Atrofija želučane sluznice

Atrofija želučane sluznice (u medicinskoj literaturi - atrofični gastritis) - vrsta kronični gastritis, koja se očituje u progresivnim patološkim promjenama sluznice želuca i gubitak žlijezde koje proizvode želučanog soka.

Opasnost od patologije leži u činjenici da se pripisuje prekanceroznim bolestima, pa je glavni cilj liječenja spriječiti atrofične promjene.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci atrofije želučane sluznice

U prevladavajućoj većini slučajeva, atrofija želučane sluznice razvija se u starijih osoba, kao posljedica bakterijskog gastritisa. Posljedica ovog uzroka je bakterija Helicobacter pylori. Međutim, pronalaženje infekcije jedini mogući uzrok je pogrešan, budući da su slučajevi atrofičnog gastritisa poznati bez vezanja na bakterijske i kao posljedicu, autoimune mehanizme. Ovaj oblik se zove autoimunski atrofični gastritis. Uzrok atrofije želučane sluznice u ovom slučaju je pogrešan patološki razvoj autoimunih tijela protiv zdravih stanica sluznice pacijenta. Deformacije potonjih dolaze, atrofija vlastitih žlijezda, hipoklorhidrija - smanjenje stupnja koncentracije klorovodične kiseline ili achlorhydria - potpunu odsutnost u želučanom soku.

Postoji spektar čimbenika koji pogoršavaju mukozno stanje, djelujući u kombinaciji. Takvi Ëimbenici mogu biti patoloπki proces, promjene u tijelu u dobi i ne isključuju moguĘu genetsku predispoziciju. Sustavno kršenje temelja zdrave prehrane, ovisnosti o alkoholu i upotrebi tijekom dugog razdoblja lijekova koji čine gastritis, na primjer kalijev klorid, neizbježno izazivaju pogoršanje sluznice.

Znanstveni dokazi pokazuju da je pojava atrofije želučane sluznice je pod utjecajem takvih faktora kao što su: stalni živca iskustva učinke bolesti endokrinog sustava (dijabetes, tirotoksikoza), nedostatak vitamina B12 i željeza, kao i hipoksije plućne i srčane insuficijencije.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Simptomi atrofije želučane sluznice

U atrofičnog gastritisa pogoršava funkcionalnost želuca, pa dovodi simptom to može nazvati sindrom disperzija: gubitak apetita kod pacijenta, podrigivanje, ima karakterističan miris trule hrane, pojava mučnine. Pacijent je često zabrinut zbog osjećaja težine u želucu nakon jela, salivacije i neugodnog mirisa u ustima. Nadražujući, nadutost i akutna netolerancija prema kiselim mliječnim proizvodima i proljev prati nastajanje dysbakterijusa. Bolni osjećaji tijekom atrofije, ako nastanu, karakteriziraju se kao tup, bolan, bez opipljive lokalizacije. Jer atrofija želučane sluznice nije karakteristična za bol u palpaciji trbuha.

Focalna atrofija želučane sluznice

Opasnost od žarišne atrofije želučane sluznice krije u simptomatskom manifestacije nije tako dugo dok patologija ne pretvori u više opasan oblik i impresionirati cijelo područje želučane sluznice. Žarišta su različitih oblika i veličina, smještena u različitim fazama tijeka bolesti. Pravodobna dijagnoza omogućuje početak liječenja u ranoj fazi, što daje pozitivan rezultat.

[12], [13], [14]

Atrofija antruma u želucu

Antralni dio trbuha je njegov distalni dio, koji miješa i namazuje hranu, a zatim ga polako gura kroz pylorički sfinkter. U normalnom radu, kiselost u njemu se smanjuje.

Antralni fokalni gastritis je vrsta patologije u kojoj dolazi do gubitka žlijezda, odgovoran za proizvodnju klorovodične kiseline i pepsina. Postoji nedostatak sluzi, koji štiti zidove želuca od svoje kiseline, povećava mogućnost upale drugih dijelova.

Zanemarena bolest nosi prijetnju prijelazu na kronični oblik i reprodukciju u želucu raznih bakterija za koje je medij s niskom kiselinom optimalan uvjet za život. Simptomi se pogoršavaju, postoji uporni bol sindrom. Tijekom kronične atrofije sluznice antralnog dijela želuca može se razviti disbakterija, pankreatitis i anemija. Osim toga, zanemarivanje bolesti uzrokuje uvijek poremećaj duodenuma i kao rezultat toga razvoj duodenitisa i peptičnog ulkusa.

[15], [16], [17], [18],

Umjerena atrofija želučane sluznice

Atrofija želučane sluznice prema kriteriju težine može se definirati kao blaga, umjerena ili teška. Za blage atrofija karakterizira mala skraćivanje glavnih žlijezda, u svom prividnom umjereno povećanje broja dodatnih glandulotsitov, neki parijetalni glandulotsity zamijeniti mukoidan, ali u cjelini glavni pohranjeni. S teškom atrofijom, vidljiva su velika polja skleroze na mjestima gdje žlijezda ima infiltraciju polimorfnih stanica. Preostale žlijezde su kratke, parietalne stanice zamjenjuju se sluzi. Umjerena atrofija, u pravilu, je međufazni fenomen: istodobno s preostalim fundusnim žlijezdama, postoje i one koje predstavljaju samo dodatne stanice.

Dijagnoza atrofije želučane sluznice

Najvažnija zadaća koju liječnik suočava u fazi dijagnoze jest diferencijacija bolesti od raka želuca. Ovo je prilično teško jer nema specifičnih simptoma zbog kojih se rak želuca razlikuje od kronične atrofije mukoze.

