Artritis ramenog zgloba

Artritis ramena je upalno stanje koje utječe na zglob u području ramena. Artritis se može javiti u različitim oblicima i vrstama, ali u većini slučajeva znači da se zglob upali, uzrokujući bol, ograničeno kretanje i nelagodu.

Neki uobičajeni simptomi artritisa ramena mogu uključivati:

1. Bol: Pacijenti mogu osjetiti bol u području ramena, koja može biti akutne ili kronične prirode. Bol se može pojačati pokretom ruke ili ramena.
2. Ograničenje pokreta: Artritis može dovesti do ograničenja u podizanju ruke ili izvođenju pokreta uvijanja u ramenskom zglobu.
3. Oticanje: Upala može uzrokovati oticanje u području ramena.
4. Vrućina i crvenilo: Neke oblike artritisa mogu pratiti vrućica i crvenilo u području zahvaćenog zgloba.

Artritis ramena može imati različite uzroke, uključujući reumatoidni artritis, osteoartritis, posttraumatski artritis i druge oblike artritisa. Može biti uzrokovan upalom zglobnog tkiva, autoimunim reakcijama ili degenerativnim promjenama u zglobu.

Za točnu dijagnozu i liječenje artritisa ramena važno je posjetiti liječnika. Liječnik će obaviti fizički pregled, a za procjenu stanja zgloba možda će biti potrebna rendgenska snimka ili magnetska rezonancija. Liječenje artritisa može uključivati fizikalnu terapiju, liječenje boli, lijekove, injekcije ili operaciju, ovisno o vrsti i težini artritisa.

Uzroci artritisa ramena

Slijede neki od najčešćih uzroka artritisa ramena:

1. Dob: Kako starimo, hrskavično tkivo koje prekriva zglobne površine može se prirodno trošiti i razgrađivati. To može dovesti do razvoja osteoartritisa ramenog zgloba, što je jedan od najčešćih oblika artritisa.
2. Trauma: Trauma ili ozljeda ramena, poput prijeloma, uganuća ili istegnuća tetive, može izazvati razvoj posttraumatskog artritisa.
3. Reumatoidni artritis: Reumatoidni artritis je kronična upalna bolest koja može zahvatiti razne zglobove, uključujući rame. Uzrokuje ga autoimuni odgovor i s vremenom može uništiti zglobove.
4. Drugi oblici artritisa: Postoje razni drugi oblici artritisa poput psorijatičnog artritisa, gihta i ankilozantnog spondilitisa koji također mogu zahvatiti ramenski zglob.
5. Infekcije: Ponekad artritis ramena može biti uzrokovan infekcijom, poput bakterijske ili virusne upale zgloba.
6. Hormonski i metabolički poremećaji: Neki hormonski i metabolički poremećaji, poput štitnjače i dijabetesa, mogu utjecati na zglobove i izazvati razvoj artritisa.
7. Genetska predispozicija: Genetski čimbenici također mogu igrati ulogu u razvoju artritisa, posebno ako postoji obiteljska anamneza bolesti.

Simptomi artritisa ramena

Evo uobičajenih simptoma i znakova artritisa ramena:

1. Bol: Bol je jedan od glavnih simptoma artritisa ramena. Može biti oštra, tupa, pulsirajuća ili pekuća, a obično se pogoršava kada pomičete rame.
2. Ograničenje pokreta: Pacijenti s artritisom ramena često imaju ograničen raspon pokreta u ramenu. To se može manifestirati kao poteškoće u podizanju ruke, savijanju ili ispružanju ramena i rotaciji.
3. Ukočenost zglobova: Jutarnja ukočenost zglobova čest je simptom. Pacijenti mogu imati poteškoća s pokušajem kretanja ujutro ili nakon duljeg odmora.
4. Upala i oticanje: Upala ramenskog zgloba može uzrokovati oticanje, crvenilo i zagrijavanje kože u području zgloba.
5. Slabost mišića: Zbog boli i ograničenog pokreta, mišići ramena mogu postati slabi i manje jaki.
6. Škripanje i pucketanje u zglobu: Neki pacijenti mogu osjetiti škripanje ili pucketanje u ramenskom zglobu prilikom kretanja.
7. Promjene na koži: U rijetkim slučajevima, artritis ramena može uzrokovati promjene na koži poput osipa ili rana.
8. Simptomi sistemske upale: U slučaju reumatoidnog artritisa, sistemskog artritisa ili drugih sistemskih oblika artritisa, simptomi mogu uključivati vrućicu, umor i gubitak težine.

