ARI i "bakterijska cjepiva" kako bi ih kontrolirali

Akutne bolesti dišnog sustava su najčešća patologija djetinjstva: svake godine djeca pate od 2-3 do 10-12 ARI, koje uzrokuju više od 150 patogena i njihove varijante. Od početka posjete vrtići respiratorne bolesti povećava dramatično, tako da je u 1. Polovici godine, u posjetu djeci nosi 6 i akutnih respiratornih infekcija, stvaranje grupa „bolesno djece.” I iako je u 2-3 godine posjeta incidencija odbijena, oko 10% djece ostaje u skupini često bolesne djece. U pravilu, to su djeca s alergijskom predispozicijom, koja se očituje, uglavnom, žive manifestacije ARVI. Česte akutne respiratorne bolesti dovode do velikih ekonomskih gubitaka.

Često bolesna djeca - ne dijagnoza, već samo promatračka skupina; uključuje nerazvijenu djecu s specifičnim nosološkim oblicima - bronhitis koji se javlja, uključujući opstruktivna, blaga astma, kronični tonzitis, pa čak i kronična upala pluća i cistična fibroza. Dakle, prije uključivanja djeteta u skupinu opservacije u ambulanti za česte morbidnosti potrebno je provesti anketu kako bi se isključila specifična patologija.

Nedostatak jasnih razlika u klinici virusnih i bakterijskih ARI, nemogućnosti izražene dijagnoze njihove etiologije, strah od nestanka bakterijske komplikacije dovodi do pretjeranog propisivanja antibiotika često bolesnoj djeci. Međutim, antibiotici u ARVI-u nemaju preventivnu učinkovitost, samo povećavaju učestalost bakterijskih komplikacija.

U arsenalu imunizacije cjepivo protiv niza patogena akutne respiratorne infekcije (Hib, pneumokoknih, pertusis, difterija, vakcina influence), ali SARS specifične vakcine protiv još većih patogena.

Pod tim uvjetima, objasnio je stvaranje velikog broja resursa za smanjenje bolesti dišnog sustava. Te napomene tih sredstava obično naglašava njihovu imunomodulacijskoq djelovanja, obično bez jasnog dešifriranje. To pripravci timusa (T-aktivin, Timalin et al.), I povrća (dibasol, Eleutherococcus, Echinacea) i vitamini i elementi u tragovima, i homeopatskih lijekova (Aflubin, Anaferon) i stimulansi (pentoxyl, diutsifon, polioksidony) , i još mnogo toga. Većina tih sredstava nije, unatoč povećanom oglašavanja, uvjerljiv dokaz o učinkovitosti u smanjenju bolesti dišnog sustava, unatoč mnogo godina korištenja. A u odnosu na mnoge od njih, dobiveni su jasni negativni rezultati. Štoviše, uporaba imunomodulatora bez posebnih dokaza jednostavno je neprihvatljiva. U tom pogledu, ukusnijima pripravci dostavlja iz skupine bakterijskih lizata, ponekad uz uključivanje preciznije komponenata mikrobnih stanica.

Upozorenja za uporabu

Svi pripravci skupina mogu se koristiti za sprečavanje povratan SARS i srodnih bolesti dišnih putova (rinitis, sinusitis, faringitis, angina, upala grla, akutnih i bronhitis), uključujući: često bolesne djece i djece s alergijskom patologijom. Imudon je također indiciran za bolesti usne šupljine i ždrijela. Moguće je početi koristiti lijekove u zdravom djetetu i tijekom redovite bolesti dišnog sustava, nastavljajući tečaj nakon oporavka.

