Tablete za artritis

U procesu liječenja artritisa različitih etiologija, jedna od najvažnijih komponenti su lijekovi. Tablete za artritis podijeljene su u nekoliko različitih skupina:

• Lijekovi protiv bolova.
• NSAID-i i glukokortikoidi.
• COX-2 inhibitori.
• Imunomodulatorna sredstva.
• Osnovni lijekovi koji se koriste za liječenje reumatskih bolesti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije tablete za artritis

Indikacije za uporabu tableta uključuju:

• Mišićno-koštani poremećaji upalne i degenerativne prirode (osteoartritis, reumatoidni i reumatski artritis).
• Sindrom zgloba koji se razvija tijekom pogoršanja psorijatičnog artritisa kod psorijaze.
• Osteoartritis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Otpustite obrazac

Pilule od morskih pasa

Tablete od morskog psa uključuju hrskavicu morskog psa i druge prirodne komponente koje vam omogućuju obnavljanje hrskavične površine zglobova i kostiju na prirodan način. Kombinacija biljnih elemenata i 2 hondroprotektora omogućuje ubrzanje djelovanja lijeka. Treba napomenuti da protuupalni učinak hrskavice morskog psa nema nuspojave koje su svojstvene NSAID-ima.

[ 7 ], [ 8 ]

Zaustavite artritis

Tablete Stop Arthritis su lijek koji se koristi kao preventivna mjera protiv reumatskih bolesti. Budući da utječe na hrskavicu zglobova, smanjuje se njihova (i kralježnice) bol i ukočenost. Lijek sprječava naknadno uništavanje hrskavice, a također pozitivno utječe na proces oporavka.

Metotreksat

Metotreksat je citostatski lijek koji pripada skupini antimetabolita, koji djeluju kao antagonisti folne kiseline. Lijek ima izražen imunosupresivni učinak u malim dozama.

Tablete za reumatoidni artritis

Za liječenje reumatoidnog artritisa uglavnom se koriste osnovni lijekovi. Obično se u takvim slučajevima koriste lijekovi koji se mogu podijeliti u 5 glavnih skupina:

1. D-penicilamin,
2. sulfasalazin,
3. antimalarijski lijekovi,
4. citostatici,
5. kao i zlatne soli.

Standardni lijekovi koji se koriste za liječenje artritisa sprječavaju uništavanje zglobnih površina zglobova, a koriste se i za liječenje istodobnih autoimunih bolesti poput sistemskog eritemskog lupusa, ankilozantnog spondilitisa i Sjögrenovog sindroma. Lijekovi iz ove skupine sprječavaju razvoj artritisa, ali ne uklanjaju njegove simptome (po tome se razlikuju od NSAID-a).

Osnovni lijekovi imaju dugotrajan učinak - od početka terapije do prvih pomaka prema poboljšanju može proći 3-6 mjeseci. Obično se ovi lijekovi propisuju zajedno s NSAID-ima i glukokortikosteroidima.

Za odabir potrebnih osnovnih lijekova potrebno je određeno vrijeme - provjeriti učinkovitost nekoliko skupina lijekova, što pomaže u postizanju maksimalnog učinka. Ako se lijekovi dobro podnose, trebali biste proći puni tijek liječenja, pričekavši početnu fazu terapije, u kojoj se još ne opažaju očiti simptomi poboljšanja.

Ako su lijekovi uspješno odabrani i liječenje daje rezultate, osnovni lijekovi se koriste dugi niz godina.

Imunomodulacijski agensi se obično koriste u slučajevima uznapredovalih, teških oblika bolesti, kada drugi lijekovi ne pružaju potreban učinak. No, važno je shvatiti da je pri korištenju ovih sredstava potrebno složeno liječenje u kombinaciji s drugim lijekovima kako bi se postigao željeni rezultat.

Arava

Arava je osnovni lijek s antireumatskim djelovanjem. Lijek ima protuupalno, imunomodulatorno i antiproliferativno djelovanje. Koristi se u liječenju odraslih pacijenata koji boluju od reumatoidnog artritisa u aktivnom obliku. Lijek pomaže u smanjenju težine simptoma bolesti, a također sprječava uništavanje strukture zglobnih površina zglobova.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Plaquenil

Plaquenil ima imunosupresivni i protuupalni učinak na tijelo kod reumatoidnog artritisa (kronični i akutni oblici). Aktivna tvar lijeka - hidroksiklorokin - ima kumulativno djelovanje. Učinak uzimanja lijeka može se pojaviti tek nakon nekoliko tjedana, ali nuspojave se mogu pojaviti mnogo ranije. Da biste postigli željeni rezultat, potrebno je uzimati lijek nekoliko mjeseci. Ako se objektivno poboljšanje ne primijeti unutar šest mjeseci od uzimanja Plaquenila, potrebno ga je prestati koristiti.

