Atrofični gastritis

Autoimuna metaplastičnim atrofični gastritis je nasljedna autoimuna bolest, koja se temelji na štetu parijetalni stanica, što dovodi do smanjene proizvodnje i hypochlorhydria unutarnji faktor. Posljedica tog procesa je razvoj atrofični gastritis, malapsorpcijom vitamina B ₁₂ i ponekad pernitsioznoi anemije. Rizik od razvoja karcinoma želuca povećava se tri puta. Dijagnoza se uspostavlja pomoću endoskopije s biopsijom. Liječenje atrofičnog gastritisa je parenteralna primjena vitamina B ₁₂.

Pročitajte također:

• gastritis
• Kronični gastritis uzrokovan Helicobacter pylori
• Postgastrectomy gastritis
• Non erozivni gastritis
• Erosivni gastritis

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Uzroci atrofičnog gastritisa

Pacijenti s autoimunim metaplastičnim atrofičnim gastritisom razvijaju antitijela na parietalne stanice i njihove komponente (koje uključuju unutarnju faktor i protonsku pumpu H, K ATPaze). Atrofični gastritis se prenosi kao autosomno dominantno svojstvo. Neki pacijenti također razvijaju Hashimotov tiroiditis i u 50% određuju antitijela protiv štitnjače; naprotiv, antitijela na parijetalne stanice nalaze se u 30% bolesnika s tiroiditisom.

Nedostatak intrinzičke faktora dovodi do nedostatka vitamina B ₁₂, što može dovesti do megaloblastičnu anemiju (perniciozna anemija) ili neuroloških simptoma (subakutni kombinirana degeneracija kralježnice).

Hipoklorhidrija dovodi do hiperplazije G-stanica i povišene razine gastrina u serumu (često> 1000 pg / ml). Povećanje razine gastrina zauzvrat vodi do hiperplazije stanica poput stanice enterokromafina, koje se ponekad transformiraju u karcinoidni tumor.

U nekih bolesnika, atrofični gastritis može biti povezan s kroničnom infekcijom Helicobacter pylori, iako ta veza nije potpuno razumljiva. Gastrectomija i produženo suzbijanje kiselosti inhibitorima protonske pumpe uzrokuju sličan nedostatak u lučenju unutarnjeg faktora.

Područja atrofičnog gastritisa tijela i dna želuca mogu se manifestirati kao metaplazije. Pacijenti s atrofičnim gastritisom imaju 3 puta veći relativni rizik od razvoja adenokarcinoma želuca.

[11], [12], [13], [14], [15]

Simptomi atrofičnog gastritisa

Tipične pritužbe za kronični atrofični gastritis su:

• osjećaj težine, punoće u epigastriću nakon jela, rjeđe - dosadna bol u trbuhu nakon jela;
• gušenja zrakom, te s teškim nedostatkom lučenja - trulo, jesti hranu, gorko;
• žgaravica, osjećaj metalnog okusa u ustima;
• slab apetit;
• s teškim poremećajem izlučivanja, postoje simptomi atrofičnog gastritisa uslijed smanjene funkcije crijeva (bubbling, transfusion in abdomen, nestabilna stolica);
• pritužbe uzrokovane sindromom funkcionalnog dampinga: nakon jela obroka bogata ugljikohidratima, postoje oštra slabost, vrtoglavica, znojenje.

S obzirom na simptome atrofični gastritis uzrokovan činjenicom da je zbog niskog sadržaja solne kiseline u želucu prehrambenih ugljikohidrata brzo ući u tanko crijevo, apsorbira u krvotok i uzrokovati veliki oslobađanje inzulina.

Dijagnoza atrofnog gastritisa

Dijagnoza "atrofičnog gastritisa" uspostavljena je endoskopijom s biopsijom. Razine treba odrediti u ₁₂ serumu. U krvi može se otkriti antitijela na parijetalne stanice, ali njihova razina se ne može odrediti rutinskim metodama. Problem endoskopskog pregleda za otkrivanje raka je dvosmislen; studije praćenja nisu potrebne ukoliko ne postoje histološke promjene (npr. Displazija) ili simptomi atrofičnog gastritisa tijekom početne biopsije.

[16], [17], [18],

Liječenje atrofičnog gastritisa

Uz parenteralnu zamjenu nedostatka vitamina B ₁₂, nije potrebno liječenje atrofnog gastritisa.