Karakteristike bakterijskih lizata

Bakterijski lizati zamjenjuju mikrobiološke agense kao što su pirogeni i prodigiozni, koji su korišteni kao nespecifični imunostimulanti. Prodigiozan u obliku kapi u nosu bio je sasvim prihvatljiv kao sredstvo za sprečavanje ARD-a u dječjim vrtićima, što se pokazalo kontroliranom studijom u Litvi i Estoniji osamdesetih godina. Učinkovitost bakterijskih lizata, pokazana u Europi u 80-90-im godinama, a nešto kasnije u Rusiji, bila je temelj njihove preporuke kao sigurne metode nespecifične prevencije ARVI u djece.

Iako su lizati blizu cjepiva, mehanizam njihovog utjecaja je različit. Uvođenjem ovih bakterijskih preparata, podrazumijevamo prevenciju virusnih infekcija. A pri procjeni njihove učinkovitosti nije smanjenje učestalosti infekcija izazvanih uzročnicima koji ih unose, već ukupnu respiratornu učestalost koja se procjenjuje. Naravno, kao odgovor na njihovu administraciju, također se proizvode antitijela, na primjer pneumokokci ili klebsiella, ali njihova uloga u sprječavanju odgovarajuće infekcije se obično ne razmatra.

Dokazano je da je osnova djelovanja ovih lijekova je poticanje Th-1 tipa imunološkog odgovora, zreliji, u usporedbi s odgovorom Th-2 tipa s kojim su rođeni djeca. Postati odgovor Th-1 u djece javlja se uglavnom pod utjecajem mikroba stimulacije, nedostatak koji u suvremenim djece povezan je s visokom razinom higijene, relativna rijetkost bakterijskih infekcija i širok neopravdana uporaba antibiotika koji potiskuju istim stolom flore. Ona igra važnu ulogu i gotovo stalnoj uporabi antipiretik bilo porast temperatura, također suzbijanju proizvodnju citokina, što uzrokuje reakciju tipa Th-1: gama-interferona, IL-1 i IL-2, TNF-a. Suzbijanje odgovora tipa Th-1 sprečava razvoj više uporni odgovor na infekciju i stvaranje imunološke memorije.

Bakterijske lizati stimuliraju proizvodnju Th-1 odgovora citokina su također povećavaju proizvodnju IgA, slgA, lizozim dišnih sluznice simulira djelovanje prirodnih stanica ubojica, normalizaciju broja CD4 + stanica u smanjenju i smanjuje proizvodnju IgE antitijela, a tu klasu. Upravo je ta akcija lizati se danas smatra osnovni, što pridonosi formiranju zrele imunološkog odgovora i donjih dišnih bolesti.

IRS 19 - ponajprije bakterijski lizat lokalnu stimulira endogene proizvodnje lizozim i Siga, pojačava fagocitna aktivnost makrofaga (kvalitativnih i kvantitativnih poboljšanje fagocitozu) neizravno normalizaciju broja CD4 + stanica u redukciji. Desenzibilizirajući učinak IRS 19 zbog polipeptida koji sprečavaju formiranje senzibilizirajućih protutijela također je dokazan. Kada se koristi IRS 19, oteklina sluznice nazofarinksa također je smanjena, izlučaj je ukapljen i njegovo odljeva je olakšana.

Imudon povećava koncentracije endogenog lizozima, interferon, Siga i tu klasu antitijela u slini, u t sata protiv Candida albicans - .. Glavni uzročnik kos i faringomikozov. Imoudon brzo i učinkovito smanjuje bolove u grlu, normalizira sastav mikroflore orofarinksa.

Pripravci se povoljno djelovanje općenito, osim posebne stimulacije stvaranja antitijela na mikroorganizme uključene u svom sastavu, aktiviraju humoralni aktivnosti karakteristiku Th-1 tipa odgovora. Za VP-4 i prikazuje korekciju Bronhomunal sadržaj lifotsitov T (CD3, CD4, CD 16, CD20), smanjenje razine imunoglobulina E. Ribomunil također stimulira T- i B-limfociti, serum i izlučivanje proizvodnju imunoglobulina, IL-1, alfa interferona. Lijek ima i opću akciju i lokalno, povećavajući razinu sekretornih IgA. Lizati su uključeni u Program na ARI Union of Pediatricians.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Efikasnost

Meta-analiza učinkovitosti uvezenih lizata pokazuje da se u skupinama liječenja incidencija ARI smanjuje u usporedbi s placebom u prosjeku za 42% (95% DI 40-45%). Korištenje VP-4 u često bolesnoj djeci dovelo je do smanjenja trajanja ARI-a, 3 puta smanjenja morbiditeta i smanjenja epizoda opstrukcije.

