Antibiotici za upalu pluća

Antibiotici za upalu pluća - glavni sastojak procesa ozdravljenja. Upala pluća počinju akutno, s groznicom, jakim kašljem smeđim ili žućkastim sputvom, bol u prsima kod kašljanja i disanja.

Liječenje upale pluća zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta u odjelu za terapiju ili reanimaciju (ovisno o težini stanja). Označeni ležajni ležaj, prehrana vitamina, a također je važno konzumirati veliku količinu tekućeg čaja, sok, mlijeka, mineralne vode.

Budući da se najčešće javlja upala plućnog tkiva zbog specifičnih mikroorganizama, najprikladniji način borbe protiv patogena je uvođenje antibiotika intramuskularno i intravenozno. Ovom metodom primjene moguće je zadržati visoku koncentraciju antibiotika u krvi, što pridonosi borbi protiv bakterija. Najčešće je upala pluća propisana antibioticima širokog spektra djelovanja, budući da je nemoguće odmah identificirati patogena, a najmanji kašnjenje može koštati živote.

Općenito, za liječenje upale pluća uobičajeno koriste makrolide (azitromicin, klaritromicin, midekamicina, spiramicin) i antibioticima (fluorokinolona moksifloksacin, levofloksacin, ciprofloksacina). Da bi se povećala učinkovitost liječenja, antibiotici se primjenjuju prema posebnoj shemi. U prvoj fazi, antibiotik se primjenjuje parenteralno - intramuskularno ili intravenozno, a zatim se antibiotici daju u tabletama.

Unatoč velikim izborom antibiotika u ljekarni ne smije samo-liječiti, i to je bolje tražiti pomoć od iskusnog, budući da su antibiotici izabrao strogo individualno, na temelju analize podataka o pneumonije patogena. Osim toga, liječenje upale pluća temelji se ne samo na antibiotsku terapiju, već uključuje nekoliko faza u općem liječenju.

Ono što će antibiotici za upalu pluća biti najučinkovitiji jest utvrđeni laboratorij. Da bi se to postiglo, bakterijska kultura sputuma vrši se na poseban medij, a ovisno o koloniji bakterija koje počinju razvijati, uzročnik se uspostavlja. Tada su testirali osjetljivost patogena na antibiotike, a na temelju tih rezultata, pacijentu je dodijeljena određena skupina antibakterijskih lijekova. No, kako proces identifikacije patogena može potrajati i do 10 dana ili više, u početnoj fazi liječenja upale pluća, pacijent je propisan antibiotici širokog spektra. Za održavanje koncentracije lijeka u krvi, što je davana i intravenozno i intramuskularno, u kombinaciji s protuupalnom, apsorbirati, agenata, vitamini, itd, na primjer .:

• Streptococcus pneumoniae. U terapiji antipnevmokokkovoy propisano je benzilpenicilin i aminopenicilin, derivati cefalosporina treće generacije, kao što su cefotaxim ili ceftriakson, makrolidi.
• Haemophilus influenzae. Kod detektirane hemofilične šipke propisuju se aminopenicilini ili amoksicilin.
• Staphylococcus aureus. Antibiotici djelotvorni protiv Staphylococcus aureus - oxacillin, zaštićenih aminopenicilina, cefalosporina I i II generacija.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotici za liječenje mikoplazmatske i klamidijske upale pluća su makrolidi i tetraciklinski antibiotici, kao i fluorokinoloni.
• Legionella pneumophila. Antibiotik, djelotvoran protiv legionel - eritromicina, rifampicina, makrolida, fluokinolona.
• Enterobacteriaceae spp. Antibiotici za liječenje upale pluća uzrokovani klibsiella ili E. Coli su cefalosporini treće generacije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Liječenje upale pluća nakon antibiotika

Liječenje upale pluća nakon antibiotika može biti razlog za izbor neučinkovitih lijekova ili ako se unos antibiotika ne uzima pravilno - pogrešna doza, kršenje režima. U normalnom tijeku, antibiotici se uzimaju da normaliziraju temperaturu, a zatim nakon 3 dana. U teškim slučajevima upale pluća, liječenje može potrajati i do 4-6 tjedana. Ako tijekom tog razdoblja pozitivna dinamika bolesti nije fiksna, onda je uzrok u krivom antibakterijskom tretmanu. U tom se slučaju provodi druga analiza na bakterijama, nakon čega se provodi tijek ispravne antibakterijske terapije. Nakon potpunog oporavka i pozitivnih rezultata radiografije, indicirano je spa tretman, prestanak pušenja i povećana prehrana vitamina.

