Antibiotici za limfadenitis

Upala limfnih čvorova može biti gnojna, a najčešće je izazivaju bakterije poput stafilokoka i streptokoka - stoga je nemoguće zamisliti liječenje ove bolesti bez antibiotske terapije. Antibiotici za limfadenitis propisuju se ovisno o stadiju upalnog procesa i osjetljivosti bakterijske flore u zaraznom žarištu, dok su takvi lijekovi prikladni i za nespecifične i za specifične upale (tuberkuloza, gonoreja itd.).

Liječenje limfadenitisa antibioticima

Uzimanje antibiotika je neophodno u akutnom obliku upalnog procesa u limfnim čvorovima. I što prije liječnik propiše takve lijekove, to će liječenje biti učinkovitije.

Prije propisivanja antibiotika, vrlo je preporučljivo pregledati sadržaj čvora provođenjem bakteriološke analize. Bit studije je punkcija i ekstrakcija male količine materijala. Ovaj postupak omogućuje vam određivanje uzročnika upalnog procesa, radi daljnje precizne orijentacije o vrsti antibiotika. Jedini nedostatak ove manipulacije je njezino trajanje, jer liječnik nema uvijek vremena tijekom kojeg se bolest može pogoršati. Stoga se često propisuje lijek s najširim mogućim spektrom antibakterijskog djelovanja.

Učinkovitost antibiotika propisanog za limfadenitis analizira se 3-4 dana nakon početka liječenja. Ako nema poboljšanja, lijek se zamjenjuje drugim.

Ponekad se kod limfadenitisa koristi princip postupnog pristupa: to jest, tijekom prvih nekoliko dana antibiotik se propisuje u obliku injekcija, a nakon prvih poboljšanja prelaze na uzimanje istog lijeka, ali u obliku tableta.

Indikacije antibiotici za limfadenitis.

Gnojna upalna lezija može zahvatiti jedan limfni čvor ili cijelu skupinu obližnjih čvorova. Najčešće limfadenitis zahvaća sljedeće skupine:

• parotidna žlijezda;
• cervikalna;
• submandibularni;
• aksilarni;
• ingvinalni.

Rjeđe se dijagnosticiraju ulnarni, poplitealni, ilijakalni i zdjelični limfadenitis.

Antibiotici se koriste za liječenje specifičnih i nespecifičnih upalnih procesa, ali samo ako se dokaže bakterijsko podrijetlo infekcije. Tipično se takva infekcija manifestira kao kratkotrajno povećanje skupine čvorova koji postaju bolni, mekani i vrući na dodir.

Dugotrajni limfadenitis (nekoliko mjeseci zaredom) često je znak specifičnih upalnih procesa - na primjer, tuberkuloze ili sifilisa. Primjena antibiotika u takvoj situaciji također je opravdana.

Antibiotici se ne koriste za limfadenitis povezan sa sljedećim uzrocima:

• virusne bolesti;
• sistemske autoimune bolesti;
• metabolički poremećaji, endokrine patologije.

Povećani limfni čvorovi ne ukazuju uvijek na prisutnost upalnog procesa: ponekad se to događa s malignim tumorima. Ako se sumnja na takvu patologiju, antibiotici također nisu potrebni: provodi se citološka studija biološkog materijala iz čvora, nakon čega se propisuje liječenje koje odgovara patologiji.

[ 1 ], [ 2 ]

Otpustite obrazac

Postoji niz najčešćih oblika doziranja antibiotika za limfadenitis - to su tablete, kapsule, otopine. Supozitoriji i sirupi se koriste rjeđe. Svaki od navedenih oblika ima svoje "prednosti" i "nedostatke":

Tablete i kapsule	Njihova učinkovitost često ovisi o punoći želuca i kvaliteti probavnih procesa. Njihova upotreba je tehnički jednostavna i bezbolna.
Otopine (injekcije)	Ovaj oblik ima najveću bioraspoloživost i stvara najbržu moguću koncentraciju antibiotika u krvi. Injekcije mogu biti bolne. Izvođenje injekcije može predstavljati neke poteškoće za samog pacijenta: potrebna je pomoć liječnika specijalista.
Svijeće	Koriste se uglavnom u pedijatriji. Poteškoće nastaju pri uporabi u slučajevima proljeva ili disbakterioze.
Sirupi	Koriste se uglavnom u pedijatrijskoj praksi. Teško je točno dozirati lijek.

