Metode liječenja mastitisa kod žena: antibiotici, masti, operacija

Liječenje mastitisa usmjereno je na zaustavljanje upalnog procesa koji se razvija u tkivima mliječne žlijezde zbog bakterijske infekcije i uklanjanje njegovih simptoma, posebno oticanja dojke, boli, vrućice itd.

Specifične metode liječenja mastitisa mogu varirati ovisno o stadiju bolesti, ali raspon dostupnih tretmana u medicini je prilično ograničen.

Metode liječenja mastitisa

Danas se za upalu mliječnih žlijezda koriste: konzervativno, odnosno liječenje mastitisa lijekovima, fizioterapija, liječenje mastitisa narodnim lijekovima, a također - za gnojnu upalu - kirurško liječenje mastitisa.

Budući da su dvije vrste mastitisa jasno klasificirane, glavni fokus je na liječenju laktacijskog mastitisa (druge definicije: liječenje mastitisa kod dojilja, liječenje postporođajnog mastitisa ili puerperalnog).

Međutim, liječenje nelaktacijskog mastitisa – upale mliječnih žlijezda koja se može razviti kada se grudi žena inficiraju izvan razdoblja proizvodnje majčinog mlijeka nakon poroda – nije dovoljno pokriveno. Očito je to zbog činjenice da se akutna upala mliječne žlijezde obično javlja kod dojilja: broj pacijenata s laktacijskim mastitisom je gotovo 87%. Dok je samo oko 13% slučajeva mastitis koji se javlja kod nelaktacijskih žena – i u blagom površinskom obliku i u obliku dubokih apscesa.

Osnova terapije je kombinacija antibakterijskih lijekova s uklanjanjem gnojnog eksudata bilo aspiracijom ili kirurški - kroz klasični rez.

Može se provesti ultrazvučni tretman mastitisa u fazi serozne upale ili infiltrativne upale: kako tvrde fizioterapeuti, zahvaljujući učinku ultrazvuka poboljšava se lokalna cirkulacija krvi i metabolizam tkiva.

Mastitis kod muškaraca se također liječi ovim metodama. A da biste dobili ideju o tome kakvo bi trebalo biti liječenje mastitisa kod djece, pročitajte publikacije - Mliječne žlijezde kod djece i Mastitis kod novorođenčadi

Liječenje mastitisa lijekovima

Treba napomenuti da neki ne razlikuju mastitis od laktostaze (zastoj mlijeka u dojci). Činjenica je da upravo stagnacijom mlijeka u mliječnim kanalima i sinusima započinje patološki proces, koji se često razvija u postporođajni mastitis - upalu žljezdanog tkiva mliječne žlijezde. Štoviše, laktostaza, koja ima gotovo identične simptome, ponekad se naziva neinfektivnim mastitisom, što dodatno doprinosi zbrci u terminologiji.

Kad smo već kod zabune: liječenje kataralnog mastitisa kod žena je problematično jer, prvo, ovu vrstu ne identificira većina stručnjaka, a, drugo, takva dijagnoza postoji samo u veterinarskoj medicini...

No, vratimo se na laktostazu. Kada dođe do stagnacije mlijeka, potrebno je nastaviti hraniti bebu i prazniti bolnu dojku, izdojiti mlijeko, kao što se to radi kod liječenja seroznog mastitisa, što je početna faza upale - seroznog mastitisa. U ovoj fazi neki liječnici preporučuju liječenje mastitisa mastima: gentamicin, sintomycin, heparin, Levomekol, Sulfamekol, Baneocin, Traumeel S.

Ali liječenje infiltrativnog mastitisa - sljedeće faze mastitisa kod dojilje - uključuje mjere za suzbijanje proizvodnje mlijeka. Za to se koristi lijek poput Cabergolina (Dostinex), koji se uzima dva puta dnevno po 0,25 mg (dva dana). Ili se propisuju tablete Bromokriptina (drugi trgovački nazivi - Bromergon, Serokriptin, Parlodel, Pravidel) - jedna tableta (2,5 mg) dva puta dnevno (tijekom obroka, ujutro i navečer).

Danas je liječenje mastitisa lijekovima etiološko, budući da su glavni uzročnici upalnog procesa u mliječnim žlijezdama: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae, Salmonella SPP. Stoga je liječenje mastitisa antibioticima uzrokovano potrebom za suzbijanjem bakterijske infekcije.

Liječenje akutnog mastitisa, odnosno liječenje laktacijskog mastitisa u akutnom obliku, bit će najučinkovitije pri korištenju antibakterijskih sredstava širokog spektra djelovanja.

Mastitis se može liječiti Amoksiklavom (drugi trgovački nazivi su Augmentin, Amoklavin, Klavocin) s penicilinskim antibiotikom amoksicilinom i klavulanskom kiselinom (koja omogućuje suzbijanje otpornosti Staphylococcus aureusa); način primjene je injekcija - intramuskularno ili intravenski kap po kap (625-875 mg dva puta dnevno tijekom tjedan dana). Koristi se aminoglikozidni antibiotik Gentamicin sulfat - do 240 mg dnevno (intravenski svakih 8 sati).

Također, za postporođajni mastitis propisuju se cefalosporinski antibiotici: cefaleksin (Keflex, Flexin, Ospexin), cefotaksim (Cefosin, Clafotaxime, Kefotex) ili cefuroksim (Ketocef, Cefuxime, Zinnat) - 400-500 mg do tri puta dnevno.