U dodatnom liječenju s antibioticima nakon pneumonije, pacijentu svibanj morati:

• Pogrešno odabrani antibiotik za liječenje.
• Česta promjena antibiotika.

Također, antibiotska terapija nakon pneumonije može biti neophodna u slučaju ponovnog pojavljivanja bolesti. Razlog za to - dugotrajno liječenje antibioticima, depresivno obranu tijela. Također, sličan rezultat proizlazi iz samo-lijekova i nekontroliranog davanja antibiotika u neidentificirane doze.

Liječenje upale pluća nakon antibiotika treba provoditi u bolnici sustavnim radiografskim praćenjem. Ako nakon 72 sata je klinička slika se ne mijenja, ili ako se u tijeku liječenja fokus upale u X-ray slike nisu smanjene, prikazan je drugi tijek liječenja, ali i drugi antibiotici su također potrebno konzultirati TB.

Antibiotici za upalu pluća u odraslih osoba

Antibiotici za upalu pluća u odraslih propisuju se ovisno o dobi pacijenta i ozbiljnosti stanja. Pneumonija najčešće uzrokuje razne bakterije, rjeđe gljivice i protozoe. U prvoj fazi liječenja, dok se konačni rezultati, propisati antibiotika širokog spektra, a također navesti pacijenta, da li je on prethodno upala pluća, tuberkuloza bolestan, dijabetes, kronični bronhitis, nije pušač. Osim toga, u starijih pacijenata, patogeni se razlikuju od sličnih slučajeva kod mlađih pacijenata.

Ako je propisani lijek nedjelotvoran i dok se ne dobije bakteriološka analiza sputuma, preporučeni antibiotik ne smije se mijenjati unutar 3 dana. Ovo je minimalni vremenski okvir za koncentraciju antibiotika u krvi kako bi dosegao svoj maksimum i počela djelovati na mjestu lezije.

• Pneumonije bolesnika do 60 godina s umjerenom naravno propisane Aveloks 400 mg na dan (ili Tavanik 500 mg dnevno) - 5 dana, s time doksiciklin (2 tablete dnevno - prvog dana, a preostala dana - 1 - 10 tableta) -14 dana. Možete uzeti Avelox 400 mg i Amoksiclav 625 mg * 2 puta dnevno - 10-14 dana.
• Pacijent od 60 godina, kada je opterećen osnovne bolesti i drugih bolesti u kronični oblik, bolesnike i stariji od 60 letnaznachayut Avelox 400 mg plus ceftriakson 1 g 2 puta dnevno u trajanju od najmanje 10 dana.
• Teška tijek upale pluća u bilo kojoj dobi. Preporučuje se kombinacija levofloksacina ili intravenozno tavanic plus ceftriakson 2 grama dva puta dnevno ili Fortum, cefepim u istim dozama intramuskularno ili intravenozno. Moguće je intravenozno primjenjivati Sumamed plus Fortum intramuskularno.
• U ekstremno teškim protoka upala pluća, kada pacijent primljen u jedinici intenzivne njege, propisanog: spajanjem Sumamed i tavanic (Leflotsina), Fortum i tavanic i Targotsida Meronema, Sumamed i Meronema.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Antibiotici za upalu pluća kod djece

Antibiotici za upalu pluća u djece počinju odmah nakon potvrde dijagnoze. Obavezna hospitalizacija u terapiji ili u teškom protoku u intenzivnoj njezi su djeca, ako:

• Djetetova dob je manja od dva mjeseca, bez obzira na stupanj ozbiljnosti i lokalizaciju upalnog procesa u plućima.
• Dijete do tri godine, s dijagnozom lobarne upale pluća.
• Dijete je do pet godina, dijagnoza je gubitak više od jednog lobe pluća.
• Djeca s poviješću encefalopatije.
• Dijete do godine dana, potvrđena činjenica intrauterine infekcije.
• Djeca s kongenitalnim defektima srčanog mišića i krvožilnog sustava.
• Djeca s kroničnim oboljenjima dišnog sustava, kardiovaskularni sustav, bubrezi, s dijabetesom i malignih bolesti krvi.
• Djeca iz obitelji koje su registrirane u socijalnim službama.
• Djeca iz sirotišta, od obitelji s nedovoljnim društvenim i životnim uvjetima.
• Označeno je hospitalizacija djece s nepoštivanjem medicinskih preporuka i liječenja kod kuće.
• Djeca s teškom upalom pluća.

S blagom bakterijskom upalom pluća, naznačeni su antibiotici iz penicilinske skupine, prirodni i sintetički. Prirodnih antibiotika :. Benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, itd polusintetskih penicilina se obično dijele u izoksozolilpenitsilliny (oksacilin), aminopenicilin (ampicilin, amoksicilin) karboksipenitsilliny (karbenicilin, tikarcilin), ureidopenitsilliny (azlocilin, piperacilin).

Opisana shema antibiotskog liječenja upale pluća u djece propisana je do rezultata bakterijske analize i otkrivanja patogena. Nakon identifikacije patogena daljnji tretman propisuje liječnik strogo pojedinačno.

[18], [19], [20], [21], [22]

Nazivi antibiotika za upalu pluća

Imena antibiotika za upalu pluća, recimo, na koje grupa određeni lijek: ampicilin - oksacilin, ampioks, piperacilin, karbenilicina, tikarcilin, cefalosporini - klaforan, tsefobid itd za liječenje upale pluća u modernoj medicini se koristi kao sintetski i polusintetski pod istim uvjetima. I prirodnih antibiotika. Neke vrste antibiotika djeluju selektivno samo na određene vrste bakterija, a neke na prilično širokom rasponu patogena. To je širokog spektra antibiotika i odlučila započeti antibakterijski tretman upale pluća.

Pravila za propisivanje antibiotika za upalu pluća:

Propisuje se antibakterijska priprema sa širokim spektrom djelovanja, koja prolazi od tijeka bolesti, boja iskašljavanja sputuma.

• Provesti analizu BAC sputuma kako bi se utvrdio patogen, staviti test na osjetljivost patogena na antibiotike.
• Propisati shemu antibiotske terapije na temelju rezultata analize. U tom slučaju, uzmite u obzir ozbiljnost bolesti, učinkovitost, vjerojatnost komplikacija i alergija, moguće kontraindikacije, brzinu apsorpcije lijeka u krvi, vrijeme izlučivanja iz tijela. Najčešće se propisuju dva antibakterijska lijeka, na primjer antibiotska skupina cefalosporina i fluokinolona.

Bolnička upala pluća liječena je amoksicilinom, ceftazidima, s neučinkovitosti - tikarcilin, cefotaksim. Također je moguće kombinirati antibiotike, posebice u teškim uvjetima, miješanu infekciju, slab imunitet. U takvim slučajevima imenovati:

• Cefuroksim i gentamicin.
• Amoksicilin i gentamicin.
• Linomicin i amoksicilin.
• Cefalosporin i lincomicin.
• Cefalosporin i metronidazol.

S pneumonijom stečenom u zajednici propisani su azitromicin, benzilpenicilin, fluorokinolon, u teškim uvjetima - cefotaxim, klaritromicin. Kombinacije navedenih antibiotika su moguće.

Ne treba samostalno mijenjati liniju za liječenje antibiotika, tako da to može dovesti do razvoja otpornosti mikroorganizama na određene skupine lijekova, što rezultira - neučinkovitost antibiotske terapije.

