Autoimuni tiroiditis kod djeteta

Kronični nespecifični oblik tiroiditisa uključuje dvije podvrste: autoimuni i fibrotični. Dakle, autoimuni tiroiditis kod djeteta događa se vrlo često, te u načelu utječe samo na djecu i adolescente. Vlaknasti tip bolesti se uopće ne pojavljuje kod djece. Definicija bolesti se provodi pomoću autoimunog mehanizma, ali glavni imunološki nedostatak nije poznat. Histološki se detektira limfocitna infiltracija, kao i hiperplazija tkiva štitnjače.

ICD-10 kod

Ova bolest je uvedena u međunarodnu klasifikaciju bolesti. Dakle, prema njezinom autoimunom tireoidisu je jedna od bolesti endokrinog sustava, njegov kod u mikrobnoj 10 - E00-E90.

E00-E90 Bolesti endokrinog sustava, poremećaji hranjenja i metabolički poremećaji. E00-E07 Bolesti štitne žlijezde. E00 Sindrom kongenitalnog nedostatka joda. To uključuje bolesti koje su se pojavile na pozadini nedostatka joda. E01 Bolesti štitnjače povezane s nedostatkom joda i sličnim uvjetima. Ova podskupina obuhvaća obje bolesti na temelju nedostatka joda i endotelne gušavosti. E02 Podklinički hipotireozid zbog nedostatka joda. Podskupina uključuje hipotireozu i poremećaje nedostatka joda. E03 Ostali oblici hipotireoze, uključujući hipotireozu. E04 Ostali oblici netoksične gušavosti. E05 tirotoksikoza [hipertiroidizam]. U ovoj podskupini uključena je guska nodalna toksična i difuzna. E06 tiroiditis. Podskupina uključuje tiroiditis, subakutni tiroiditis, kao i njegov kronični autoimuni oblik. E07 Ostali poremećaji štitnjače.

E06 tiroiditis. E06.0 Akutni tiroiditis. E06.1 Subakutni tiroiditis. E06.2 Kronični tiroiditis s prolaznom tireotoksibom, uključujući hipertireozu. E06.3 Autoimuni tireoiditis. E06.4 Medicinski tiroiditis. E06.5 Thyroiditis. E06.9 Thyroiditis, nespecificiran

Uzroci autoimunog tiroiditisa kod djeteta

Ova bolest se ne može dogoditi kroz krivnju samog pacijenta. Nakon višestrukih istraživanja otkriveno je da je glavni uzrok autoimunog tiroiditisa kod djeteta prisutnost nasljedne predispozicije. Ovu bolest može utjecati jak stres. Učestalost razvoja bolesti izravno ovisi o dobi pacijenta i njegovu spolu. Dakle, kod dječaka bolest se događa mnogo rjeđe nego kod djevojčica. Virusne ili bakterijske bolesti mogu izazvati negativan proces. Čak i loša ekološka situacija u regiji u kojoj osoba živi može dati doprinos. Imunološki sustav se uvijek ne može nositi s takvim utjecajem.

Ako osoba ima genetsku predispoziciju ili je pretrpjela stres, onda imuni mehanizmi počinju propadati. To dopušta stranim tijelima da prodiru u tijelo i nepovoljno utječu na to. Osim toga, imunološki sustav počinje sama naštetiti, stvarajući posebna protutijela. Njihova je akcija usmjerena protiv samog tijela, što dovodi do utjecaja na štitnjaču. Postoji uništavanje "pozitivnih" stanica.

Patogeneza

Olova u razvoju bolesti može djelovati faktor okidača izravno na tkivo štitne žlijezde. To se može dogoditi samo u slučaju genetske predispozicije. Jasno kršenje tirecita dovodi do migracije stanica koje predstavljaju antigen u tkivo štitnjače. Za patogenezu ove bolesti karakterizira kršenje imunološke tolerancije. Temelj ovog procesa je nedostatak T-regulirajućih stanica.