Faze

Artritis ramena, kao i druge vrste artritisa, može imati različite stupnjeve težine koji vam omogućuju procjenu koliko su ozbiljne promjene u zglobu. Procjena težine artritisa ramena može pomoći vašem liječniku da odredi odgovarajući plan liječenja. Općeprihvaćeni sustav za procjenu težine artritisa je ACR (American College of Rheumatology) klasifikacija, koja koristi četiri stupnja:

1. Stupanj I (minimalni): Kod ovog stupnja artritisa postoji mala upala zgloba, često bez vidljive deformacije ili ograničenja pokretljivosti. Pacijent može osjećati blagu bol i nelagodu, ali njihov utjecaj na svakodnevni život je ograničen.
2. Stupanj II (umjereni): Kod ovog stupnja artritisa upala je teža, zglob može biti blago deformiran, a ograničenje pokreta postaje uočljivije. Bol je jača i može utjecati na obavljanje nekih rutinskih zadataka.
3. Stupanj III (teški): Zglob je značajno upaljen i deformiran. Bol postaje intenzivnija, a ograničenje pokretljivosti je značajnije. Ovaj stupanj artritisa može ozbiljno ograničiti sposobnost obavljanja svakodnevnih zadataka.
4. IV. stupanj (izuzetno težak): Kod ovog stupnja artritisa, zglob podliježe teškom razaranju i deformaciji. Bol je intenzivna i stalna, a pokretljivost je gotovo potpuno izgubljena. Ovo stanje može značajno ograničiti život pacijenta i zahtijeva ozbiljnu intervenciju.

Klasifikacija stupnja artritisa može pomoći vašem liječniku da odredi najbolji tretman, uključujući lijekove, fizikalnu terapiju, promjene načina života ili operaciju.

Obrasci

Artritis ramena može se pojaviti u mnogim oblicima i podtipovima, uključujući akutni i kronični, upalni i neupalni, te različite etiologije. Evo kratkog opisa glavnih vrsta artritisa ramena:

1. Akutni: Akutni artritis može se razviti iznenada i dovesti do upale ramenskog zgloba. Može biti uzrokovan infekcijom, ozljedom ili drugim čimbenicima.
2. Kronični: Kronični artritis traje dugo i mogu ga uzrokovati razne bolesti poput reumatoidnog artritisa ili osteoartritisa.
3. Reumatoidni: Reumatoidni artritis je sistemska autoimuna bolest koja zahvaća više zglobova, uključujući rameni zglob. Dovodi do kronične upale, boli i deformiteta zglobova.
4. Gnojni: Gnojni artritis nastaje kada bakterijske klice inficiraju zglob. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
5. Psorijatični: Psorijatični artritis je artritis koji se razvija kod pacijenata s psorijazom, kroničnom kožnom bolešću. Može zahvatiti rameni zglob i druge zglobove.
6. Reaktivni: Reaktivni artritis može se razviti nakon infekcije u drugom dijelu tijela i zahvatiti ramenski zglob, uzrokujući upalu.
7. Posttraumatski: Ova vrsta artritisa razvija se nakon traume ili ozljede ramenskog zgloba i može se manifestirati kao kronična upala i degeneracija zgloba.