Tečaj antibiotika za upalu pluća

Tijek antibiotika za upalu pluća propisuje liječnik na temelju dobi pacijenta, ozbiljnosti bolesti, prirode patogena i odgovora tijela na antibakterijsku terapiju.

U teškoj pneumoniji stečene u zajednici propisano je sljedeće liječenje:

1. Aminopenicilini - amoksicilin / klavulanat. Djeca u ranoj dobi propisuju se aminoglikozidima.
2. Moguće mogućnosti liječenja:
   •  Ticarcillin antibiotici
   • Cefalosporini II-IV generacija.
   • fluoroquinolones

Uz aspiraciju bakterijske pneumonije propisane su sljedeće antibiotike:

1. Amoksicilin ili klavulanat (Augmentin) intravenozno + aminoglikozid.
2. Moguće varijante režima liječenja, svrha:
   • Metronidazol + cefalosporin III olovka.
   • Metronidazol + cefalosporini III n-y + aminoglikozidi.
   • Lincosamides + cephalosporins III pen.
   • Carbapenema + vankomicin.

Uz nosokomialnu pneumoniju propisuju se sljedeći antibiotici:

1. Uz lagani tijek upale pluća, uporaba zaštićenih aminopenicilina (Augmentin).
2. Moguće varijante režima liječenja su imenovanje cefalosporina II-III n-th.
3. U teškim slučajevima potrebno je kombinirano liječenje:
   • karboksipenicilini zaštićeni inhibitorima (ticarcilin / klavulanat) i aminoglikozidi;
   • cefalosporini III n-i, cefalosporini IV n-y s aminoglikozidima.

Liječenje pneumonije duge i teške procesa i pokušaja samostalnih antibiotika može ne samo dovesti do komplikacija, ali i dovesti do nemogućnosti da ispravi antibiotsku terapiju zbog niske osjetljivosti uzročnika na drogu.

[23], [24], [25], [26], [27]

Liječenje upale pluća s antibioticima uzrokovano Klebsiella

Kada se nalazi u ispljuvku Klibsiella pneumonija liječenje antibioticima glavna je metoda patogene terapije. Klebsiella je patogenim mikroorganizmom, koji se normalno nalazi u ljudskom crijevu, a pri visokoj koncentraciji i smanjenju imuniteta, može uzrokovati plućne infekcije. Oko 1% slučajeva bakterijske pneumonije uzrokuje Klebsiella. Najčešće su takvi slučajevi zabilježeni kod muškaraca starijih od 40 godina, bolesnika s alkoholizmom, s dijabetesom, kroničnim bronhopulmonalnim bolestima.

Klinički tijek upale pluća uzrokovan klibsiella sličan je pneumokoknoj upalu pluća, često je fokus upala lokaliziran u desnoj gornjoj režnja pluća, može se proširiti na druge režnjeve. Razvija cijanozu, otežano disanje, žuticu, povraćanje, proljev. Često, upala pluća je komplicirana od apscesa i empiema pluća, razlog je to što klibsiella uzrokuju uništavanje tkiva. Kod pneumonije stečene u zajednici, Klepsiella, Serratia i Enterobacter nalaze se u ispljuvku.

Klebsiella, Serratia i Enterobacter imaju različite stupnjeve osjetljivosti na antibiotike, međutim, liječenje se započinje s ciljem cefalosporini i aminoglikozida 3. Generacije, mezlocilin efikasni protiv soja Serratia amikacin.

Pravilnim i pravodobnim liječenjem, pneumonija uzrokovana klibsiella, bez komplikacija, potpuno je izliječena za 2-3 tjedna.

Liječenje teške upale pluća uzrokovane klibsiellami propisati aminoglikozide, gentamicin (tombramitsin od 3 do 5 mg / kg dnevno) ili amikacin 15 mg / kg dnevno u cefalotina, cefapirina, od 4 do 12 grama po danu. Liječenje teške upale pluća uzrokovane klibsiellami propisati aminoglikozide, gentamicin (tombramitsin od 3 do 5 mg / kg dnevno) ili amikacin 15 mg / kg dnevno u cefalotina, cefapirina, od 4 do 12 grama po danu.