Osnova dijagnoze atrofičnog gastritisa su:

• opća klinička ispitivanja: analiza krvi, urina i izmeta. Atrofija želučane sluznice, u kombinaciji s U ₁₂ anemije -scarce, test krvi može se odrediti smanjenje razine hemoglobina u pacijenta;
• Dijagnoza Helikobakterijskih infekcija uz pomoć laboratorijskih testova: test brzog rezanja, testova disanja ili morfoloških metoda;
• endoskopski pregled - pažljivo ispitivanje trbuha, duodenuma i jednjaka uz pomoć endoskopa;
• histološko ispitivanje materijala dobivenih tijekom biopsije, - komadi sluznice, kako bi se utvrdilo vrstu patomorfoloških promjena;
• pH-mjerenje, koje procjenjuje sekrecijsku funkciju bolesnika u želucu;
• ispitivanje gušterače, jetre i žučnog mjehura uz pomoć ultrazvuka (ultrazvuk), što pruža mogućnost otkrivanja prisutnosti negativnih promjena, obično prateći atrofiju želučane sluznice.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Liječenje atrofije želučane sluznice

Učinkovitost liječenja atrofije želučane sluznice ovisi o ispravnosti odgovora na pitanje njegovog uzroka. Uostalom, on može postati i kronični gastritis uzrokovan bakterijom Helicobacter pylori, i učinak autoimunih mehanizama.

Za prvi se slučaj primjenjuje terapija iskorjenjivanja - uništavanje bakterija Helicobacter pylori. Prije odlučivanja o izboru lijekova obavlja se dnevno pH-mjerenje. Ovisno o rezultatima, liječnik propisuje inhibitora protonske pumpe (pri pH nižem od 6) ili samo antibiotika (kad je pH 6 ili više): klaritromicin i amoksicilin. Trajanje takve terapije obično nije manje od sedam dana.

Bez obzira na korijen uzroka patologije, liječnik propisuje lijekove sljedećih skupina:

• Supstituenti: prirodni sok od želuca - 1 žlica 3 puta dnevno tijekom jela; Acid-pepsin - 1 tableta 3 puta dnevno, s pola čaše vode (nastaje klorovodična kiselina kada se otopi u vodi); pripravci želučanih enzima: pankreatin, festal, panzinorm i drugi; ako je prisutna anemija deficijencije B12, uključene su injekcije vitamina B12;
• stimulanse proizvodnje kloridne kiseline. Najpopularniji je plantaglukid: zahvaljujući ekstraktu listata lišća, povećava lučenje, ima antispazmodični i protuupalni učinak. Potrebno je pola sata prije jela. Koristan učinak također daje korištenje mineralnih voda, izvarak ružičastih kukova i limonara.

Atrofija želučane sluznice samozapaljiva je vrlo kontraindicirana, s obzirom na mogućnost daljnjeg asimptomatskog razvoja bolesti, kao i njenu transformaciju u peptički ulkus ili rak želuca. Lijekove koje propisuje liječnik treba uzeti uz strogo poštivanje njihove količine i režima.

Dijeta s atrofijom želučane sluznice

Svrha je prehrane eliminirati oštećenje sluznice tijekom želučane prerade hrane. Kao nezavisna terapijska mjera, dijeta se ne koristi, ali igra važnu ulogu u liječenju patologije.

Načela liječenja:

1. Strogi pridržavanje prehrane - odbacivanje proizvoda koji oštećuju sluznicu, točnije: od akutne, kisele, slane, dimljene, pržene i kiseljene hrane, začina i konzervirane hrane. Sva hrana koju konzumira pacijent mora biti kuhana, sjeckana i poslužena na sobnoj temperaturi. Tabu se instalira na gazirana pića, jak čaj, kava i, naravno, alkohol. Potrebno ih je potpuno zamijeniti slabim čajem ili bujonom ružnog psa, kakao i mineralne vode. Konfekcioniranje i mlijeko također su isključeni. Hranu za pacijenta atrofije želučane sluznice treba jesti u malim dijelovima i često.
2. Pacijenti koji puše trebali bi napustiti svoju ovisnost.
3. Uzimanje lijekova koji imaju poražavajući učinak na želučanu sluznicu (aspirin i ibuprofen), vrijedi ih zaustaviti i suzdržati od njih u budućnosti.

[25], [26], [27], [28],

Sprječavanje atrofije želučane sluznice

Glavna mjera prevencije atrofije želučane sluznice je pravodobno liječenje gastritisa uzrokovanih infekcijom Helicobacter pylori. Važnu ulogu u prevenciji zdrave hrane, jer, prema svojim načelima, možete značajno smanjiti rizik od atrofije želuca i njegovih posljedica raka. Od temeljne je važnosti stalno praćenje bolesnika s kroničnim gastritisom: praćenje i najmanje dva puta godišnje endoskopskog pregleda s histološkom procjenom, uzimanu s biopsijom, komadići sluzi.

Prognoza atrofije želučane sluznice

Kronični atrofični gastritis u suvremenoj medicini prepoznat je kao prekancerozna bolest zbog mogućih komplikacija kod procesa maligniteta. Najveća opasnost snosi posljedice poremećaja funkcije stvaranja kiselina bolesnikovog želuca, jer se smanjuje antitumorska zaštita sluznice, a mogu se pojaviti optimalni uvjeti za štetne učinke karcinogenih spojeva. Samo pravodobna dijagnoza i liječenje s učinkovitim metodama atrofije sluznice želuca daju povoljnu prognozu i sprečavaju razvoj onkoloških promjena.