Izbor oblika doziranja vrši liječnik: moći će preporučiti najpogodniji antibiotik za limfadenitis, kako za odrasle ili starije pacijente, tako i za dijete.

Imena

Najčešći antibiotici za limfadenitis su antibiotici penicilinske skupine - govorimo o Ampicilinu, Ampioxu, Amoksicilinu (poznat i kao Flemoxin). Takvi lijekovi sposobni su uništiti strukturnu stijenku patogenih mikroba, što uzrokuje njihovu smrt. Antibiotici ove skupine nisu oštećeni kiselim želučanim okruženjem, pa se mogu propisivati ne samo injekcijama, već i u obliku tableta. Usput, tablete i kapsule posebno su tražene za liječenje limfadenitisa kod pedijatrijskih bolesnika.

Antibiotici penicilinske skupine imaju niz neospornih prednosti u odnosu na druge slične lijekove: nisko su toksični, hipoalergeni i ne nakupljaju se u tjelesnim tkivima. Kako bi se povećala učinkovitost penicilina, često se kombiniraju s pripravcima klavulanske kiseline (kompleksni lijekovi Amoxiclav, Augmentin). Klavulanska kiselina štiti antibakterijsko sredstvo od štetnih učinaka bakterijskih enzima.

Makrolidni antibiotici smatraju se bliskima djelovanju penicilinskim lijekovima. Makrolidi se dobro nose sa stafilokokima i streptokokima koji su otporni na penicilinske lijekove. Režim liječenja limfadenitisa može uključivati makrolidne antibiotike poput klaritromicina, azitromicina i sumameda. Propisuju se i u pedijatriji i u praksi za odrasle.

Druga prikladna antibakterijska skupina za limfadenitis su cefalosporini. Najčešće se preporučuju za liječenje lezija limfnih čvorova vrata i pazuha. Najčešći cefalosporini su ceftriakson, cefazolin, cefuroksim, cefaleksin. Jedini mogući nedostatak antibiotika u ovoj skupini je taj što se koriste uglavnom u obliku injekcija, što nije uvijek praktično i prikladno (osobito u pedijatrijskoj praksi).

Među ostalim antibakterijskim lijekovima koji se rjeđe koriste za limfadenitis, mogu se posebno istaknuti sljedeći lijekovi:

• aminoglikozidi (streptomicin, gentamicin) – mogu biti toksični, pa se ako je moguće zamjenjuju drugim antibioticima;
• Tetraciklini – također imaju određeni stupanj toksičnosti, pa se ne koriste za liječenje djece.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamiku

Klinički učinak antibiotika kod limfadenitisa određen je i osjetljivošću bakterija na lijek i distribucijom aktivne tvari u tkivima i tekućinama tijela. Stupanj takve distribucije može se promijeniti kod pacijenata s hepatocelularnom insuficijencijom, s oštećenom urinarnom funkcijom bubrega itd. Sve se to mora uzeti u obzir prilikom propisivanja antibiotika.

Način na koji se antibakterijska tvar ponaša u tijelu ovisi o njezinim metaboličkim karakteristikama i stupnju vezanja na proteine plazme. Učinkovito terapijsko djelovanje moguće je samo uz dobru apsorpciju lijeka. Osim toga, antibiotik prolazi kroz fermentaciju (metabolizam) unutar tijela, tijekom koje nastaju neaktivni ili čak toksični produkti.

Mehanizam djelovanja odabranog lijeka sastoji se od tri kronološke faze: farmaceutske, kinetičke i dinamičke.

U farmaceutskoj fazi opaža se raspad ljekovitog oblika - to je otapanje, oslobađanje aktivne komponente, apsorpcija. Kombinacija antibiotika s hranom i želučanim sokom može dovesti do različitih stupnjeva apsorpcije lijeka, sve do njegove inaktivacije.

Tetraciklinski lijekovi, osim toksičnosti, imaju učinak vezanja na kalcij (na primjer, kalcij sadržan u mliječnim proizvodima). Dakle, uz prisutnost hrane u želucu, apsorpcija tetraciklina, penicilina, eritromicina, rifampicina i drugih antibiotika je otežana.

Zatim ćemo razmotriti kinetičku fazu mehanizma djelovanja antibiotika, tijekom koje dolazi do apsorpcije, distribucije, izmjene i izlučivanja aktivne komponente. Upravo tijekom tog razdoblja antibiotik izravno utječe na patogen. Faza se nastavlja od trenutka kada je lijek prisutan u krvotoku do trenutka kada se iz njega izluči.

