Antibiotici za curenje iz nosa

Antibiotici za curenje iz nosa: jesu li potrebni i ima li smisla propisivati ih? Koji antibiotik za curenje iz nosa? Uostalom, poznato je da se uzimanje antibiotika bez dobrog razloga ne preporučuje. Pokušajmo razumjeti ovo pitanje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacije za uporabu antibiotika za rinitis

Liječenje curenja iz nosa antibioticima može imati smisla samo u slučaju kombiniranog tijeka bolesti, kada se patologija pogoršava dodavanjem patogene infekcije. Dakle, glavne indikacije za upotrebu antibiotika za curenje iz nosa su razvoj kroničnog oblika rinitisa ili širenje upalnog procesa na sinuse.

Upalni proces paranazalnih sinusa naziva se sinusitis. Sinusitis ima svoje varijante ovisno o specifičnom zahvaćenom sinusu: može biti frontalni sinusitis, etmoiditis ili maksilarni sinusitis.

Pravo odabira specifičnog antibakterijskog lijeka ili složene upotrebe lijekova pripada samo specijalistu - otorinolaringologu. Najčešće liječnici propisuju antibiotsku terapiju makrolidnim lijekovima - eritromicinom, klaritromicinom, midekamicinom, kao i β-laktamskim antibioticima (augmentin) i cefalosporinima (cefodoks, ceftriakson).

Oblik oslobađanja antibakterijskih lijekova za liječenje rinitisa su kapsule ili tablete za unutarnju upotrebu kod odraslih ili suspenzije za djecu. U nekim kompliciranim situacijama pribjegavaju korištenju otopina za intramuskularne injekcije ili infuzije.

Farmakodinamika antibiotika za rinitis

Predstavljamo kratki farmakodinamiku antibiotika za curenje iz nosa:

• Lijekovi penicilinske skupine inhibiraju biološku sintezu stanične stijenke bakterija inaktiviranjem enzima koji sudjeluje u njenom stvaranju;
• Cefalosporinski lijekovi imaju učinak sličan penicilinima;
• Lijekovi tetraciklinske skupine inhibiraju biološku sintezu staničnih proteina na ribosomskoj razini. Zbog toga velike doze tetraciklina mogu poremetiti vlastitu proizvodnju proteina u tijelu;
• Aminoglikozidni lijekovi sposobni su vezati se na ribosom bakterijske stanice, sprječavajući prirodni "dijalog" između RNA i ribosoma. To dovodi do iskrivljenog dekodiranja genetskog koda i dodjeljivanja strane aminokiseline proteinu koji se proizvodi. Osim toga, aminoglikozidi su zarobljeni u citoplazmatskoj membrani i negativno utječu na njezinu propusnost, što dovodi do gubitka kalijevih iona, nukleotida i aminokiselina od strane bakterijske stanice;
• Makrolidni antibiotici blokiraju kontakt između RNA i ribosoma u mikrobnoj stanici.

Farmakokinetika antibiotika za rinitis

Udisanje antibiotskih otopina ne uključuje apsorpciju lijeka u sistemski krvotok. Maksimalne koncentracije antibiotika u krvnom serumu tijekom vanjske upotrebe ne smiju prelaziti 1 ng/ml, takva količina aktivne tvari može se smatrati beznačajnom: ova koncentracija ne utječe na sigurnost lijeka.

Kada se antibiotik primjenjuje kroz nosne prolaze, njegova maksimalna količina u sluzi može se uočiti unutar 3 sata nakon primjene.

Kada se primjenjuje lokalno, lijek se eliminira putem sekreta dišnog sustava.

Kada se antibiotici primjenjuju intramuskularno, lijek se brzo apsorbira u krv (obično se maksimalna koncentracija može uočiti nakon 30-60 minuta) i brzo prodire u tkiva, uključujući dišni sustav.

Tabletirani oblici antibiotika obično se dobro apsorbiraju u crijevima, nakon čega se distribuiraju u tkiva i biološke sredine tijela. Izlučuju se putem mokraćnog sustava i dijelom stolicom.

