Apscesi mozga i leđne moždine: simptomi i dijagnoza
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Simptomi apscesa mozga i leđne moždine
Simptomi apscesa mozga i leđne moždine odgovaraju kliničkoj slici volumetrijskog obrazovanja. Nema patognomoničkih simptoma apscesa mozga. Kao i kod ostalih volumenskih formacija, klinički simptomi mogu se jako razlikovati - od glavobolje do razvoja teških cerebralnih simptoma s ugnjetavanjem svijesti i izraženih fokalnih simptoma oštećenja mozga. Prva manifestacija bolesti može biti epileptiformna kondicija. Subduralni apscesi i empiemi imaju veću vjerojatnost da imaju meningealne simptome. Epiduralni apscesi su gotovo uvijek povezani s osteomijelitisom kosti lubanje. Tipično, progresivno povećanje simptoma. U nekim slučajevima to može biti vrlo brzo.
Dijagnoza apscesa mozga i kralježnice
Prilikom donošenja dijagnoze važno je pažljivo prikupiti povijest. Pojava i rast neuroloških simptoma u bolesnika s dijagnosticiranim upalnim procesom predstavljaju prigodu za provođenje neurovisualnog pregleda.
Računalna tomografija. Točnost dijagnoze apscesa mozga u CT ovisi o stupnju razvoja procesa. Sa zatvorenim apscesima, točnost dijagnoze je blizu 100%. Apsces ima izgled zaobljene volumetrijske formacije s jasnim, ravnim, tankim konturama povećane gustoće (vlaknasta kapsula) i zone smanjene gustoće u sredini. U nekim slučajevima, apscesna šupljina određuje se jasna razina tekućine. Na periferiji kapsule vidljiva je zona edema. Kada se primijeni kontrastni medij, akumulira se u obliku tankih prstena koji odgovara vlaknastoj kapsuli s malom susjednom zonom glioze. Kad se CT ponovi nakon 30-40 minuta, akumulacija kontrastnog medija nije određena.
Dijagnoza u ranijim fazama je manje pouzdana. U fazi rani encefalitis (1-e-3-dan) s CT-om, otkriva se zona smanjene gustoće, često neregularnog oblika. Kada se uvede kontrastni medij, njegova akumulacija se javlja neravnomjerno, uglavnom u perifernim dijelovima fokusa, ali ponekad iu njegovom središtu.
U kasnoj fazi encefalitis (4-9-og dana) ložišta obrisi postaju glatka i zaobljena, a akumulacija kontrastnog sredstva uzduž ruba ognjišta - intenzivniji i jednoličan. Gustoća X-zraka središnje zone fokusa neposredno nakon aplikacije kontrastnog sredstva se ne mijenja, ali kad ponovo CT 30-40 min kontrast može se otkriti u komornoj centru difuzije i pohraniti ga u perifernoj zoni, što nije karakteristika tumora.
Prilikom analize kompjuterskog tomograma treba imati na umu da glukokortikoidi, često korišteni u liječenju, značajno smanjuju akumulaciju kontrastnog medija u encefalitičnom fokusu.
Snimanje magnetske rezonancije. MRI je točniji način dijagnosticiranja apscesa od CT-a. Encefalitički fokus izgleda hipoinstantivan na T1 i hiperintenziju - na T2-ponderiranim slikama. Kapsulirani čir na T1 ponderiranih slika pojavljuje kao nisko područje signala u središnjem i perifernom edem u području s prstenastom području umjereno hyperintense signala između njih odgovarajuće kapsule apscesa. Na T2-weighted slike apsces središnjoj zoni i- ili hypointense, periferni edemi zona - hyperintense pratiti jasno ocrtana kapsulu između tih zona.
Diferencijalna dijagnostika
Diferencijalna dijagnoza apscesa treba provesti s primarnim glialom i metastatskim tumorima mozga. Kada su u nedoumici dijagnoze i potrebu za razlikovanje apsces izuzetne uloge koju MP-spektroskopije (diferencijalna dijagnoza se temelji na različitom sadržaju laktata i aminokiselina u apscesi i tumori).
Ako sumnjate na apsces mozga, pažljivo proučite pacijenta kako biste utvrdili sve moguće žarire upala koji mogu postati izvor intrakranijalne infekcije.
Druge metode dijagnoze i diferencijalne dijagnoze apscesa mozga slabo su informativne. Vrućica, porast ESR, leukocitoza, povećanje sadržaja C-reaktivnog proteina u krvi može se pojaviti u bilo kojem upalnom procesu, uključujući i ekstracelularne procese. Krvne kulture s apscesima mozga obično su sterilne. Lumbalna punkcija u dijagnostici intrakranijskih apscesa danas ne koriste zbog niskog sadržaja informacije (u većini slučajeva upalni proces u mozgu je definiran i nije popraćena meningitis), a rizik od iščašenja mozga.
[5]