Liječenje antibioticima mycoplasmal pneumonija

Ako se u sputumu detektira mycroplasma, pneumonija se tretira za borbu protiv određenog patogena. Nakon što se u tijelu, mikoplazme uveden u sluznici gornjih dišnih puteva, gdje dodjele prve posebne tajne uzrokuje tešku upalu, a onda počinje uništavanje unutarstaničnih membrana, epitelnih tkiva koja završava nekrotično degeneraciju tkiva.

U plućnim mjehurićima mikoplazma se brzo razmnožava, alveoli se povećavaju, a moguće i interalveolarna septa. Mycoplasmal pneumonija se razvija polako, napad od bolesti izgleda kao hladno, a zatim temperatura raste na 39-40 stupnjeva, počinje nasilni kašalj. Temperatura traje oko 5 dana, a zatim se naglo smanjuje, pričvršćuje se na oko 37-37,6 stupnjeva i traje dugo. Na rendgenskoj snimci jasno vidljiv zamračeni fokusi, degeneracija u septumima vezivnog tkiva.

Složenost liječenju mikoplazma pneumonije je da je uzročnik je unutar neutrofila, ali to čini penicilini, cefalosporini i aminoglikozidi nedjelotvornim. Prvenstveno se primjenjuju makrolidi: azitromicin (Sumamed) spiromschin (Rovamycinum), klaritromicin primjenjuje peroralno 2 puta dnevno, ne više od 2 tjedna, moguće povratak na nižim cijenama.

Antibiotici za kongestivnu upalu pluća

Antibiotici za kongestivnu upalu pluća imenuju tečaj od najmanje 2 tjedna. Stajna upala pluća razvija se s produženim ležajem, starijim osobama, oslabljena, kao i komplikacija nakon složenih operacija. Tijek kongestivne upale pluća je spor, asimptomatski, nema rashlađivanja, groznice, kašlja. Pacijent može biti uznemiren samo nedostatkom daha i slabostima, pospanosti, kasnije kašlja.

Za liječenje kongestivne upale pluća moguće je i kod kuće, ali pridržavajući se svih recepata i samo pod kontrolom liječnika, tako da je najčešće pacijent hospitaliziran u bolnici. Ako se u sputumu nalazi bakterijska infekcija (kongestivna upala pluća ne mora uvijek imati bakterijski karakter), propisani su antibiotici - cefazolin, digitum ili zaštićeni penicilin. Tijek liječenja je 2-3 tjedna.

Uz kongestivnu upalu pluća, razvija se na pozadini zatajivanja srca, dodatno propisuje glikozide i diuretske ljekovite komplekse, zajedno s antibakterijskim, bronhodilatatorom, egzotektorom. Osim toga, prikazana je terapeutska vježba, dijeta bogata vitaminima. Uz aspiracijsku upalu pluća, bronhoskopija je obavezna.

Općenito, s pravodobnom dijagnozom i antibakterijskom terapijom, visokokvalitetnom prevencijom i održavanjem pacijentovog tijela, komplikacije s kongestivnom pneumonijom se ne razvijaju, a oporavak se javlja 3-4 tjedna kasnije.

[28], [29], [30], [31]

Kombinacija antibiotika u upalu pluća

Kombinacija antibiotika u upalu pluća uvodi liječnik u režim liječenja pod određenim uvjetima koji pogoršavaju kliniku. U klinici, uporaba dva ili više antibiotika nije odobrena zbog velikog opterećenja tijela - jetra i bubrezi oslabljene osobe ne mogu se nositi s toliko mnogo toksina. Stoga, u praksi je prihvatljivo liječenje upale pluća s jednim antibiotikom, čiji je učinak na patogenu floru vrlo visok.

Kombinacije antibiotika za upalu pluća su prihvatljive kada:

• Teški tijek upale pluća, s sekundarnom upalom pluća.
• Mješovita infekcija.
• Infekcije s potlačenim imunitetom (s rakom, limfogranulomatozom, upotrebom citostatika).
• Opasnosti ili razvoj otpornosti na odabrani antibiotik.