Neki antibiotici, na primjer makrolid oletetrin, mogu se nakupljati u slezeni, malignim tkivima i jetri.

Antibiotik za curenje iz nosa kod djece

Trebam li propisati antibiotik ako djetetu dugotrajno curenje iz nosa?

Prije svega, treba napomenuti da nekvalificirana i neracionalna upotreba antibiotika za curenje iz nosa kod djece može dovesti do značajnih poteškoća u liječenju. Nažalost, često majka ne samo da se ne konzultira s pedijatrom ili ORL specijalistom, već i pokušava sama liječiti dijete lijekovima. U takvoj situaciji, majka vjerojatno neće razmišljati o činjenici da nepravilno odabrani antibakterijski lijek i nepravilno izračunata doza, umjesto uništavanja bakterija, mogu dovesti do još većeg razvoja patološkog procesa.

Na početku razvoja curenja iz nosa kod bebe, najbolji neovisni tretman može biti samo upotreba interferona - imunostimulirajućeg i antivirusnog lijeka, koji se proizvodi u bilo kojem obliku prikladnom za dijete: to mogu biti kapi, mast ili čepići. Ako je prošlo više od 3 dana, a dijete se ne oporavlja, obratite se stručnjaku. Nemojte čekati da bolest ode daleko, poduzmite mjere na vrijeme.

Korištenje antibiotika za liječenje curenja iz nosa kod djeteta je samo u nadležnosti liječnika, a samoliječenje antibakterijskim lijekovima se strogo ne preporučuje.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibiotici za uporno curenje iz nosa

U slučaju normalnog curenja iz nosa, ne biste trebali žuriti s upotrebom antibiotika. Međutim, ako se curenje iz nosa odugovlači, liječnik može propisati antibiotsku terapiju. Uzimanje antibakterijskih sredstava posebno je važno ako postoji osjećaj boli i nadutosti u čelu, sa strane i iznad nosa. Ove simptome obično prati začepljenost nosa i vrućica.

Liječenje upalnog procesa u nosnim sinusima u gotovo svim slučajevima zahtijeva upotrebu antibiotske terapije, jer je bakterijska infekcija obično uzrok takve komplikacije.

Trenutno se u liječenju produljenog rinitisa najčešće koriste makrolidni antibiotici (eritromicin, klaritromicin, azitromicin, spiramicin, midekamicin). Kada se gnojno-upalni proces u nosnim sinusima kombinira sa znakovima alergijske reakcije, koristi se ispiranje sinusa otopinama antibiotika (uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore) zajedno s antialergijskim lijekovima.

U djetinjstvu se preporučuje korištenje kratkih tečajeva terapije azitromicinom.

[ 14 ], [ 15 ]

Antibiotik za kašalj i curenje iz nosa

U načelu, antibiotici se ne propisuju za kašalj i curenje iz nosa, a ponekad se čak ni ne preporučuju. Međutim, ako su kašalj i curenje iz nosa dugotrajni i ne reagiraju na liječenje, primjena antibiotika može biti opravdana. Na primjer, u djetinjstvu se u takvim situacijama aktivno koriste amoksicilin ili kotrimoksazol (oralno), ili penicilin u obliku injekcija.

Antibiotici se djeci najčešće daju intramuskularnim injekcijama. Bebama mlađim od 2 mjeseca propisuje se benzilpenicilin s gentamicinom.

Ipak, potrebno je zapamtiti da je upotreba antibiotika za kašalj i curenje iz nosa opravdana i može biti učinkovita samo ako je bolest uzrokovana bakterijama, a ne virusima. Osim toga, poželjno je znati i koje su bakterije uzrokovale razvoj patologije. Za to se provodi bakteriološka studija sputuma i iscjetka iz nosne šupljine. Tek nakon dobivanja rezultata testa možete odabrati antibakterijski lijek koji može pomoći u pobjedi nad bolešću.

