrenozni oblik.

Blagi infektivni proces zahtijeva 48-satnu kuru antibiotika. Može se pojaviti pod sljedećim uvjetima:

• razvoj intraabdominalnog infektivnog procesa različitih etiologija s lokalnim gnojnim žarištima;
• kasne (koje se javljaju više od 12 sati kasnije) ozljede crijeva ili gastroduodenalne rupture, kod kojih se ne razvija teški peritonitis.

Umjereni infektivni proces zahtijeva 5-dnevnu kuru antibiotika. Može se razviti u sljedećim slučajevima:

• izražen infektivni proces (mješoviti tip) u peritoneumu.

Teški oblik infektivnog procesa zahtijeva tijek od 5+ dana. Može se pojaviti kao posljedica sljedećih poremećaja:

• teški infektivni proces u peritoneumu koji nastaje iz teško kontroliranog izvora (na primjer, zbog razvoja inficiranog oblika pankreasne nekroze);
• postoperativni infektivni proces u peritoneumu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Koristite antibiotici za upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće

Dalacin se ne smije propisivati tijekom trudnoće.

Metrogyl je kontraindiciran u prvom tromjesečju, ali ako je potrebno, uzimajući u obzir moguće negativne posljedice za fetus, liječnik ga može propisati u drugom i trećem tromjesečju.

Zinacef je također zabranjen za upotrebu u prvom tromjesečju. U 2. i 3. tromjesečju, kao i tijekom dojenja, lijek se propisuje s oprezom.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za sve lijekove su individualna netolerancija na pojedinačne komponente i aktivne tvari lijeka. Dalacin i Metrogyl se ne smiju uzimati u prisutnosti teških poremećaja u radu bubrega i jetre.

Zinacef se ne smije propisivati ako pacijent ima sklonost razvoju krvarenja ili gastrointestinalnih patologija (na primjer, ulceroznog kolitisa).

Metrogyl je zabranjen za djecu mlađu od 2 godine, a osim toga, u slučaju organskih lezija središnjeg živčanog sustava (poput epilepsije) i sklonosti razvoju napadaja. Također se ne može propisati ako pacijent ima bolesti krvi (također u anamnezi). Pacijenti mlađi od 18 godina ne mogu kombinirati lijek s amoksicilinom.

Dalacin se ne propisuje dojenčadi mlađoj od 1 mjeseca, kao ni za kolitis uzrokovan primjenom antibakterijskih lijekova (također u anamnezi).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Nuspojave antibiotici za upalu slijepog crijeva

Među nuspojavama pri uzimanja takvih antibiotika najčešće su vrtoglavica, glavobolje, konvulzije, povraćanje s mučninom, proljev, a osim toga, kožni osip, urtikarija i svrbež, anafilaksa, trombocitopenija i leukopenija, kao i kandidijaza.

Kao posljedica primjene Zinacefa, povremeno se mogu pojaviti sljedeće reakcije:

• organi živčanog sustava: oštećenje sluha;
• organi gastrointestinalnog trakta: bol u epigastričnoj regiji, a uz to i pseudomembranski kolitis;
• genitourinarni sustav: disfunkcija bubrega;
• organi hematopoetskog sustava: eozinofilija, kao i hemolitička anemija;
• alergije: Quinckeov edem, bronhospazmi, Lyellov sindrom;
• Lokalne reakcije uključuju bol i crvenilo, kao i pojavu apscesa na mjestu intramuskularne injekcije; u slučaju intravenske primjene može se razviti flebitis ili tromboflebitis.

Primjena Metrogyla može dovesti do sljedećih nuspojava:

• NS organi: problemi s orijentacijom u prostoru i koordinacijom pokreta, poremećaji u obrascima spavanja i budnosti te osjećaj zbunjenosti. Osim toga, može se javiti osjećaj slabosti ili razdražljivosti, kao i povećana razdražljivost, a moguće su i halucinacije. U izoliranim slučajevima razvija se polineuropatija;
• Gastrointestinalni organi: zatvor, metalni okus ili suha usta, razvoj anoreksije, glositisa ili stomatitisa. Može se javiti i disfunkcija gušterače (bolesti poput pankreatitisa);
• genitourinarni sustav: pojava peckanja, svrbeža i crvenila u perineumu, razvoj poliurije ili disurije i potamnjenje urina;
• druge reakcije: alergijski rinitis, povišena temperatura, a također i promjene u EKG očitanjima i neutropenija.

Primjena Meronema obično ne uzrokuje nuspojave, ali u nekim slučajevima mogu se pojaviti simptomi poput dispepsije, anemije, Quinckeovog edema i promjena u testovima jetrene funkcije.