Kada se ubrizga otopina antibiotika, dolazi do bržeg kontakta s patogenom i prodiranja antibakterijske komponente u zarazno mjesto.

Kod subkutane ili intramuskularne primjene, brzina apsorpcije proporcionalno ovisi o stupnju topljivosti lijeka u tekućinama.

U dinamičkoj fazi antibiotik izravno utječe na patogeni mikroorganizam postižući optimalnu biološku aktivnost. Ova faza može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana (na primjer, ako se liječenje provodi antibioticima produljenog djelovanja).

Učinkovitost terapije određena je sljedećim čimbenicima:

• optimalno odabran oblik antibiotika, koji osigurava maksimalnu dostupnost aktivne tvari;
• odgovarajuća doza antibiotika;
• nedostatak bakterijske rezistencije na odabrani antibiotik.

Vremenski intervali između uzimanja lijekova i ukupno trajanje antibiotske terapije također ovise o farmakokinetici i farmakodinamici, što uvijek treba imati na umu prilikom propisivanja određenog lijeka.

[ 6 ], [ 7 ]

Doziranje i administracija

Liječnik može propisati različite antibiotike za limfadenitis, ovisno o situaciji - uostalom, popis takvih lijekova je prilično širok. Razmotrit ćemo samo nekoliko najčešćih antibiotika koji su prikladni za liječenje ove bolesti.

• Amoxiclav - ovaj lijek kombinira par aktivnih sastojaka, kao što su amoksicilin i klavulanska kiselina. Amoxiclav je najrelevantniji za liječenje nespecifičnog limfadenitisa. Tijek liječenja lijekom je 7-10 dana, sa sljedećim dozama:
  • za djecu od 1 do 2 godine – 0,06 g;
  • djeca od 2 do 7 godina - 0,125 g;
  • djeca od sedam do 12 godina - 0,25 g;
  • za djecu stariju od 12 godina i odrasle pacijente – 0,3-0,5 g.

Određena količina antibiotika uzima se tri puta dnevno, nakon obroka.

• Benzilpenicilin - koristi se za liječenje specifičnog limfadenitisa (na primjer, sifilitičkog). Benzilpenicilin se primjenjuje intramuskularno ili intravenski:
  • za djecu u količini od 25-100 tisuća U/kg tjelesne težine, 2-4 puta dnevno;
  • odrasli u količini od 1-1,5 milijuna IU četiri puta dnevno.

Trajanje terapije benzilpenicilinom određuje se individualno.

• Klindamicin je polusintetski antibiotik, predstavnik linkozamida i analog linkomicina. Klindamicin se uzima oralno, nakon obroka. Terapijski tečaj traje najmanje 10 dana. Doziranje može biti sljedeće:
  • djeca – 0,003-0,006 g/kg težine tri puta dnevno;
  • odrasli - 0,15 g 4 puta dnevno.
• Ceftriakson je sintetski antibiotik širokog spektra djelovanja. Ceftriakson se primjenjuje intramuskularno za limfadenitis:
  • za djecu mlađu od 12 godina u količini od 0,02-0,08 g/kg tjelesne težine;
  • za djecu stariju od 12 godina i odrasle u količini od 1-2 g.

Antibiotik se primjenjuje jednom dnevno tijekom 7-10 dana.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiotici za submandibularni limfadenitis

Limfadenitis s upaljenim čvorovima u vratu i ispod donje čeljusti naziva se cervikalni ili submandibularni. Ovu vrstu patologije najlakše je otkriti, i za liječnika i za pacijenta, budući da je ovo područje gotovo uvijek otvoreno za pregled. Najčešće je takva upala uzrokovana nespecifičnim patogenom: streptokocima, stafilokocima itd. Uzroci lezije su:

• upalni procesi u ORL organima;
• alergijski procesi;
• poremećen metabolizam sa simptomima opće intoksikacije;
• bolesti vezivnog tkiva;
• onkološke bolesti;
• HIV infekcija.

Kod teškog stafilokoknog limfadenitisa, benzilpenicilin se koristi u obliku intramuskularnih ili intravenskih injekcija. Ova terapija se nastavlja sve dok se ne ublaže akutni znakovi upale i temperatura ne normalizira (obično 2-3 dana). Nakon toga, pacijent se prelazi na oralni penicilin:

• Benzilpenicilin 50 tisuća IU/kg tjelesne težine dnevno;
• Fenoksimetilpenicilin 50 mg/kg dnevno.

