Ateroma na ruci, ramenu i prstima

Benigne ciste gornjih ekstremiteta prevladavaju nad malignim neoplazmama u ovom dijelu tijela; aterom na ruci također spada u kategoriju relativno sigurnih potkožnih tumora. U dermatološkoj i kirurškoj praksi, lipom na ruci smatra se češćom pojavom; aterom se dijagnosticira izuzetno rijetko, što se objašnjava činjenicom da na rukama ima malo lojnih žlijezda, te stoga ne mogu biti plodno tlo za razvoj potkožnih cista ove vrste.

Ateroma je cistični tumor, uglavnom sekundarne prirode - tzv. retencijska folikularna cista lojnih žlijezda. Pravi ateroma se rjeđe utvrđuje, uglavnom kod novorođenčadi i djece mlađe od 2 godine. Za nastanak ateroma moraju biti prisutni sljedeći uvjeti ili provocirajući čimbenici:

• Prisutnost lojnih žlijezda na određenom području tijela.
• Povećana proizvodnja sebuma.
• Poželjno mjesto je dlakavi dio (lojni aparat dlake).
• Nakupljanje sekreta u izvodnom kanalu.
• Začepljenje kanala.
• Sklonost ciste da se upali i gnoji.
• Prisutnost prekomjernog znojenja (hiperhidroze).
• Nepoštivanje pravila osobne higijene.

Aterom na ruci može biti posljedica neizliječenih akni ili dijagnostičke pogreške, kada se potkožna folikularna cista zamijeni s fibromom, higromom, senilnim keratomom, folikulitisom ili lipomom. Međutim, ako se izbočeni, potkožni tumor ruke dijagnosticira kao aterom, uklanja se kirurški. Samoizlječenje, otvaranje gnojnog ateroma također je moguće, ali se ne smatra potpunim izlječenjem, budući da dio kapsule ciste ostaje ispod kože, u kanalu, te stoga postoji rizik od recidiva. Dakle, budući da je neovisna involucija ateroma na ruci nemoguća, treba ga pravovremeno dijagnosticirati, razlikovati od benignih tumora kože sa sličnim simptomima i ukloniti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Aterom na ramenu

Aterom je tipična cistična tvorba lojnih žlijezda. Sukladno tome, može se formirati na svim dijelovima tijela gdje postoje alveolarne lojne žlijezde. Gustoća glandulae sebaseae na koži varira, postoje takozvane seboroične zone, gdje je broj žlijezda velik. To su sva dlakava područja tijela - glava, područje prepona, uši, prsa, leđa između lopatica, djelomično područje ramena. Aterom na ramenu najčešće se nalazi kod muškaraca, posebno kod onih koji pate od hiperhidroze (prekomjernog znojenja) i hipertrihoze (povećanog rasta dlaka na tijelu). Etiološki čimbenici koji doprinose razvoju lojnih cista u području ramena povezani su s nasljednošću, metaboličkim poremećajima i disfunkcijom hormonalnog sustava. Rad glandulae sebaseae posljedica je genetskog "programa", pa se ateromi u gornjoj polovici tijela prilično često nalaze kod mnogih članova iste obitelji. Hormonske razine također igraju važnu ulogu u stvaranju potkožnih cista, posebno ako je razina androgena povišena, što objašnjava činjenicu da su retencijske neoplazme na ramenima muškaraca češće.

Aterom na ramenu može biti dvije vrste - pravi - kongenitalni ili retencijski, povezan s hipersekrecijom lojnih žlijezda i začepljenjem izvodnog kanala žlijezde. Prva vrsta se smatra nevoidnim cistama i često se naziva steatomima, formiranim od epidermalnih stanica, retencijski ateromi (sekundarne ciste) posljedica su postupnog nakupljanja sebumnog lučenja u kanalu i njegovog začepljenja. Treba napomenuti da sekundarni aterom na ramenu može biti izazvan neovisnim uklanjanjem, istiskivanjem jednostavnih akni na ovom području, kada dio jezgre ostane i blokira izvodni otvor.

Kliničke manifestacije ateroma nisu specifične, mogu se vizualno utvrditi kada se cista poveća i počne uzrokovati nelagodu, također je aterom sklon upali, infekciji i gnojenju. U takvim slučajevima pokazuje sve karakteristične znakove lokalnog upalnog procesa - oticanje u području ciste, hiperemiju kože, očite simptome apscesa (bijela točka na vrhu ciste), a moguće je i povišenje tjelesne temperature. Ako se na ramenu odjednom formira nekoliko ateroma, a to je tipično za muške pacijente, takve se neoplazme brzo povećavaju, spajajući se u jedan upalni konglomerat, a zatim u veliki apsces.

Gnojni aterom u području ramena se hitno uklanja, prvo se otvara, drenira, uklanjaju se znakovi upale, nakon nekoliko dana cista se potpuno izrezuje kako bi se izbjegli recidivi. Jednostavna mala cista se kirurški uklanja planirano, treba napomenuti da je izrezivanje ateroma u gornjoj polovici tijela prikladnije u "hladnom" razdoblju razvoja ciste, odnosno u vrijeme kada se ne upali ili gnoji. Aterom se smatra benignom formacijom i nikada ne postaje maligni, ali ipak se ne isplati odgađati njegovo liječenje, jer uvijek postoji rizik od infekcije i upale ove neoplazme.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Aterom na prstu

Aterom na prstu može se smatrati medicinskim nalazom, na ovom području tijela praktički nema lojnih žlijezda - na području ruku i stopala ih ima minimalna količina, stoga se najvjerojatnije za aterom uzima neka druga bolest slična vizualnim znakovima. Čemu može biti sličan aterom na prstu?

• Neurofibroma.
• Fibrom.
• Stenozirajući ligamentitis.
• Higroma.
• Osteofibrom.
• Endotermni papilom.
• Hiperkeratoza.
• Hondroma.
• Ksantom.
• Tetivni ganglion.
• Sinoviom.
• Epidermoidna cista.

Diferencijalnu dijagnostiku treba provesti liječnik - dermatolog, kirurg. Obavezni su vizualni pregled, palpacija, radiografija šake u tri projekcije.

Osim toga, aterom na prstu može biti vrlo rijedak tip takve ciste, definira se kao primarni (kongenitalni) rezidualni aterom nastao kao rezultat pomicanja (translokacije) epitelnih stanica stratum papillare (papilarnog sloja dermisa) u slojeve potkožnog tkiva. Takvi cistični tumori podliježu enukleaciji i obveznom histološkom pregledu tkivnog materijala.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]