Apsces mozga
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Apsces mozga je akumulacija gnoja u mozgovnoj supstanci. Bolest se manifestira kao glavobolja, inhibicija, povećana tjelesna temperatura i fokalni neurološki deficit. Dijagnoza potvrđuje CT s kontrastnim ili MRI, a ponekad i bakteriološkim pregledom. Za liječenje se koriste antibakterijski lijekovi i kirurška drenaža.
[Uzroci apsces mozga
Mozak apsces se može pojaviti kao posljedica direktnog kontakta infekcije (kao što je, osteomijelitis, sinusitis, mastoiditis subduralni Empijem), s prodiranja ozljede glave (uključujući neurokirurgiji) i hematogenozni put (u bakterijskom endokarditisu, prirođene bolesti srca sa poništiti pogrešnu krv lijevo, zloupotreba intravenoznih injekcija). Ponekad ulazna vrata infekcije ostaju uznemirena.
Infektivni agensi su obično anaerobe, ponekad mješovita mikroflora, uključujući anaerobne streptokoke ili bakteroide. Stafilokokna infekcija češće komplicira tijek kraniocerebralnih ozljeda, neurokirurških intervencija ili endokarditisa.
Predstavnici obitelji Enterobacteriaceae su izolirani tijekom infekcije s otomenom. Apscesi mogu biti uzrokovani gljivičnom infekcijom (na primjer, gljivicama roda Aspergillus) i protozoama (na primjer, Toxoplasma gondii, obično kod osoba zaraženih HIV-om).
Apsces mozga nastaje kao rezultat necroticizacije mjesta upaljenog tkiva mozga, oko koje glia i fibroblasti tvore kapsulu. Perifokalni edem može uzrokovati povećanje intrakranijskog tlaka.
Simptomi apsces mozga
Simptomi apscesa mozga uzrokovani su povećanim intrakranijskim tlakom i masenim učinkom (kompresija supstancije mozga). Nekoliko dana ili tjedana se javljaju glavobolja, mučnina, povraćanje, usporavanje, epileptički napadaji, mentalne promjene, congestive optički diskovi i fokalni neurološki simptomi.
Groznica, zimica i leukocitoza mogu se smanjiti čim se kapsula oblikuje oko fokusa infekcije.
Dijagnostika apsces mozga
Ako se sumnja na apsces mozga, izvodi CT s kontrastom ili MRI. Apsces izgleda kao jadna masa, okružena prstenastom formacijom, akumulirajući kontrast, koji se može teško razlikovati od tumora ili cerebralnog infarkta; može zahtijevati sjetvu i drenažu.
Lumbalna punkcija je kontraindicirana, jer može prouzročiti transgenički klin, osim toga, podaci istraživanja CSF-a nemaju dijagnostički značaj.
Tko se može obratiti?
Liječenje apsces mozga
Trajanje terapije antibioticima je od 1 do 2 mjeseca. Empirijski daje cefotaksim 2 g intravenozno svakih 4 sata ili ceftriakson 2 g intravenozno svakih 12 sati; Oba antibiotici su učinkoviti protiv streptococcal infekcije, predstavnici obitelji Enterobacteriaceae, a većina anaerobe, ali ne i protiv anaerobnih Bacteroides fragilis, koji je potreban za pokrivanje, metronidazola 7.5 mg / kg i.v. Svaki 6 sati.
U slučaju stafilokoknom infekcijom (Staphylococcus aureus) mozga apsces vankomicin je lijek izbora u 1 g svakih 12 sati sve do rezultata određivanja podložnost nafcilin (2 g, svaka 4 sata).
Praćenje učinkovitosti terapije antibioticima provodi se pomoću serijskog CT ili MRI.
Stereotaktička ili otvorena drenaža optimalna je intervencija za pojedinačne i kirurški dostupne apscese, osobito veće od 2 cm u promjeru. Uz povećanje intrakranijskog tlaka, bolesniku se daje kratki tijek visokih doza glukokortikoida. Za sprečavanje epileptičkih napadaja propisuju se antikonvulzivi.