Limfadenitis

Upalni proces u limfnim čvorovima, često gnojne prirode, naziva se limfadenitis. Uobičajena bolest među djecom i odraslim pacijentima, najčešće se otkriva u aksilarnom, submandibularnom, ingvinalnom području ili u području vrata.

Ovisno o težini tijeka, limfadenitis se dijeli na sljedeće podtipove:

• s stvaranjem gnoja i ne-gnojnih;
• akutni i kronični tip;
• pojedinačni i višestruki fokusi (prema broju zahvaćenih limfnih čvorova);
• specifični i nespecifični oblik.

Nespecifični oblik bolesti uzrokuju streptokoki, stafilokok i druga piogena mikroflora. Kliničku sliku pogoršava oslobađanje toksina i produkata raspadanja iz primarne lezije. Patogeni mogu biti mikroorganizmi iz furunkula, karbunkula, infekcija gornjih dišnih putova (tonzilitis, faringitis, bronhitis itd.), bakterije u erizipelama ili trofičnim ulkusima.

Specifičnu patologiju uzrokuje "bolest mačjeg ogreba", tuberkuloza, sifilis itd. U ovom slučaju, limfadenitis izazivaju specifični zarazni agensi: gljivice Candida, Kochov bacil, aktinomiceti itd.

Limfadenitis: ICD-10 kod

Međunarodna klasifikacija bolesti, deseta revizija, uključuje klasu XII – „Infekcije kože i potkožnog tkiva“ s rubrikatorom u kojem akutni limfadenitis odgovara šifri L04. Ako je potrebno navesti uzročnika infekcije, koristi se dodatna identifikacija šifrom B95-B97.

S druge strane, akutni limfadenitis ICD se dijeli na:

• L04.0 – patološka žarišta nalaze se u području lica, vrata, glave;
• L04.1 – limfni čvorovi tijela su upaljeni;
• L04.2 – bolest se otkriva na gornjim udovima (ramena, pazusi);
• L04.3 – otkrivanje zahvaćenih čvorova (patologija je akutna) na donjim udovima (zdjelično područje);
• L04.8 – lokalizacija u drugim zonama;
• L04.9 – akutni limfadenitis, neodređenog tipa.

Nespecifični oblik limfadenitisa I88 uključen je u odjeljak "Bolesti vena, limfnih žila i čvorova", klasa IX:

• I88.0 – mezenterični limfadenitis nespecifične vrste (akutni/kronični);
• I88.1 – kronični tijek bolesti, isključujući mezenterični;
• I88.8 – drugi nespecifični limfadenitis;
• I88.9 – nespecifični proces neodređene prirode.

Uzroci limfadenitisa

Limfadenitis je posljedica infekcije limfnog čvora patogenim mikroorganizmima, kao primarna i neovisna bolest razvija se izuzetno rijetko. Bakterije koje izazivaju patologiju su: streptokok, stafilokok, pseudomonas, E. coli, pneumokok. Limfni čvor se povećava u veličini kao rezultat nakupljanja stanica u zoni upale. Mikroorganizmi također mogu ući u limfni čvor limfnim tokom iz izvorne lezije. Na primjer, kao posljedica karijesa, gnojnog osipa na koži, furunkula itd.

Često se uzroci limfadenitisa kriju u bolestima unutarnjih organa. Prisutnost upalnih procesa u crijevima, infekcija u jajnicima, razne bolesti jetre opasne su zbog hematogenog širenja patogenih čestica (putem krvotoka), taloženja u limfnom sustavu i izazivanja upale limfnog čvora.

Kontaktna metoda infekcije je najrjeđa, kada mikrobi izravno ulaze u limfni čvor, što je moguće kada je izgubljen integritet kože (na primjer, kada je limfni čvor ozlijeđen).

Nespecifična infekcija najčešći je uzrok zbijanja, rasta i upalne reakcije limfnih čvorova. Uzrokovan oportunističkim mikroorganizmima, limfadenitis je tipičan za: submandibularnu, cervikalnu, laktnu, ingvinalnu, aksilarnu, femoralnu, poplitealnu zonu. Povoljni uvjeti za razmnožavanje patogenih mikroorganizama bit će ozljeda, hipotermija, stres ili bolest itd.

Limfni čvorovi su zaštitni filteri koji sprječavaju prodiranje i širenje patogene mikroflore u ljudskom tijelu. Kada je razina zaraznih čestica (elemenata mrtvih stanica, mikroorganizama, tumorskih komponenti itd.) pretjerano visoka, limfni sustav se možda neće moći nositi s tim i razvija se upalni proces. Limfadenitis ukazuje na slabljenje imunološkog sustava zbog različitih čimbenika - starijeg ili, obrnuto, mladog, slabog organizma, mentalnog ili fizičkog umora, prethodnih bolesti itd.

Ne treba brkati povećanje limfnih čvorova i upalni proces u njihovim tkivima. Rast limfnog čvora posljedica je proizvodnje većeg broja limfocita, koji proizvode antitijela za borbu protiv potencijalne prijetnje, što samo po sebi ukazuje na izvedbu zaštitne funkcije limfnog sustava i ne odnosi se na patologiju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Koliko dugo traje limfadenitis?

Prisjetivši se vrsta i značajki tijeka limfadenitisa, možemo odgovoriti na pitanje: "Koliko dugo traje limfadenitis?" Akutni proces karakterizira nagli početak s izraženim simptomima i trajanjem do dva tjedna. Kronična upala limfnih čvorova je troma, latentna patologija bez očitih manifestacija, koja se razvija tijekom mjesec dana.

Treba napomenuti da se ne-gnojni i gnojni limfadenitis mogu pojaviti i u akutnom i u kroničnom obliku. Iako je stvaranje gnojenja često posljedica naglog pogoršanja općeg stanja, karakterističnog za akutni tijek bolesti. Gnojni proces zahtijeva sanaciju i čišćenje zahvaćenih tkiva. Kada se limfni čvor otopi nakon otvaranja apscesa, šupljina se drenira. Brzina zacjeljivanja površine rane također utječe na trajanje oporavka.

Što se tiče specifičnog limfadenitisa, terapijski učinak se postiže za najmanje osam mjeseci. Ovisno o težini primarnog upalnog procesa, liječenje može trajati i do godinu i pol.

Simptomi limfadenitisa

Simptomi bolesti uvelike ovise o vrsti limfadenitisa i pomažu stručnjaku da postavi ispravnu dijagnozu, kao i da odabere pravu taktiku liječenja. Uobičajeni znakovi su: oticanje, lokalno crvenilo kože, vrućica, ograničena pokretljivost uda, zimica i povećanje broja leukocita u krvi.

Razlikuju se sljedeći simptomi limfadenitisa:

• nespecifična kronična upala je tromi, latentni proces koji se dugo ne manifestira. Karakterizira ga blagi otok kože uz zahvaćeni limfni čvor i subfebrilna temperatura (37 ^o C);
• akutni limfadenitis - ima izražene simptome, i to: oštru bol i povećanje čvorova, ograničavanje motoričkih sposobnosti. Često se stanje pogoršava bolnom ili tupom glavoboljom, općom slabošću, vrućicom;
• Stanje gnojnog procesa određeno je trzanjem, oštrim sindromom boli. Pacijent osjeća bol tijekom palpacije. Koža je crvena. Kako bolest napreduje, zahvaćeni limfni čvorovi rastu zajedno i sa susjednim tkivima, tvoreći nepokretne brtve;
• serozna patologija - sindrom tupe boli lokaliziran je u području regionalnih limfnih čvorova, koji su povećani i gusti. Početnu fazu karakterizira odsutnost znakova upale na koži, tek nakon destruktivnih procesa u tkivu limfnih čvorova i nakupljanja gnojnog sadržaja pojavljuju se nekrotična područja;
• adenoflegmon je stadij u koji gnojna upala napreduje bez odgovarajuće terapije. Koža pokazuje znakove hiperemije, oteklina ima zamućene granice s žarištima omekšavanja. Među očitim znakovima patologije su visoka temperatura, ubrzan rad srca, zimica, jaka slabost, glavobolja.