Neoral

Neoral je imunosupresivni lijek, polimiksin, koji sadrži 11 aminokiselina. Koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa (u aktivnom teškom obliku, kada standardni dugodjelujući antireumatski lijekovi nemaju potreban učinak ili kada se ne mogu koristiti).

Imuran

U liječenju reumatoidnog artritisa, lijek Imuran ima snažan terapijski učinak bez kombiniranja s kortikosteroidima. Lijek ima imunosupresivni učinak.

Citoksan

Cytoxan je antitumorski lijek s alkilirajućim učinkom, a ima i imunosupresivni učinak. Koristi se za psorijatični i reumatoidni artritis.

[ 13 ], [ 14 ]

Tablete za ublažavanje boli kod artritisa

Analgetici pomažu u smanjenju boli, ali ne mogu ublažiti upalu u zglobovima - to ih razlikuje od NSAID-a. Lijekovi protiv bolova obično se propisuju za liječenje teških oblika artritisa s izraženim simptomima boli, poput osteoartritisa. Ovi lijekovi mogu sadržavati tvari poput paracetamola, kao i kodeina ili aspirina ili drugih sličnih tvari u kombinaciji.

Diklofenak se obično propisuje za liječenje artritisa. Primjena aspirina ponekad je popraćena nuspojavama iz gastrointestinalnog trakta u obliku bolnih simptoma i nelagode u trbuhu, stoga ga ne biste trebali uzimati ako imate čir na želucu, gastritis ili na prazan želudac. Preporučljivo je ove lijekove popiti mlijekom. Kodein može uzrokovati zatvor ili mučninu. Općenito, bilo koji lijek treba propisati liječnik nakon temeljitog pregleda pacijenta kako bi se procijenila prikladnost upotrebe određenih lijekova, uzimajući u obzir prisutnost istodobnih bolesti koje ima uz artritis.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Aspirin

Terapija osteoartritisa obično započinje aspirinom. Iako se ovaj lijek uspješno koristi u mnoge terapijske svrhe, nije dovoljno učinkovit za liječenje artritisa i artroze. Često se zamjenjuje drugim lijekovima.

Treba napomenuti da aspirin treba propisivati s oprezom ako pacijent ima bolesti krvi, jer ovaj lijek smanjuje zgrušavanje krvi.

[ 21 ]

Protuupalne tablete za artritis

NSAID-i (najpoznatiji od ovih lijekova su indometacin, ketoprofen, diklofenak, kao i piroksikam, ibuprofen i butadion) propisuju se za uklanjanje upalnog procesa i bolnih osjeta u zglobovima, kao i njihovog oticanja. Ovi lijekovi su najpoznatija i najčešće korištena skupina lijekova koji se koriste za artritis. Uspješno se nose s glavnim manifestacijama bolesti, ali ne mogu se oduprijeti uništavanju zglobova, te stoga nisu u stanju utjecati na razvoj i tijek bolesti.

NSAID-i sprječavaju proizvodnju elemenata sličnih hormonima, kao i prostaglandina, koji su uzrok razvoja upalnog procesa i pojave boli. Ove lijekove treba koristiti s oprezom, jer mogu dovesti do erozivnih i ulcerativnih komplikacija u želucu. Ponekad se propisuju u kombinaciji s drugim lijekovima koji smanjuju učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova na gastrointestinalni trakt.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diklofenak

Diklofenak je jedan od najpopularnijih i najpoznatijih NSAID-a. Ovaj lijek pomaže u liječenju artroze. Kombinira učinkovita protuupalna svojstva, kao i snažan analgetski učinak.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ibuprofen

Ibuprofen se koristi u liječenju bolesti zglobova. Manje je učinkovit od indometacina u smislu analgetskih i protuupalnih svojstava, ali ga pacijenti puno bolje podnose, bez izazivanja ozbiljnih nuspojava.