Dijagnostika artritisa ramena

Dijagnosticiranje artritisa ramena uključuje nekoliko koraka koji će pomoći vašem liječniku da utvrdi prisutnost i vrstu artritisa, kao i njegovu težinu. Evo glavnih metoda za dijagnosticiranje artritisa ramena:

1. Medicinska anamneza i fizikalni pregled:

   • Vaš liječnik će započeti razgovorom s vama o vašim simptomima, medicinskoj anamnezi i čimbenicima koji bi mogli povećati rizik od razvoja artritisa.
   • Fizički pregled uključuje procjenu pokreta ramenskog zgloba, traženje znakova upale (toplina, crvenilo), procjenu bolnih točaka i ograničenja u pokretu.

2. Rendgenski snimci ramenog zgloba:

   • Rendgenske snimke mogu se koristiti za procjenu strukture i stanja zgloba, otkrivanje znakova osteoartritisa (trošenja zgloba) i utvrđivanje postoje li promjene na kostima.

3. Magnetska rezonancija (MR):

   • Magnetska rezonancija (MR) može pružiti detaljnije informacije o stanju zglobnih tkiva, uključujući hrskavicu, tetive i meka tkiva. Može pomoći u identificiranju drugih oblika artritisa i procjeni stupnja upale.

4. Krvna slika:

   • Krvne pretrage mogu pomoći u identificiranju pokazatelja upale, poput razine C-reaktivnog proteina (CRP) i antitijela na reumatoidni faktor (RF) u serumu, koji mogu biti povezani s reumatoidnim artritisom.

5. Ultrazvuk (ultrasonografija):

   • Ultrazvuk se može koristiti za procjenu stanja zgloba, uključujući prisutnost upale i zglobnog izljeva.

6. Aspiracija zgloba (punkcija zgloba):

   • Ako dijagnoza nije jasna, može se napraviti aspiracija zgloba kako bi se uzeo uzorak zglobne tekućine i zatim analizirao. To može pomoći u određivanju vrste artritisa i isključivanju infektivnih uzroka boli.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza artritisa ramena uključuje identificiranje i razlikovanje ovog stanja od drugih mogućih uzroka boli ili upale u ramenskom zglobu. Evo nekih od mogućih stanja i dijagnostičkih metoda koje se mogu koristiti:

1. Osteoartritis (o steoartritis): Osteoartritis ramena može oponašati simptome artritisa. Dijagnoza može uključivati rendgenske snimke za procjenu zglobova i isključivanje znakova upale karakteristične za artritis.
2. Subakutni/kronični sinovitis: Ovo je upala zglobne vrećice (sinovijalne membrane) ili zglobnih ovojnica. Za procjenu zgloba i sinovijalne membrane mogu se provesti testovi sinovijalne tekućine i slikovne pretrage (MRI ili ultrazvuk).
3. Traumatska ozljeda: Trauma ramena može uzrokovati simptome slične artritisu. Rendgenske snimke i klinički pregled mogu pomoći u utvrđivanju je li riječ o ozljedi ili prijelomu.
4. Reumatoidni artritis: Ovo je kronična sistemska upalna bolest koja može zahvatiti zglobove, uključujući rame. Dijagnoza uključuje krvne pretrage poput određivanja reumatoidnog faktora i antitijela na ciklički citrulinirani peptid (anti-CCP), radiografiju i magnetsku rezonancu.
5. Druge vrste artritisa: Postoje mnoge različite vrste artritisa, kao što su intraartikularni artritis, artritis povezan s drugim sistemskim bolestima (npr. sistemski eritematozni lupus, ankilozantni spondilitis itd.) i druge. Dijagnoza se može razlikovati ovisno o vrsti artritisa.
6. Zarazni artritis: Ako se sumnja na zarazni artritis, mogu se provesti testovi zglobne tekućine kako bi se pronašli klice.
7. Tendinitis: Upala tetiva u ramenskom zglobu može oponašati simptome artritisa. Ultrazvuk ili magnetska rezonancija mogu se koristiti za procjenu stanja tetiva.

Osteoartritis i artritis ramena su dva različita medicinska stanja koja mogu utjecati na ramenski zglob. Imaju različite uzroke, simptome i pristupe liječenju.