Važno je zapamtiti da je limfadenitis sekundarna bolest koja može prikriti ozbiljne probleme (kuga, tumori, tuberkuloza itd.). Samo kompetentni stručnjak može razlikovati patološko stanje, stoga je važno pravovremeno potražiti savjet.

Cervikalni limfadenitis

Povećanje cervikalnih limfnih čvorova nastaje kao posljedica infektivnih i upalnih procesa gornjih dišnih putova (tonzilitis, faringitis, gnojni otitis itd.). Cervikalni limfadenitis javlja se uglavnom kod djece, kao posljedica gripe, akutnih respiratornih virusnih infekcija, upale pluća. U odrasloj dobi može ukazivati na ozbiljne bolesti poput tuberkuloze ili sifilisa.

[ 4 ], [ 5 ]

Submandibularni limfadenitis

U kliničkoj praksi najčešći slučajevi su upala submandibularnih limfnih čvorova. Ova patologija se razvija zbog kroničnog tonzilitisa, upale desni ili uznapredovalog karijesa. Submandibularni limfadenitis karakterizira postupno pogoršanje simptoma. Ako se izvor infekcije može utvrditi pri prvim znakovima patologije, oporavak se brzo događa.

Inguinalni limfadenitis

Ingvinalni limfadenitis je primjer sekundarnog upalnog procesa, kada patogena mikroflora prodire u limfni čvor krvlju ili limfnim tokom. Ingvinalni čvorovi su podijeljeni u tri skupine. Prva, najveća, prima limfu iz glutealne regije i donjeg dijela peritoneuma. Limfa u drugoj ili medijalnoj skupini dolazi iz vanjskog spolovila, ekskretornog otvora i perineuma. Posljednja skupina sadrži limfu iz donjih ekstremiteta. Reakcija čvorova druge skupine ukazivat će na prisutnost infekcije genitalnog trakta.

Inguinalni limfadenitis kod žena

Rast limfnih čvorova u veličini ingvinalne zone opaža se kada mikroorganizmi prodru u limfni sustav. Uobičajene uzročničke bakterije su: streptokoki, diplokoki i stafilokoki, pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli.

Inguinalni limfadenitis kod žena nastaje kao posljedica cističnih formacija, zaraznih upala vanjskih/unutarnjih organa genitalnog područja, ali može ukazivati i na ozbiljnije bolesti - sifilis, gonoreju itd. Inguinalni limfadenitis se mnogo rjeđe otkriva kao primarno žarište, što je moguće kada je limfni čvor zaražen ozljedom.

Osim povećanja i zbijanja ingvinalnih čvorova, simptomi limfadenitisa uključuju:

• oticanje, crvenilo kože iznad upaljenih limfnih čvorova;
• bol u donjem dijelu trbuha i preponama, koja se opaža tijekom kretanja ili fizičkog napora;
• pogoršanje općeg blagostanja;
• Može postojati povišena temperatura.

Patologija ingvinalnih čvorova može biti akutna i kronična. Akutni proces se dijeli na serozni (bez gnoja, moguće je konzervativno liječenje) i gnojni oblik. Pojava gnojnog sadržaja lako se posumnja po trzajućoj, oštroj boli. Kako bi se izbjegla sepsa zbog širenja gnoja, često se pribjegava kirurškoj intervenciji s ekscizijom limfnog čvora.

Aksilarni limfadenitis

Supraklavikularni i subklavijski limfni čvorovi skupljaju limfu iz ramena, vrata, lica, gornjih trbušnih organa i prednjeg dijela prsnog koša. Bol različitog intenziteta i povećani limfni čvorovi ispod pazuha ukazuju na aksilarni limfadenitis, čiji su simptomi izraženiji što je bolest teža. Uzročnici patologije su: strepto-, stafilo-, enterokoki i njihovi toksini, E. coli, Proteus. Upala može nastati zbog ozljede kože i izravnog prodiranja patogenih mikroorganizama u limfni čvor.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Akutni limfadenitis

Prisutnost infekcije u tijelu, poput čira, gnojne rane ili ogrebotine, doprinosi ulasku bakterija u limfni sustav. Limfa donosi patogenu floru u limfne čvorove, koji se upale. Tako nastaje akutni limfadenitis, koji se manifestira kao oštra, sve veća bol, povišena temperatura i pogoršanje općeg stanja.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Subakutni limfadenitis

Vrlo rijetka bolest, subakutni limfadenitis, klinički je vrlo slična akutnom upalnom procesu u limfnim čvorovima. Ova patologija se razlikuje primarnim imunološkim odgovorom. Subakutni varijant karakterizira intenzivnija crvena obojenost kože u području zaraženog limfnog čvora, koja ima gustu konzistenciju nego kod akutnog limfadenitisa. Vizualni pregled nije dovoljan za potvrdu dijagnoze, pa se koriste citološki i histološki pregledi.

Citologija otkriva makrofage s velikim brojem staničnih čestica i leukocita, kao i folikularnu hiperplaziju na staničnoj razini. Analiza otkriva pojedinačne mastocite, bazofilne stanice i ogroman broj limfoblasta. Histologija nam omogućuje određivanje oštrih obrisa limfnih folikula, povećanje krvnih žila ispunjenih krvlju.

U subakutnom obliku moguće je značajno povećanje tjelesne temperature ako se formira gnoj. U drugim slučajevima temperatura je blizu subfebrilne.

Kronični limfadenitis

Kronični limfadenitis posljedica je akutnog procesa ili se javlja kao neovisna bolest, zaobilazeći akutnu fazu. Ova razlika povezana je s mikroorganizmima koji uzrokuju bolest.

Kronični limfadenitis prati povećanje čvorova (često bezbolno) i očuvanje njihovog oblika. Limfni čvor nije povezan s obližnjim tkivima, ima okrugli ili ovalni oblik. Postoje slučajevi kada su zahvaćena tkiva limfnog čvora zamijenjena granulacijskim stanicama, koje često rastu izvan čvora i stanjuju okolna tkiva. Vremenom koža probija, formirajući fistulu. Kronična upala može se pojaviti s oslobađanjem male količine gnoja, cijeđenjem i sušenjem u obliku kraste.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Generalizirani limfadenitis

Simultana upala nekoliko limfnih čvorova ili njihovo uzastopno oštećenje je generalizirani limfadenitis. Prilično rijetka bolest posljedica je primarnog zaraznog procesa, na primjer, generalizirane tuberkuloze. Često se bolest manifestira i napreduje jarko s izraženom intoksikacijom, a također brzo napreduje. U ovom slučaju, sve skupine limfnih čvorova su značajno povećane, upala brzo obuhvaća obližnja tkiva, šireći se na unutarnje organe. Generalizirani oblik može poprimiti kronični tijek, postupno iscrpljujući obrambene snage tijela.

Generalizirana upala limfnih čvorova moguća je kod sljedećih bolesti:

• bakterijske infekcije - tuberkuloza, sifilis, sepsa itd.;
• maligni/benigni tumori – leukemija, rak pluća, sarkoidoza itd.;
• autoimune probleme – dermatomiozitis, reumatoidni artritis, lupus itd.;
• bolesti skladištenja - Niemann-Pickova i Gaucherova bolest;
• reakcije na lijekove i kemijske spojeve – peludna groznica, alergijske reakcije na lijekove.

Hemoragični limfadenitis

Hemoragični limfadenitis je poseban oblik upale limfnih čvorova, kod kojeg disfunkcija kapilarne propusnosti dovodi do zasićenja limfnog čvora krvlju. To se opaža u slučajevima antraksa ili kuge.