Indometacin

Indometacin ima vrlo učinkovita protuupalna svojstva, a također ima i snažan analgetski učinak. Lijek je dostupan u tabletama od 25 mg. Iako se smatra jednim od najučinkovitijih lijekova za artrozu ili artritis, treba uzeti u obzir da ovaj lijek ima opsežan popis nuspojava.

Ketoprofen

Ketoprofen je NSAID, derivat arilkarboksilne kiseline. Lijek ima antipiretična, analgetska i protuupalna svojstva. Pomaže u smanjenju boli u zglobovima i u mirovanju i tijekom kretanja, smanjuje oticanje i ukočenost ujutro te povećava opseg pokreta zglobova.

Meloksikam

Movalis je jedan od najpoznatijih lijekova, čiji je aktivni sastojak meloksikam. Glavna prednost ovog lijeka je što se može koristiti u dugim kurama (nekoliko mjeseci ili čak godina), ali samo pod nadzorom liječnika. Lijek je dostupan u obliku tableta. Ovaj oblik proizvodnje omogućuje dugotrajno djelovanje lijeka, pa je dovoljno uzimati samo 1 tabletu dnevno. Može se uzimati i ujutro i prije spavanja nakon obroka.

Celekoksib

Celekoksib ima snažna analgetska i protuupalna svojstva, pomažući u uklanjanju boli kod artroze i artritisa, a istovremeno gotovo ne uzrokuje nuspojave od želučane sluznice i gastrointestinalnog trakta u cjelini. Ovaj lijek dostupan je u kapsulama s dozom od 200 ili 100 mg.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Nimesulid

Nimesulid ima snažan protuupalni i analgetski učinak, pomažući u uklanjanju glavnih simptoma artroze. Također ima antioksidativna svojstva i pomaže u smanjenju aktivnosti elemenata koji imaju destruktivni učinak na hrskavično tkivo, proteoglikane i kolagena vlakna.

Etorikoksib (Arcoxia)

Etorikoksib je dostupan u tabletama pod trgovačkim nazivom "Arcoxia". Kada se uzima u niskim dozama (ne više od 150 mg/dan), ne uzrokuje ozbiljne nuspojave i ne utječe na želučanu sluznicu (kao i drugi lijekovi iz skupine COX-2 lijekova). Tijekom liječenja artroze, lijek se propisuje u dozi od 30-60 mg/dan.

Budući da lijek ove skupine može negativno utjecati na kardiovaskularni sustav, u početnoj fazi uzimanja potrebno je redovito provjeravati pokazatelj krvnog tlaka.

[ 33 ]

Kortikosteroidi za artritis

Kortikosteroidi su lijekovi koji imaju svojstva hormonske tvari kortizola. U tijelu ga proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Kortizol utječe na različite sustave u tijelu, uključujući imunološki sustav.

Kortikosteroidi smanjuju razinu prostaglandina, a utječu i na T- i B-limfocite koji sudjeluju u imunološkim reakcijama. Na taj način utječu na upalne procese u zglobovima.

Ovi lijekovi brzo djeluju i često se koriste kod artritisa i drugih bolesti mišićno-koštanog sustava. U usporedbi s NSAID-ima, kortikosteroidi imaju snažnija protuupalna svojstva i učinkoviti su u liječenju autoimunih bolesti, koje zahtijevaju sprječavanje razvoja autoimune agresije protiv vlastitih tkiva tijela. Međutim, treba uzeti u obzir da imunodepresija povećava ranjivost tijela na bilo kakve infekcije - to je glavni nedostatak ove skupine lijekova.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Celestone

Aktivni sastojak lijeka je betametazon, sintetski sistemski glukokortikoid. Budući da betametazon djeluje kao sintetski derivat prednizolona, ima snažna antialergijska, protuupalna i antireumatska svojstva. Celeston ima povećanu GCS aktivnost, kao i slab mineralokortikoidni učinak.

Prednizolon

Prednizolon je sintetska tvar koja može imati slične karakteristike kao hormoni hidrokortizon i kortizon koje proizvode nadbubrežne žlijezde. Kada se uzima oralno, ova komponenta je 4-5 puta aktivnija od kortizona i 3-4 puta aktivnija od hidrokortizona. Osim toga, prednizolon se razlikuje od ovih tvari po tome što ne uzrokuje značajno zadržavanje vode i natrija te rijetko uzrokuje hiperkalemiju. Lijek također ima snažna protuupalna svojstva.