Najvjerojatnije, genetska deterministička niska ekspresija CTLA-4 receptora na membranama tržišta dovodi do smanjenja njihove aktivnosti. Ovaj proces dovodi do nedostatka antigenom-specifičnog Treg. U nastavku se opaža aktivacija B stanica. Ovaj proces dovodi do sinteze autoantitijela IgG klase. U završnoj fazi razvoja bolesti dolazi do povećane infiltracije tkiva žlijezda, autoreaktivnih T-stanica. Na kraju, postoji izrazito smanjenje funkcionalnosti štitnjače.

Kada histološki pregled tkiva štitnjače, oni mogu otkriti difuznu ili žarišnu infiltraciju u njima. To se događa zbog limfocita i plazma stanica. Ovisno o težini postupka, moguće je otkriti fibroide strome štitnjače.

Simptomi autoimunih tiroiditis kod djeteta

Autoimuni tiroiditis je kronična bolest. Karakterizira ga razvoj upalnog procesa u tkivima štitne žlijezde. Bolest utječe na folikularne stanice, što dovodi do uništenja folikula. Glavni simptomi autoimunog tireoiditisa kod djeteta su: pojava gušavosti, proizvodnja antitijela i smanjena proizvodnja perifernih hormona.

Postupak gušavosti postupno se razvija. Djeca počinju osjećati bol u štitnjači. Često postoje poteškoće u gutanju i disanju, sindrom boli je slabo izražen. Dijete nema nikakvih pritužbi, hormonska pozadina je u savršenom redu.

Glavni simptom tiroiditisa je prisutnost suhih usta, osobito ujutro. U isto vrijeme, dijete ne osjeća žeđ. Djeca koja pate od ove bolesti, malo iza sebe u razvoju od svojih vršnjaka. Tijekom vremena gušavost može nestati, au nekim slučajevima i dalje postoji. Vrlo često to dovodi do razvoja hipotireoza. Ponekad se oporavak odjednom događa.

Prvi znakovi

Tijekom prvih nekoliko godina bolest se ne manifestira. Otkrivanje njegove prisutnosti moguće je zbog pregleda štitnjače. U početnoj fazi, prvi znakovi su blagi. Dijete može biti bolno zbog umjerene boli. Tijekom vremena, postoje poteškoće s gutanjem i disanjem. To je posljedica rasta gušavosti i smanjenja štitnjače.

Dijete se može polako kretati, lice mu postaje natečeno i blijedo. Ponekad se sjena kože mijenja u žućkasto. Kapci se natečeni, grube lice. Zbog bljedila kože, postaje primjetna nezdrav crvenilo, koja pokriva jagodice i nos. Kosa je prljava i rijetka, ponekad mogu ispasti iz vatre, što dovodi do pojave ćelavih mrlja.

Tijekom razvoja bolesti, izraz lica djeteta se ne mijenja. U adolescenata, kosa može ispasti u pazuci iu stidnom dijelu. Osoba polako govori, teško mu je pronaći prave riječi. Sjećanje na događaj postaje pravi problem, jer su sve reakcije inhibirane. Dijete zaostaje u razvoju od svojih vršnjaka.

[1], [2]

Efekti

Bolest može dovesti do ozbiljnih abnormalnosti na dijelu tijela. Bebe uvelike pate od tiroiditisa, postoji izražena inhibicija u razvoju. Kao rezultat bolesti, proizvodnja hormona štitnjače, na primjer hipotireoza, može se smanjiti. Ovo je prva posljedica koja se može pojaviti na pozadini tiroiditisa.

Ne pravodobno liječenje dovodi do povećanja gušavosti, što značajno pogoršava stanje djeteta. Možda formiranje čvorova njihovih dijelova tkiva štitnjače. Na gustoći se znatno razlikuju od norme. Oni se mogu otkriti ultrazvukom.

Ako štitnjača ne radi ispravno, tijelo se jednostavno ne može nositi s osnovnim funkcijama. To će dovesti do prodiranja u njega štetnih tvari, bakterija i infekcija. Zbog oslabljenog imuniteta, tijelo se ne može nositi s takvim utjecajem. Štoviše, on će početi "raditi" protiv sebe, uništavajući protutijela i pogoršavajući situaciju.