Upala antraksa karakterizira se limfangitisom i regionalnim limfadenitisom, ali povećanje limfnih čvorova je bezbolno. Upalni proces ima dug tijek. U početku su zahvaćeni čvorovi koji se nalaze u neposrednoj blizini karbunkula, a zatim i udaljeni. Međutim, gnojenje limfnih čvorova je izuzetno rijetko.

Granulomatozni limfadenitis

Granulomatozni limfadenitis karakterizira prisutnost granuloma ili stvaranje skupina histiocita. Prema tijeku bolesti dijeli se na granulome s epiteloidnim histiocitima i gnojnim procesom.

Granulomatozna upala razvija se kao posljedica prisutnosti mikobakterija (tuberkuloza), spiroheta (sifilis), klamidije (felinoza, Nicolas-Favreova bolest), pasterele (adenitis, tularemija), mikrokoka (bruceloza) u tijelu pacijenta. Gnojne granulomatozne upale izazivaju klamidiju, bolest mačjeg ogreba, bolesti pod utjecajem mikroparazita (leishmania, turulla, toksoplazma itd.).

Dijagnoza se potvrđuje bakteriološkim, imunohistokemijskim ili serološkim metodama, kao i specifičnim kožnim testovima i molekularnim metodama (PCR).

Lezija najčešće zahvaća regionalne limfne čvorove, gdje se patogena flora skuplja s ulaznih vrata infekcije, ali se može razviti i diseminirana infekcija. Stupanj povećanja čvorova, intenzitet boli ovise o tijeku upalne bolesti, njezinim karakteristikama i kliničkoj slici primarnog žarišta.

Specifični limfadenitis

Ozbiljne bolesti poput tuberkuloze, sifilisa, HIV-a, kuge i drugih uzrokuju infekciju limfnog sustava, što se manifestira povećanjem limfnih čvorova. Štoviše, osnovna bolest može biti još u fazi razvoja, a limfni čvorovi odmah "signaliziraju" o skrivenom problemu.

Specifični limfadenitis se klasificira na:

• virusni;
• tuberkulozan;
• aktinomikotički;
• gljivična;
• sifilitički;
• cijepljenje itd.

Specifičan oblik upale limfnih čvorova karakterizira širok raspon kliničkih manifestacija. Poraz cervikalnih čvorova često ukazuje na tuberkulozni limfadenitis, povećanje čvorova u ingvinalnoj zoni ukazuje na specifični peritonitis. Supraklavikularni čvorovi reagiraju ako je primarna infekcija lokalizirana na plućnom vrhu. Patologija regionalnih limfnih čvorova opaža se nakon cijepljenja. Tumor se otkriva na jednoj ili obje strane. "Dječji svrbež" ili skrofula također uzrokuje generalizirani rast čvorova.

Specifični limfadenitis često je kroničan s karakterističnim razdobljima pogoršanja. Simptomi bolesti variraju ovisno o vrsti infekcije. Uzročnik se identificira na temelju krvne pretrage.

Tuberkulozni limfadenitis

Prodiranje tuberkulozne bacil u limfni sustav uzrokuje povećanje čvorova vrata i submandibularnog područja. Vremenom limfni čvorovi omekšavaju, patološki proces obuhvaća obližnje stanice, a kada se otvori kapsula limfnog čvora, pronalazi se siva gnojna masa mrvičaste konzistencije. Često je tuberkulozni limfadenitis, koji se razvija na pozadini primarne ili sekundarne tuberkuloze, uzrok simetrične upale limfnih čvorova. Tuberkulozni oblik upale rijetko se širi na ingvinalne limfne čvorove.

Prilikom diferencijacije bolesti potrebno je isključiti fistule na vratu, nespecifični limfadenitis, metastaze malignih tumora, limfosarkom. Mikroskopska analiza intrakapsularnog gnoja pomaže u postavljanju točne dijagnoze.

Simptomi upale limfnih čvorova uvelike ovise o progresiji tuberkuloze i stupnju oštećenja tkiva čvora. Palpacija u početnoj fazi lezije ne otkriva bol koja je karakteristična za kazeozno razdoblje raspadanja i stvaranja fistule.

Kazeozni limfadenitis

Kazeozni limfadenitis je oblik tuberkuloznog limfadenitisa karakteriziran kazeoznim propadanjem tkiva limfnih čvorova. Kako bismo razumjeli aspekte nastanka ovog procesa, treba se osvrnuti na koncept primarne tuberkuloze, koja se razvija kada mikobakterije uđu u pluća. Infekcija je moguća i zrakom i hranom. Primarna tuberkuloza se najčešće otkriva u djetinjstvu i dijeli se na stadije:

• pojava primarne lezije u plućima;
• limfangitis - širenje infekcije u eferentne limfne žile;
• limfadenitis - oštećenje regionalnih limfnih čvorova.

U zoni upale opaža se nekroza tkiva, postupno se razvija serozni edem, što dovodi do kazeozne pneumonije. Veličina primarnog tuberkuloznog područja ovisi o zahvaćenom području (alveolitis, režanj, acinus ili segment). Specifična upala prilično brzo obuhvaća limfne žile uz primarno žarište. Limfostaza koja se formira u korijenu pluća i karakterističan edem s tuberkulama u peribronhijalnom i perivaskularnom tkivu čine korijenske čvorove dostupnima infekciji. Tako počinje druga faza - limfangitis, koji se širi na regionalne limfne čvorove, gdje se ubrzo pojavljuje kazeozna nekroza. Rast limfnih čvorova u veličini određuje ukupnu leziju i nastanak kazeoznog limfadenitisa.

[ 21 ], [ 22 ]

Nespecifični limfadenitis

Stafilokokne i streptokokne infekcije uzrok su nespecifičnog limfadenitisa. Primarni izvor upale je gnojna ogrebotina ili rana, erizipel, čirevi, kožni čirevi itd. Patogeni mikroorganizmi utječu na limfne čvorove, šireći se protokom limfe, krvi ili izravno kada je čvor ozlijeđen.

Nespecifični limfadenitis se prema vrsti tijeka klasificira na:

• akutni - češće kao serozni oblik. Moguće je povećanje jednog ili skupine limfnih čvorova, koji su bolni i elastične konzistencije;
• kronična – pojavljuje se kao primarna bolest (rezultat kroničnih upalnih procesa: tonzilitis, problemi sa zubima itd.) ili je posljedica akutne upale limfnih čvorova.

Akutni tijek karakterizira odsutnost simptoma ili manje promjene u općem stanju pacijenta. Ozbiljnost upalnih znakova limfnih čvorova uvelike ovisi o primarnom fokusu. Razvoj bolesti od seroznog oblika do gnojnog stadija uzrokuje porast temperature, slabost i malaksalost. Sljedeći znakovi progresije upale bit će sindrom boli i nepokretnost limfnog čvora.

Kronični tip nespecifičnog procesa ne karakterizira stvaranje gnoja. Limfni čvorovi ostaju povećani dugo vremena, praktički bezbolni i nisu spojeni s okolnim tkivima. Ponekad je širenje vezivnog tkiva u limfnom čvoru prepuno problema s limfnom cirkulacijom, edemom, limfostazom, elefantijazom.

Reaktivni limfadenitis

Reaktivni limfadenitis je stadij upale limfnih čvorova, čiji su uzrok lokalni poremećaji u tijelu. Reaktivni oblik karakterizira razvoj patološkog fokusa u odsutnosti predisponirajućih čimbenika. Na primjer, kod tuberkuloznog limfadenitisa patogeni bacil nije davao nikakve simptome (latentni proces), tek je dijagnoza povećanih limfnih čvorova otkrila patogena.

