Atipični autizam

Psihoneurološki poremećaj iz skupine patologija ASD-a je atipični autizam. Razmotrimo znakove, uzroke, metode liječenja i druge značajke ove bolesti.

Autizam je širok pojam koji uključuje niz odstupanja i mentalnih poremećaja i kod djece i kod odraslih. Bolest ima nekoliko oblika i stadija, budući da je patologija povezana s kršenjem moždanih struktura.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, deseta revizija ICD-10, autizam spada u kategoriju V, odnosno mentalni i bihevioralni poremećaji:

F80-F89 Poremećaji psihološkog razvoja.

• F84 Opći poremećaji psihološkog razvoja.
  • F 84.1 Atipični autizam.

Psihološki poremećaj se dijeli na dva oblika ovisno o prisutnosti ili odsutnosti mentalne retardacije:

• F84.11 – s mentalnom retardacijom, dijagnoza uključuje autistične karakteristike.
• F84.12 – bez mentalne retardacije, intelektualne sposobnosti pacijenta su unutar normalnih granica. Dijagnoza može uključivati atipične psihoze.

U većini slučajeva, atipični autisti razvijaju se na istoj razini kao i zdrava djeca u prvim godinama života. Prvi simptomi poremećaja pojavljuju se nakon 3 godine, dok se klasični oblik manifestira u ranijoj dobi. Poremećaj se često dijagnosticira kod djece s teškim specifičnim receptivnim govornim poremećajima i mentalnim teškoćama.

ICD-10 također dijeli atipični autizam na dva podtipa ovisno o dobi početka:

• Ne u tipičnoj dobi, odnosno nakon 3 godine. Istovremeno, klasični autizam se manifestira u dojenačkoj dobi.
• Debi prije 3 godine s atipičnim simptomima. Ovaj tip se odnosi na pacijente s teškom mentalnom retardacijom.

Bez obzira na utvrđeni oblik bolesti, ona se ne može u potpunosti izliječiti. Individualni pristup se koristi za liječenje pacijenata i njihovu prilagodbu društvu. To pomaže ublažiti patološke simptome i poboljšati život pacijenta.

Epidemiologija

Prema medicinskoj statistici, atipični oblik autizma izuzetno je rijedak. Postoje otprilike dva slučaja atipičnog autizma na 10 tisuća klasičnog oblika bolesti. Štoviše, muški pacijenti češće obolijevaju od žena.

Ovu statistiku potvrđuju znanstvenici sa Sveučilišta Yale. Utvrdili su da djevojčice imaju određene genetske čimbenike koji ih štite od psihoneuroloških poremećaja iz spektra ASD-a. Neke osobe s ovom patologijom sposobne su živjeti produktivno i samostalno, dok drugima treba cjeloživotna podrška i skrb.

Uzroci atipični autizam

Pojava nespecifičnog pervazivnog razvojnog poremećaja povezana je s oštećenjem moždanih struktura. Glavni uzroci bolnog stanja uključuju:

• Nasljedna predispozicija – vrlo često pacijenti s ovom dijagnozom imaju rođake s ASD-om ili drugim mentalnim poremećajima. [ 1 ]
• Genetska predispozicija – prema studijama, rizik od razvoja poremećaja značajno se povećava kod nositelja gena poput SHANK3, PTEN, MeCP2 i drugih. No, trenutno je nemoguće točno predvidjeti razvoj bolesti na temelju ponašanja tih gena.
• Majčine bolesti tijekom trudnoće, posebno u prvom tromjesečju. Krvarenje iz maternice, intrauterine infekcije, komplicirani porodi, prijevremeni porođaj itd. također su opasne.
• Minimalna moždana disfunkcija – patološke promjene u mozgu, malom mozgu i subkortikalnim strukturama, nerazvijenost lijeve hemisfere mozga.
• Biokemijski čimbenici (nepravilan metabolizam enzima itd.).
• Oštećen razvoj kostiju i opće motorike.
• Nutritivni i metabolički poremećaji.

Razvoj devijacije može biti uzrokovan epilepsijom, shizofrenijom, Downovim sindromom, Rettovim sindromom, Martin-Bellovim sindromom. Neslužbene verzije podrijetla ASD-a uključuju cijepljenje djece cjepivima koja sadrže živu (tiomersal). [ 2 ] Znanstvenici su mišljenja da je pojava bolesti u većini slučajeva uzrokovana kombinacijom genetskih čimbenika i nepovoljnih vanjskih utjecaja.

