Astrocitom mozga: posljedice, komplikacije, prognoza

Astrocitom mozga jedan je od najčešćih tumora glave ili kralježnice. Budući da se ova neoplazma pojavljuje u mozgu (iz njegovih stanica) - glavnom kontrolnom organu, ne može ne utjecati na kvalitetu života pacijenta. Stalne glavobolje, mučnina, povraćanje iscrpljuju pacijenta, smanjujući njegovu radnu sposobnost. Kako tumor raste, simptomi se pojačavaju i dobivaju nove: oštećena osjetljivost, pareza i paraliza, poremećaji vida i sluha, smanjene mentalne sposobnosti itd.

Čak i benigni astrocitom, ako se ne ukloni, može osobu učiniti invalidnom. Dakle, pilocitni astrocitom 1. stupnja malignosti je nodularni tumor s više cista unutra, koje imaju tendenciju rasta (iako ne brzo) i dosežu velike veličine. Rizik od degeneracije takvog tumora izuzetno je malen čak i nakon nekog vremena, ali to ne znači da osoba ne treba biti liječena. [ 1 ]

Zastrašujuće je zamisliti kakve posljedice takav tumor može uzrokovati ako se pronađe kod djeteta. Pilocitični astrocitom može rasti nekoliko godina, a postupno će roditelji primijetiti kako im dijete jednostavno postaje glupo pred očima, zaostaje za vršnjacima u razvoju, postaje izopćenik, a da ne spominjemo bolne simptome koji proganjaju bebu.

Nada da će se nakon uklanjanja tumora obnoviti oštećene mentalne funkcije, blijedi kako dijete odrasta, jer se većina njih lako formira tek u predškolskoj dobi. Ako dijete ne naučite govoriti prije 6-7 godina, kasnije će to biti gotovo nemoguće. Isto vrijedi i za druge više mentalne funkcije, koje bi se u mladoj dobi trebale razvijati, a ne degradirati. Slabo pamćenje i nedovoljna koncentracija uzrokovat će slab uspjeh u školi, zaostajanje u razvoju, što će biti teško nadoknaditi.

Ako tumor naraste do ogromne veličine, što je lako primijetiti čak i izvana, on zapravo ubija mozak, a da pritom čak i ne "jede" njegove stanice. Stiskanjem krvnih žila, lišava mozak normalne prehrane, te on umire od hipoksije. Ispada da možete umrijeti čak i od benigne neoplazme.

Što je tumor manji, to ga je lakše ukloniti, a time i izbjeći opasne posljedice i komplikacije tijekom operacije. Da, i takve su komplikacije moguće. Najčešće se postoperativne komplikacije otkrivaju kod uznapredovalih malignih tumora ili uklanjanja duboko smještenih prilično velikih neoplazmi. Jasno je da kompetentnost i iskustvo neurokirurga igraju značajnu ulogu.

Prilikom pristanka na operaciju, osoba ima pravo znati koje mogu biti pozitivne i negativne posljedice. Pozitivne posljedice mogu uključivati i potpuni oporavak i zaustavljanje rasta tumora (čak i ako je samo privremeno). Moguće negativne posljedice uključuju: parezu i paralizu udova, gubitak vida ili sluha, razvoj epilepsije, mentalne poremećaje, ataksiju, afaziju, disleksiju itd. Ne treba isključiti rizik od krvarenja tijekom ili nakon operacije.

Ako operacija bude neuspješna, postoji rizik da osoba neće moći sama brinuti o sebi i da će postati "povrće", nesposobno za izvođenje elementarnih radnji. Ali opet, rizik od negativnih posljedica je veći, što je tumor uznapredovaliji, to dublje prodire u moždane strukture.