Iz tog razloga, odabir antibiotika može izvršiti samo liječnik na temelju rezultata osjetljivosti mikroflore. Neovisna upotreba antibiotika je neprihvatljiva.

[ 16 ], [ 17 ]

Antibiotici za jako curenje iz nosa

Čak i ako patite od jakog curenja iz nosa, nemojte žuriti u ljekarnu po antibiotike. Ako je iscjedak iz nosa uzrokovan virusnom infekcijom (gripa, akutna respiratorna virusna infekcija), počnite uzimati interferone. U ranim fazama bolesti, arbidol, poznati antivirusni lijek s minimalnim brojem nuspojava, može biti učinkovit. Antigrippin, kombinirani lijek koji ubrzava proizvodnju interferona u tijelu, također je dobar lijek.

Ne zaboravite da antibiotici neće biti od koristi u slučaju virusne infekcije. Takvi se lijekovi propisuju samo kada postoji potpuno povjerenje da je etiologija bolesti bakterijska. Zašto se ne preporučuje samostalno uzimanje antibiotika? Jer, uništavajući patogene mikrobe, antibiotici istovremeno uništavaju korisne bakterije koje našem tijelu pružaju zaštitu i olakšavaju tijek mnogih vitalnih procesa. Nepravilna upotreba antibiotika uzrokuje disbakteriozu, kandidijazu i poremećaj procesa asimilacije i probave hrane. Osim toga, nepravilan režim liječenja može doprinijeti "ovisnosti" mikroba na djelovanje antibakterijskog lijeka. Zbog toga je imunitet osobe značajno oslabljen, a za naknadno liječenje bit će potrebni sve jači lijekovi.

Ako je iscjedak iz nosa obilan, možete koristiti posebne vazokonstriktorne lijekove, poput galazolina ili naftizina. I ne zaboravite na prirodne antibiotike: jedite češnjak, luk, hren, pijte topli čaj s medom. Ako se stanje ne poboljša u roku od 3-5 dana, obratite se liječniku: samopropisivanje antibiotika je neprihvatljivo.

[ 18 ], [ 19 ]

Lokalni antibiotici za curenje iz nosa

Lokalni antibiotici se koriste uglavnom kod upalnih procesa u nosnim sinusima - sinusitisa. Antibiotici se vrlo rijetko koriste kod curenja iz nosa, samo kada se razviju ozbiljne bakterijske komplikacije bolesti.

Lokalna primjena antibiotika eliminira razvoj mnogih nuspojava koje se mogu pojaviti nakon uzimanja tableta ili injekcija. Osim toga, lokalni antibiotici ne utječu na kvalitetu sistemske mikroflore.

Među lokalnim antibioticima, najčešći oblici su kapi za nos i sprej.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kapi za nos s antibiotikom

Za ukapavanje u nosnu šupljinu koriste se sljedeći antibakterijski lijekovi:

• Novoimanin je prirodni antibiotik dobiven iz gospine trave. Djeluje protiv gram-pozitivnih mikroba, uključujući stafilokoke otporne na penicilin. Potiče obnovu sluznice. Prije upotrebe lijek se razrjeđuje sterilnom destiliranom vodom, anestezinom ili glukozom;
• framicetin - koristi se u kompleksnoj terapiji rinitisa i sinusitisa bakterijske etiologije. Lijek se ukapava 1-2 kapi u svaku nosnicu 4-6 puta dnevno. Ne propisuje se djeci mlađoj od 1 godine;
• Neomicin je aminoglikozidni antibiotik. Koristi se kao otopina (5000 jedinica u 1 ml) za instilaciju, turunde i ispiranje, ne više od 25-50 ml po primjeni. Ne djeluje na gljivične i virusne infekcije, kao ni na anaerobnu floru.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Antibiotski sprej za nos

Nazalni sprej s antibiotikom je najprikladniji oblik za primjenu lijeka izravno na mjesto upale. Najpoznatiji lijekovi su:

• Isofra je nazalni sprej s aktivnim sastojkom framicetinom. Ne utječe na anaerobne mikroorganizme. Jedna doza spreja primjenjuje se intranazalno 4-6 puta dnevno, u djetinjstvu - do 3 puta dnevno. Trajanje antibiotske terapije je 7-10 dana;
• Polideks s fenilefrinom - nazalni sprej. Zbog kombinacije antibakterijskih sredstava u spreju, ima širok raspon djelovanja, ali ne utječe na održivost streptokoka i anaerobnih bakterija. Trajanje liječenja je od 6 do 10 dana;
• Bioparox je aerosol s polipeptidnim antibiotikom fusafunginom, koji je aktivan protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija i gljivičnih infekcija. Ima izražen protuupalni učinak. Standardna metoda je primjena dvije doze lijeka u svaku nosnicu 4 puta dnevno. Trajanje liječenja nije dulje od jednog tjedna.

Način primjene i doziranje

Za utjecaj na upalne procese u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima mogu se koristiti različite metode ljekovitog djelovanja:

1. Davanje antibiotskih otopina u nosnu šupljinu radi zaustavljanja procesa infekcije i oticanja sluznice, olakšavanja izlučivanja sekreta i poboljšanja disanja kroz nos. U tu svrhu koriste se pripravci u obliku kapi, aerosola i tampona u području nosnog kanala 3-4 puta dnevno.
2. Izravno uvođenje antibiotskih otopina u nosne sinuse. Dakle, antibiotici mogu dulje ostati u sinusima, što osigurava stvaranje veće koncentracije u tkivima nego kod oralne ili injekcijske primjene. Ponekad, pri liječenju bilateralnog sinusitisa, postoji mnoštvo bakterijske flore, što zahtijeva uvođenje različitih antibiotika u svaki sinus (uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore).
3. Primjena oralnih i injekcijskih antibakterijskih lijekova u kompliciranim slučajevima rinitisa, na primjer, u teškim slučajevima akutnog etmoiditisa kod male djece. Terapijske doze i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno u svakom konkretnom slučaju.
4. Elektroforeza antibiotika (benzilpenicilin, streptomicin 200 000 U, 0,25% kloramfenikol, 0,1% novoimanin).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Upotreba tijekom trudnoće

Upotreba antibiotika za curenje iz nosa tijekom trudnoće se ne preporučuje. Aktivne komponente antibakterijskih lijekova mogu negativno utjecati na fetus: na primjer, tetraciklini mogu usporiti rast kostiju kostura, a mogu dovesti i do masne infiltracije jetre.

Prije propisivanja antibiotika za curenje iz nosa ženi reproduktivne dobi, liječnik se treba uvjeriti da nije trudna. Također se ne preporučuje planiranje trudnoće tijekom liječenja antibioticima.

Tijekom dojenja, također se ne preporučuje primjena antibiotske terapije. Ako je i dalje nemoguće odbiti upotrebu antibiotika, treba postaviti pitanje prestanka dojenja.

Čak se ne preporučuje ni primjena topikalnih lijekova tijekom trudnoće, barem ne u prvom tromjesečju trudnoće. Daljnja primjena antibiotika pitanje je upućeno vašem liječniku, koji mora procijeniti mogući rizik za fetus i korist za majku. Potrebno je imati na umu da čak i izuzetno niska koncentracija lijeka u krvi omogućuje tvari da prodre kroz placentalnu barijeru. Na primjer, popularni lijek Isofra, kada se koristi lokalno, može imati toksičan učinak na vestibularni sustav buduće bebe.

Prije upotrebe antibiotika tijekom trudnoće, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom i nemojte sami donositi odluke.

Kontraindikacije za upotrebu antibiotika za curenje iz nosa

Antibiotici za curenje iz nosa kontraindicirani su pacijentima koji su skloni alergijskim reakcijama na antibakterijske lijekove.

