Vaskularne lezije mozga: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Među vaskularnim malformacijama cerebralnih arterija, arteriovenska malformacija i aneurizme su češći od drugih.

Arteriovenska malformacija (AVM)

Arteriovene malformacije su ispreplitanje proširenih krvnih žila u kojima arterije izravno ulaze u vene. Arteriovenske malformacije su uobičajeni u točki grananja od moždanih arterija, obično u parenhim mozga frontoparietalne području frontalnog režnja, bočnom dijelu malog mozga ili u posudama okcipitalnog režnja. Arteriovne malformacije mogu krvariti ili izravno istisnuti tkivo mozga, što dovodi do pojave konvulzivnog sindroma ili razvoja ishemije. Arteriovenska malformacija može biti slučajni nalaz u CT ili MPT; KT s poboljšanjem kontrasta ili bez otkrivanja arteriovenskih malformacija veće od 1 cm u promjeru. Sumnja se na arteriovne malformacije ako se bolesnik žali na osjećaj buke u glavi. Za potvrdu dijagnoze i procjenu operativnosti arteriovenskih malformacija, potrebna je angiografija.

Uništenje površina arteriovenske malformacije moguće s kombiniranim intervencijama koriste mikrokirurgija, radiosurgery i endovaskularnog korekciju. Za korekciju duboko sjedi i velikih arteriovenskim malformacija, ali ne više od 3 cm, koriste stereotactic radiosurgery, endovaskularnih terapije (npr embolizacija ili predrezektsionnaya trombotizatsiya putem katetera intraarterijalnom ili zgrušavanje) usmjerene zrake proton.

[1], [2]

Anevrizmы

Aneurizme su žarišna ekstenzija arterija. Učestalost aneurizme u populaciji je oko 5%. Najčešći uzroci formiranja aneurizme su arterioskleroza, hipertenzija i nasljedne bolesti vezivnog tkiva (posebno, Ehlers-Danlos sindrom, pseudoxanthoma elasticum, autosomna dominantna policistična bolest bubrega). Ponekad septični emboli induciraju razvoj mikotoksičnih aneurizama. Cerebralne aneurizme obično ne prelazi 2,5 cm u promjeru, saccular (ne fuziformne) oblik, ponekad s više manjih izbočina sa zida stanjivanje (aneurizme u obliku klastera). Većina aneurizme - srednje ili aneurizma prednjeg cerebralne arterije i grane spojni krug Willis, posebno u bifurkacije mjesta arterije. Mikoza aneurizme obično se razvijaju distalno od prve divergencije arterijskih grana vilizijskog kruga. Mnogi aneurizmi su asimptomatski, ali u nekim slučajevima simptomi su zabilježeni zbog kompresije susjednih struktura. Okulomotorni paralizom, diplopija, strabizam i u orbiti bol može ukazivati efekta III, IV, V ili VI, kranijalni živci. Gubitak vida i dvostruka pogreška vizualnih polja mogu ukazivati na kompresiju križanja vidnog živca. Unos krvi iz aneurizme u subarahnoidni prostor uzrokuje simptome subarahnoidnog krvarenja. Aneurizme nisu nužno izazvati glavobolju prije pauze, međutim, prethoditi suzenje mikrogemorragii svibanj dobro biti izvor glavobolje. Aneurizme su često slučajni nalaz prilikom izvođenja CT ili MRI. Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebna je angiografija ili magnetska rezonancijska angiografija. Ako je veličina asimptomatskih aneurizme u opskrbi krvi u prednjem području moždane arterije nije više od 7 mm, rizik jaz smatra nisko i ne opravdava rizike povezane s kirurške korekcije. Ako pacijent otkriva aneurizmu u velikom dotok krvi u području stražnje moždane arterije, postoje znakovi krvarenja ili kompresije susjednih struktura mozga, pokazuje hitnu endovaskularnog operaciju.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]