Aponil

Aponil (nimezulid) je lijek koji se koristi za ublažavanje boli i upale. To je protuupalni lijek (NSAID) koji također ima analgetsko (protiv bolova) i antipiretičko djelovanje. Nimesulid se često koristi za ublažavanje simptoma reumatskih bolesti, zubobolje, glavobolje, bolova u mišićima i drugih stanja.

Važno je zapamtiti da korištenje nimesulida treba provoditi u skladu s uputama i preporukama liječnika. Ovaj lijek može imati nuspojave i kontraindikacije, a samoliječenje njime može biti opasno. Prije nego počnete koristiti nimesulid, važno je posavjetovati se s liječnikom specijalistom.

Indikacije Aponilla

• Reumatske bolesti: Aponil se može koristiti za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i drugih upalnih bolesti zglobova.
• Bol u mišićima: Može se koristiti za ublažavanje boli od istegnuća mišića, napetosti mišića, grčeva i drugih stanja mišića.
• Bol u leđima: Nimesulid može pomoći kod bolova u leđima, uključujući križobolju i bol u vratu, uzrokovanih raznim uzrocima, uključujući napetost mišića i upalu.
• Glavobolja: Može se koristiti za ublažavanje glavobolja, uključujući migrene i napetost u mozgu.
• Zubobolja: Aponil može pomoći kod zubobolje povezane sa zubnim karijesom, bolestima desni ili nakon stomatoloških zahvata.
• Simptomi prehlade i gripe: Također se može koristiti za smanjenje vrućice i ublažavanje običnih simptoma prehlade i gripe kao što su groznica i glavobolja.

Otpustite obrazac

Tablete su najčešći oblik nimesulida. Tablete mogu biti različitih doza, što vam omogućuje odabir optimalne doze za svakog pacijenta.

Farmakodinamiku

• Inhibicija ciklooksigenaze (COX): Nimesulid inhibira djelovanje enzima COX-1 i COX-2, koji su uključeni u proces pretvaranja arahidonske kiseline u prostaglandinine. COX-2 se tipično aktivira kao odgovor na upalne procese, dok je COX-1 prisutan u tkivima gdje obavlja fiziološke funkcije. Inhibicijom COX-2 nimesulid smanjuje sintezu prostaglandina, što dovodi do smanjenja upale, boli i vrućice.
• Analgezija (učinak ublažavanja boli): Smanjivanjem razine prostaglandina, nimesulid ima analgetski učinak, ublažava bolove kod raznih stanja kao što su reumatske bolesti, bolovi u mišićima i glavobolje.
• Protuupalni učinak: Budući da su prostaglandinini ključni medijatori upale, inhibicija njihove sinteze pomaže u smanjenju intenziteta upalnih procesa.
• Antipiretski učinak: nimesulid može smanjiti tjelesnu temperaturu utječući na hipotalamus u mozgu, koji regulira termoregulaciju.

Farmakokinetika

• Resorpcija: Nimesulid se obično brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Maksimalna koncentracija u krvi obično se postiže 2-4 sata nakon primjene.
• Bioraspoloživost: Bioraspoloživost nimesulida je oko 90%, što znači da gotovo cijela uzeta doza ulazi u sistemsku cirkulaciju.
• Metabolizam: Nimesulid se metabolizira u jetri. Glavni metabolit je 4-hidroksinimezulid, koji također ima farmakološku aktivnost.
• Vezanje za proteine: Oko 99% nimesulida veže se za proteine plazme, uglavnom albumin.
• Raspodjela: Nimesulid se ravnomjerno raspoređuje u tijelu i prodire u različita tkiva.
• Izlučivanje: Nimesulid i njegovi metaboliti izlučuju se uglavnom putem bubrega (oko 50-60%) i crijeva (oko 40-50%) kao metaboliti.
• Poluživot: Poluživot nimesulida je oko 2-4 sata.

Doziranje i administracija

• Za odrasle:

  • Uobičajena početna doza je 100 mg (1 tableta ili kapsula) dva puta dnevno nakon obroka.
  • Maksimalna dnevna doza obično ne prelazi 200 mg.

• Za djecu:

  • Djeci se preporučuje propisivanje doze nimesulida ovisno o tjelesnoj težini i dobi. Doziranje za djecu obično određuje liječnik na temelju individualnih karakteristika svakog djeteta.

• Trajanje liječenja:

  • Trajanje liječenja nimesulidom obično je ograničeno na kratkotrajnu primjenu, ne dulje od 15 dana.
  • Ako je potrebno nastaviti liječenje, o trajanju tečaja treba razgovarati s liječnikom.

• Primjena kod starijih bolesnika:

  • Starijim pacijentima može biti potrebna prilagodba doze na temelju njihove bubrežne i jetrene funkcije.

• Koristite u posebnim grupama:

  • Tijekom trudnoće i dojenja nimesulid je kontraindiciran ili se može koristiti samo pod strogim liječničkim nadzorom.
  • Bolesnici s gastrointestinalnim bolestima, astmom, bubrežnim i jetrenim bolestima trebaju biti posebno oprezni pri primjeni nimesulida.

Koristite Aponilla tijekom trudnoće

• Rizik od kongenitalnih anomalija:

  • Studija iz Italije otkrila je da uporaba nimesulida u prvom tromjesečju trudnoće može biti povezana s povećanim rizikom od kongenitalnih anomalija mokraćnog sustava u novorođenčadi. Žene koje su uzimale nimesulid u prvom tromjesečju imale su 2,6 puta veći rizik od takvih abnormalnosti u usporedbi s onima koje nisu uzimale lijek (Cantarutti i sur., 2018.).