Diprospan

Diprospan je lijek iz skupine glukokortikoida koji ima imunosupresivni, antialergijski i protuupalni učinak na tijelo. Ovaj se lijek koristi za liječenje autoimunih bolesti vezivnog tkiva, kao i mišićno-koštanog sustava (poput osteoartritisa ili reumatoidnog artritisa).

[ 40 ], [ 41 ]

Metipred

Sintetski glukokortikoidni lijek koji se koristi za liječenje reumatoidnog artritisa (uključujući ankilozirajući spondilitis i juvenilni reumatoidni artritis).

Metipred inhibira razvoj tkivnih reakcija na različite agense (mehaničke i toplinske, kemijske i imunološke, kao i infektivne). To omogućuje glukokortikoidima da utječu na simptome bolesti, smanjujući njezine manifestacije, ali bez utjecaja na sam uzrok njezine pojave. Metilprednizolon ima snažna protuupalna svojstva, koja su najmanje 5 puta veća od sličnih svojstava hidrokortizona.

Farmakodinamiku

Glavni element mehanizma djelovanja NSAID-a je suzbijanje procesa sinteze PG (prostaglandina) iz takozvane arahidonske kiseline usporavanjem enzima PG sintetaze.

PG imaju širok raspon bioaktivnosti:

• Djeluju kao medijatori u razvoju upalnog odgovora: imaju lokalni vazodilatacijski učinak, oticanje, eksudaciju, kretanje leukocita, kao i druge učinke (najčešće su to PG-E2 i PG-I2);
• Povećavaju osjetljivost živčanih završetaka na prijenosnike boli (histamin, kao i bradikinin) i mehaničke utjecaje, čime smanjuju prag boli;
• Povećavaju osjetljivost hipotalamičkih termoregulacijskih centara na učinke unutarnjih pirogena (poput interleukina-1 itd.), koji se u tijelu stvaraju kao posljedica izloženosti raznim virusima, kao i bakterijskim agensima ili toksinima (najčešće PG-E2).

Nedavno je otkriveno da postoje najmanje 2 COX izoenzima koje inhibiraju NSAID-i. Prvi je COX-1, koji kontrolira proces sinteze PG-a i regulira integritet gastrointestinalne sluznice, cirkulaciju krvi u bubrezima i funkcioniranje trombocita. Drugi je COX-2, koji nastaje upalom. Treba uzeti u obzir da COX-2 nije prisutan u prirodnim uvjetima, već se formira samo pod utjecajem određenih tkivnih čimbenika koji izazivaju pojavu upalne reakcije (to mogu biti citokini, faktori rasta itd.). Kao rezultat toga, vjeruje se da se protuupalna svojstva NSAID-a javljaju zbog usporavanja COX-2, a nuspojave se javljaju kao posljedica usporavanja COX-1.

Indeks udjela aktivnosti NSAID lijekova u blokiranju COX-1/COX-2 tvari omogućuje određivanje moguće razine njihove toksičnosti. Što je niži, to je veća razina selektivnosti lijeka prema COX-2, a s njom i, sukladno tome, niži indeks toksičnosti.

Farmakodinamika glukokortikoida

Nakon što prođu kroz staničnu membranu, vežu se u citoplazmi s posebnim steroidnim receptorom, zbog čega se aktivira kombinirani kompleks koji prolazi u staničnu jezgru, veže se na DNA, a zatim potiče proces stvaranja informacijske RNA. Nakon toga, na ribosomima počinju se sintetizirati različiti regulatorni proteini. Među njima je jedan od najvažnijih lipokortin, koji inhibira enzimsku tvar fosfolipazu-A2. Kao rezultat ovog djelovanja, potiskuje se sinteza leukotriena i PG-a, koji su glavni uzroci razvoja upalnog procesa.

Stoga, da bi se manifestirao puni učinak glukokortikoida, nakon njihovog uzimanja mora proći nekoliko sati. Ove tvari postižu maksimalnu farmakološku aktivnost kada je vrhunac njihove zasićenosti u krvnoj plazmi već prošao.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Farmakokinetika

Svi lijekovi iz kategorije NSAID-a dobro se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu. Gotovo se u potpunosti vežu s albuminima plazme, istiskujući neke druge tvari zauzvrat. Na primjer, kod novorođenčadi istiskuju bilirubin, koji zatim može uzrokovati bilirubinsku encefalopatiju. Najopasniji u tim slučajevima su fenilbutazon i salicilati. Većina NSAID-a dobro se apsorbira u sinovijalnu tekućinu zgloba. NSAID-i se metaboliziraju u jetri, a izlučuju putem bubrega.