U takvim slučajevima, razviti režim liječenja ovisno o primjeni antibiotika koji djeluju protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih organizama - penicilini cefalosporini + aminoglikozide ili aminoglikozidi +.

Nije potrebno da sebi, jer se potrebna doza lijeka može dodijeliti samo liječnika, a pri dozama nedovoljno jednostavno razviti antibiotik otpornost mikroorganizama na lijek, dok je previsoka doza se može razviti cirozu jetre, bubrega rad, gušavost, tešku anemiju. Osim toga, neki antibiotici u pluća, kombiniranjem samo smanjiti učinkovitost međusobno (npr antibiotici, bakteriostatske + preparati).

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Najbolji antibiotik za upalu pluća

Najbolji antibiotik za upalu pluća je ona na koju su bakterije najosjetljivije. U tu svrhu provode se posebni laboratorijski testovi - bakteriološko izlijevanje ispljuvka radi utvrđivanja patogena, a zatim test na osjetljivost na antibiotike.

Glavni smjer u liječenju upale pluća je antibakterijska terapija. Još nije identificiran uzročnika bolesti, propisuje antibiotika širokog spektra. Kada se primjenjuje u zajednici stečena pneumonija: penicilin za klavulanske kiseline (amoksiklav et al.), Makrolidi (rulid, Rovamycinum et al.), Cefalosporini 1. Generacije (kefzon, cefazolina, tsufaleksin i sur.).

Kada se primjenjuje bolničkih pneumonija: klavulansku kiselinu od penicilina, cefalosporina 3. Generacije (klaforan, tsefobid, Fortum et al.), (Fluorokinolona, peflatsin tsiprobay, taravid et al.), Aminoglikozidi (gentamicin), karbapenemi (tienil).

Kompletan kompleks terapija nije samo kombinacija antibiotika (tip 2-3), ali i usmjerenog bronhijalne oporavka drenažne (uvod aminofilin, Berodual) za ukapljivanje sputuma izlučivanja i bronhija. Također je uveo protuupalna, absorbable lijekove, vitamine i sastojke koji stimuliraju imunološki sustav - svježe smrznute plazme intravenozno antistafilokoknim i antigrippozny imunoglobulin, interferon i dr.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Moderni antibiotici za upalu pluća

Suvremeni antibiotici za upalu pluća propisani su prema posebnoj shemi:

• Uz prevalencije gram-pozitivnih koka - intravenski i intramuskularno upravlja pripremama penicilin ili cefalosporina za 1., 2. Generacije - Cefazolin, cefuroksim, tsefoksin.
• Uz prevladavanje Gram-negativnih bakterija propisane su cefalosporine treće generacije, cefotaxim, ceftriakson, ceftazidim.
• Kada struja atipične pneumonije upravljao makrolidi - azitromicin, midekamicina i cefalosporini 3. Generacija - ceftriakson, ceftazidim i drugi.
• S prevlasti gram pozitivnih koka, enterokoka, stafilokokima otpornim na meticilin ili primijenjuje 4. Generacije cefalosporina - tsefipin, karbapinemy - tienil meronem et al.
• Uz učestalost multirezistentnog Gram-negativnih bakterija upravlja cefalosporine 3. Generacije - cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim, nadalje primjenjuju aminoglikozidi.
• Uz prevalenciju gljivične infekcije propisane su cefalosporine treće generacije plus flukonazol.
• Uz prevalencije unutarstaničnih organizama -. Mycoplasma, legionele, itd odrediti makrolide - azitromicin, klaritromicin, roksitromicin, i drugi.
• U slučaju anaerobne infekcije, propisan je penicilin-linomicin, klindamicin, metronidazol i drugi lijekovi zaštićeni inhibitorima.
• S penvmotsistnoy upala pluća imenovati cotrimoxazole i makrolide.
• S citomegalovirusom se propisuje pneumonija, ganciklovir, aciklovir i citotekt.