[3], [4],

Komplikacije

Tiroiditis može dovesti do razvoja ozbiljnih problema. Glavna je komplikacija progresivna hipotireoza. Ona se manifestira u obliku malog gušenja, no karakterizira normalna razina TSH.

Neki se bolesnici žale na simptome blage hipotireoze. Istodobno postoji povećana razina lipida i drugih čimbenika koji doprinose razvoju koronarne bolesti srca. U izuzetno rijetkim slučajevima može se razviti limfom štitnjače. Do sada, uzroci ovog stanja nisu poznati. Moguće je da proces potječe od anomalnog širenja. Limfom je karakteriziran brzim rastom, čak i unatoč kvaliteti terapije. Razvoj raka protiv pozadine tiroiditisa je nemoguć, no ti se procesi mogu pojaviti istodobno.

Pravodobno liječenje omogućit će dijete da se oporavi, unatoč činjenici da je to složen proces. Nakon kršenja funkcionalnosti štitnjače može dovesti do smanjenja ukupne performanse osobe i usporavanja njegovih postupaka.

[5], [6], [7], [8], [9]

Dijagnoza autoimunog tiroiditisa kod djeteta

Dijagnoza se provodi na pozadini povijesti bolesti i kliničke slike. U analizi krvi opaža se oštar skok u razini limfocita, dok su bijele krvne stanice smanjene. U fazi hipertireoze, povećava se glavni hormon štitnjače u krvi. Kada funkcionalnost štitne žlijezde počne smanjivati, razina hormona također će pasti. Ali u isto vrijeme postoji povećanje tireotropina. U dijagnozi autoimunih tiroiditis, posebnu ulogu igra ispitivanje djeteta.

Izvedeni imunogram bilježi značajne promjene. Uz ultrazvučni pregled dolazi do promjene veličine štitne žlijezde, kao i njene neujednačenosti. Na biopsiji u ispitivanom tkivu otkriva se velika količina limfocita, kao i druge stanice koje oboje svjedoče o prisutnosti bolesti.

U prisutnosti glavnih simptoma bolesti postoji opasnost od zloćudnih tvorbi, ali to je vrlo rijetko. Najčešće, autoimuni tiroiditis karakterizira benigni tečaj. Vrlo rijetko razvijaju limfome štitnjače.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Analize

Zahvaljujući laboratorijskim istraživanjima moguće je utvrditi prisutnost protutijela u tijelu, koje su povezane s komponentama štitne žlijezde. Opći test krvi može otkriti razinu limfocita i leukocita. Uz povećanje razine limfocita, razina leukocita je obično nekoliko puta niža.

Pored krvnih testova, provodi se takozvani imunogram. Omogućuje otkrivanje prisutnosti protutijela na tireperoksidazu i tireoglobulin. Konačno djelovanje je određivanje T3 i T4, kao i razina TSH u serumu. Ako je razina T4 normalna, ali TSH je povišen, osoba ima subklinički hipotireozu. Ako je razina TSH povišena, ali istodobno se smanjuje koncentracija T4, tada je riječ o kliničkom hipotireozu.

Unatoč detaljnim podacima, neki testovi nisu dovoljni za dijagnozu. Za cjelovitu sliku potrebna je instrumentalna dijagnostika.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Instrumentalna dijagnostika

Da biste napravili točnu dijagnozu, trebate upotrijebiti dodatna istraživanja. Dakle, instrumentalna dijagnostika uključuje ultrazvuk štitnjače, finu sonografiju biopsije igala.

• Ultrazvuk štitnjače. Ova studija pokazuje koliko je željeza smanjena ili proširena. Štoviše, to vam omogućuje da primijetite promjene u strukturi. Rezultati ultrazvuka su uz kliničku sliku i druge laboratorijske studije.
• Fina igla biopsija štitnjače. Ova metoda vam omogućuje prepoznavanje broja limfocita i drugih stanica koje su karakteristične za prisutnost autoimunog tiroiditisa. Ova metoda se koristi u opasnosti od maligne nodalne degeneracije štitne žlijezde.
• Sonografija. Ovaj postupak sličan je ultrazvučnom pregledu. Osim toga, obavlja iste funkcije, određujući veličinu štitne žlijezde. Zajedno s laboratorijskim analizama, instrumentalna istraživanja vam omogućuju preciznu dijagnozu.