Trajanje liječenja prilagođava liječnik individualno.

U slučaju stafilokoknog limfadenitisa koriste se polusintetski penicilini ili cefalosporinski lijekovi prve generacije. U slučaju umjerenih manifestacija limfadenitisa, antibiotici se propisuju oralno, a u težim slučajevima indicirana je intravenska primjena lijekova.

Antibiotici za cervikalni limfadenitis mogu se propisati čak i prije dobivanja informacija iz bakterioskopije i kulture. U takvoj situaciji prikladno je propisati peniciline otporne na penicilinazu ili cefalosporinske lijekove, budući da su aktivni protiv najčešćih uzročnika limfadenitisa - Staphylococcus aureus i streptokoka skupine A. Rjeđe limfadenitis uzrokuju anaerobne bakterije koje žive u usnoj šupljini, ili još rjeđe - bakterija Haemophilus influenzae tipa B.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotici za limfadenitis iza uha

Upala čvorova koji se nalaze iza uha naziva se parotidni limfadenitis. Liječenje takve patologije temelji se na uklanjanju njezinog izvornog uzroka. Na primjer, antivirusna sredstva se koriste za rubeolu ili zaušnjake, a antibiotici se propisuju za upalne procese u unutarnjem uhu, u slušnom kanalu, kao i za idiopatski limfadenitis.

Optimalno je koristiti lijekove širokog spektra antibakterijskog djelovanja - na primjer, prikladno je koristiti polusintetske peniciline, makrolide, β-laktamske antibiotike, predstavnike cefalosporinske serije. Pokazatelji uspješnog izbora lijeka su simptomi poput smanjenja volumena limfnog čvora, ublažavanja boli i stabilizacije temperaturnih pokazatelja.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Antibiotici za ingvinalni limfadenitis

Inguinalni limfadenitis može se razviti nakon što patogen prodre u ingvinalne limfne čvorove. U tom slučaju, limfni čvor može biti zahvaćen zasebno (primarni limfadenitis) ili kao posljedica neke druge bolesti (sekundarni limfadenitis).

Najčešći temeljni uzroci su:

• upalni procesi u zdjeličnim organima, u perinealnom području;
• spolno prenosive zarazne bolesti;
• maligni procesi.

Režim liječenja ovisi o mnogim individualnim karakteristikama bolesti. Sljedeće se može propisati kao standard:

• Intravenski: Oksacilin ili Meticilin 100-200 mg/kg dnevno (dnevna doza treba biti podijeljena u jednake doze svaka 4 sata), ili Cefazolin 80 mg/kg dnevno (količina se dijeli i primjenjuje u jednakim dijelovima svakih 8 sati).
• Oralno: Dikloksacilin 25 mg/kg dnevno (u 4 doze) ili Cefaleksin 25-50 mg/kg dnevno (u 4 doze).

Trajanje antibiotske terapije određuje se ovisno o dinamici poboljšanja: u većini slučajeva potrebno je 10 do 14 dana.

[ 28 ], [ 29 ]

Antibiotici za aksilarni limfadenitis

U slučaju aksilarnog limfadenitisa obično se propisuju antibiotici i sredstva za podršku imunitetu. Među najpopularnijim antibioticima su:

• Azitromicin je predstavnik nove podskupine makrolidnih antibiotika. Pri visokim koncentracijama lijek ima baktericidni učinak. Odraslima se preporučuje uzimanje azitromicina jednom dnevno (0,25-0,5 g), prema individualnoj shemi.
• Benzilpenicilin je antibiotik dobiven iz plijesni penicillium. Lijek se može primijeniti intravenski ili intramuskularno. Tijek liječenja traje 7-10 dana (ili dulje, kako odredi liječnik).
• Vilprafen (Josamicin) je predstavnik makrolidne skupine. Preporučena doza antibiotika za odraslog pacijenta je 1-2 g u 2-3 doze. Trajanje liječenja je najmanje 10 dana.
• Amoksicilin je polusintetski antibiotik širokog spektra djelovanja, koji predstavlja penicilinsku seriju lijekova. Doza lijeka određuje se individualno, uzimajući u obzir težinu upalnog procesa i osjetljivost patogena.
• Suprax (Cefiksim) je serija polusintetskih cefalosporinskih antibiotika treće generacije. Lijek je namijenjen oralnoj primjeni i ima baktericidni učinak. Prosječna dnevna doza za odrasle je 400 mg. Trajanje liječenja je oko 10 dana.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Antibiotici za limfadenitis kod djece

Baš kao i u odrasloj dobi, prilikom propisivanja antibiotika za limfadenitis kod djece, prvo treba saznati karakteristike bolesti: razjasniti uzrok, stupanj i stadij razvoja upalnog procesa. Mora se strogo poštivati jedan uvjet: ne smije biti samostalne upotrebe antibiotika - posebno u djetinjstvu.

