Aplikacija vagine

Aplikacija vagine je odstupanje od norme razvoja ženskih genitalija, što uključuje potpunu ili djelomičnu odsutnost vagine. Prvi put je ta anomalija otkrila njemački znanstvenik Meyer, nadopunio dijagnozu Rokitanskyja i Mullera, otkrivajući paralelno s tom potporom odsutnost maternice.

[1],

Epidemiologija

Aplikacija vagine je rijetka. Prema statistici o 10tys. Rođene djevojke predstavljaju jedan ili dva takva slučaja. U 60% žena s ovom dijagnozom razvila se abnormalnost mokraćnog trakta, au 35% - defekti mišićno-koštanog sustava.

[2], [3], [4]

Uzroci aplasia vagine

Uzrok vaginalne aplasije kongenitalna malformacija, često praćena nedostatkom ili odsutnosti anatomskog susjednih organa: maternice, bubrega. Ono što izaziva razvoj takve anomalije, nema definitivan odgovor. Najčešće je pojava takvih slučajeva jedinstvena i ne uključuje nasljeđe. Postoje također presedan postojanja ove disfunkcije u nekoliko generacija ţena iste obitelji, ĉini se razgovor o genetskoj predispoziciji. Na genetskoj razini, oni imaju redoviti skup od 46 kromosoma sa standardnim pogledom na posljednji XX. Tvorba maternice se javlja na embrionalnom stadiju na kraju drugog mjeseca intrauterinog razvoja fetusa, počevši od Mullerovih kanala. Od njih se formira maternica, jajovodi i vagina. Priznati da razne infekcijskih bolesti, osobito spolno prenosivih (trihomonijazu, humani papiloma virus infekcija, genitalni herpes, etc.), snažnu i produženo izlaganje kemijska sredstva, pogrešna ispiranje mogu uključivati spolnu grešaka dijete sustava.

[5]

Faktori rizika

Polazeći od očekivanih uzroka aplazije maternice, faktori rizika mogu se klasificirati kao:

• kronična upala genitalnih organa buduće majke;
• bilo koje bolesti, uključujući virusne infekcije, koje uključuju dugotrajno liječenje antibioticima i drugim lijekovima;
• hormonski neuspjeh;
• neuropsihijatrijskih poremećaja.

[6], [7]

Patogeneza

Patogeneza bolesti do sada nije bila u potpunosti utemeljena, ali očito je da biološka inferiornost stanica koje sudjeluju u formiranju budućih spolnih organa dovodi do tog nedostatka. Potpuno odsutnost ili nedostatak estrogenskih receptora u Müllerovim tubulama dovodi do djelomične fuzije ili nefuzijanja, a kao rezultat dolazi do anomalije. Često spajanje zidova Mullerovih kanala ometano je nedostatkom u mokraćnom i mišićno-koštanom sustavu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Simptomi aplasia vagine

Aplikacija vagine ne utječe na izgled žene. Sva sekundarna seksualna obilježja odgovaraju dobi. Simptomi se pojavljuju u pubertetu. Često se signaliziraju s bolovima u zdjelici, težinom u abdomenu, nedostatkom menstruacije. S djelomičnom aplazijom moguće je prekomjerno krvarenje s nemogućnošću umetanja tampona. Ponekad uriniranje prati bolna senzacija, defekacija je slomljena. U nekim slučajevima dolazi do povraćanja, temperatura se povećava.

Često je prvi znak da postoji poremećaj u razvoju reproduktivnog sustava je odsutnost menstruacije kada je postignuta godina puberteta. Neke djevojke susreću se s neuspješnim pokušajem prvog seksualnog kontakta, a druge su uznemirene teškim napadima periodične boli koja ne prolaze nakon uzimanja lijekova protiv boli.

[14], [15]

Obrasci

Aplikacija vagine podijeljena je u punu i djelomičnu. U parcijalnom odsustvu vagine, poprečni septum je potpuna ili nepotpuna, njezini zidovi mogu imati različite debljine i nalaze se u različitim dijelovima gornje trećine vagine.

Oblikom potpune aplaze se događa:

• s punim maternicom;
• s apazijom maternice;
• s aplazijom cerviksa i kanalom koji povezuje unutarnje i vanjske genitalne organe.

[16], [17]

Aplasia maternice i vagine

Aplasia maternice i vagine još uvijek nosi naziv sindroma Rokitansky-Küster-Mayer. Uz ovu bolest, maternica je potpuno odsutna, ali normalno funkcioniraju jajnici. Sekundarne seksualne karakteristike formirane su bez abnormalnosti, nema bolnog periodičkog sindroma.

[18], [19]

Komplikacije i posljedice

Posljedice aplazije vagine - neplodnost i nemogućnost potpunog intimnog života bez otklanjanja anomalije na operativan način. Istodobno, ovo je izvrstan psihološki udarac svakoj djevojci koja ga treba nadvladati. Komplikacije se mogu pojaviti kada pokušavate imati prvi seksualni susret. Ne znajući svoj vlastiti zamisao, djevojka može dobiti rupturu perineuma, uretre.