Diferencijalna dijagnostika

Kao obvezna istraživanja provodi se diferencijalna dijagnoza. Njemu nosi opću analizu krvi, koja omogućuje definiranje razine limfocita, u odnosu na leukocite. Ako su prvi značajno povišeni, vjerojatnost da je tiroiditis visoka.

Da biste dobili cjelovitost slike, potrebno je provesti imunogram. Ova studija je određivanje prisutnosti protutijela koja su karakteristična za tiroiditis. Među njima su: tiroglobulin, štitnjače peroksidaza i koloidni antigen.

Osim toga, određuje se i razina TSH. Ako premašuje normu, ali indeks T4 je normalan, najvjerojatnije osoba ima subkliničku hipotireozu. Ako je razina TSH-a prekoračena, ali čak ni T4 ne zaostaje, postoje dokazi kliničkog hipotireoza.

Često se izvodi biopsija zahvaćene površine. Za to se uzima tkivo i posebna istraživanja se provode uz pomoć posebnih reagensa. Cilj mu je otkriti razinu limfocita.

[23], [24], [25], [26]

Liječenje autoimunih tiroiditis kod djeteta

Do danas, ne postoji specifična terapija za ovu bolest. Stoga se najčešće pribjegavaju simptomatskim sredstvima. Ako se otkriva hipotireoza, liječenje autoimunog tiroiditisa kod djeteta sastoji se u upotrebi hormona štitnjače.

Korištenje glikokortikoida primjenjuje se samo ako se autoimuna faza bolesti kombinira sa subakutom. Često se ovo stanje promatra u jesensko-zimskom razdoblju. Ako se funkcionalnost štitnjače značajno povećava, koriste se tirostati. Među njima su: Tiamazol i Mercazolil. Kako bi se smanjila proizvodnja protutijela, koriste se protuupalni lijekovi. Najčešće se koriste: Indometacin, Metindol i Voltaren.

Kao pomoćnu terapiju mogu se koristiti lijekovi za ispravak imunološkog sustava, kao i vitamini i adaptogeni. Ako se smanji funkcionalnost štitne žlijezde, koriste se hormoni štitnjače. Moguće je održavati stanje osobe samo liječenjem.

Medicina

Da biste vratili funkcionalnost štitnjače koristite pomoć Thiamazole i Mercazolil. Ovi lijekovi mogu vratiti funkciju štitnjače u normalu. Za borbu protiv proizvodnje antitijela, točnije, njihove precijenjene količine koriste protuupalne lijekove. Najčešće liječnik preporučuje korištenje: Indometacin, Metindol i Voltaren.

• Tiamazol. Sredstvo se nanosi na 0,02-0,04 grama dnevno tijekom jednog i pol mjeseca. Nakon što su funkcije štitnjače normalne, prebacuju se na terapiju održavanja. Dovoljno je primijeniti do 10 mg sredstva za 2 mjeseca. Koristite lijek ne preporuča se osobama s povećanom osjetljivošću. To može dovesti do razvoja alergijskog osipa, dispepsije i neurita.
• Mercazolil. Tablete se uzimaju interno, 5 mg tri puta dnevno. Doza ovisi o stanju pacijenta, kao io ozbiljnosti njegove bolesti. Uzmite proizvod najprije nakon jela, iscijediti s dovoljno tekućine. Koristite ga nije potrebno za nodularne oblike gušavosti, kao i teške leukopenije. Može uzrokovati oticanje, svrbež, kožu, osip, mučninu i glavobolju.
• Indometacin. Lijek se koristi tijekom obroka, 25 mg 3 puta dnevno. Ovo je početna doza, može se podesiti prema uputama liječnika. Maksimalna doza ne prelazi 150 mg dnevno. Lijek se ne smije koristiti za bronhijalnu astmu, kao i za osobe čiji je rad povezan s povećanom koncentracijom pozornosti. Može uzrokovati glavobolju, mučninu, vrtoglavicu i gubitak apetita.
• Metindol. Uobičajena doza je 1-2 tablete dnevno. Za djecu se može podesiti. Upotreba alata nije neophodna u prisutnosti kongenitalne bolesti srca, netolerancije komponenti lijeka, kao i upalnih bolesti crijeva. Može dovesti do razvoja proljeva, mučnine, osipa i košnica.
• Voltaren. Doza se odabire pojedinačno. Obično koristite jednu tabletu 2-3 puta dnevno. Za djecu, liječnik izračunava dozu. Koristiti alat nije nužan u slučaju cirkulacijskog poremećaja, djece mlađe od 6 godina, ali i netolerancije. Može dovesti do razvoja hipertenzije, bolova u trbuhu, mučnine, sluha i oštećenja vida.