Jasno je da najveći broj komplikacija nastaje pri liječenju malignih neoplazmi koje se mogu ukorijeniti (metastazirati) ne samo u mozgu, već i u drugim vitalnim organima. Gotovo je nemoguće potpuno ukloniti takav tumor, budući da je izuzetno teško pratiti putove njegovih stanica. Difuzni tumori skloni degeneraciji prodiru u različite dijelove mozga, brzo se šireći u okolni prostor, uništavajući njegove stanice. Uklanjanje takvog tumora ne pomaže uvijek u vraćanju izgubljenih funkcija. [ 2 ], [ 3 ]

Ponovna pojava astrocitoma nakon operacije nije iznimka čak ni u slučaju benignog tumora. Ako nisu uklonjene sve stanice tumora, ali je tumor poremećen, to može povećati rizik njegove degeneracije u maligni. A takav rizik postoji u većoj ili manjoj mjeri kod svih astrocitoma mozga. [ 4 ], [ 5 ]

Hoće li pristati na operaciju, svatko odlučuje sam (ili roditelji djeteta), ali važno je shvatiti da se sve opisane komplikacije javljaju čak i u nedostatku liječenja. Samo u ovom slučaju njihova vjerojatnost se približava 100%.

Očekivano trajanje života za astrocitom

Astrocitom mozga manifestira se različito kod različitih ljudi, pa je jednostavno nemoguće točno reći koliko dugo pacijenti žive. U slučaju tumora niskog stupnja malignosti, kirurška intervencija daje nadu za dug život. Ako se tumor ne liječi, s vremenom se ne samo može povećati u veličini, komprimirati mozak i uzrokovati mnogo neugodnih simptoma, već se i, pod određenim uvjetima, razviti u maligni oblik, čije liječenje ima lošiju prognozu za život.

Na primjer, ako se anaplastični astrocitom ne liječi, pacijent može preživjeti u najboljem slučaju nekoliko godina. Ali kirurško liječenje malignog tumora stadija 3, čak i uz adekvatan odgovor na kemoterapiju ili radioterapiju, često završava recidivom bolesti i smrću pacijenta. U prosjeku, očekivano trajanje života takvih pacijenata je 3-4 godine, iako neki prelaze kontrolni prag preživljavanja od 5 godina. Stopa preživljavanja od 5 godina za difuzni astrocitom u dobi od 20 do 44 godine iznosi 68%, a za anaplastični astrocitom - 54%. S visoko diferenciranim astrocitomom, pacijenti mlađi od 43 godine i oni koji su primali kemoterapiju imali su bolje ukupno preživljavanje [ 6 ]. S astrocitomom stadija II, prosječno vrijeme preživljavanja je 5-8 godina, a također imaju visoku stopu recidiva. [ 7 ]

Kod multiformnog glioblastoma prognoza je još lošija - od nekoliko mjeseci do 1 godine, iako se pravilnim pristupom liječenju i primjenom ketonske dijete može smanjiti stopa njihove progresije [ 8 ]. Uz optimalno liječenje, pacijenti s glioblastomom imaju prosječno preživljavanje kraće od jedne godine. Oko 2% pacijenata preživi tri godine. [ 9 ] Gliom niskog stupnja (LGG) je neizlječiva, smrtonosna bolest mladih ljudi (prosječne dobi 41 godina), s prosječnim preživljavanjem od oko 7 godina. [ 10 ]

Liječnici jasno odgovaraju na pitanje: je li moguć potpuni oporavak s astrocitomom leđne moždine ili mozga?

• Više od 90 od 100 ljudi (više od 90%) s astrocitomom 1. stupnja preživi 5 ili više godina nakon dijagnoze.
• Oko 50 od 100 ljudi (oko 50%) s astrocitomom 2. stupnja preživi 5 ili više godina nakon dijagnoze.
• Više od 20 od 100 osoba (20%) s astrocitomom 3. stupnja preživi 5 ili više godina nakon dijagnoze.
• Oko 5 od 100 ljudi (oko 5%) s astrocitomom 4. stupnja preživi 5 ili više godina nakon što im se postavi dijagnoza.[ 11 ]

U vodećim izraelskim klinikama liječnici uspješno izvode takve operacije i izvještavaju ne samo o visokoj stopi preživljavanja, već i o potpunom oporavku većine pacijenata.