Kontrolirane studije o 6-mjesečnom tijeku Ribomunil u često bolesnoj djeci pokazale su smanjenje učestalosti akutne bolesti dišnih putova za 3,9 puta, antibiotika za 2,8 puta. U placebo-kontroliranim studijama, pozitivan učinak je postignut u 30-74% djece, broj dana nesposobnosti za rad s roditeljima pouzdano je smanjen. Učinkovit i 3-mjesečni tečaj Ribomunile: u prvoj godini incidencija ARI je smanjena za 45,3%, a potrebu za antibiotskom terapijom - za 42,7%. U drugoj godini broj ARI po djetetu bio je 2,17 + 0,25, u kontroli - 3,11 + 0,47. Ove su razlike smirene do kraja od 2 godine.

Pokazalo se da uporaba IRS 19 dovodi do smanjenja broja SARS-a. Dakle, u bolesnika s astmom liječenih IRS 19, tijekom godine registrirano 3 puta manje akutnih respiratornih epizoda (2,1-1 dijete) nego prethodne godine, dok je u kontrolnoj skupini bili su samo 25% manje (4,5 za 1 dijete). Dobar učinak IRS 19 zabilježen je u odraslih, kao i na početku liječenja akutne akutne respiratorne bolesti.

Imudon u često (više od 6 puta godišnje) bolesne djece za narednih 3 mjeseca. U usporedbi s prethodnim 3 mjeseca. Smanjena je učestalost akutne respiratorne virusne infekcije za pola i pogoršanje kroničnog faringitisa - 2,5 puta, nosač beta-hemolitičkog streptokoka smanjen je 3 puta, a gljiva Candida 4 puta. Unatoč relativno visokim troškovima bakterijskih lizata, oni daju značajnu uštedu.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Metode davanja i doze

VP-4 se daju djeci starijoj od 2,5 godina uz nazalno-oralnu rutu. Cjepivo se razrijedi s 4 ml slane otopine. U ovom obliku može se čuvati 5 dana na 2-6 °. Prva 3 dana cjepiva primjenjuje se samo nazalno u dozi: 1 dan - 1 kap, 2 dana - 2 kapi, 3 dana - 4 kapi. Nakon 3 dana, oralna primjena započinje: u intervalima od 3-5 dana, prvo se daje 1 ml / dan i 2 ml / dan, a zatim 4 ml / dan - 6 puta. Ako učinak nije dovoljan, tijek oralnih tehnika može se produžiti na 10 u dozi od 4 ml. Jedući 1 sat prije i 2 sata nakon uvođenja cjepiva.

Bronchomunal se propisuje usta, ujutro, na prazan želudac za jednu kapsulu 10 do 30 dana. Za preventivne svrhe - 1 kapsulu dnevno 10 uzastopnih dana mjesečno; tečaj - 3 mjeseca. (preporučljivo je započeti terapiju svaki mjesec istoga dana). 1 kapsula Bronhomunala P sadrži 3,5 mg za djecu od 6 mjeseci do 12 godina, za stariju djecu i odrasle 1 kapsula sadrži 7 mg. Bronchovax je također dostupan u kapsulama od 3,5 i 7 mg i koristi se na sličan način.

IRS 19 - Intranazalni raspršivač u bočicama od 20 ml (60 doza), propisano za djecu od 3 mjeseca. 1 doza od 2 do 5 puta na dan tijekom 2 tjedna.