Nemoguće je izliječiti limfadenitis kod djeteta samo antibioticima, jer je potrebno djelovati na problem na složen način. Uobičajeni režim liječenja uvijek se sastoji od antipiretika i protuupalnog lijeka, imunomodulatora i multivitamina. Ako se pojavi akutni gnojni limfadenitis, tada se može propisati kirurška intervencija u obliku otvaranja ili uklanjanja upaljenog čvora.

Ako operacija nije potrebna, većini mladih pacijenata propisuju se antibiotici širokog spektra djelovanja poput Supraxa, Flemoksin Solutab, Augmentin - ovi se lijekovi mogu kupiti i u obliku tableta i u obliku slatkog sirupa ili suspenzije.

Nakon kirurškog otvaranja gnojnog fokusa, propisan je malo drugačiji složeni tretman:

• antibiotska terapija azitromicinom, cefotaksimom;
• uzimanje antihistaminika (na primjer, Fenistil);
• uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (npr. ibuprofen);
• uzimanje pripravaka vitaminskih kompleksa za djecu.

Ne treba zaboraviti da limfadenitis može ukazivati na prisutnost patološkog procesa iznad limfnog toka do zahvaćenih limfnih čvorova. Stoga je, kako bi se provelo adekvatno liječenje, potrebno utvrditi uzrok bolesti i ukloniti ga.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Koristite antibiotici za limfadenitis. tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, rizik od razvoja limfadenitisa nije manji nego u drugim okolnostima, pa čak i veći: uostalom, imunološka obrana je u tom razdoblju značajno oslabljena. Međutim, kod velike većine žena, limfadenitis postaje komplikacija akutnih zaraznih bolesti.

Unatoč masi mjera opreza i zabrana tijekom trudnoće, limfadenitis bakterijskog podrijetla liječi se samo antibioticima. Za žene u takvoj situaciji odabire se jedan od najprikladnijih i najsigurnijih lijekova, uzimajući u obzir stanje i osjetljivost mikroba.

Poželjno je propisati sljedeće antibiotike:

• Ceftriakson (osim prvog tromjesečja);
• Apmicilin;
• Amoksiklav.

Naravno, za poboljšanje učinkovitosti propisan je dodatni tretman:

• protuupalna sredstva;
• vitamini;
• antihistaminici;
• fizioterapija.

Ni u kojem slučaju ne biste trebali prakticirati samoliječenje: ako trudnica slijedi sve liječničke upute, limfadenitis će se brzo izliječiti, bez neugodnih posljedica za samu majku i njezino buduće dijete.

Kontraindikacije

Antibiotici za limfadenitis propisuju se uzimajući u obzir kontraindikacije, od kojih je glavna preosjetljivost na odabranu skupinu antibakterijskih sredstava.

Polusintetičke antibiotike moguće je upotrijebiti kod sljedećih bolesti:

• zarazna mononukleoza;
• limfocitna leukemija;
• poremećena funkcija jetre;
• bronhijalna astma;
• teška alergijska dijateza;
• nespecifični ulcerozni kolitis.

U starijih bolesnika, ako se dijagnosticira smanjena bubrežna funkcija i metabolička aktivnost, može biti potrebno prilagoditi dozu antibiotika.

Ako jetra i/ili bubrezi ne funkcioniraju ispravno, može doći do nakupljanja lijekova, što liječnik uzima u obzir.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Nuspojave antibiotici za limfadenitis.