Može se reći da reaktivna faza često prati akutni tijek upale. Međutim, javlja se i kod kroničnih bolesti u razdoblju pogoršanja, karakteriziranih aktivnom reakcijom tijela.

Reaktivni limfadenitis nastaje kao posljedica zatajenja imunoloških snaga djece ili zbog pripremljenog organizma, koji već poznaje mikroorganizam i ima antitijela za njegovo suzbijanje. Sjetimo se Mantoux testa, koji pokazuje odgovor tijela na tuberkulozni bacil. Prisutnost kožne kuglice ukazuje na prepoznavanje infekcije. Sličan mehanizam imunološkog odgovora prikazuju i limfni čvorovi.

Reaktivni tijek upale uvijek je brz proces, što znači borba protiv izvora infekcije, kada ostale karike obrambenog sustava tijela još nisu imale vremena "pridružiti se suprotstavljanju". Reaktivna faza se prilično brzo mijenja. Oporavak se može dogoditi ako je zarazni agens na vrijeme potisnut imunološkim snagama tijela.

Limfadenitis iza uha

Često se opaža upala limfnih čvorova iza ušiju. Razlog povećanja veličine čvora je komplikacija gnojnih i upalnih procesa u tijelu s proliferacijom gnojnih agensa. Predisponirajući čimbenici su prehlade (tonzilitis, faringitis, curenje iz nosa itd.), patologije očiju, ušiju (gljivične infekcije, herpes itd.) ili alergijske reakcije.

Limfadenitis iza uha može biti gnojni/negnojni, akutni/kronični, zahvatiti jedan ili skupinu čvorova. Klinička slika bolesti očituje se stvaranjem bolne kvržice iza uha, a bol se širi unutar uha, što često zbunjuje pacijenta. Opće stanje se pogoršava: pojavljuje se glavobolja, uočava se vrućica s gnojnim tijekom bolesti, sindrom boli postaje "streljajućeg" karaktera, a u nekim slučajevima moguće je crvenilo kože u području upaljenog limfnog čvora.

Rast parotidnih čvorova u veličini ponekad je uzrokovan limfomom, raznim karcinomima limfnih čvorova. Aktivni gubitak kose na glavi, dosadan svrbež i prisutnost ljuštenja kože često ukazuju na gljivičnu infekciju. U svakom slučaju, ne biste trebali samostalno postavljati dijagnozu i sami sebi propisivati liječenje. Pravovremeni kontakt sa stručnjakom spasit će vas od pogrešaka koje izazivaju nepopravljive komplikacije.

Postaurikularni limfadenitis

Rast limfnih čvorova iza ušiju signalizira potrebu za pregledom. Upala čvorova može ukazivati i na reakciju obrambenih snaga tijela i na prisutnost zaraznog uzročnika. Bolesti grla, ušiju, očiju, neke alergijske manifestacije uzrokuju širenje patogene flore protokom limfe. Veliki volumen patogenih mikroorganizama koji se naseljavaju u limfnim čvorovima često izaziva parotidni limfadenitis. Upalni proces može biti preteča ozbiljnih bolesti, poput kancerogenih tumora.

Limfadenitis je izravno povezan s primarnom lezijom virusnog, gljivičnog ili virusnog podrijetla. Dakle, ljuštenje vlasišta, jak gubitak kose i neprestani svrbež simptomi su gljivične bolesti. Česte prehlade, razne bolesti gornjih dišnih putova omogućuju mikroorganizamima ulazak u limfni sustav. Problemi s usnom šupljinom, neliječeni ili zanemareni karijes, bolesti organa vida također su uzrok upalnog povećanja limfnih čvorova.

Prisutnost primarne i sekundarne lezije u neposrednoj blizini mozga predstavlja opasnost za pacijenta u obliku komplikacija, teškog tijeka bolesti i dugog oporavka. Samo pravovremeno traženje liječničke pomoći omogućit će vam da izbjegnete sve negativne posljedice i vratite zdravlje u kratkom vremenu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Limfadenitis lica i vrata

Lice je mjesto gdje se nalaze obrazni, mandibularni, bradni, parotidni i najmanji limfni čvorovi smješteni u blizini nazolabijalnog nabora i u unutarnjim kutovima očiju. Vrat sadrži lance površinskih i dubokih (retrofaringealnih) limfnih čvorova. Retrofaringealni čvorovi primaju limfu iz stražnjih dijelova nosne šupljine, dijelom iz nepca. Limfni čvorovi obraza, mandibularni, submandibularni i brada primaju limfu iz usne šupljine, paranazalnih sinusa, zuba, sluznica, čeljusti i slinovnica. Bolesti ovih organa doprinose širenju infekcije limfnim sustavom i uzrokuju limfadenitis lica i vrata.

Upala limfnih čvorova submandibularne, bradne i cervikalne zone može biti odontogene ili neodontogene prirode. Odontogeni procesi karakterizirani su patološkim odnosom s dentalnim sustavom, često se razvijaju na pozadini periostitisa u razdoblju pogoršanja, kroničnog parodontitisa, akutnog perikoronitisa. Upala limfnih čvorova neodontogenog tipa uključuje otogenu, rinogenu i stomatogenu (nastaje kao posljedica stomatitisa, otitisa, glositisa, gingivitisa itd.).

Limfadenitis grla

Virusi koji izazivaju razne bolesti gornjih dišnih putova (tonzilitis, faringitis, laringitis itd.) ili usne šupljine (stomatitis, difterija itd.) mogu uzrokovati upalu limfnih čvorova u vratu, kao i u submandibularnoj zoni. Budući da je sekundarni patološki proces, limfadenitis grla često nestaje liječenjem osnovnog uzroka. Na primjer, cervikalni limfni čvorovi se vraćaju u normalu odgovarajućom terapijom za tonzilitis.

Simptomi upale limfnih čvorova u području grla:

• veličina čvora se povećava - veličina varira od malog graška do pilećeg jajeta;
• prisutnost sindroma boli - nelagoda se osjeća tijekom gutanja ili palpacije;
• opća slabost - slabost, vrućica, glavobolja itd.

Poraz limfnih čvorova područja grla moguć je čak i bez istodobne bolesti, na pozadini značajnog slabljenja imunoloških sila tijela. U ovom slučaju, klinička slika je slabo izražena: opaža se blago povećanje limfnih čvorova, tijekom pregleda i pri gutanju može biti prisutna blaga bol. Pacijentovo tijelo, u pravilu, oslabljeno je čestim prehladama.

Okcipitalni limfadenitis

Utvrđivanje razloga zbog kojih se razvija okcipitalni limfadenitis pomaže u uklanjanju primarne bolesti i suočavanju s upalom limfnih čvorova u najkraćem mogućem roku. Na primjer, infekcije vlasišta, koje se javljaju na pozadini dermatofitoze ili pedikuloze, stvaraju uvjete za oštećenje okcipitalnih limfnih čvorova.

Generalizirani virusi važan su dijagnostički faktor kod okcipitalnog limfadenitisa koji prati rubeolu uzrokovanu ospicama. Kod ove patologije moguća je i upala stražnjih vratnih limfnih čvorova, ponekad se formira generalizirani tip limfadenopatije. Simptomi sekundarnog patološkog procesa pojavljuju se ranije nego što se diferenciraju kožni osipi. U slučaju okcipitalnog limfadenitisa, čvorovi su blago povećani, imaju mekano-elastičnu konzistenciju, lako se pomiču palpacijom, bez boli.

Vodene kozice su bolest koja uzrokuje povećanje okcipitalnih limfnih čvorova. Tipični simptomi bolesti uključuju vrućicu, osip na koži i probleme s gornjim dišnim putovima. Specifične infekcije sifilisa i tuberkuloze vrlo rijetko zahvaćaju cervikalne i okcipitalne limfne čvorove.