Faktori rizika

Znanstvenici su identificirali oko 19 čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja ASD-a. Svi čimbenici rizika podijeljeni su na kongenitalne i stečene, a razmotrimo glavne:

• Neonatalni napadaji zbog hipoksije ili oštećenja mozga tijekom poroda. Djeca koja su ih imala imaju visok rizik od razvoja autizma.
• Neonatalne infekcije.
• Prijevremeno rođenje.
• Prijetnja pobačajem nakon 20 tjedana.
• Asfiksija tijekom poroda.
• Razne postporođajne komplikacije kod novorođenčadi.
• Cerebralna paraliza.
• Mišićna distrofija.
• Neurofibromatoza.
• Lijekovi tijekom trudnoće: Žene koje uzimaju lijekove za infekcije, dijabetes, epilepsiju ili mentalne poremećaje imaju veću vjerojatnost da će roditi djecu s ASD-om.
• Trudnoća nakon dugotrajne upotrebe lijekova.
• Asfiksija tijekom poroda.
• Dob majke. Rizik od rađanja djeteta s ASD-om povećan je za žene mlađe od 25 godina, a smanjuje se za majke starije od 35 godina. Nedavne studije u potpunosti opovrgavaju prethodne studije koje su tvrdile da je rizik od rađanja djeteta s autizmom i drugim poremećajima značajno povećan za majke starije od 35 godina.
• Hipertenzija, astma, pretilost kod majke. Ove bolesti povećavaju rizik od razvoja ASD-a kod djeteta, bez obzira na to liječe li se te bolesti ili ne.

Na temelju navedenih čimbenika može se zaključiti da je nespecifični pervazivni razvojni poremećaj multifaktorijalan.

Patogeneza

Prema provedenom istraživanju, atipični autizam nema jedinstven mehanizam razvoja, kako na molekularnoj tako i na staničnoj razini. Patogeneza poremećaja povezana je s genskim mutacijama, poremećajima u molekularnim lancima i mnogim drugim čimbenicima.

Rizik od razvoja ASD-a rezultat je utjecaja mnogih čimbenika koji djeluju tijekom razvojne faze i utječu na funkcionalne sustave mozga.

Simptomi atipični autizam

Po svojoj težini, atipični autizam je sličan klasičnom obliku, ali ima uži raspon simptoma.

Glavni simptomi nespecifičnog pervazivnog razvojnog poremećaja uključuju:

• Problemi s komunikacijom u društvu - ovaj simptom je individualan za svakog pacijenta, budući da neka djeca na sve moguće načine izbjegavaju kontakt s drugima, dok druga, naprotiv, doživljavaju nedostatak komunikacije, ali ne razumiju kako pravilno kontaktirati ljude.
• Problemi s govorom – poteškoće nastaju pri pokušaju verbalnog formuliranja i izražavanja misli zbog ograničenog vokabulara. Istovremeno, mogu se pojaviti i problemi s razumijevanjem tuđeg govora. Autistična osoba doslovno percipira figurativna značenja, ponavlja riječi i fraze.
• Emocionalna neosjetljivost – poremećaji povezani s nemogućnošću percipiranja verbalnih signala (geste, klimanje glavom, izrazi lica, položaji tijela, kontakt očima), percepcije i izražavanja emocija. Zbog toga se čini da je pacijent apsolutno ravnodušan prema onome što se događa. Istovremeno, osoba može doživljavati emocije, ali ne znati kako ih izraziti.
• Neizražajni izrazi lica - nema gestikulacije, pokreti i emocije izgledaju uglato. Također nema igara uloga, odnosno problemi nastaju pri izgradnji odnosa s vršnjacima, starijima i voljenima.
• Agresija i razdražljivost – budući da se bolest razvija zbog određenih poremećaja u središnjem živčanom sustavu, pacijenti oštro reagiraju na bilo kakve nadražujuće čimbenike. Neprimjereno ponašanje javlja se kao odgovor čak i na najbezopasnije čimbenike.
• Ograničeno razmišljanje – pacijentu nedostaje fleksibilnosti u ponašanju i razmišljanju. Postoji sklonost pedanteriji, monotoniji, strogoj rutini i stereotipnom ponašanju. Autističnoj osobi je teško prilagoditi se nečemu novom, može paničariti od minimalnih promjena, pojave novih ljudi ili stvari u životu.
• Uski interesi – pacijent ima povećan interes za neku temu. Na primjer, dijete se može igrati samo s autićima i gledati samo jedan crtić, pokazujući agresiju kada pokušava diverzificirati svoje slobodno vrijeme.