Alternativni tretman

Kako biste olakšali stanje, trebate kupiti nekoliko paketa borovih pupoljaka. Glavni sastojci trebaju biti popunjeni votkom, prije nego što se bubrezi temeljito slomiti. Primljeni proizvod treba poslati da inzistira na toplom mjestu 3 tjedna. Nakon isteka postavljenog vremena, izvučeno je. Koristite ovu metodu alternativnog tretmana za trljanje vrata u štitnjači. Ponovite postupak 3-4 puta dnevno.

Jedna od najugodnijih i ukusnijih metoda liječenja uključuje uporabu sokoterapii. Vi samo trebate koristiti mješavinu repe i sok od mrkve. Morate sami pripremiti pripremu. Za to, mrkve treba uzeti 3 puta više od repe. Za bolju probavu, dodajte žlicu lanenog ulja. Ako mrkve i repa ne odgovaraju vašem ukusu, možete napraviti sok od kupusa i limuna. Terapija sokovima provodi se uredno, traje od mjesec dana do godine dana.

Da biste pripremili još jedno učinkovito sredstvo, morate nabaviti određene sastojke. Dakle, trebali biste uzeti 100 grama morskog kela, 50 grama oraha, plantaže, borovih pupoljaka, polja sa konopcima i tinktura fucusa. Od svega toga, pripravljena je mješavina. Uzmite samo 2 žlice i ulijte ih kipućom vodom. Zatim kuhajte 15 minuta na laganoj vatri. Za učinkovitost, dodajte 50 grama meda i drobljenog limuna. Tada morate kuhati još 15 minuta. Rezultirajuća juha ohlađena je, filtrirana i uzeta žlicom 3 puta dnevno.

[27], [28], [29]

Biljni tretman

Uz povećanu štitnjaču koristite tinkturu celandina. Dovoljno je da ga primijenite na prazan trbuh dnevno ujutro i poslijepodne. Dosta je jedna čajna žličica lijeka. Za pripremu ove tinkture morate dobiti 700 grama alkohola. Čistoća se jednostavno ulijeva s alkoholom i inzistira. Pozitivan učinak biljnog liječenja uočava se u kratkom vremenu. Ali u ovom poslu glavna stvar je sustavna primjena.

Potrebno je uzeti 100 grama morskog kela, 50 grama plantaža, kao i mnogobrojnih borovih pupoljaka. Svi ovi sastojci trebaju se miješati zajedno i uzeti samo 2 žlice zbirke. Mora ih se sipati strmom kipućom vodom i kuhati 15 minuta s poklopcem zatvorenim pri niskoj temperaturi. Ako želite, možete dodati 50 grama meda i kuhati malo više. Sredstvo se nanosi na žlicu do 3 puta dnevno. Preporučljivo je piti juhu mjesec dana.

Prije uporabe alternativne medicine morate se posavjetovati s liječnikom. Uostalom, govorimo o zdravlju djeteta.