Stražnji cervikalni limfadenitis

Limfadenitis područja vrata opasan je zbog neposredne blizine mozga, stoga je važno dijagnosticirati bolest u ranoj fazi i podvrgnuti se odgovarajućem liječenju.

Stražnji cervikalni limfadenitis česta je pojava kod rubeole. Osim povećanih limfnih čvorova, pacijenti se žale na ograničeno pomicanje vrata zbog jake boli. Također se opaža upala čvorova u blizini ušiju i okcipitalne regije. Zanimljivo je da se patološki rast limfnih čvorova događa prije pojave karakterističnog crvenog osipa.

Utvrđivanje uzroka upalnog procesa i rasta limfnih čvorova koji se nalaze na stražnjoj strani vrata u većini je slučajeva teško. To je zbog činjenice da upalu može izazvati ne samo zarazna bolest, već i ozbiljnije bolesti, poput tuberkuloze. U procesu diferencijalne dijagnoze potrebno je predvidjeti mogućnost formiranja limfoma, razvoj metastaza u limfnim čvorovima zbog malignih neoplazmi vrata i glave.

Mezenterični limfadenitis

Bolest mezenteričnih limfnih čvorova češće se razvija kod djece, javlja se sa znakovima intoksikacije i karakterističnom boli u području trbuha. Može postojati mnogo razloga za pojavu patologije:

• virusi akutnih respiratornih procesa (adeno-/enterovirusi);
• citomegalovirus;
• uzročnik tuberkuloze;
• crijevne infekcije (kampilobakter, salmonela itd.);
• stafilokoki i streptokoki;
• Epstein-Barrov virus.

Treba napomenuti da se u trbušnoj šupljini nalazi veliki broj limfnih čvorova, pa se mezenterični limfadenitis može pojaviti kada u njih iz primarnog mjesta upale uđu bilo koji patogeni mikroorganizmi virusne ili bakterijske prirode.

Bolest počinje akutnom boli desno od pupka, ali opće stanje pacijenta ostaje stabilno. Kako upala napreduje, opažaju se mučnina i povraćanje, koji ne donose olakšanje, a pacijent ima temperaturu. Kliničku sliku nadopunjuju poremećaji stolice. Takvi simptomi traju nekoliko dana i zahtijevaju hitno upućivanje specijalistu, budući da nedostatak pravilnog liječenja prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Crijevni limfadenitis

Mezadenitis je naziv za crijevni limfadenitis, koji se klasificira u sljedeće oblike:

Nespecifična upala:

• jednostavan/gnojni;
• pseudo-tuberkulozan/tuberkulozan.

Prema vrsti protoka:

• kronični/akutni.

Upala limfnih čvorova peritoneuma nastaje hematogeno (putem krvotoka), izravno kroz crijeva (slina, ispljuvak). Uzročnici patologije su infekcije gornjih dišnih putova, upalni procesi slijepog crijeva i drugih dijelova probavnog trakta. Prilikom postavljanja dijagnoze diferencijalnom dijagnostikom treba isključiti sljedeće: •

• napad akutnog apendicitisa;
• infekcija helmintima;
• abdominalni vaskulitis hemoragijskog tipa;
• limfogranulomatoza.

Crijevni limfadenitis manifestira se bolovima u donjem dijelu trbuha blizu pupka. Bolest prati vrućica, mučnina, blagi porast temperature i kršenje funkcije izlučivanja (zatvor ili proljev). Ako je glavni fokus u gornjim dišnim putovima, tada patološko stanje pogoršavaju znakovi prehlade (curenje iz nosa, kašalj itd.).

Komplikacije bolesti uključuju gnojenje mezenteričnih čvorova, što dovodi do apscesa, sepse i crijevne opstrukcije zbog priraslica.

Limfangitis i limfadenitis

Sekundarni upalni proces u kapilarama i stablima limfnog korita naziva se limfangitis. Patologija se opaža kod gnojno-upalnih bolesti kao posljedica površinskog (ogrebotina, rana) ili dubokog oštećenja (karbunkul, furunkuloz). Infektivni uzročnici u većini slučajeva su streptokoki, stafilokoki, ali u kliničkoj praksi postoje takvi uzročnici kao što su: Proteus, crijevni i tuberkulozni bacili i drugi mikroorganizmi.

Često se istodobno otkrivaju limfangitis i regionalni limfadenitis, popraćeni oticanjem, hiperemijom duž limfnih žila, sindromom boli, vrućicom, zimicom i općom slabošću. Manifestacije površinskog limfangitisa izvana nalikuju erizipelu, a duž vaskularnog korita palpiraju se brtve nalik vrpci ili krunici. Oštećenje dubokih žila limfnog sustava nije popraćeno izraženom hiperemijom, ali je oticanje jasno vidljivo, a bol i dalje traje.

U dijagnostičke svrhe koristi se računalno termoskeniranje, ultrazvučno angioskeniranje, određivanje izvora infekcije i izolacija uzročnika. U terapiji limfangitisa važno mjesto zauzima uklanjanje primarnog žarišta gnojenja i primjena antibiotika. Lokalno se primjenjuju obloge i zavoji od masti, koristi se blatna terapija i rendgensko liječenje.

Odontogeni limfadenitis

Akutni serozni upalni proces u submandibularnim limfnim čvorovima bez potrebnog liječenja prelazi u novu fazu koja se naziva odontogeni limfadenitis. Limfni čvor je povećan, sindrom boli je prostrelnog karaktera. Često se povećava tjelesna temperatura, apetit i opće stanje pacijenta se pogoršavaju. U slučaju stvaranja gnoja, lice može dobiti asimetriju zbog nakupljenog infiltrata. Koža postaje otečena s crvenom nijansom. Palpacija uzrokuje nelagodu. Akutni gnojni proces obuhvaća obližnja tkiva, pojavljuju se simptomi intoksikacije.

Uzrok patologije su zubne bolesti. Oralna infekcija prodire ne samo u paramaksilarne čvorove, već i u parotidne, bukalne, submentalne, površinske i duboke cervikalne limfne čvorove. Bol u području zahvaćenih čvorova povećava se pokretom glave. Poteškoće s otvaranjem usta opažaju se samo ako se gnojni proces širi na žvačne mišiće.

Komplikacije odontogenog limfadenitisa uključuju apsces ili adenoflegmon.

Limfadenitis cervikalnih limfnih čvorova

Specifična priroda cervikalnog limfadenitisa tuberkuloznog podrijetla ima niz karakterističnih značajki:

• zahvaćeni limfni čvorovi su spojeni zajedno, ali ne uključuju obližnja tkiva u patološki proces;
• češće se javlja bez sindroma boli, što se potvrđuje palpacijom;
• Upala je u većini slučajeva asimetrična.

Tuberkulozni limfadenitis cervikalnih limfnih čvorova najčešće postaje kroničan. Štoviše, samo u polovici slučajeva primarno žarište se nalazi u plućima. U kliničkoj praksi postoje atipični oblici mikobakterija koje je teško liječiti tradicionalnom terapijom, pa se limfni čvorovi često moraju izrezati.

Prisutnost primarnog sifiloma na glavi (obično područje jezika/usna) uzrokuje cervikalni limfadenitis, kod kojeg su čvorovi gusti i elastični, nisu srasli međusobno i s okolnim tkivom te su pokretni. Tijekom pregleda pacijenata, potonji primjećuju odsutnost boli, a veličina upaljenih limfnih čvorova varira u svakom konkretnom slučaju.

Vratni čvorovi djece mlađe od 5 godina upaljuju se kod Kawasakijeve bolesti, uz vrućicu, osip na koži, eritem na tabanima i dlanovima. Karakteristika bolesti je da se ne liječi antibioticima.