Imudon - tablete (0,05 g suhe tvari) za resorpciju s ugodnim okusom treba držati u ustima sve dok se ne apsorbira (ne žvakanje). Dodijelite 6 tableta dnevno za akutne (10 dana) i kronične (više od 20 dana) ždrijela, s teškim gnojnim upalnim bolestima usne šupljine s oštećenjem kostiju

Bakterijski lizati

Lijek	Struktura
VP-4, NIIVS njima. MI. Mechnikov RAMS, Rusija	Antikomune cjepiva bez stanica i višestruko povezanih lipopolisaharida S. Aureusa, K. Pneumoniae, Proteus vulgaris, E. Coli i teikojeve kiseline
Bronhovaks, OM obrazac, Švicarska	Liofilizirani lizat od 8 bakterija: S. Pneumoniae, H. Influenzae, K. Pneumoniae, C. Ozenae, S. Aurens, S. Viridans, St. Pyogenes, M. Catarrhalis
Bronchomunal Lek, Slovenija
Immudon, Solvey Pharma, Francuska	Sustavi 13 bakterija: Streptococcus pyogenes grupa A, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Sptreptococcus sanguis, Staphylococcus aureus, K. Pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Fusobacterium nucleatum, Lactobacillus acidophilus, L. Fermentatum L. Heeticus, L. Delbrueckiis, Candida, albicans,
IRS 19, Solvey Pharma, Francuska	Lizati bakterija 18: S. Pneumoniae (6 serotipova), S. Pyogenes (skupina A i C), H. Influenzae, K. Pneumoniae, N. Perflava, N. Flava ,, M. Catarrhalis, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Streptococcus grupa G, Acinetobacter
Ribomunil, Pierre Fabre, Francuska	Ribosomalni frakcija K. Pneumoniae (35 frakcije), S. Pneumoniae (30 frakcije), S. Pyogenes (30 frakcija), H. Influenzae (5 dijelova) + membrane proteoglikane Klebsiella dijela

Imudon se kombinira s antibioticima; kada rade na ENT organima, 8 tableta dnevno se daje 1 tjedan prije i poslije operacije. Preporuča se provoditi 2-3 tečajeva godišnje.

Ribomunil na raspolaganju u tabletama od 0,25 mg ribosomalnih frakcija i 0.375 mg membranskih proteoglikane dijela Klebsiella pneumoniae (1/3 pojedinačne doze), odnosno, 0.75 i 1.125 mg (1 jedinica doze), te također u obliku vrećice sa 500 mg granulata za pripremu otopine za piće. Doza: 3 mg tablete (0.25) ili 1 tablete (0,75 mg) i 1 vrećica (nakon razrjeđivanja u vodi stakla) tijekom 4 dana u tjednu tijekom 3 tjedna u prvog mjeseca liječenja, a zatim prva 4 dana svakog mjeseca za idućih 5 mjeseci.

Nuspojave i kontraindikacije

Kada se primjenjuje VI-4 može dovesti do temperature nešto povišenu 12-24 sati, nazalne kongestije, kašlja (na temperaturi od 38,5 ° ili druge uvođenjem nuspojavama zaustavljen). Bryusomunal može uzrokovati dispepsiju. IRS 19 u rijetkim slučajevima može ojačati rinorreju, pridonosi uklanjanju patogenih patogena. Ne postoje nuspojave za Imudon. Među nuspojavama Ribomunila zabilježena je hipersalivizacija.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Kombinirana uporaba s drugim cjepivima

Ribomunil, IRS19 uspješno su korišteni zajedno s cjepivima protiv influence, što je povećalo njihovu učinkovitost protiv ARI. Zajedničko imenovanje Ribomunila s cjepivom protiv ospica smanjilo je učestalost ARI u razdoblju nakon cijepljenja; Ribomunil ubrzava imuni odgovor na inokulaciju, što ukazuje na naglašeni imunomodulacijski učinak.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]