Nakon unutarnje primjene, glukokortikoidi se prilično brzo i gotovo u potpunosti apsorbiraju u gornjim dijelovima tankog crijeva. Maksimalnu razinu zasićenja u krvi postižu za 0,5-1,5 sati. Kada se uzimaju s hranom, njihova brzina apsorpcije se neznatno smanjuje, ali stupanj aktivnosti ostaje isti.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Doziranje i administracija

Ako su tablete za artritis iz skupine NSAID-a (bilo koji lijek) nove za pacijenta, treba ih isprva propisati u najnižoj dozi. Ako se pokaže da lijek dobro podnosi, nakon 2-3 dana dnevna doza se povećava. Terapijske doze NSAID lijekova imaju prilično širok raspon, a u posljednje vrijeme postoji tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koje pacijenti dobro podnose (to su ibuprofen i naproksen). Međutim, ograničenja ostaju u pogledu maksimalne doze lijekova poput fenilbutazona, indometacina, kao i piroksikama i aspirina. Ali treba shvatiti da se terapijski učinak kod pojedinačnih pacijenata može postići samo primjenom vrlo visokih doza.

U reumatologiji se tablete iz kategorije NSAID propisuju za dugotrajno liječenje - u ovom slučaju preporučuje se uzimanje lijeka nakon jela. Iako je, kako bi se postigao brzi antipiretički ili analgetski učinak, poželjno uzimati tablete pola sata prije jela ili 2 sata nakon njega (isprati s 0,5-1 čašom vode). Preporučljivo je ne ležati 15 minuta nakon uzimanja lijeka - to je potrebno kao preventivna mjera za razvoj ezofagitisa.

Trenutak uzimanja lijeka može se odabrati u skladu s vremenom kada su znakovi bolesti (osjećaj ukočenosti i boli u zglobovima) najizraženiji - tj. uzimajući u obzir kronofarmakologiju lijeka. Također je dopušteno odstupiti od standardnog režima (2-3 puta dnevno) i uzimati NSAID-e u bilo koje doba dana - na taj način se povećava učinkovitost lijeka, a smanjuje dnevna doza.

[ 53 ]

Koristite tablete za artritis tijekom trudnoće

Glukokortikoidi mogu prodrijeti kroz placentalnu barijeru. Prirodni lijekovi bez fluora ne dovode do razvoja Cushingovog sindroma kod djeteta u maternici, kao ni do supresije hipotalamičko-hipofiznog sustava nadbubrežnih žlijezda, te su stoga sigurni za fetus. Međutim, dugotrajna primjena fluoriranih glukokortikoida može negativno utjecati na fetus, uzrokujući, na primjer, njegovu kongenitalnu deformaciju.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za primjenu lijekova iz skupine glukokortikoida su uvjetne, pa se uzimaju u obzir samo u slučaju dugotrajnog liječenja. Slijede bolesti kod kojih upotreba glukokortikoida može biti zabranjena:

• Dijabetes melitus (u ovom slučaju, fluorirani glukokortikoidi bit će najopasniji);
• Mentalne bolesti, kao i epilepsija;
• Čir na želucu ili dvanaesniku;
• Teški oblik osteoporoze;
• Teška hipertenzija;
• Teški oblik zatajenja srca.

NSAID-i mogu biti zabranjeni u slučajevima erozivnih i ulceroznih gastrointestinalnih patologija (osobito tijekom akutne faze), teških bolesti bubrega ili jetre, individualne preosjetljivosti, citopenije i tijekom trudnoće. Nije dopušteno propisivati fenilbutazon ili indometacin u ambulantnim uvjetima pacijentima kojima je zbog profesionalnih aktivnosti potrebna povećana koncentracija.

[ 50 ], [ 51 ]

Nuspojave tablete za artritis

Prilikom korištenja NSAID-a, najčešća nuspojava je uništavanje gastrointestinalne sluznice. 30-40% pacijenata koji uzimaju lijekove iz ove skupine pati od dispeptičkih poremećaja, 10-20% od ulkusa ili erozija dvanaesnika i želuca, a 2-5% od perforacije ili krvarenja.