Limfadenitis donjih ekstremiteta

Donji udovi sadrže dvije skupine velikih limfnih čvorova: poplitealne i ingvinalne, koji se pak dijele na površinske i duboke. Limfa iz trbušne regije, genitalnog područja i glutealnog područja ulazi u ingvinalne čvorove, pa prisutnost infekcije u tim organima izaziva njihovu upalu. Virusi i bakterije koji su uzrok patološkog fokusa u nogama (na primjer, gnojna rana) također se mogu proširiti na poplitealne i ingvinalne čvorove. Maligni tumori mogu metastazirati u čvorove područja prepona, uzrokujući time njihov rast.

Početak bolesti određen je povećanjem limfnih čvorova, bolom pri pritisku. Gnojni limfadenitis donjih ekstremiteta uzrokuje porast temperature, oticanje zahvaćenog područja. Širenje gnoja na obližnja tkiva opasno je zbog stvaranja flegmona.

Terapija uključuje upotrebu antibakterijskih kompleksa pod nadzorom stručnjaka. Odsutnost liječenja prijeti širenjem infekcije na susjedne limfne čvorove, kao i po cijelom tijelu.

Femoralni limfadenitis

Rast femoralnih i ingvinalnih limfnih čvorova opaža se kod bubonskog oblika kuge. Bolest prati visoka temperatura, kao i znakovi intoksikacije. Nakon tjedan dana razvija se gnojenje čvora i formira se limfna fistula.

Femoralni limfadenitis se ponekad dijagnosticira kod bolesti mačjeg ogrebotina, iako su aksilarni i laktni limfni čvorovi češće upaljeni. Ako se patološki proces zanemari, otkriva se fluktuacija s gnojnim omekšavanjem čvorova.

Poplitealni limfni čvorovi primaju limfu iz stopala, pa rane, ogrebotine, apscese i druge gnojne formacije treba odmah liječiti.

Inguinalni limfni čvorovi se upale zbog klamidije, patologiju uzrokuju genitalne infekcije (venerične bolesti, sifilis, AIDS, Nicolas-Favreova bolest). Štoviše, u leziju je često uključena skupina čvorova, spojenih zajedno i s okolnim tkivima.

Uzroci femoralnog limfadenitisa su karbunkuli, furunkuli, tromboflebitis donjih ekstremiteta. Infekcije nisu samo bakterijske prirode, već ih uzrokuju i virusi i protozoe. Ako je nemoguće utvrditi primarni uzrok upale, tada se upala nastavlja u limfnom čvoru, što može dovesti do gnojenja i topljenja čvora.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Limfadenitis trbušne šupljine

Infektivna praksa ukazuje na široku rasprostranjenost nespecifičnog mezenteričnog limfadenitisa, koji se najčešće susreće u djetinjstvu, ali se otkriva i kod odraslih pacijenata.

Mezadenitis ili limfadenitis trbušne šupljine nastaje tijekom akutnih respiratornih procesa, pod utjecajem uzročnika crijevnih bolesti, a također i kao posljedica prisutnosti bakterija koje izazivaju mononukleozu i tuberkulozu. Peritonealna zona je omiljeno leglo patogenih mikroorganizama. Ako se imunološki sustav ne može nositi s brojem virusa, tada glavni udar pada na limfne čvorove mezenterija.

Prvi znakovi patologije lako se mogu zamijeniti s običnom probavom ili simptomima intoksikacije. Bol je lokalizirana blizu pupka s desne strane, više prema donjem dijelu trbuha. Sindrom boli se pojačava kako se upala razvija, poprimajući uporan, grčevit karakter različitog intenziteta. Stanje se nadopunjuje vrućicom, mučninom, povraćanjem i oštećenom funkcijom izlučivanja. Stvaranje gnoja u kapsuli zahvaćenog limfnog čvora izražava se zimicom, vrućicom, tahikardijom i naglim pogoršanjem zdravlja.

Limfadenitis trbušne šupljine zahtijeva kvalificirano liječenje, inače su moguće komplikacije - peritonitis, adhezije organa peritoneuma, apsces i sepsa.

Plućni limfadenitis

Upala intratorakalnih limfnih čvorova oblik je primarne tuberkuloze koja se razvija odmah nakon infekcije. Ova bolest je postala raširena, posebno među djecom, u adolescenciji, što je povezano s cijepljenjem i nedovoljno ojačanim imunitetom pacijenata u ovoj dobnoj skupini.

Plućni limfadenitis manifestira se na različite načine, ovisno o mjestu upale, opsegu patološkog fokusa i povećanju limfnih čvorova. Simptomi bolesti:

• kašalj, poput hripavca, koji posebno muči pacijenta noću;
• razvoj suhog, neproduktivnog kašlja u vlažni kašalj s iskašljavanjem sputuma;
• bučno disanje;
• razdražljivost;
• noćna groznica;
• grozničavo stanje;
• bol u prsima;
• znakovi opijenosti;
• slabost.

Klinička praksa poznaje slučajeve asimptomatskog napredovanja bolesti, kada se plućni limfadenitis dijagnosticira samo tijekom rutinskog pregleda. Povećanje površinskih čvorova pomaže u diferencijaciji patologije.

Upala plućnog tkiva često se kombinira s limfadenitisom i limfangitisom. Oštećenje limfnih čvorova otkriva se rendgenskim metodama.

Limfadenitis mliječne žlijezde

Mliječna žlijezda je konvencionalno podijeljena na četiri dijela:

• dva kvadranta izvana;
• dva kvadranta unutra.

Limfna drenaža iz vanjskih kvadranata ulazi u aksilarne limfne čvorove. Unutarnji kvadranti dojke komuniciraju s parasternalnim limfnim čvorovima. Treba napomenuti da mliječna žlijezda prolazi kroz promjene u različitim fazama menstrualnog ciklusa, tijekom trudnoće i dojenja.

Regionalna upala shvaća se kao lokalno oštećenje limfnih čvorova. Simptomi bolesti započinju patološkim procesom u čvorovima pazuha, području mliječnih žlijezda, sub- i supraklavikularnim limfnim čvorovima. Limfadenitis mliječne žlijezde najčešće izazivaju streptokoki i stafilokoki, rjeđe gono- i pneumokok. Infekcija dolazi iz primarnih žarišta upale smještenih izravno na prsima (gnojne rane, kožne bolesti) ili limfogenim/hematogenim putem iz drugih zahvaćenih organa i sustava.

Klinička slika uključuje: povećane i bolne limfne čvorove, koža iznad zahvaćenog čvora je hiperemična i napeta. Stanje pacijenta se pogoršava stvaranjem gnojnog iscjetka na mjestu upale.

Lijeva strana limfadenitisa

Limfadenitis je bolest koja uzrokuje upalu jednog limfnog čvora (lokalna lezija) ili skupine čvorova (regionalna lezija). Patologija se može otkriti na jednoj ili obje strane istovremeno, najčešće u pazuhu i preponama. Aktivan rast limfnih čvorova u veličini i oštra bol ukazuju na razvoj patološkog fokusa.

Komplikacija nakon BCG cijepljenja smatra se tuberkuloznom upalom limfnog sustava, kojoj su djeca podložna. Uzroci bolesti su:

• smanjenje otpornosti tijela kao posljedica čestih prehlada, teške dijateze, rahitisa itd.;
• cijepljenje prijevremeno rođene djece;
• prekomjerna primjena cjepiva.

Posljedica cijepljenja bit će lijev aksilarni limfadenitis s karakterističnim sindromom boli, često praćen limfangitisom.

Atipične mikobakterije lica i usne šupljine izazivaju jednostranu upalu limfnih čvorova donje čeljusti. Oštećenje cervikalnih čvorova s lijeve ili desne strane opaža se zbog infektivnog i upalnog procesa u tijelu (tonzilitis, gripa, tonzilitis, upala pluća itd.).