1. Osteoartritis ramenog zgloba (također poznat kao osteoartritis):

   • Uzrok: Osteoartritis ramenog zgloba je degenerativno stanje karakterizirano trošenjem zglobne hrskavice, kao i promjenama u zglobnoj kosti. Ovaj proces može biti povezan sa starenjem, povećanim opterećenjem zgloba, ozljedom ili drugim čimbenicima.
   • Simptomi: Simptomi osteoartritisa ramena mogu uključivati bol, škripanje ili pucketanje pri pomicanju zgloba, ograničenje pri podizanju ruke i smanjenu funkciju ramena. Bol se obično pogoršava pokretom, a poboljšava u mirovanju.

2. Artritis ramenog zgloba:

   • Uzrok: Artritis ramenog zgloba je upalno stanje uzrokovano raznim čimbenicima kao što su reumatoidni artritis, virusne ili bakterijske infekcije, poremećaji sistemskog imunološkog sustava i drugi. Artritis karakterizira upala zglobnog tkiva.
   • Simptomi: Simptomi artritisa uključuju bol, upalu, oticanje i jutarnju ukočenost ramena. Mogu se pojaviti i sistemski simptomi poput umora i vrućice.

Liječenje osteoartritisa i artritisa ramena može varirati ovisno o vrsti i težini stanja. Uobičajeni pristupi liječenju uključuju fizikalnu terapiju, lijekove protiv bolova, prilagodbu načina života, vježbe za jačanje mišića i, u nekim slučajevima, operaciju.

Liječenje artritisa ramena

Liječenje artritisa ramena može uključivati nekoliko koraka i ovisi o težini stanja, njegovom uzroku i općem stanju pacijenta. Slijede uobičajeni koraci i protokoli za liječenje artritisa ramena:

1. Dijagnoza: Prvi korak je točno dijagnosticiranje stanja. Liječnik provodi pregled, prikuplja medicinsku anamnezu i eventualno provodi pretrage poput rendgenskih snimaka, magnetske rezonancije ili ultrazvuka kako bi utvrdio vrstu artritisa i opseg oštećenja zgloba.

2. Liječenje lijekovima:

   • Protuupalni lijekovi (NSAID): NSAID-i poput ibuprofena mogu pomoći u smanjenju upale i boli.
   • Lijekovi protiv bolova: Možda će biti potrebni lijekovi protiv bolova.
   • Injekcije: Injekcije kortikosteroida ili hijaluronske kiseline mogu pomoći u smanjenju upale i boli.
   • Lijekovi koji moduliraju bolest: U slučaju reumatoidnog artritisa, vaš liječnik može propisati lijekove koji moduliraju bolest (biološke lijekove).
3. Fizikalna terapija i rehabilitacija: Fizikalna terapija može pomoći u jačanju mišića ramena, poboljšanju pokretljivosti zglobova i smanjenju boli.
4. Promjene načina života: Važno je voditi aktivan i zdrav način života, obratiti pozornost na tjelesnu aktivnost i pravilnu prehranu.
5. Kirurško liječenje: Ako konzervativno liječenje ne donese poboljšanja, liječnik može razmotriti kiruršku opciju poput artroskopije, artrodeze, revizije zgloba ili zamjene ramena.
6. Potporna terapija: Liječenje artritisa može zahtijevati redovite posjete liječniku i pridržavanje preporuka za njegu zglobova.

Lijekovi za artritis ramena

Liječenje artritisa ramena uključuje upotrebu različitih lijekova za smanjenje upale, ublažavanje boli, usporavanje napredovanja bolesti i poboljšanje kvalitete života. Taktike liječenja ovise o vrsti artritisa, njegovoj težini i individualnim karakteristikama pacijenta. U nastavku su navedene glavne skupine lijekova koji se mogu koristiti za artritis ramena:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID):

   • Primjeri su ibuprofen, diklofenak, naproksen, meloksikam i drugi.
   • NSAID-i pomažu u smanjenju upale i ublažavanju boli. Mogu se uzimati kao tablete, kreme, gelovi ili injekcije.

