Atrofični gastritis

Autoimuni metaplastični atrofični gastritis je nasljedna autoimuna bolest koja se temelji na oštećenju parijetalnih stanica, što dovodi do hipoklorhidrije i smanjene proizvodnje intrinzičnog faktora. Posljedica ovog procesa je razvoj atrofičnog gastritisa, malapsorpcija vitamina B12 _i često perniciozna anemija. Rizik od razvoja karcinoma želuca povećava se tri puta. Dijagnoza se postavlja endoskopijom s biopsijom. Liječenje atrofičnog gastritisa sastoji se od parenteralne primjene vitamina _B12.

Pročitajte i:

• Gastritis
• Kronični gastritis uzrokovan bakterijom Helicobacter pylori
• Gastritis nakon gastrektomije
• Neerozivni gastritis
• Erozivni gastritis

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Uzroci atrofičnog gastritisa

Pacijenti s autoimunim metaplastičnim atrofičnim gastritisom razvijaju antitijela na parijetalne stanice i njihove komponente (koje uključuju intrinzični faktor i protonsku pumpu H, K ATPazu). Atrofični gastritis se prenosi autosomno dominantno. Neki pacijenti također razvijaju Hashimotov tireoiditis, a 50% ima antitijela na štitnjaču; obrnuto, antitijela na parijetalne stanice nalaze se u 30% pacijenata s tireoiditisom.

Nedostatak intrinzičnog faktora dovodi do nedostatka vitamina B12 _, što može dovesti do megaloblastne anemije (perniciozne anemije) ili neuroloških simptoma (subakutna kombinirana degeneracija leđne moždine).

Hipoklorhidrija dovodi do hiperplazije G-stanica i povišenih razina gastrina u serumu (često >1000 pg/mL). Povišene razine gastrina pak dovode do hiperplazije stanica sličnih enterokromafinu, koje se ponekad transformiraju u karcinoidne tumore.

U nekih pacijenata, atrofični gastritis može biti povezan s kroničnom infekcijom Helicobacter pylori, iako ta veza nije u potpunosti razjašnjena. Gastrektomija i dugotrajna supresija kiseline inhibitorima protonske pumpe uzrokuju sličan nedostatak u lučenju intrinzičnog faktora.

Zone atrofičnog gastritisa u tijelu i fundusu želuca mogu se manifestirati kao metaplazija. Pacijenti s atrofičnim gastritisom imaju 3 puta veći relativni rizik od razvoja adenokarcinoma želuca.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi atrofičnog gastritisa

Tipične tegobe kod kroničnog atrofičnog gastritisa su:

• osjećaj težine, punoće u epigastriju nakon jela, rjeđe - tupa bol u želucu nakon jela;
• podrigivanje zraka, a u slučaju teške sekretorne insuficijencije - trula, pojedena hrana, gorka;
• žgaravica, metalni okus u ustima;
• slab apetit;
• s teškom sekretornom insuficijencijom pojavljuju se simptomi atrofičnog gastritisa, uzrokovani poremećajem crijevne funkcije (tutnjava, tutnjava u trbuhu, nestabilna stolica);
• tegobe uzrokovane sindromom funkcionalnog dampinga: nakon konzumiranja hrane bogate ugljikohidratima pojavljuju se jaka slabost, vrtoglavica i znojenje.

Gore navedeni simptomi atrofičnog gastritisa uzrokovani su činjenicom da zbog niskog sadržaja klorovodične kiseline u želucu, ugljikohidrati iz hrane brzo ulaze u tanko crijevo, apsorbiraju se u krv i uzrokuju veliko oslobađanje inzulina.

Dijagnoza atrofičnog gastritisa

Dijagnoza atrofičnog gastritisa postavlja se endoskopijom s biopsijom. Treba izmjeriti razinu B12 u serumu _. Antitijela protiv parijetalnih stanica mogu se otkriti u krvi, ali njihove razine nisu rutinski detektibilne. Pitanje endoskopskog probira za rak je kontroverzno; daljnje pretrage nisu potrebne ako početna biopsija ne pokazuje histološke promjene (npr. displaziju) ili ako nisu prisutni simptomi atrofičnog gastritisa.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Liječenje atrofičnog gastritisa

Osim parenteralne nadoknade nedostatka vitamina B12 _, atrofični gastritis ne zahtijeva nikakvo liječenje.