Limfadenitis desne strane

Desnostrani limfadenitis javlja se kod različitih patologija. Na primjer, krivci upale limfnih čvorova desno ispod pupka su virusne infekcije poput gastroenteritisa, ORL bolesti. Napadi se javljaju u akutnom obliku, nalik upali slijepog crijeva s izraženim simptomima intoksikacije.

Povećanje submandibularnih limfnih čvorova na desnoj strani uzrokovano je patologijama usne šupljine istog dijela lica (neliječeni karijes, bolesti desni, razne kronične bolesti).

Jedini znak infektivne mononukleoze je upala cervikalnih limfnih čvorova s jedne strane ili simetrično. Kod odontogenog limfadenitisa, lice pacijenta se iskrivljava na stranu gdje je nastao patološki proces limfnog čvora. Ako se na desnoj strani čeljusti nalazi zaraženi zub, tada se razvija desnostrani limfadenitis. Upala počinje s obližnjim čvorovima (područje glavnog kolektora), kasnije se znakovi bolesti otkrivaju duž limfnog toka ili se šire krvotokom.

Bilateralni limfadenitis

Teški bilateralni limfadenitis nastaje kao posljedica:

• zarazna mononukleoza;
• sekundarni sifilis;
• infiltrativna lezija;
• otkrivanje toksoplazme;
• terapija fenitoinom i druge bolesti.

Kod infekcije primarnim sifilisom, simetrični upalni proces ingvinalnih i submandibularnih čvorova je raširen, do veličine velikog graha ili oraha. Paralelno s tim, patologija se otkriva u limfnoj žili koja vodi do zahvaćenog limfnog čvora.

Bolest poput rubeole izaziva povećanje parotidnih, stražnjih cervikalnih i okcipitalnih čvorova, obično s obje strane. Rast limfnih čvorova primjećuje se u odsutnosti karakterističnog crvenog osipa. Pritužbe pacijenata svode se na bol pri okretanju vrata.

Odontogeni izvor infekcije kod akutne ili kronične leukemije obično je lokaliziran u limfnim čvorovima vrata, submandibularnog područja i na licu. U ovom slučaju upala je često jednostrana, ali se javljaju i bilateralne lezije zbog smanjenja obrambenih snaga tijela.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Supraklavikularni limfadenitis

Kada se supraklavikularni limfni čvorovi upale, treba isključiti limfom, infektivne i tumorske procese prsnih organa, infekcije i tumorske neoplazme peritonealnih organa. Tumori gastrointestinalnog trakta često uzrokuju povećanje limfnih čvorova iznad ključne kosti, uglavnom s lijeve strane. Neoplazme genitalnog područja, mliječnih žlijezda i pluća također mogu metastazirati u područje supraklavikularnih limfnih čvorova.

Važan diferencijalni znak je supraklavikularni limfadenitis. Na primjer, rast čvora u desnoj supraklavikularnoj jami otkriva se kod malignih lezija donjeg režnja pluća.

Pregled i dijagnoza upale supraklavikularnih čvorova provodi se na sljedeći način:

• pacijent je u sjedećem položaju s rukama dolje, gledajući naprijed;
• liječnik stoji iza pacijenta;
• šansa za otkrivanje povećanih čvorova u supraklavikularnoj jami povećava se u ležećem položaju;
• Izvodi se Valsalvin manevar koji pomaže pomaknuti kut bliže površini kože (ponekad pomaže i lagani kašalj).

Limfadenitis kod odraslih

Tijelo odrasle osobe sposobno je odoljeti raznim virusima i bakterijama. To je moguće zahvaljujući limfnom sustavu koji pruža zaštitne i drenažne funkcije. Povećani limfni čvorovi ukazuju na prisutnost infekcije u tijelu i na to da je imunološki sustav reagirao proizvodnjom antitijela na patogene.

Limfadenitis kod odraslih često se javlja asimptomatski ili na pozadini blagog pogoršanja zdravlja. Prije svega, upaljuju se cervikalni, submandibularni, aksilarni i ingvinalni čvorovi. Uzrok patologije su gnojni procesi različitih organa (furunkuli, erizipeli itd.), teške bolesti (tuberkuloza, kuga itd.). Čimbenici koji izazivaju limfadenitis kod odraslih pacijenata su: stres, hipotermija, smanjena obrana. Kao primarna bolest, upala limfnih čvorova izuzetno je rijetka s izravnom infekcijom čvora tijekom oštećenja (traume).

Limfni čvorovi preponskog područja češće se upale u odrasloj dobi i ukazuju na probleme s genitalnim organima, a mogu predvidjeti prisutnost venerične bolesti. Adenitis limfnih čvorova cervikalnih čvorova smatra se prilično ozbiljnom patologijom kod odraslih i zahtijeva hitnu konzultaciju sa stomatologom i otorinolaringologom.

Limfadenitis kod djece

Upala limfnih čvorova u djetinjstvu se manifestira mnogo življe i intenzivnije napreduje nego kod odraslih pacijenata. Limfadenitis kod djece izazivaju razne infekcije, najčešće gornjih dišnih putova. Bolesti poput: angine, akutnih respiratornih virusnih infekcija, tonzilitisa, karijesa itd. doprinose povećanju submandibularnih limfnih čvorova. U kliničkoj praksi, slučajevi oštećenja cervikalnih, poplitealnih, aksilarnih čvorova su mnogo rjeđi. Inguinalni limfadenitis kod djece je još rjeđa pojava, diferencirana kao posljedica strangulacije ingvinalne kile.

Limfadenitis kod trudnica

Upala limfnih čvorova tijekom trudnoće nastaje zbog infektivnih i upalnih procesa i smanjenog imuniteta. Limfadenitis kod trudnica uglavnom se javlja u kataralnom i gnojnom obliku.

Gnojna upala je opasna zbog svojih posljedica:

• limfangitis - bolest se širi na stijenke limfnih žila;
• tromboflebitis - oštećenje krvožilnog sustava;
• poremećaj u funkcioniranju organa ili sustava tijela buduće majke.

Kronični procesi se često manifestiraju upravo tijekom trudnoće, zbog čega se ženama preporučuje da se podvrgnu pregledu prije začeća. Posjet stomatologu i otorinolaringologu smatra se obveznim.

Otkrivanje limfadenitisa nakon trudnoće zahtijeva hitno upućivanje specijalistu. Terapija se provodi antibioticima, najčešće cefalosporinima ili makrolidima. Gnojne formacije u limfnim čvorovima podliježu kirurškom liječenju.

Nedostatak pravilnog i pravovremenog liječenja prijeti nepopravljivim posljedicama za fetus (zaostajanje u razvoju, infekcije itd.). Prisutnost kronične upale može utjecati na sljedeće trudnoće.

Zašto je limfadenitis opasan?

Progresija upalnog fokusa u limfnim čvorovima često povlači za sobom hemoragične, fibrinozne, serozno-gnojne promjene. Limfadenitis u uznapredovaloj fazi bez odgovarajućeg liječenja izaziva nepovratne procese: nekrozu tkiva, stvaranje apscesa, ihorozno uništavanje limfnih čvorova, sepsu (trovanje krvi).

Jednostavna upala ne širi se izvan limfne kapsule. Patologija s destruktivnim manifestacijama pokriva obližnja tkiva, povećavajući zahvaćeno područje nekoliko puta. Nespecifični oblik bolesti sklon je razvoju u tromboflebitis s stvaranjem metastatskih žarišta infekcije (septikopemija, limfna fistula).

Kronični upalni proces je opasan jer u većini slučajeva teče prikriveno, bez izraženih simptoma, što ukazuje na smanjenje obrambenih snaga tijela i prijeteću degeneraciju limfnih čvorova. Karakteristične komplikacije kroničnog nespecifičnog limfadenitisa su: oticanje, elefantijaza (proliferacija vezivnog tkiva), limfostaza, disfunkcija limfne cirkulacije.