• Učinci na kardiovaskularni sustav fetusa:

  • U drugom slučaju zabilježeno je prijevremeno suženje duktusa arteriozusa u fetusa, što je dovelo do hipertrofije desne klijetke srca. To je povezano s majčinim korištenjem nimesulida u kasnoj trudnoći (Sciacca et al., 2005).

• Oligohidramnion:

  • Oligohidramnij (niska razina amnionske tekućine) također je prijavljen kod žena koje su uzimale nimesulid tijekom trudnoće, što može dovesti do raznih komplikacija u fetusu (Grinceviciene i sur., 2016.).

• Zatajenje bubrega u novorođenčadi:

  • Novorođenčad izložena nimesulidu tijekom trudnoće može razviti akutno zatajenje bubrega. U jednom slučaju, dijete čija je majka uzimala nimesulid tijekom posljednja dva tjedna trudnoće razvilo je oligursko zatajenje bubrega, koje se postupno povuklo nakon rođenja (Landau et al., 1999).

Kontraindikacije

• Peptički ulkus želuca i dvanaesnika: primjena nimesulida može povećati rizik od egzacerbacije peptičkog ulkusa i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.
• Stanja praćena povećanim rizikom od krvarenja: Na primjer, hemoragijska dijateza, poremećaji krvarenja, hemoragijska dijateza, itd.
• Zatajenje jetre: Nimesulid se metabolizira u jetri, pa njegova primjena može biti kontraindicirana ako je funkcija ovog organa oslabljena.
• Zatajenje bubrega: budući da se nimesulid i njegovi metaboliti prvenstveno izlučuju putem bubrega, ako je njihova funkcija oštećena, lijek se može akumulirati, što povećava rizik od nuspojava.
• Astma, curenje iz nosa s nosnim polipima i rinitis uzrokovan aspirinom i drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima: Nimesulid može uzrokovati bronhospazam kod nekih pacijenata, osobito kod onih s astmom ili alergijskim rinitisom.
• Trudnoća i dojenje: Primjena nimesulida tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju, može biti kontraindicirana zbog rizika za fetus. Osim toga, nimesulid se može izlučiti u majčino mlijeko, tako da njegova primjena tijekom dojenja može biti nepoželjna.
• Djeca: primjena nimesulida u djece mlađe od 12 godina može biti kontraindicirana zbog nedostatka dovoljno podataka o učinkovitosti i sigurnosti u ovoj dobnoj skupini.

Nuspojave Aponilla

• Gastrointestinalni poremećaji: Uključuje dispepsiju (želučane tegobe), mučninu, povraćanje, proljev, nadutost i bol u trbuhu.
• Gastrointestinalni ulkusi: nimesulid može povećati rizik od razvoja želučanih ili crijevnih ulkusa, kao i gastrointestinalnog krvarenja.
• Alergijske reakcije: uključuju kožni osip, svrbež, oticanje, angioedem (angioedem), alergijski dermatitis i rijetko anafilaktički šok.
• Oštećenje bubrega i jetre: Rijetko, nimesulid može uzrokovati oštećenje bubrega ili jetre, što se očituje povećanjem razine u krvi.
• Središnji živčani sustav: mogu se javiti glavobolja, vrtoglavica, pospanost, nesanica, tjeskoba i razdražljivost.
• Sustavne reakcije: uključuju asteniju (slabost), povišenu tjelesnu temperaturu, arterijsku hipertenziju (povećani krvni tlak), periferni edem.
• Reakcije na koži i dodacima: može se pojaviti urtikarija, fotodermatitis, crvenilo kože, ćelavost.
• Ostale reakcije: Moguć zamagljen vid, alopecija (gubitak kose), povišene razine kalija u krvi (hiperkalijemija), promjene u krvi (anemija, trombocitopenija), anurija (nedostatak mokrenja), napadaj bronhijalne astme.
>

Predozirati

Znakovi predoziranja mogu uključivati mučninu, povraćanje, bol u trbuhu, pospanost, glavobolju, hipertenziju (povećani krvni tlak) i moguću disfunkciju bubrega i jetre.

Interakcije s drugim lijekovima

• Lijekovi koji povećavaju rizik od komplikacija ulkusa: kao što su glukokortikoidi, antikoagulansi (na primjer, varfarin), antitrombocitna sredstva (na primjer, acetilsalicilna kiselina), sertikonazol, ketokonazol, eritromicin, ciklosporin itd.
• Lijekovi koji povećavaju rizik od oštećenja bubrega i jetre: na primjer, diuretici, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACEI), litij, metotreksat, ciklosporin itd.
• Lijekovi koji povećavaju rizik od krvarenja: na primjer, antikoagulansi, antitrombocitni agensi, glukokortikoidi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), lijekovi za snižavanje trombocita (na primjer tiklopidin).
• Lijekovi koji povećavaju rizik od oštećenja gastrointestinalne sluznice: kao što su alkohol, koksibi, glukokortikoidi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), antikoagulansi, antitrombocitni agensi itd.
• Lijekovi koji smanjuju učinkovitost nimesulida: Na primjer, aspirin i drugi NSAID koji se mogu natjecati za mjesto vezanja s COX-1 i COX-2.