Homeopatija

Homeopatski lijekovi uvijek su bili alternativa tradicionalnoj medicini. Barem zato što su u svom sastavu isključivo prirodne komponente. No, zbog nedostatka kliničkih istraživanja, nemoguće je govoriti o potpunoj sigurnosti homeopatije.

Homeopatski lijekovi imaju za cilj reguliranje imuniteta, psihe, živčanog i endokrinog sustava. Minimalna količina lijeka može doći do uzroka bolesti i suzbiti ga. Sredstva se biraju u skladu s tipom lijeka pacijenta. Većina lijekova treba uzimati zajedno s drugim lijekovima. To će postići maksimalni pozitivan rezultat.

Neupitno je reći može li alat pomoći ili ne. Da biste to učinili, trebali biste posjetiti homeopatski liječnik, posavjetujte se s njim. Uostalom, svaka bolest zahtijeva vlastiti individualni pristup, čak i kad se liječi homeopatskim lijekovima. Saznajte više o mogućim pripremama, kao i njihovu upotrebu može biti stručnjak. Nije preporučljivo uzeti sredstva sami.

Operativno liječenje

Za kiruršku intervenciju u prisustvu autoimunog tiroiditisa ne odmarajte. Problem se eliminira čistim lijekom. Da bi to učinili, dijete je dodijeljeno niz posebnih lijekova koji zahtijevaju stalni pristup. Njihova je akcija usmjerena na normalizaciju štitne žlijezde. Preporučljivo je pribjeći kirurškom liječenju u slučaju da gušava dosegne preveliku veličinu i sprječava normalno življenje djeteta. Prevelika štitnjača ne samo da može biti bolna, već i ometati disanje i gutanje. U tom slučaju, može se donijeti odluka o kirurškoj intervenciji.

Operacija može dovesti do razvoja hipotireoze. Zbog rizika otežavanja situacije, rijetko se pribjegava kirurškom uklanjanju. Ali ako je guza je prevelika i stisne organ vrata, odmah se pribjegnu operaciji.

Prevencija

Nemoguće je predvidjeti razvoj bolesti. Može se pojaviti i na pozadini oslabljenog imuniteta i doživljenog stresa. Naravno, potrebno je poboljšati zaštitne funkcije tijela uz pomoć odgovarajuće prehrane, sportskog i vitaminskog unosa. Ali kako bi izbjegli stres je gotovo nemoguće, oni mogu uhvatiti osobu u bilo kojem trenutku. U slučaju djece, sve je nešto jednostavnije. Dovoljno je pratiti stanje djeteta, ojačati njegovo tijelo i premjestiti više, to je glavna prevencija tiroiditisa. Ali, nažalost, takve akcije ne jamče mogućnost razvoja bolesti.

Ako dijete razvije autoimuni tiroiditis, pacijenta treba pratiti. Uostalom, bez odgovarajućeg liječenja, situacija se može pogoršati, što dovodi do razvoja hipotireoze. Potrebno je nadzirati funkcionalnost štitnjače u svakom trenutku. Kada se žale na poteškoće u gutanju i disanju, dijete treba odmah otići u bolnicu.

Pogled

Ako počnete pravodobno liječenje, sve će dobro završiti. Općenito, prognoza ima povoljnu struju. Ljudi koji imaju ovu bolest moraju uzimati Levothyroxine za život. To će izbjeći nastavak procesa i poboljšati stanje bolesnika.

Jednom svakih šest mjeseci, potrebno je provesti dinamičko praćenje hormonskih parametara. To će vam omogućiti praćenje stanja štitne žlijezde i promjene u njemu. Ako je u slučaju ultrazvuka otkrio čvorove neoplazme, potrebno je posjetiti liječnika-endokrinologa.

Normalno stanje zdravlja i sposobnost rada u slučaju bolesti mogu trajati 15 godina. Čak i unatoč činjenici da će doći do razdoblja pogoršanja. Kada se sve preporuke provode, prognoza će biti iznimno pozitivna. Odgoda s liječenjem nije nužna, izbjeći će ozbiljne posljedice.

[30], [31], [32], [33], [34]