2. Glukokortikosteroidi (kortikosteroidi):

   • Primjeri: metilprednizolon, prednizolon.
   • Glukokortikosteroidi se mogu ubrizgati izravno u zglob kako bi se smanjila upala i bol. To se često koristi u slučajevima teških simptoma.

3. Osnovni antireumatski lijekovi (BRD):

   • Primjeri: metotreksat, hidroksiklorokin, sulfasalazin i drugi.
   • BPP-ovi se koriste za liječenje sistemskih oblika reumatskih bolesti poput reumatoidnog artritisa. Mogu usporiti napredovanje bolesti i smanjiti upalu.

4. Biološki pripravci:

   • Primjeri: adalizumab, infliksimab, etanercept i drugi.
   • Biološki lijekovi se koriste za teške simptome artritisa i reumatskih bolesti. Oni blokiraju određene upalne proteine, smanjujući upalu i usporavajući uništavanje zglobova.

5. Analgetici i mišićni relaksanti:

   • Primjeri: paracetamol, kodein, triciklički antidepresivi itd.
   • Ovi lijekovi mogu se koristiti za smanjenje boli i ublažavanje grčeva mišića koji mogu pratiti artritis.

6. Dodatna sredstva:

   • Za podršku zdravlju zglobova mogu se preporučiti vitamini i minerali poput vitamina D i kalcija.
   • Fizikalna terapija, tjelovježba, opuštanje i promjene načina života također mogu biti važan dio liječenja.

Masti za artritis ramena

Za artritis ramena mogu se koristiti razne masti i kreme kako bi se ublažila bol, smanjila upala i poboljšala pokretljivost zglobova. Vaš liječnik može preporučiti određeni lijek na temelju vaše dijagnoze i simptoma. U nastavku su navedene neke od mogućih masti i krema koje se mogu koristiti:

1. NSAID-i (nesteroidni protuupalni lijekovi):

   • Diklofenak (Voltaren, Diklofenak)
   • Ibuprofen (Ibuprofen, Advil)
   • Naproksen (Naproksen, Aleve)

2. Glukokortikosteroidne masti:

   • Hidrokortizon (Kortizon)
   • Prednizolon (Prednizolon)
   • Deoksimetazon (Topicort)

3. Salicilatne masti:

   • Metil salicilat (Bengay, Icy Hot)
   • Mentol (Biofreeze, Flexall)

4. Masti od kamfora i mentola:

   • Vikasol (kamfor-fenol, Thera-Gesic)
   • Emersol (Salonpas)

5. Masti s kapsaicinom:

   • Kapsaicin (Capsaicin, Zostrix).

6. Masti s hondroitinom i glukozaminom:

   • Hondroitin i glukozamin mogu se koristiti za zglobove, uključujući ramenski zglob. Primjeri uključuju ArthriFlex, FlexaJoint i druge.

7. Gelovi s arnikom i biljnim sastojcima:

   • Neki prirodni gelovi mogu sadržavati arniku, bosveliju, anđeliku i druge biljne sastojke koji mogu pomoći u ublažavanju boli i upale.

8. Anestetičke masti:

   • Masti koje sadrže anestetike mogu privremeno ublažiti bol. Primjeri uključuju masti koje sadrže lidokain (Lidokain) i benzokain (Benzokain).

Vježbe za artritis ramena

Može pomoći u poboljšanju pokretljivosti zglobova, jačanju mišića i ublažavanju boli. Međutim, prije početka bilo kojeg seta vježbi, važno je konzultirati se s liječnikom ili fizioterapeutom kako biste bili sigurni da su prikladne za vaše stanje i da neće uzrokovati dodatnu štetu. Evo nekoliko vježbi koje mogu biti korisne za artritis ramena:

1. Pasivne vježbe za poboljšanje pokretljivosti:

   • Dok sjedite ili stojite, pomozite zdravoj ruci u podizanju i spuštanju velike, bolne ruke kako biste poboljšali pokretljivost ramena. Postupno povećavajte opseg pokreta.
   • Lagani kružni pokreti naprijed-natrag bolne ruke mogu pomoći u ublažavanju ukočenosti zglobova.