Intramuskularne injekcije i oralna primjena antibiotika ne preporučuju se osobama s teškim oštećenjem funkcije jetre i bubrega, kao ni pacijentima s leukopenijom.

Antibiotici se s oprezom propisuju u djetinjstvu, kao i pacijentima s kardiovaskularnom patologijom.

Trudnicama i dojiljama se ne preporučuje korištenje antibiotika za curenje iz nosa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Nuspojave antibiotika za curenje iz nosa

Kod upotrebe antibiotika u obliku tableta, kapsula i injekcija mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• gubitak apetita, napadi mučnine i povraćanja, poremećaji crijeva, bolovi u trbuhu;
• stalni umor, glavobolje, vrtoglavica;
• anemija, trombocitopenija;
• alergijske reakcije;
• razvoj gljivičnih bolesti, disbakterioze, promjena boje zubne cakline.

Lokalna primjena antibiotika za curenje iz nosa može biti popraćena alergijskim reakcijama na lijekove.

Predozirati

Prilikom oralnog uzimanja antibiotika u visokim dozama, težina nuspojava može se povećati. Za takve situacije ne postoje posebni antidoti; provodi se samo simptomatsko liječenje.

Nema izvješća o predoziranju antibakterijskim lijekovima koji se lokalno koriste za liječenje rinitisa.

Interakcije s drugim lijekovima

Ne preporučuje se korištenje lokalnih antibiotika u kombinaciji s drugim intranazalnim lijekovima.

Prilikom interne ili injekcijske upotrebe antibiotika, strogo je zabranjeno piti alkohol.

Mliječni proizvodi i pripravci koji sadrže aluminij, magnezij, željezo i kalcij mogu usporiti apsorpciju tetraciklina i makrolidnih antibiotika.

Ne biste trebali kombinirati razne baktericidne lijekove s antibioticima bez liječničkog recepta.

Antibiotici mogu utjecati na djelovanje antitrombotskih sredstava i mogu smanjiti pouzdanost oralnih kontraceptiva.

Uvjeti skladištenja

Antibiotici se čuvaju izvan dohvata djece, u zamračenoj prostoriji na temperaturi od 15-25 °C.

Rok trajanja tableta i kapsula je oko 2 godine, aerosola - do 3 godine.

Suvremeni stručnjaci mogu propisati antibiotike za curenje iz nosa ako se bolest ne može izliječiti unutar 10 dana liječenja konvencionalnim lijekovima. Izbor antibakterijskih sredstava i način njihove upotrebe u nadležnosti su medicinskog radnika: terapeuta, otorinolaringologa, pedijatra. Stoga je u slučaju ozbiljnog bakterijskog pogoršanja curenja iz nosa najbolje rješenje posjetiti liječnika.

Curenje iz nosa nakon antibiotika

Ako se curenje iz nosa pojavi nakon uzimanja antibiotika, možete posumnjati da je alergijske prirode. Alergija na antibakterijske lijekove prilično je česta pojava, budući da antibiotici obično imaju mnogo nuspojava. Razvoj alergije možda se neće pojaviti odmah, već neko vrijeme nakon uzimanja lijeka. Štoviše, što je jača doza i što je dulji tijek liječenja, to je veći rizik od razvoja preosjetljive reakcije tijela. Ako je pacijent već imao alergijske reakcije na uzimanje penicilinskih lijekova, rizik od razvoja alergije na bilo koji drugi antibiotik povećava se nekoliko puta. Što treba učiniti u tom slučaju?

Prvo, nemojte poduzimati nikakve samostalne radnje, ali nemojte ignorirati simptom, jer se mogu razviti ozbiljnije alergijske komplikacije. Drugo, obratite se svom liječniku kako bi mogao otkazati lijek ili ga, ako je potrebno, zamijeniti drugim.

Curenje iz nosa nakon uzimanja antibiotika može ukazivati na slab imunološki sustav, pa uz antialergijsku terapiju treba raditi na jačanju imunološkog sustava.