Gore navedeni simptomi mogu biti dopunjeni znakovima klasičnog oblika poremećaja.

Prvi znakovi

Prema studijama, prvi simptomi atipičnog autizma pojavljuju se mnogo kasnije i manje su izraženi od znakova klasičnog oblika bolesti. Ali to ne znači da je poremećaj blaži nego inače. U nekim slučajevima autistične manifestacije imaju teže simptome.

U većini slučajeva, atipična autistična osoba se razvija u skladu s normom, ali nakon tri godine počinje gubiti prethodno stečene vještine. Razvoj se zaustavlja, dijete razvija poremećaje govora i teški oblik mentalne retardacije. U ponašanju djeteta mogu se uočiti stereotipi.

Još jedna karakteristična značajka ASD-a su senzorni poremećaji, koji su povezani s osobitostima percepcije i obrade vizualnih, slušnih, taktilnih, gustatornih i olfaktornih informacija u mozgu. U ovom slučaju, poremećaj se manifestira sljedećim simptomima:

• Netolerancija dodirivanja tijela, glave, kose. Dijete protestira protiv zagrljaja, odijevanja, kupanja.
• Pojačan osjet mirisa. Pacijenti često osjećaju povećanu osjetljivost na određene mirise.
• Napadi "pseudo-gluhoće". Pacijent ne reagira na glasne zvukove ili pozive, ali istovremeno ima normalan sluh i reakcije.

Kod atipičnog autizma mogu se razviti psihoze slične po simptomima i tijeku, koje karakteriziraju napadi i regresivno-katatonski poremećaji. Ove psihoze se razvijaju na pozadini dizontogeneze s naknadnom zamjenom sljedećih faza: autistična, regresivna, katatonična, s povratkom u autističnu fazu između napadaja. [ 3 ]

Također postoji niz bihevioralnih znakova poremećaja koji su karakteristični za mnoge oblike ASD-a:

Djeca mlađa od jedne godine

• Ne vole da ih se drži.
• Nema fiksacije pogleda na majčino lice.
• Dijete ne koristi geste za izražavanje emocija ili prepoznavanje potreba.
• Autističnoj osobi nije potrebna emocionalna bliskost s roditeljima.
• Djeca ne razlikuju bliske ljude od drugih odraslih i ne smiješe se kad ih vide.
• Dijete izbjegava društvo druge djece ili odraslih.

Djeca starija od godinu dana

• Dijete ne ponavlja ponašanje odraslih.
• Teškoće u učenju svakodnevnih vještina.
• Izbirljivo jedenje.
• Teško je povezati se s ljudima i uspostaviti društvene veze.
• Pacijent ne koristi govor za komunikaciju s drugima.
• Ravnodušnost prema vanjskom svijetu.
• Povećana osjetljivost na zvukove i pojačana taktilna osjetljivost.
• Nedostatak straha.
• Nedostatak privrženosti voljenim osobama.
• Fragmentirana percepcija svijeta.
• Stereotipnost.
• Emocionalna hladnoća.

Gore navedeni simptomi tipični su za djecu mlađu od tri godine. Osim bihevioralnih znakova atipičnog autizma, dijete ima oštećene opće i fine motoričke sposobnosti. To se očituje nepravilnim držanjem zbog slabosti mišića. Mogući su probavni poremećaji, slab imunološki sustav i dermatološki problemi.

Atipični autizam bez mentalne retardacije

Jedan od oblika ASD-a je atipični autizam bez mentalne retardacije (ICD-10 kod F84.12), koji može uključivati atipične psihoze. Najčešće se ovaj oblik psihoneurološke patologije odnosi na Aspergerov sindrom ili visokofunkcionalni autizam. [ 4 ]

Ova bolest je atipičan poremećaj s očuvanim mentalnim sposobnostima. To jest, pacijenti imaju normalnu ili visoku inteligenciju, a u nekim slučajevima i jedinstvena svojstva. Ali ovu patologiju karakteriziraju poremećaji u ponašajnoj, komunikacijskoj i emocionalnoj sferi.

