Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Apsces mozga
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Apsces mozga je nakupina gnoja u moždanom tkivu. Bolest karakteriziraju glavobolja, letargija, vrućica i fokalni neurološki deficit. Dijagnoza se potvrđuje CT-om s kontrastom ili MRI-jem, a ponekad i bakteriološkim pregledom. Liječenje uključuje antibakterijske lijekove i kiruršku drenažu.
[ Uzroci apsces mozga
Apsces mozga može nastati kao posljedica izravnog kontaktnog širenja infekcije (na primjer, osteomijelitis, mastoiditis, sinusitis, subduralni empijem), penetrirajućih rana glave (uključujući neurokirurške intervencije) i hematogenog prijenosa (bakterijski endokarditis, kongenitalne srčane mane s desna na lijevo šantom, zlouporaba intravenskih injekcija). Ponekad ulazna točka infekcije ostaje neodređena.
Uzročnici infekcije su obično anaerobi, ponekad miješana mikroflora, uključujući anaerobne streptokoke ili bakteroide. Stafilokokna infekcija često komplicira tijek kraniocerebralne traume, neurokirurških intervencija ili endokarditisa.
Članovi porodice Enterobacteriaceae izolirani su kod otogenih infekcija. Apscese mogu uzrokovati gljivice (npr. Aspergillus) i protozoe (npr. Toxoplasma gondii, obično kod HIV-om zaraženih osoba).
Apsces mozga nastaje kao posljedica nekroze područja upaljenog moždanog tkiva, oko kojeg glija i fibroblasti tvore kapsulu. Perifokalni edem može uzrokovati porast intrakranijalnog tlaka.
Simptomi apsces mozga
Simptomi apscesa mozga uzrokovani su povećanim intrakranijalnim tlakom i masnim efektom (kompresijom moždanog tkiva). Glavobolja, mučnina, povraćanje, letargija, epileptički napadaji, mentalne promjene, kongestija vidnog živca i fokalni neurološki simptomi razvijaju se tijekom nekoliko dana ili tjedana.
Vrućica, zimica i leukocitoza mogu se povući nakon što se oko mjesta infekcije formira kapsula.
Dijagnostika apsces mozga
Ako se sumnja na apsces mozga, izvodi se CT s kontrastom ili magnetska rezonancija. Apsces se pojavljuje kao edematozna masa okružena prstenastom formacijom koja akumulira kontrast, što može biti teško razlikovati od tumora ili infarkta mozga; može biti potrebna kultura i drenaža.
Lumbalna punkcija je kontraindicirana jer može uzrokovati transtentorijalnu hernijaciju, a podaci pregleda likvora nemaju dijagnostičku vrijednost.
Tko se može obratiti?
Liječenje apsces mozga
Trajanje antibiotske terapije kreće se od 1 do 2 mjeseca. Empirijski se propisuje cefotaksim 2 g intravenski svaka 4 sata ili ceftriakson 2 g intravenski svakih 12 sati; oba antibiotika su učinkovita protiv streptokoknih infekcija, predstavnika porodice Enterobacteriaceae i većine anaeroba, ali ne i protiv anaeroba Bacteroides fragilis, kojem je potreban metronidazol 7,5 mg/kg intravenski svakih 6 sati.
U slučaju stafilokokne infekcije (Staphylococcus aureus) apscesa mozga, lijek izbora je vankomicin 1 g svakih 12 sati do rezultata određivanja osjetljivosti patogena na nafcilin (2 g svaka 4 sata).
Učinkovitost antibiotske terapije prati se serijskim CT-om ili MRI-jem.
Stereotaktička ili otvorena drenaža optimalna je intervencija za pojedinačne i kirurški dostupne apscese, posebno one veće od 2 cm u promjeru. Ako se intrakranijski tlak poveća, pacijentu se propisuje kratki tretman visokim dozama glukokortikoida. Antikonvulzivi se propisuju za sprječavanje epileptičkih napadaja.