Upotreba antibiotika za limfadenitis ponekad je popraćena određenim nuspojavama:

• Alergijski procesi koji se manifestiraju kao urtikarija, crvenilo, oticanje (uključujući Quinckeov edem), curenje iz nosa, konjunktivitis. Rjeđe su vrućica, bolovi u zglobovima, eozinofilija i najozbiljnija komplikacija, anafilaktički šok.
• Nastanak superinfekcije tijekom sistemskog liječenja: gljivične infekcije usne šupljine, vagine, crijevna disbakterioza.
• Probavni poremećaji: mučnina, povraćanje, proljev.
• Poremećaji živčanog sustava: povećana refleksna ekscitabilnost, znakovi meningizma, konvulzivna stanja, koma. Neurotoksične manifestacije mogu se razviti kada se benzilpenicilin primjenjuje u velikim dozama.
• Poremećaj zgrušavanja krvi (sindrom krvarenja).
• Poremećaji ravnoteže vode i elektrolita u obliku hiponatremije, hipokalemije. Takvi se simptomi često razvijaju pri uzimanju antibiotika u pretjerano visokim dozama.
• Poremećaji mokraćnog sustava – pojava hematurije, proteinurije, razvoj intersticijskog nefritisa.
• Kolestatska žutica - može se primijetiti kod kombinirane primjene penicilina s pripravcima klavulanske kiseline (na primjer, Amoxiclav).
• Peckanje i crvenilo kože - kada se ubrizgava antibiotik.

Zašto se stanje s limfadenitisom pogoršalo nakon uzimanja antibiotika?

Antibiotici koji se koriste za limfadenitis općenito imaju snažan učinak na ljudski organizam. Na pozadini antibiotske terapije, mnogi se pacijenti žale na osjećaj slabosti, glavobolje i malaksalost. Takvi se simptomi mogu pojaviti iz nekoliko razloga:

• pacijentov imunitet slabi - i zbog bolesti i zato što antibiotici uništavaju ne samo patogenu već i korisnu floru u tijelu;
• Kada se mikrobne stanice unište, endotoksini se nakupljaju u krvi: takva reakcija može biti popraćena vrućicom i općim pogoršanjem zdravlja.

Osim toga, limfadenitis može biti posljedica virusne infekcije. Uzročnik u takvoj situaciji je virus gripe, citomegalovirus, virus herpes simpleksa itd. Poznato je da je uzimanje antibiotika za limfadenitis virusnog podrijetla neprikladno, jer neće moći uništiti patogen, a bolest će napredovati. U takvom slučaju postoji potreba za korištenjem antivirusnih lijekova.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Predozirati

• Predoziranje penicilinskim antibioticima i cefalosporinima očituje se mučninom s povraćanjem i proljevom. Intravaskularnom primjenom prekomjerne doze penicilina može se razviti konvulzivno stanje. Ako pacijent pati od zatajenja bubrega, nakon primjene penicilina često se razvija hiperkalemija, čiji su znakovi vidljivi na EKG-u. Velike doze također su pune encefalopatije, mentalnih poremećaja.
• Predoziranje tetraciklinima uzrokuje bol u trbuhu s mučninom. Nakon upotrebe antibiotika kojima je istekao rok trajanja mogu se razviti hipouricemija i hipokalemija.
• U slučaju predoziranja levomycetinom, javlja se mučnina s povraćanjem, nestaje apetit, opažaju se znakovi respiratornog zatajenja. Rjeđe se akutni znakovi srčanog zatajenja otkrivaju unutar 5-12 sati nakon uzimanja velike doze antibiotika.
• Predoziranje fluorokinolonskim antibioticima uzrokuje zatajenje srca i/ili bubrega, toksično oštećenje jetre i bol u zglobovima.

Liječenje predoziranja započinje potpunim povlačenjem lijeka i ubrzavanjem njegovog izlučivanja iz tijela. Osmotski diuretici i aktivni ugljen postaju neizostavni u ovoj situaciji. Ako je potrebno, propisuje se simptomatsko liječenje.

Pojava napadaja razlog je za propisivanje diazepama, a u slučaju teškog zatajenja bubrega mogu se primijeniti hemodijaliza ili druge metode za pročišćavanje krvi.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Najčešće korišteni antibiotici za limfadenitis - penicilini - ne mogu se propisivati u kombinaciji s alopurinolom zbog visokog rizika od razvoja "ampicilinskog osipa".

Antibakterijski sinergizam se opaža kada se penicilini koriste s makrolidima ili tetraciklinima. Aminoglikozidi se kombiniraju s penicilinima samo kada se uzimaju oralno: miješanje ovih antibiotika u jednoj šprici dovodi do gubitka aktivnosti lijekova.