Aspergerov sindrom se manifestira u prve tri godine djetetova života. Simptomi su toliko nejasni da se poremećaj često dijagnosticira u odrasloj dobi, korištenjem različitih testova i diferencijalnih metoda.

Postoji niz glavnih znakova ASD-a bez mentalne retardacije:

• Pridržavanje rituala, ponavljajuće radnje, govorni klišeji.
• Neprimjereno ponašanje u društvu.
• Doslovna percepcija govornih obrazaca, formalni način govora, monoton govor.
• Oštećena motorička koordinacija.
• Nestabilan kontakt očima.
• Oštećena neverbalna komunikacija (ograničene geste, nedovoljno izražena mimika).
• Problemi sa senzornom obradom.
• Teškoće u socijalnoj adaptaciji.
• Netolerancija na bilo kakve promjene.
• Emocionalna labilnost.
• Specifični strahovi.
• Stereotipne igre.
• Mentalne sposobnosti djeteta su unutar normalnih granica ili iznad njih.

Najčešće je razvoj visokofunkcionalnog autizma povezan s kombinacijom genetskih i okolišnih čimbenika. Djeca sa sindromom imaju poteškoća s prepoznavanjem osjećaja drugih i izražavanjem vlastitih emocija. Mnoga djeca imaju tremor udova, što se opaža kod klasičnog oblika autizma. Istodobno, govor pacijenata je lišen emocionalne obojenosti. Pacijenti pokazuju povećanu osjetljivost na zvukove, odjeću, hranu itd.

U usporedbi s klasičnim oblikom ASD-a, djeca s Aspergerovim sindromom imaju normalan IQ. Izgledaju kao apsolutno zdrava djeca, osim socijalne neadekvatnosti, govora i manira koje ne razumiju svi. Zbog toga nastaju poteškoće s dijagnozom poremećaja. Simptomi postaju izraženiji u starijoj dobi, što pak značajno komplicira proces liječenja i korekcije ASD-a.

Atipični autizam s mentalnom retardacijom

Jedan od najčešćih oblika nespecifičnog pervazivnog razvojnog poremećaja je ASD s mentalnom retardacijom (ICD-10 kod F84.11). Dijagnoza ovog oblika, kao i drugih vrsta ASD-a, ima niz poteškoća. Standardni testovi koje široko koriste stručnjaci nisu prikladni za djecu s autizmom. To jest, dijete može izvoditi prilično ozbiljne logičke vježbe, ali se ne može nositi s elementarnim.

Pacijenti imaju poremećaje u komunikaciji, emocionalnoj i bihevioralnoj sferi. Posebno je važno napomenuti takav simptom kao što je autostimulacija, tj. ponavljajuće radnje snažne, opsesivne prirode, koje se najčešće javljaju u stresnim situacijama.

Vrste autostimulacije:

• Okus – dijete liže sve, stavlja jestive i nejestive predmete u usta.
• Vizualno – beba žmiri, trepće i maše rukama ispred izvora svjetlosti, pali i gasi svjetlo u sobi i često čvrsto zatvara oči.
• Slušni – proizvodi različite zvukove, kucka po ušima prstima.
• Vestibularni – ljulja se na jednom mjestu, rukuje se, izvodi ponavljajuće radnje.
• Taktilno - trlja kožu, štipa se. Može se dugo držati teksturiranih predmeta, milujući ih.
• Mirisni – dijete traži određene mirise i dugo se „zadržava“, pokušavajući sve pomirisati.

U pravilu, autosimulacije se koriste za postizanje zadovoljstva ili samoumirivanja u stresnim i uzbudljivim situacijama. Postoji pretpostavka da je autostimulacija potrebna za uzbuđenje živčanog sustava. Druga hipoteza tvrdi da ponavljajuće radnje djeluju kao svojevrsna blokada viška podražaja iz okoline, omogućujući kontrolu razine jakog uzbuđenja.

S autostimulacijom se ne suočavaju samo autisti, već i djeca s cerebralnom paralizom, teškom mentalnom retardacijom, gluhoćom, sljepoćom i somatskim bolestima. Unatoč činjenici da se ovaj simptom razvija u djetinjstvu, može perzistirati i u odrasloj dobi, pogoršavajući se nakon naizgled uspješne psihokorektivne terapije.