[20], [21], [22], [23], [24]

Dijagnostika aplasia vagine

Primarni fizički pregled genitalija na naslonjaču ne pokazuje nikakve abnormalnosti u strukturi vanjskih genitalija, što ukazuje na prisutnost vlasišta na pubisu. Uz aplaziju i vaginu i maternicu neke su značajke njihove lokacije. Dakle, površina predvorja predvorja može se izravnati od uretre do rektuma, himen - bez depresije u perineumu i imati rupu kroz koju se otkriva aplasia. Palpacija trbuha otkriva trn u mjestu maternice. Kako bi se razjasnila dijagnoza, propisuju se laboratorijski testovi urina, krvi, instrumentalnog i diferencijalnog pregleda.

[25], [26], [27], [28]

Analize

Ako sumnjate na vaginalnu aplaziju, testovi nisu vrlo informativni, ali su neophodni za određivanje pozadine na kojoj se defekt razvija. U tu svrhu provodi se ispitivanje urina, kao i opći i detaljni test krvi. Studije će pokazati hormonsku razinu, moguću neravnotežu. Bakteriološka i bakterioskopska analiza premaza i biomaterijala odredit će mikroflore genitalnog trakta, prisutnost upale, gljivica, bakterija, mogući rodni oboljenja.

[29], [30],

Instrumentalna dijagnostika

Najvažniji mehanizam za utvrđivanje ispravne dijagnoze u slučaju vaginalne aplikacije je instrumentalna dijagnostika. Pomoću sonde tijekom pregleda možete otkriti vaginu iza himena, koja slijepo završava. Ako takve mjere nisu dovoljne za uspostavljanje dijagnoze, koristi se laparoskopska dijagnostika. Ovo je minimalno invazivna kirurška metoda istraživanja, koja omogućava optički laparoskop da prodre u trbušnu šupljinu kroz male rupe i daje sliku prostornih organa povećane veličine monitoru. Ne-kirurške metode dijagnostike - ultrazvuk (ultrazvuk) i magnetska rezonancija (MRI) trbušnih organa pokazat će postoje li nedostaci u drugim genitalnim ili susjednim organima. Ne može postojati maternica s normalnim jajnicima i jajovodima, ili može biti nerazvijena, pronađeni su nedostaci u mokraćnom sustavu.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza je vrlo važna za određivanje dijagnoze i dizajnirana je za zaštitu pacijenta od nepravilnog liječenja. Kod djevojčica s apazijom maternice na udaljenosti od 2-8 cm od anusa, kada se gleda na ginekološku stolicu i palpaciju abdomena, identificira se pečat koji se može zamijeniti cistom ili tumorom. Bolni osjećaji mogu biti pogrešni za napad akutnog upala slijepog crijeva, torziju nogu jajnika ili vulvovaginitis.

Liječenje aplasia vagine

Liječenje vaginalne aplaze uključuje uklanjanje kongenitalne anomalije uz pomoć kolpopoeze - stvaranja umjetnog neovaginalnog. Ovo nije uvijek plastična operacija. Postoji metoda bez krvi uz upotrebu colpela - posebnog zaštitnika. Bit ove metode sastoji se u postupnom istezanju predvorja predvorja pomoću posebnog aparata. Postupak se vrši pod nadzorom medicinskog osoblja, regulira se tlak na tkivu, temeljen na osjećajima žene. Trajanje postupka u prvom koraku je 20 minuta, postupno se povećava na pola sata ili četrdeset minuta dva puta dnevno. Tijek liječenja je 15-20 postupaka. Nakon 2 mjeseca možete ponoviti. Većina pacijenata doseže tkivo do 10 cm. Liječenje lijekom nije potrebno.

Ako konzervativno liječenje nije donijelo rezultate, pribjegavajte operativnoj mjeri. Povijest takvih operacija seže do početka devetnaestog stoljeća. Ali bez endoskopskih instrumenata, operacije su bile popraćene velikim traumatizmom i značajnim komplikacijama. Tu njihove različite tehnologije :. Korištenje srebrne ili plemenitog metala proteza u stvorenom toka kanala kroz rektum i formiranja kože zaliske neovaginy itd colpopoiesis suvremena metoda uključuje kombinaciju invazivne i laparoskopske metode. Operacija se izvodi istovremeno na dva mjesta: jedan do kirurga - prsni peritoneum, druga - preko prepone, naznačen time, da je kanal formirana između mjehura i rektuma. Nadalje, zid peritoneuma je vezan u predvorje vagine i oblikovana je kupola.

Mjesec dana nakon operacije može početi puni seksualni život. Kako bi se spriječilo nakupljanje zidova novoformirane vagine, potrebno je imati redoviti seksualni život ili provesti umjetnu bugu. U budućnosti, jednom svakih šest mjeseci, trebali biste proći liječnički pregled kako bi dijagnosticirali promjene kostiju u vagini u vremenu.

Prevencija

Sprječavanje aplikacije vagine danas nije dostupno. Tu je na razini savjeta za trudnice koje žele roditi zdravo potomstvo - biti vrlo oprezni u prvom tromjesečju trudnoće, kada se spolni organi formiraju u embrionalnom nivou. Alkohol, pušenje, izloženost raznim kemikalijama, štetnih proizvodnje, virusne infekcije - to su faktori koji mogu uzrokovati štetu na nerođeno djevojka, njezine psihe, oduzeti radost punog seksualnog života i radosti majčinstva.

[31], [32]

Prognoza

Suvremene tehnologije, izum i uporaba visoko precizne dijagnostičke i kirurške opreme pružaju nadu pacijentima i povoljnu prognozu bolesti. In vitro oplodnja omogućila je ženama s apazijom vagine da nauče radost majčinstva uz pomoć surogatnog majčinstva.

[33], [34]