2. Vježbe istezanja:

   • Neprestano istežite rame ispravljajući ruku i lagano je povlačeći prema dolje. Zadržite ovaj položaj neprestano nekoliko sekundi, a zatim se vratite u početni položaj. Ponovite nekoliko puta.
   • Istezanje ramena kroz tijelo: prekrižite veliku ruku ispred prsa i lagano je povucite drugom rukom. Zadržite istezanje 20-30 sekundi i ponovite na drugoj strani.

3. Jačanje mišića ramena:

   • Lagane vježbe s elastičnom trakom mogu vam pomoći u jačanju mišića ramena. Na primjer, traku možete pričvrstiti na kvaku na vratima i izvoditi vježbe istezanja i savijanja ruku s laganim otporom.
   • Vježbe s bučicama ili vlastitom tjelesnom težinom također mogu pomoći u jačanju mišića. Na primjer, podignite bučicu ispred sebe i spustite je kontrolirajući pokret.

4. Aktivne vježbe za održavanje pokretljivosti:

   • Rotiranje ruke u ramenskom zglobu može pomoći u održavanju pokretljivosti. Pazite da su pokreti nježni i kontrolirani.

5. Vježbe za jačanje mišića leđa i vrata:

   • Jačanje mišića leđa i vrata može pomoći u održavanju pravilnog držanja i smanjenju opterećenja na ramenima.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi mogu se koristiti kao dodatak uobičajenom medicinskom liječenju za ublažavanje simptoma artritisa ramena. Međutim, važno je zapamtiti da oni ne mogu zamijeniti profesionalni medicinski tretman i konzultacije s liječnikom. Prije korištenja narodnih lijekova preporučuje se da se posavjetujete s liječnikom kako biste bili sigurni da su sigurni i da ne stupaju u interakciju s drugim lijekovima ili tretmanima. Evo nekoliko narodnih lijekova koji mogu pomoći:

1. Oblog od senfa: Prašak senfa miješa se s vodom kako bi se formirala gusta masa koja se može nanijeti na bolno rame. Oblog se drži nekoliko minuta (izbjegavajući peckanje), a zatim se ispere. To može pomoći u poboljšanju cirkulacije i ublažavanju boli.
2. Oblozi od sode bikarbone: Soda bikarbona se može koristiti za izradu obloga. Otopite 2-3 čajne žličice sode bikarbone u 1 litri tople vode i natopite oblog od gaze ovom otopinom. Nanesite ga na rame na nekoliko minuta.
3. Masaža uljem lavande: Nježna masaža ramena uljem lavande može pomoći u opuštanju mišića i poboljšanju cirkulacije.
4. Topli oblozi: Primjena toplih obloga na bolno područje može pomoći u poboljšanju protoka krvi i ublažavanju boli. Koristite grijaću podlogu s toplom vodom ili grijaću podlogu sa soli.
5. Primjena ulja kamfora: Ulje kamfora može se umasirati u područje ramena kako bi se ublažila bol i smanjila upala.
6. Zlatni čekić (kurkuma): Kurkuma, začin koji sadrži kurkumin, ima protuupalna svojstva i može pomoći u smanjenju simptoma artritisa. Može se dodati hrani ili uzimati u obliku kapsula (nakon savjetovanja s liječnikom).
7. Zeleni čaj: Zeleni čaj je bogat antioksidansima koji mogu pomoći u smanjenju upale i ublažavanju boli.
8. Vitamin D i kalcij: Vitamin D i kalcij igraju važnu ulogu u održavanju zdravlja kostiju i zglobova. Razmislite o dodavanju ovih vitamina u prehranu ako su im razine niske.

Književnost

• Kotelnikov, GP Traumatologija / uredili Kotelnikov GP., Mironov SP - Moskva: GEOTAR-Media, 2018.
• Pavel Evdokimenko: Artritis. Uklanjanje bolova u zglobovima, Svijet i obrazovanje, 2017.
• Frank Green / Liječenje ramena: vježbe i lijekovi, 2020.