Atipični autizam kod djece

Dječji autizam je težak poremećaj mentalnog razvoja. Prema ICD-10, postoje četiri vrste poremećaja iz autističnog spektra (PAS):

• F84.0 – dječji autizam (autistični poremećaj, infantilni autizam, infantilna psihoza, Kannerov sindrom).
• F84.1 – atipični autizam.
• F84.2 – Rettov sindrom.
• F84.5 – Aspergerov sindrom, autistična psihopatija.

Nespecifični pervazivni poremećaj karakterizira zaostajanje u razvoju i nevoljkost za interakcijom s drugim ljudima. Patološko stanje ima širok raspon manifestacija: poremećaji govora, motoričke sposobnosti, pažnje, percepcije. Najčešći znakovi ASD-a kod djece uključuju:

• Dijete ne uspostavlja kontakt s drugim ljudima i ne reagira na njih.
• Ekstremna izolacija od vanjskog svijeta.
• Izvodi monotone, ponavljajuće pokrete.
• Ograničen raspon interesa, teško je zaokupiti dijete nečim novim.
• Destruktivno ponašanje, agresija.
• Mentalna retardacija (kod nekih oblika autizma, inteligencija pacijenta je normalna ili iznad prosjeka).

Gore navedeni simptomi pojavljuju se kod djece u ranoj dobi, ali postaju izraženiji nakon tri godine.

Psihijatar je uključen u dijagnostiku i razvoj mjera liječenja i korekcije. U različitim fazama terapije s djetetom rade neurolozi, psiholozi, logopedi, genetičari i defektolozi. Ako klinički simptomi pacijenta nisu dovoljno jasni, liječnik postavlja dijagnozu autističnog ponašanja ili atipičnog autizma.

Nemoguće je potpuno izliječiti autizam, budući da dijete ne "preraste" ovaj poremećaj. Do danas je razvijen niz korektivnih programa koji djetetu omogućuju svladavanje vještina samopomoći i komunikacije, učenje komunikacije s drugima i kontrolu emocija. Bez obzira na utvrđeni oblik autizma, briga o pacijentu trebala bi biti sveobuhvatna uz obaveznu psihološku i pedagošku korekciju.

Komplikacije i posljedice

Problemi u izgradnji socijalnih i emocionalnih kontakata u društvu glavna su komplikacija nespecifičnog pervazivnog razvojnog poremećaja. Također, atipični autizam povezan je s poteškoćama u sljedećim područjima života:

• Društvena interakcija.
• Obrazovanje.
• Seksualni odnosi.
• Osnivanje obitelji.
• Izbor profesije i radnih procesa.

Bez korekcije i pravilno odabrane terapije, ASD dovodi do komplikacija poput socijalne izolacije, depresije, suicidalnih sklonosti. Ako se atipični poremećaj javlja s poremećajima govora i mentalnom retardacijom, onda to ostavlja negativan trag i na pacijenta i na njegovu rodbinu.

Dijagnostika atipični autizam

Prilikom dijagnosticiranja atipičnog oblika ASD-a javlja se niz poteškoća. Zbog toga se poremećaj često otkriva u adolescenciji, kada simptomi bolesti postaju previše izraženi. Stoga je vrlo važno pravovremeno prepoznati minimalna odstupanja u ponašanju ili razvoju djeteta kako bi se spriječili teški oblici bolesti koje je teško ispraviti.

Budući da simptomi psihoneurološke patologije mogu biti prikriveni i nejasni, za postavljanje dijagnoze potrebno je:

• Provesti sveobuhvatan medicinski i psihološki pregled pacijenta pomoću posebnih testova.
• Dugoročno promatranje djetetovog ponašanja, analiza njegovih svakodnevnih vještina, ponašanja i komunikacijskih sposobnosti.

U dijagnostičke svrhe koriste se međunarodni testni sustavi za identifikaciju ranih znakova ASD-a:

1. M-CHAT test je modificirani probirni test koji se koristi u dijagnostici djece u dobi od 16 do 30 mjeseci. Testiranje omogućuje prepoznavanje niza značajki kod djeteta koje zahtijevaju detaljnije proučavanje. Ovaj se test koristi u 25 zemalja diljem svijeta. Ne traje dulje od 3-5 minuta, ali omogućuje približnu procjenu rizika od razvoja ASD-a i preporuke za daljnje liječenje pacijenta. [ 5 ]
2. ATEK test – indiciran za djecu stariju od 30 mjeseci. Testiranje je usmjereno na prepoznavanje problema i praćenje njihove dinamike. Test se sastoji od 77 pitanja o različitim temama (senzorne vještine, socijalizacija, zdravlje, ponašanje, fizički razvoj itd.). [ 6 ], [ 7 ]