Prije propisivanja antibiotika ženama u reproduktivnoj dobi, potrebno je razjasniti uzimaju li oralne kontraceptive, budući da neki lijekovi, poput penicilina, mogu utjecati na njihovu učinkovitost. Tijekom liječenja antibioticima, žene bi trebale privremeno prestati uzimati kontracepcijske pilule, zamijenivši ih barijernim metodama kontracepcije.

Penicilini se izbjegavaju kod pacijenata koji istodobno uzimaju antikoagulanse, antitrombocitne lijekove i nesteroidne protuupalne lijekove zbog visokog rizika od krvarenja.

Makrolidi se ne koriste u kombinaciji s antacidima (smanjuje se učinkovitost antibiotske terapije). Također, makrolidni antibiotici se ne preporučuju zajedno s amfenikolom i linkozamidima, statinima.

[ 40 ], [ 41 ]

Uvjeti skladištenja

Većina antibiotika koji se koriste za limfadenitis namijenjena je čuvanju na normalnoj sobnoj temperaturi - to jest, optimalne vrijednosti bit će +15-22°C. Ponekad upute navode posebne uvjete za očuvanje lijekova - na primjer, za otopine za injekcije može se preporučiti suho hladno mjesto (hladnjak).

Antibakterijske tablete i kapsule obično se čuvaju u zatvorenom prostoru, na tamnim mjestima, dalje od grijaćih uređaja.

Smrznuti lijekovi, kao i oni pregrijani na suncu ili u vrućoj prostoriji, ne smiju se konzumirati: takvi antibiotici mogu promijeniti vlastita svojstva i naštetiti pacijentu s limfadenitisom.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Rok trajanja

Rok trajanja antibiotika koji se koriste za limfadenitis obično može biti 2-3 godine. Ovu točku je najbolje razjasniti u odnosu na određeni antibakterijski lijek.

Rok valjanosti naveden na pakiranju lijeka može biti istinit samo ako su ispunjeni odgovarajući temperaturni uvjeti navedeni u napomeni o lijeku.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Limfadenitis ne prolazi nakon terapije antibioticima: zašto?

Limfadenitis može biti bakterijskog, virusnog, alergijskog podrijetla. Takvo podrijetlo utvrđuje se preliminarnim testovima - na primjer, brisom na floru i osjetljivošću na antibiotike.

Virusni tip se ne liječi antibioticima - za to postoje antivirusni lijekovi. U slučaju alergijskog limfadenitisa, antibiotici također neće donijeti nikakvu korist - štoviše, mogu naštetiti. U takvim situacijama neće biti pozitivne dinamike u liječenju limfadenitisa, budući da su lijekovi u početku nepravilno propisani.

Događa se da čak i kod bakterijskog limfadenitisa antibiotik ne djeluje - na primjer, ako su mikrobi neosjetljivi na njega. U takvoj situaciji potrebno je napraviti prethodno spomenutu analizu flore i osjetljivosti na antibiotike.

Je li moguće izliječiti limfadenitis bez antibiotika?

Antibiotici nisu uvijek prikladni za limfadenitis. Već smo spomenuli da bolest može biti virusne ili alergijske prirode, a antibakterijska sredstva se u takvim situacijama ne propisuju.

Uzrok povećanih limfnih čvorova igra temeljnu ulogu u određivanju potrebe za antibiotskom terapijom: utvrđuje se pregledom područja iz kojeg limfa otječe u zahvaćene čvorove, kao i laboratorijskim pretragama (kompletna krvna slika, test na infektivnu mononukleozu, titri antistreptolizina, VDRL reakcija itd.). Najčešća dijagnostička metoda je punkcija s biopsijom čvora. Uklonjeni materijal podvrgava se bojenju po Gramu, sije se na hranjivu podlogu kako bi se odredile kulture aerobnih i anaerobnih mikroorganizama, kao i mikobakterija.

Kod limfadenitisa uzrokovanog atipičnim mikobakterijama, antibiotici u većini slučajeva nisu potrebni: ako se bolest pogorša, provodi se kirurško liječenje s ekscizijom zahvaćenih čvorova. Nakon intervencije uzimaju se antimikobakterijska sredstva.

U drugim slučajevima, antibiotici za limfadenitis mogu se propisati čak i prije dobivanja rezultata kulture i bakterioskopije ako situacija zahtijeva hitno liječenje. U takvoj situaciji koriste se penicilinski lijekovi ili drugi antibiotici aktivni protiv najčešćih patogena.