Nuspojave tijela pri korištenju lijekova iz kategorije glukokortikoida:

• Mišićno-koštani sustav – osteoporoza, bolovi u mišićima, kompresijski prijelomi kralježnice i patološki prijelomi, kao i anatomska glava bedrene kosti;
• Gastrointestinalni trakt – perforacije i krvarenje, steroidne ulcerativne lezije crijeva i želuca, dispepsija i ezofagitis, kao i pankreatitis;
• Koža - akne, krvarenja, strije i atrofično stanjivanje kože;
• Organi endokrinog sustava – sekundarna amenoreja, odgođeni spolni razvoj, problemi s HPA osi, pojava simptoma dijabetesa melitusa koji je prethodno bio latentan, kao i steroidni dijabetes;
• CNS – psihoza, nestabilnost raspoloženja, idiopatska intrakranijalna hipertenzija;
• Kardiovaskularni sustav - povišen krvni tlak;
• Proces izmjene elektrolita i vode – hipokalemija, zadržavanje tekućine i natrija, edem, hiperglikemijska koma;
• Organi vida – stražnja katarakta u obliku čašice, egzoftalmus i glaukom;
• Imunološki sustav – nagla aktivacija zaraznih bolesti (tuberkuloza);
• Metabolizam – povećan apetit, negativna ravnoteža dušika, hiperlipidemija i hiperglikemija te sindrom hiperkorticizma;
• Poremećaj procesa zacjeljivanja rana.

[ 52 ]

Predozirati

U slučaju predoziranja mogu se pojaviti sljedeći simptomi: povraćanje s mučninom, bolovi u trbuhu, depresija, pospanost i letargija. Moguća je metabolička acidoza, snižen krvni tlak, tinitus, razvoj zatajenja bubrega (u akutnom obliku), respiratorni zastoj, glavobolja, tahikardija i bradikardija, kao i šok ili koma i atrijska fibrilacija. Predoziranje se može manifestirati i kao vrtoglavica, oštećenje svijesti, kratkoća daha, bol u epigastričnom području, povišen krvni tlak i krvarenje u gastrointestinalnom traktu. U djece se mogu javiti krvarenje i mioklonički napadaji, disfunkcija bubrega ili jetre te bolovi u trbuhu.

[ 54 ]

Interakcije s drugim lijekovima

NSAID-i mogu pojačati učinkovitost oralnih hipoglikemijskih lijekova, kao i indirektnih antikoagulanata. Istovremeno, smanjuju i učinkovitost antihipertenzivnih lijekova, povećavaju toksična svojstva digoksina, aminoglikozidnih antibiotika i nekih drugih lijekova - to igra značajnu ulogu u propisivanju lijekova.

Preporučuje se izbjegavanje kombinirane upotrebe diuretika i tableta za artritis iz skupine NSAID-a, budući da je, prvo, u tom slučaju smanjen diuretički učinak, a drugo, može uzrokovati zatajenje bubrega. Najopasnija kombinacija je triamteren i indometacin.

Postoje i lijekovi koji, kada se kombiniraju s NSAID-ima, mogu imati različite učinke na njihovu učinkovitost:

• Antacidi koji sadrže aluminij (kao što su Maalox ili Almagel itd.), kao i kolestiramin, smanjuju apsorpciju NSAID-a u gastrointestinalnom traktu. Zbog toga je pri dodatnom propisivanju ovih antacida potrebno povećati dozu NSAID-a, a pri njihovoj zajedničkoj primjeni s kolestiraminom potrebno je napraviti pauzu između doza od najmanje 4 sata;
• natrijev bikarbonat, naprotiv, povećava apsorpciju NSAID-a u gastrointestinalnom traktu;
• protuupalna svojstva NSAID-a pojačavaju se kada se kombiniraju s glukokortikoidima i bazičnim lijekovima (aminokinolini i pripravci zlata);
• Analgetska svojstva NSAID-a postaju jača kada se kombiniraju sa sedativima i narkotičkim analgeticima.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Uvjeti skladištenja

Tablete za artritis čuvaju se u standardnim uvjetima - na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva Celzija, na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti.

[ 59 ], [ 60 ]

Rok trajanja

Preporučuje se korištenje tableta za artritis unutar 2-3 godine od datuma proizvodnje.

[ 61 ]