Ako nakon istraživanja i dijagnostičkih testova liječnik ima sve razloge vjerovati da je dijete bolesno, ali se njegovi simptomi značajno razlikuju od uobičajene slike ASD-a, tada se pacijentu dijagnosticira atipični autizam.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika atipičnog autizma provodi se s različitim psihoneurološkim patologijama i oblicima ASD-a. Dakle, kod Aspergerovog sindroma (jednog od oblika autizma), za razliku od klasičnog poremećaja iz autističnog spektra, nema zastoja u kognitivnom i govornom razvoju. Dijagnostika se provodi kod shizofrenije, OKP-a, sindroma deficita pažnje, mentalne retardacije.

Dijagnoza nespecifičnog pervazivnog razvojnog poremećaja temelji se na prikupljanju anamneze, proučavanju kliničkih simptoma i pažljivom promatranju djeteta. Ako postoji rizik od rađanja djeteta s ASD-om, roditelji bi trebali pažljivo pratiti razvoj bebe od prvih dana. Preporučuje se provjera normi razvoja djeteta koje su utvrdili liječnici.

Norme razvoja od 3 mjeseca do 3 godine:

• 3-4 mjeseca – sa zanimanjem proučava ljude oko sebe, koncentrira pogled, prati objekte u pokretu. Smiješi se kada vidi svoje rođake, okreće glavu prema zvukovima.
• 7 mjeseci – reagira na emocije drugih, pronalazi i proučava predmete, izražava radost i nezadovoljstvo glasom, proizvodi razne zvukove.
• 12 mjeseci – ponavlja za drugima, reagira na zabrane, pokazuje jednostavne geste, izgovara pojedinačne riječi, aktivno „razgovara“ sam sa sobom, reagira na svoje ime.
• 18-24 mjeseca – nasljeđuje ponašanje drugih, uživa u društvu druge djece, razumije mnoge riječi, prepoznaje predmete (boju, oblik), izvršava jednostavne upute, izgovara jednostavne rečenice.
• 36 mjeseci – Otvoreno pokazuje naklonost prema drugima, ima širok raspon emocija. Zamišlja, sortira predmete po obliku i boji, koristi zamjenice i množinu. Pri komunikaciji dijete koristi jednostavne rečenice i slijedi složenije upute.

Naravno, svako dijete je individualno i ima svoj tempo razvoja. Ali općenito, ako beba značajno zaostaje u svakoj od gore navedenih faza, onda je to razlog za posjet liječniku i sveobuhvatan pregled.

Na primjer, za razlikovanje autizma od mentalne retardacije vrlo je važno identificirati probleme u razvojnom profilu djeteta. Kod mentalne retardacije postoji općenitije razvojno kašnjenje, za razliku od autizma. Kod ASD-a, pacijenti imaju neravnomjeran razvoj, odnosno zaostaju u nekim područjima, a u drugima su normalni. Proces diferencijacije uzima u obzir djetetove socijalne, komunikacijske i druge vještine.

Liječenje atipični autizam

Za odabir metode za korekciju ASD-a uzimaju se u obzir oblik atipičnog autizma i individualne karakteristike pacijenta. U većini slučajeva nemoguće je potpuno se riješiti poremećaja. No, razvijene su posebne metode koje mogu poboljšati kvalitetu života autistične osobe. [ 8 ]

Jedna od najčešće korištenih metoda liječenja je ABA terapija (Applied Behavior Analysis - Primijenjena analiza ponašanja). To je primijenjena analiza ponašanja, koja je prva među metodama liječenja ASD-a.

Prema povratnim informacijama roditelja, potrebno je najmanje 10 sati nastave tjedno kako bi se postigao vidljiv pozitivan rezultat terapije. Glavne prednosti ABA metode uključuju:

• Korekcija autističnog ponašanja.
• Razvoj govornih vještina.
• Koncentracija pažnje.
• Uklanjanje senzornih/motornih oštećenja.
• Prilagođavanje djece normalnom životu kod kuće i u društvu.

Pacijentima se također preporučuju sljedeće metode liječenja:

• Terapija senzorne integracije.
• Neuropsihološka korekcija.
• Grupna terapija.