Posljedice limfadenitisa

Limfadenitis je opasan zbog mogućnosti širenja infekcije i stanica raka po tijelu putem krvotoka ili limfnog sustava. Nedostatak učinkovitog i ispravnog režima liječenja može dovesti do smrti.

Posljedice limfadenitisa uključuju poremećaj limfne cirkulacije, prodiranje gnoja u susjedna tkiva, razvoj elefantijaze i stvaranje tortikolisa kod djece.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Komplikacije limfadenitisa

Bez potrebnog liječenja, limfadenitis prijeti invaliditetu, pa čak i smrti pacijenta. Komplikacije limfadenitisa:

• osteomijelitis;
• apsces;
• encefalitis;
• meningitis;
• septički artritis;
• sepsa.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Dijagnoza limfadenitisa

Limfni čvorovi zdrave osobe mogu se palpirati s poteškoćama. To je moguće kod mršave tjelesne građe u djetinjstvu i adolescenciji. Rast čvorova u veličini služi kao važan kriterij za razlikovanje bolesti u ranom obliku i signalizira prisutnost virusa i bakterija u tromim, skrivenim procesima.

Početna dijagnoza limfadenitisa uključuje palpaciju upaljenih čvorova, nakon čega se propisuju instrumentalne i laboratorijske metode:

• proučavanje sastava krvi;
• histološka analiza (uzimanje uzorka tkiva iz zahvaćenog čvora);
• u slučaju limfadenitisa određene vrste, pozornost se usmjerava na mogućnost kontakta s nosačem tuberkuloze te se provode kožni testovi s laboratorijskim ispitivanjem (krv, sputum), kao i rendgenske snimke;
• gnojna upala zahtijeva kirurško otvaranje kapsule limfnog čvora i, ako je potrebno, drenažu rane;
• povećanje ingvinalnih čvorova signal je za isključivanje kile u preponama;
• pregled djece započinje sumnjama na Quinckeov edem, tumorske formacije u cervikalnom području i isključenjem kongenitalnih cista;
• Često se koriste: ultrazvuk, konzultacije s ORL specijalistom, kompjuterizirana tomografija, testiranje na HIV.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Krvni test za limfadenitis

Kvantitativne i kvalitativne karakteristike sastava mogu se utvrditi krvnim testom za limfadenitis. Uz opću analizu, izračunava se leukocitna formula i razina LDH (laktat dehidrogenaze), karakteristična za leukemiju i limfom. Višak ESR-a ukazuje na upalne i tumorske procese. Za određivanje infektivne mononukleoze potreban je obvezni pregled perifernog krvnog razmaza.

Mokraćna kiselina i transaminaze (ukazuju na hepatitis) u biokemijskom testu krvi osnovni su kriteriji za sistemske patologije (autoimune bolesti, maligne neoplazme).

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Limfadenitis na ultrazvuku

Ultrazvučni pregled pomaže u praćenju učinkovitosti antibakterijske terapije. U tu svrhu, veličina zahvaćenog čvora se bilježi prije i nakon završetka liječenja.

Limfni čvorovi su obično ovalnog ili oblika graha i nalaze se u skupinama. Karakteristike čvorova (oblik, veličina, struktura, broj, lokacija) variraju ovisno o dobi i individualnim karakteristikama tijela pacijenta.

Limfadenitis na ultrazvuku karakterizira niz značajki:

• čvorovi su povećani u veličini;
• kapsula limfnog čvora je napeta;
• vaskularni uzorak je pojačan;
• kortikalne i perikortikalne zone su značajno proširene;
• određuje se oteklina;
• mogu biti prisutna anehoična područja;
• opažaju se hiperplastični i spojeni čvorovi;
• Ponekad se otkriju metastatske promjene.

Ultrazvuk može otkriti relativni položaj limfnog čvora i susjednih tkiva - prisutnost veze, prisutnost vezivnog tkiva, integritet kapsule čvora, širenje tumorskog procesa i susjednost obližnjih organa (na primjer, krvne žile).

Liječenje limfadenitisa

Terapija limfadenitisa prvenstveno ovisi o obliku upalnog procesa (akutni/kronični tijek, specifična/nespecifična priroda lezije). U početnoj fazi liječenje limfadenitisa kombinira konzervativne metode s fizioterapijom i blagim režimom. Važno mjesto zauzima uklanjanje primarnog izvora infekcije: čišćenje gnojne rane, ugradnja drenažnog sustava itd. Ako se otkrije patogen, propisuje se antibakterijska terapija. U slučaju gnojne upale limfnog čvora, otvara se i čisti njegova kapsula. Kod kronične upale limfnih čvorova glavni zadatak bit će uklanjanje izvora infekcije.

Koji liječnik liječi limfadenitis?

Upala limfnih čvorova razlog je za kontaktiranje terapeuta, koji vas upućuje na konzultacije s endokrinologom, kirurgom ili onkologom. Izbor stručnjaka uvelike ovisi o prirodi tijeka limfadenitisa i težini početne lezije. Često je potreban pregled kod specijalista za zarazne bolesti, hematologa ili reumatologa.

Trajanje liječenja određene vrste limfadenitisa ovisi o težini osnovne bolesti i ispravnosti terapijskog režima.

Prevencija limfadenitisa

Prevencija akutne i kronične upale limfnih čvorova sastoji se od pravovremene terapije primarnih bolesti: angine, tonzilitisa, gnojnih kožnih lezija, osteomijelitisa, rinitisa, gingivitisa, furunkula, karbunkula i raznih zaraznih bolesti (gripa, akutne respiratorne virusne infekcije itd.). Prevencija limfadenitisa također uključuje mjere protiv karijesa: sustavne posjete stomatologu radi liječenja karijesa, stomatitisa i drugih patoloških žarišta usne šupljine.

Dojiljama se savjetuje da pažljivo prate higijenu mliječnih žlijezda, ne dopuštajući razvoj laktostaze. U slučajevima zaraznih bolesti važno je slijediti sve upute liječnika u vezi s antibakterijskom terapijom. Ne biste trebali samostalno smanjivati razdoblje uzimanja antibiotika ili zamjenjivati propisani lijek drugim lijekom.

Preventivne mjere za sprječavanje upale limfnih čvorova uključuju pravovremeno uklanjanje krhotina, liječenje ogrebotina, mikropukotina i posjekotina primjenom antiseptičkih zavoja.

Imunokorektivni programi pomažu u povećanju tjelesne obrane i učinkovitijoj borbi protiv patogene mikroflore.

Prognoza limfadenitisa

Nespecifični akutni limfadenitis na početku razvoja s kvalitetnim liječenjem najčešće ima povoljnu prognozu. Destruktivni tijek upalnog procesa završava uništavanjem limfnog čvora s naknadnim ožiljcima. Progresija akutnih oblika limfadenitisa ekstremiteta izaziva kršenje limfnog odljeva, stvaranje limfostaze, a potom i elefantijazu.

Gnojni tip upale prijeti periadenitisom (patologija se širi na okolna tkiva), oko rastopljenog čvora formira se apsces ili flegmon/adenoflegmon, što zahtijeva dugotrajno liječenje. Ishod bolesti često je tromboflebitis, limfne fistule.

Prognoza za kronični limfadenitis je povoljna kada se utvrdi temeljni uzrok upale i pravovremeno se provede terapija. Negativne posljedice mogu uključivati ožiljke i oticanje tkiva iznad zahvaćenog čvora. Kao rezultat smanjenja i zbijanja limfnog čvora, dolazi do širenja vezivnih stanica i poremećene limfne cirkulacije.

Limfadenitis može proći sam od sebe ako se temeljna gnojno-upalna bolest liječi pravovremeno i učinkovito. Stoga je pri prvim simptomima upale limfnih čvorova potrebno posjetiti liječnika i strogo slijediti njegove upute.