[ 22 ], [ 23 ]

Predozirati

U slučaju predoziranja Zinacefom, mogu se razviti sljedeći simptomi (NS organi): napadaji, pretjerano uzbuđenje, tremor. Za uklanjanje ovih manifestacija poremećaja potrebno je simptomatsko liječenje. U slučaju teškog predoziranja, bit će potrebni postupci peritonealne dijalize ili hemodijalize kako bi se smanjila koncentracija aktivne tvari u tijelu.

Kao posljedica predoziranja Metrogylom, pacijenti osjećaju simptome poput povraćanja s mučninom, glavobolje s vrtoglavicom i ataksije. Kao posljedica akutnog predoziranja (u teškom obliku) metronidazolom može se razviti epileptički napadaj ili polineuropatija. Za uklanjanje simptoma potrebno je provesti postupak ispiranja želuca i dati pacijentu enterosorbente.

[ 30 ], [ 31 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Kao rezultat kombinacije Zinacefa i drugih nefrotoksičnih lijekova (na primjer, diuretika "petlje" ili aminoglikozida), njihov toksični učinak na bubrege se povećava, posebno kod starijih bolesnika ili onih koji su prethodno imali poremećaje bubrega. Aktivna tvar Zinacefa potiskuje sintezu vitamina K. Kao rezultat toga, kada se lijek kombinira s NSAID-ima, proces agregacije trombocita se pogoršava, što rezultira povećanim rizikom od krvarenja. Sličan učinak javlja se kao rezultat kombinacije cefuroksima i antikoagulanata.

Kada se Metrogyl kombinira s indirektnim antikoagulansima, protrombinsko vrijeme se povećava. Osim toga, ovaj lijek uzrokuje intoleranciju na etanol. U slučaju kombinacije aktivne komponente Metrogyla (metronidazola) s disulfiramom, rizik od neuroloških komplikacija može se povećati. Stoga, uzimanje ovih lijekova treba vremenski odvojiti - nakon završetka liječenja disulfiramom, liječenje Metrogylom može se započeti najmanje 2 tjedna kasnije.

Kombinacija s cimetidinom smanjuje brzinu metabolizma aktivne tvari u jetri, zbog čega se povećava brzina njezine akumulacije u krvnoj plazmi. To uzrokuje povećani rizik od nuspojava. Lijekovi koji stimuliraju enzime mikrosomalnih oksidativnih procesa u jetri povećavaju brzinu izlučivanja i metabolizma metronidazola.

Kada se Metrogyl koristi s litijevim lijekovima, koncentracija litija u krvi se povećava. Svojstva metronidazola se pojačavaju kada se kombinira sa sulfonamidima, kao i drugim lijekovima koji imaju antimikrobni učinak.

Dalacin se ne smije kombinirati s ampicilinom, eritromicinom, a uz to i s kalcijevim glukonatom, barbituratima, magnezijevim sulfatom i aminofilinom. U slučaju kombinacije s lijekovima protiv proljeva može se povećati rizik od pseudomembranoznog kolitisa. Dalacin također pojačava svojstva mišićnih relaksanata, zbog čega se ovi lijekovi mogu kombinirati samo pod nadzorom liječnika.

Ne preporučuje se propisivanje Tienama u kombinaciji s probenecidom, budući da u tom slučaju dolazi do blagog povećanja poluživota Tienama i njegove koncentracije u plazmi. Kada se lijek kombinira s valproičnom kiselinom, razina njegove koncentracije u serumu se smanjuje. Kao rezultat toga, aktivnost napadaja može se povećati - stoga je potrebno pažljivo pratiti razinu koncentracije valproične kiseline kada se uzima u kombinaciji s Tienamom. Miješanje Tienama i drugih antibiotika u jednoj štrcaljki nije dopušteno, ali je dopuštena izolirana istovremena primjena s aminoglikozidima.

Kombinacija Meronema i potencijalno nefrotoksičnih lijekova može uzrokovati nuspojave. Osim toga, Meronem može značajno smanjiti koncentraciju valproične kiseline, stoga se njezine razine trebaju pažljivo pratiti kada se koriste u kombinaciji s ovim lijekovima. Probenecid može utjecati na poluvrijeme eliminacije Meronema, uzrokujući povećanje koncentracije potonjeg u krvi.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Uvjeti skladištenja

Lijekove treba čuvati u standardnim uvjetima - na tamnom, suhom mjestu, na temperaturi od 15-30 stupnjeva.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [39] , [ 40 ], [41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Rok trajanja

Antibiotici za i nakon upale slijepog crijeva dopušteni su za upotrebu 2-5 godina od datuma proizvodnje.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]