Takav tretman se najčešće provodi u specijaliziranim rehabilitacijskim centrima. Roditelji također aktivno sudjeluju u terapiji. Uče ih se ispravnom ponašanju s djetetom sa sindromom, izbjegavajući neželjene manifestacije. Zahvaljujući tome, roditelji mogu samostalno razvijati bebu, potičući njezinu punu integraciju u društvo.

Kod autističnih poremećaja vrlo često se opažaju patološke manifestacije koje uspješno reagiraju na terapiju lijekovima. Takav tretman omogućuje povećanje produktivnosti korekcijske terapije, a u nekim slučajevima uzimanje lijekova postaje hitno neophodno.

Terapija lijekovima propisana djetetu s ASD-om usmjerena je na:

• Ublažavanje boli. Nisu svi pacijenti s poremećajem u stanju govoriti i reći što ih muči i gdje ih boli. Mogu postojati situacije kada dijete grize usne dok ne prokrvari. Ovaj simptom se smatra autoagresijom, iako je zapravo problem zubobolja. Ako se utvrdi izvor boli, pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova.
• Korekcija odstupanja u ponašanju. ASD karakterizira autoagresija i impulzivno ponašanje. Ispravno odabrani neuroleptici poboljšavaju stanje i kvalitetu života pacijenta.
• Povezane somatske patologije. Prema statistikama, više od 60% djece ima gastrointestinalne poremećaje koji zahtijevaju liječenje lijekovima.
• Korekcija sna. Vrlo često pacijenti s psihoneurološkim poremećajem ne spavaju noću. Kako bi se uklonio ovaj problem, djeci se propisuju sedativi.
• Poticanje razvoja. U te svrhe djeci se propisuju nootropni lijekovi. Ispravno odabrani lijekovi i doziranje omogućuju poboljšanje govornih funkcija djeteta, postizanje uspjeha u psihološkoj i pedagoškoj korekciji.

Izbor metode liječenja vrše psiholog i neurolog; terapija se odabire individualno za svakog pacijenta.

Dijeta za atipični autizam

Liječenje nespecifičnog pervazivnog razvojnog poremećaja uključuje sveobuhvatan pristup, koji uključuje dijetalnu terapiju. Više od 75% autističnih osoba ima različite metaboličke poremećaje koji se manifestiraju u nepravilnoj apsorpciji proteina. Najproblematičniji proteini uključuju gluten (nalazi se u žitaricama) i kazein (mlijeko i njegovi derivati). Ni gluten ni kazein nemaju posebnu vrijednost za ljudski organizam.

Znanstvenici su otkrili da se u tijelu osobe s ASD-om gluten i kazein pretvaraju u tvari koje su po mehanizmu djelovanja i svojstvima slične narkoticima. To jest, imaju destruktivan učinak na mentalno stanje i ponašanje, pogoršavajući postojeći kompleks različitih poremećaja. Također se vjeruje da ovi proteini u kombinaciji s gljivičnim infekcijama mogu dovesti do povećane crijevne propusnosti. To povećava rizik od razvoja gastrointestinalnih poremećaja, alergija i dermatoloških bolesti.

Na temelju toga, dijeta za autiste je razumno rješenje. Preporučuje se započeti s terapijskom prehranom od 6-8 mjeseci starosti. U te svrhe koristi se zaseban jelovnik bez glutena i bez kazeina. Također se preporučuje minimiziranje proizvoda s visokim udjelom škroba, konzervansa, soli, šećera.

1. Bezglutenska (alutenska) dijeta za atipični autizam. Ova dijeta uključuje odbijanje proizvoda koji se proizvode od žitarica koje sadrže gluten (pšenica, zob, raž, ječam, ječmeni slad). To jest, pacijentu su kontraindicirani pekarski proizvodi, kao i kupovne grickalice (čips, krutoni, pomfrit), pahuljice od žitarica i müsli, konzervirana hrana s koncentratom rajčice, kupovni umaci i preljevi, čokolada. To jest, prehrana bi se trebala temeljiti na kuhanju kod kuće s pažljivo odabranim proizvodima. [ 9 ]
2. Dijeta bez kazeina za pacijente s atipičnim oblikom ASD-a. Zabranjeno je mlijeko životinjskog podrijetla, kao i sirevi, jogurti, fermentirano mlijeko, maslac i margarin te sladoled. Kako bi se nadoknadio vitamin D, koji se nalazi u mlijeku, pacijentima se propisuju mineralni kompleksi i dodaci prehrani. [ 10 ]

Obje gore navedene dijete preporučuju se u kombinaciji s dijetom bez soje. Sojini proteini, poput kazeina i glutena, ne probavljaju se pravilno, što uzrokuje destruktivne mentalne i fizičke reakcije u tijelu pacijenta. To jest, svi proizvodi koji sadrže soju i njezine poluproizvode kontraindicirani su za autiste.