Ali kod difuznih tumora, čija je lokalizacija teško vizualizirati, čak i u slučaju benigne neoplazme, teško je obećati oporavak. Bez određivanja točnih granica tumora, nemoguće je s potpunom sigurnošću reći da će sve njegove stanice biti uklonjene. Radioterapija, naravno, može poboljšati prognozu liječenja, ali njezin utjecaj na tijelo u budućnosti teško je predvidjeti. Istina, moderne tehnologije (linearni akceleratori) pomažu u smanjenju štetnih učinaka ionizirajućeg zračenja na zdrave stanice, ali radioterapija i dalje ostaje ozbiljan udarac imunološkom sustavu.

Što se tiče malignih astrocitoma, liječnici su mišljenja da ih je nemoguće potpuno izliječiti. Ponekad je moguće postići prilično dugu remisiju (3-5 godina), ali prije ili kasnije tumor počinje recidivirati, ponovljeno liječenje tijelo percipira teže od prvog, zahtijeva smanjenje doze kemoterapijskih lijekova i zračenja, zbog čega je njegova učinkovitost niža.

Invaliditet kod benignog astrocitoma (operiranog, neoperiranog, s upitnom dijagnozom) ne nastaje u slučaju otkrivanja tumora, već kada manifestacije bolesti postanu prepreka obavljanju profesionalnih dužnosti. Pacijentu se dodjeljuje 3. skupina invaliditeta i preporučuje mu se rad koji nije povezan s fizičkim i neuropsihičkim stresom, isključujući kontakt sa štetnim čimbenicima okoliša. U budućnosti, ako se stanje pacijenta pogorša, zaključak Komisije za medicinsko-socijalno vještačenje može se revidirati.

Ako simptomi bolesti uzrokuju značajno ograničenje životne aktivnosti, tj. osoba više ne može raditi čak ni pri laganom radu, pacijentu se dodjeljuje 2. skupina invaliditeta.

U slučaju malignih tumora, prisutnosti izraženih neuroloških simptoma, nepovratnih poremećaja u funkcioniranju vitalnih organa, kao i u slučaju posljednje faze raka, kada osoba ne može sama brinuti o sebi, dobiva prvu skupinu invaliditeta.

Prilikom određivanja skupine invaliditeta uzimaju se u obzir mnogi čimbenici: dob pacijenta, stupanj malignosti, je li bilo operacije, kakve su posljedice itd. Stoga komisija donosi odluku za svakog pacijenta pojedinačno, na temelju ne samo dijagnoze, već i stanja pacijenta.

Prevencija

Prevencija raka obično se svodi na zdrav način života, izbjegavanje kontakta s kancerogenima i zračenjem, odricanje od loših navika, zdravu prehranu te sprječavanje ozljeda i infekcija. Nažalost, kad bi sve bilo tako jednostavno, problem tumora mozga ne bi bio toliko akutan. Možda ćemo u budućnosti znati uzroke astrocitoma mozga, a genetičari će naučiti „popravljati“ patološke gene, ali za sada se moramo ograničiti na gore navedene mjere kako bismo smanjili mogući rizik. Tri prospektivne kohortne studije dokazale su vezu između konzumacije kofeina (kava, čaj) i rizika od razvoja glioma kod odraslih [ 12 ]. Proučava se mogućnost korištenja matičnih stanica za sprječavanje ponovne pojave glioblastoma [ 13 ].

Astrocitom mozga je bolest koja ostavlja taman trag na životu osobe. Ali dok je bolest u ranoj fazi, ne treba je doživljavati kao smrtnu presudu. Ovo je test snage, vjere, strpljenja, prilika da preispitate svoj život i učinite sve što je moguće kako biste povratili zdravlje ili barem spasili nekoliko godina manje-više ispunjenog života. Što se bolest ranije otkrije, veće su šanse da je prevladate, izađete kao pobjednici iz teške, ali izuzetno važne bitke. Uostalom, svaki trenutak nečijeg života ima vrijednost, a posebno onaj o kojem ovisi budućnost.