Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Vaskularne lezije mozga: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Među vaskularnim malformacijama moždanih arterija, arteriovenske malformacije i aneurizme su najčešće.
Arteriovenske malformacije (AVM)
Arteriovenske malformacije su mreže proširenih krvnih žila u kojima se arterije izravno ulijevaju u vene. Arteriovenske malformacije najčešće se javljaju na mjestu grananja moždanih arterija, obično unutar moždanog parenhima frontoparietalne regije, frontalnog režnja, lateralnog malog mozga ili žila okcipitalnog režnja. Arteriovenske malformacije mogu krvariti ili izravno komprimirati moždano tkivo, što dovodi do napadaja ili ishemije. Arteriovenske malformacije mogu biti slučajni nalazi na CT-u ili MRI-u; CT sa ili bez kontrasta obično otkriva arteriovenske malformacije veće od 1 cm u promjeru. Na arteriovenske malformacije treba posumnjati ako se pacijent žali na osjećaj buke u glavi. Angiografija je potrebna za potvrdu dijagnoze i procjenu operabilnosti arteriovenskih malformacija.
Obliteracija površinskih arteriovenskih malformacija moguća je primjenom kombiniranih intervencija mikrokirurgijom, radiokirurgijom i endovaskularnom korekcijom. Za korekciju dubokih i velikih arteriovenskih malformacija, ali ne većih od 3 cm u promjeru, koriste se stereotaktička radiokirurgija, endovaskularne metode liječenja (na primjer, embolizacija prije resekcije ili tromboliza kroz intraarterijski kateter) ili koagulacija fokusiranim protonskim snopom.
[ Aneurizme
Aneurizme su fokalna proširenja arterija. Prevalencija aneurizmi u populaciji je približno 5%. Najčešći uzroci aneurizmi su arterioskleroza, arterijska hipertenzija i nasljedne bolesti vezivnog tkiva (posebno Ehlers-Danlosov sindrom, pseudoksantom elastikum, autosomno dominantna policistična bolest bubrega). Ponekad septički embolusi potiču razvoj mikotičnih aneurizmi. Cerebralne aneurizme obično nisu veće od 2,5 cm u promjeru, sakularnog (ne fusiformnog) oblika, ponekad s malim višestrukim izbočinama s istanjenom stijenkom (aneurizma u obliku grozda). Većina aneurizmi su aneurizme srednjih ili prednjih moždanih arterija ili komunikantnih grana Willisovog kruga, posebno na mjestima arterijske bifurkacije. Mikotične aneurizme obično se razvijaju distalno od prvog odstupanja arterijskih grana Willisovog kruga. Mnoge aneurizme su asimptomatske, ali neke uzrokuju simptome zbog kompresije susjednih struktura. Okulomotorne paralize, diplopija, strabizam i orbitalna bol mogu ukazivati na kompresiju kranijalnih živaca III, IV, V ili VI. Gubitak vida i bitemporalni defekti vidnog polja mogu ukazivati na kompresiju optičke hijazme. Krvarenje iz aneurizmi u subarahnoidni prostor uzrokuje simptome subarahnoidnog krvarenja. Aneurizme ne uzrokuju nužno glavobolju prije rupture, iako mikrohemoragije koje prethode rupturi mogu biti izvor glavobolje. Aneurizme su često slučajni nalazi na CT-u ili MRI-u. Za provjeru dijagnoze potrebna je angiografija ili magnetska rezonantna angiografija. Ako veličina asimptomatske aneurizme u zoni opskrbe krvlju prednje moždane arterije ne prelazi 7 mm, rizik od rupture smatra se niskim i ne opravdava rizike povezane s kirurškom korekcijom. Ako pacijent ima veliku aneurizmu u zoni opskrbe krvlju stražnje moždane arterije, postoje simptomi krvarenja ili kompresije susjednih moždanih struktura, tada je indicirana hitna endovaskularna operacija.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?