Što možete jesti s atipičnim autizmom:

• Povrće – cvjetača, patlidžan, tikvice, krastavci, zelena salata, mrkva, luk, grah.
• Žitarice bez glutena – raž, heljda, proso, amarant, kvinoja, sirak, sago.
• Voće – grožđe, breskve, šljive, kruške, marelice. Voće se može koristiti za izradu sokova, domaćeg džema i pirea.
• Meso – nemasna svinjetina, piletina, puretina, kunić i druge vrste dijetalnog mesa.
• Riba – sardine, skuša, papalina, haringa.

Biljna ulja (maslinovo, suncokretovo, orahovo, bučino, od sjemenki grožđa, konopljino) i ocat (vinski, rižin, jabučni) mogu se koristiti kao preljevi za jela. Zeleno povrće, sušeno voće i pčelinji proizvodi također se mogu dodavati jelima.

Što ne biste trebali jesti s ASD-om:

• Šećer i umjetna sladila.
• Konzervansi i bojila.
• Proizvodi koji sadrže aditive za hranu sa slovom "E" u nazivu.
• Škrobno povrće.
• Govedina.
• Poluproizvodi od mesa.
• Kupovne kobasice, hrenovke, hrenovke.
• Velike ribe (opasne zbog rizika od sadržaja žive).
• Jaja (osim prepeličjih jaja).

Prilikom sastavljanja prehrane potrebno je pratiti reakciju tijela na određene proizvode. Posebno na agrume, gljive, orašaste plodove, jabuke, rajčice, banane. Ako je prehrana pravilno sastavljena, daje pozitivne rezultate i može se provoditi doživotno. Uz gore opisane dijete, pacijentima se preporučuje ketogena i prehrana s niskim udjelom oksalata.

Prevencija

Do danas nisu razvijene učinkovite metode za prevenciju psihoneuroloških patologija, uključujući atipični autizam.

Postoji niz općih preporuka za roditelje koje mogu smanjiti rizik od rađanja djeteta s ASD-om:

• Planiranje trudnoće i njezino pravilno uvođenje (liječenje kroničnih patologija i sprječavanje njihovog pogoršanja, redoviti planirani pregledi).
• Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti kod žena tijekom trudnoće.
• Uklanjanje stresnih čimbenika i iritansa, odustajanje od loših navika (mnogim roditeljima djece s autizmom dijagnosticiraju se vegetativno-vaskularni poremećaji, alkoholizam, ovisnost o drogama, manično-depresivni sindrom).
• Majka ima amalgamske plombe (ove plombe sadrže 50% žive i mogu ispuštati toksin u krv).

Tijekom trudnoće, budućoj majci se preporučuje prelazak na zdravu prehranu, tj. da ne konzumira proizvode s GMO-ima, visokim udjelom glutena, kazeina. Također treba prijeći na sigurne deterdžente, budući da kućne kemikalije utječu na tijelo majke i fetusa. Posebnu pozornost treba posvetiti vodi za piće, budući da nepročišćena tekućina može sadržavati teške metale.

Prognoza

Atipični autizam ima povoljnu prognozu ako se javlja bez mentalne retardacije i dijagnosticiran je pravovremeno, tj. otkriven u ranoj fazi. U drugim slučajevima ishod bolesti je dvosmislen, budući da scenarij za razvoj ASD-a može biti vrlo različit.

Pravilno odabrana metoda liječenja omogućuje zaustavljanje progresije nespecifičnog pervazivnog razvojnog poremećaja, a u nekim slučajevima i potpuno vraćanje pacijentovog stanja. U tom slučaju, pacijent će i dalje biti pod stalnim nadzorom neurologa, psihologa i psihijatra. To je potrebno za praćenje njegovog stanja i pravovremeno dijagnosticiranje pogoršanja poremećaja.