Za više informacija o tome koje lijekove iz ove skupine mogu koristiti dojilje, pročitajte članak – Antibiotici tijekom dojenja

Prema mamološkim kirurzima, liječenje mastitisa bez antibiotika - posebno počevši od faze infiltrata - dovodi do progresije upalnog procesa i stvaranja gnojnog fokusa u tkivima mliječne žlijezde.

Liječenje gnojnog mastitisa

Nakon serozne faze upale i stvaranja infiltrata, proces prelazi u fazu nekroze ili gnojenja. Liječenje gnojnog mastitisa, koji može biti nodularan, difuzan, flegmonozan, apscesirajući i gangrenozan, zahtijeva ne samo antibakterijsku terapiju.

U mnogim slučajevima samo liječenje mastitisa punkcijom daje pozitivan rezultat, tj. u kapsuli ispunjenoj gnojem (ako je potkožna) se napravi punkcija i izvrši aspiracija (usisavanje) gnojnog sadržaja. Zatim u oslobođenu šupljinu treba uvesti otopinu antibiotika s dodatkom anestetika.

Međutim, punkcija se ne može izvesti ako je gnojni fokus dubok (intramamaran) ili ako postoji flegmonozni mastitis. Tada se koristi kirurško liječenje mastitisa u fazi apscesa: pod općom anestezijom se reže koža i potkožno tkivo te se, nakon što se dođe do apscesa, on otvara - uklanjanjem gnoja, ekscizijom tkiva zahvaćenog nekrozom i pranjem antisepticima. Rana se šiva i postavlja drenaža. Primjena antibiotika nakon operacije gnojnog mastitisa nastavlja se, a njezino trajanje određuje liječnik - na temelju rezultata krvne pretrage i normalizacije temperaturnih pokazatelja.

Liječenje mastitisa koji nije uzrokovan laktacijom

Proširenje ili ektazija mliječnih kanala mliječne žlijezde, komplicirana sekundarnom bakterijskom infekcijom, je upalno stanje mliječnih kanala dojke - periduktalni mastitis, koji je tipičan za pacijentice tijekom menopauze.

Liječenje nelaktacijskog mastitisa s ektazijom mliječnih kanala provodi se antibioticima (oralno i parenteralno), NSAID-ima (nesteroidnim protuupalnim lijekovima), antihistaminicima. Ako su konzervativne metode neučinkovite, pribjegavaju kirurškoj intervenciji (uz histološki pregled uzorka tkiva na moguću malignu prirodu patologije i dugotrajno promatranje pacijenata).

Recidivni apscesi mliječne žlijezde opažaju se kod fokalnog idiopatskog granulomatoznog mastitisa, koji se zbog infiltracije strome žlijezde plazmatskim stanicama i epiteloidnim histiocitima naziva i plazmocitni mastitis. Klinički i radiološki može imitirati rak dojke, a u takvim slučajevima kronični mastitis liječi se kirurški - sektorskom resekcijom.

Iste metode liječenja koriste se za tuberkulozni mastitis koji prati plućnu tuberkulozu.

Liječenje fibroznog mastitisa - u prisutnosti upaljenog papilarnog čvora u mliječnom kanalu - je samo kirurško.

Upala ciste mliječne žlijezde, kao i laktokela i ateroma, mogu uzrokovati gnojni mastitis. U takvim slučajevima, liječenje cističnog mastitisa ne razlikuje se od liječenja običnog akutnog mastitisa (osim što nije potrebno suzbiti laktaciju).

Ista pravila vrijede kada je liječenje mastitisa tijekom trudnoće potrebno, ali morate uzeti u obzir koji se antibiotici mogu koristiti tijekom trudnoće, a koji su kontraindicirani.

Liječenje mastitisa narodnim lijekovima

Kada netko preporučuje liječenje mastitisa narodnim lijekovima, u većini slučajeva misli na lijekove koji pomažu u uklanjanju stagnacije mlijeka kod dojilja. Jer liječenje mastitisa kod kuće - kada mjesto upale postane gnojno - prepuno je sepse.

Dakle, liječenje mastitisa listovima kupusa može smanjiti oticanje i smanjiti lokalnu hipertermiju kod laktostaze ili početne, serozne faze mastitisa. Ali kako žena zna da upalni proces u njezinoj mliječnoj žlijezdi nije otišao dalje? U takvoj situaciji, nanošenje listova kupusa na bolnu dojku samo će naštetiti, jer će trajati dva ili tri dana, tijekom kojih će se upala pojačati i dovesti do gnojnog mastitisa.

Liječenje mastitisa kamforovim uljem moguće je samo u slučaju stagnacije mlijeka, ako dojilja ima višak istog, budući da kamfor u obliku obloga smanjuje proizvodnju mlijeka.

Preporučeno liječenje mastitisa morskim krkavcem (što znači ulje krkavine), kao i liječenje mastitisa medom, ribanom repom, raženim tijestom, alojom, jabučnim octom itd., koji se koriste izvana, neće utjecati na uzročnike upale koja se razvija u parenhimu mliječne žlijezde.

Ne treba se oslanjati ni na učinak zagrijavajućih obloga, jer su toplinski postupci apsolutno kontraindicirani kod upalnih procesa. Ali u slučaju stagnacije mlijeka (kada postoji jako nabreklost žlijezde), možete koristiti ne samo laganu masažu (uključujući topli tuš), već i naizmjenične tople i hladne obloge: topli oblog (sedam do osam minuta) pomaže poboljšati cirkulaciju krvi i očistiti mliječne kanale, a hladni oblog (tri minute) pomaže smanjiti oteklinu i ublažiti bol. No, stručnjaci naglašavaju da se to ne radi u slučaju mastitisa, već u slučajevima stagnacije mlijeka tijekom dojenja!