Autoimuni tireoiditis kod djeteta

Kronični nespecifični tireoiditis uključuje dva podtipa: autoimuni i fibrozni. Dakle, autoimuni tireoiditis kod djece je prilično čest i u načelu pogađa samo djecu i adolescente. Fibrozni tip bolesti uopće se ne javlja kod djece. Bolest je određena autoimunim mehanizmom, ali glavni imunološki defekt nije poznat. Histološki se otkriva limfocitna infiltracija, kao i hiperplazija tkiva štitnjače.

ICD-10 kod

Ova bolest je uvrštena u međunarodnu klasifikaciju bolesti. Dakle, prema njoj, autoimuni tireoiditis se klasificira kao bolest endokrinog sustava, njegov kod prema ICD 10 je E00-E90.

E00-E90 Bolesti endokrinog, nutritivnog i metaboličkog sustava. E00-E07 Bolesti štitnjače. E00 Kongenitalni sindrom nedostatka joda. Ova skupina uključuje bolesti uzrokovane nedostatkom joda. E01 Bolesti štitnjače povezane s nedostatkom joda i slična stanja. Ova podskupina uključuje i bolesti nedostatka joda i endemsku gušavost. E02 Subklinička hipotireoza uzrokovana nedostatkom joda. Podskupina uključuje hipotireozu i bolesti nedostatka joda. E03 Ostali oblici hipotireoze, uključujući hipotireozu. E04 Ostali oblici netoksične gušavosti. E05 Tiretoksikoza [hipertireoza]. Ova podskupina uključuje toksičnu nodularnu gušavost i difuznu gušavost. E06 Tireoiditis. Podskupina uključuje tireoiditis, subakutni tireoiditis i njegov kronični autoimuni oblik. E07 Ostale bolesti štitnjače.

E06 Tireoiditis. E06.0 Akutni tireoiditis. E06.1 Subakutni tireoiditis. E06.2 Kronični tireoiditis s prolaznom tireotoksikozom, uključujući hipertireozu. E06.3 Autoimuni tireoiditis. E06.4 Tireoiditis uzrokovan lijekovima. E06.5 Tireoiditis. E06.9 Tireoiditis, nespecificiran

Uzroci autoimunog tireoiditisa kod djeteta

Ova bolest ne može nastati krivnjom samog pacijenta. Nakon višestrukih istraživanja utvrđeno je da je glavni razlog razvoja autoimunog tireoiditisa kod djeteta prisutnost nasljedne predispozicije. Na ovu bolest može utjecati jak stres. Učestalost bolesti izravno ovisi o dobi i spolu pacijenta. Dakle, bolest se mnogo rjeđe javlja kod dječaka nego kod djevojčica. Negativni proces mogu izazvati virusne ili bakterijske bolesti. Čak i loša ekološka situacija u regiji u kojoj osoba živi može dati svoj doprinos. Imunološki sustav nije uvijek u stanju nositi se s takvim utjecajem.

Ako osoba ima genetsku predispoziciju ili je doživjela stres, tada imunološki mehanizmi počinju otkazivati. To omogućuje stranim tijelima da prodru u tijelo i negativno utječu na njega. Osim toga, imunološki sustav počinje sam sebi štetiti proizvodeći posebna antitijela. Njihovo djelovanje usmjereno je protiv samog tijela, što dovodi do utjecaja na štitnjaču. Dolazi do uništavanja "pozitivnih" stanica.

Patogeneza

Razvoj bolesti može biti uzrokovan utjecajem okidačkog faktora izravno na tkivo štitnjače. To se može dogoditi samo u slučaju genetske predispozicije. Očito kršenje tireocita dovodi do migracije stanica koje prezentiraju antigen u tkivo štitnjače. Patogenezu ove bolesti karakterizira kršenje imunološke tolerancije. Osnova ovog procesa je nedostatak T-regulatornih stanica.

Najvjerojatnije, genetski određena niska ekspresija CTLA-4 receptora na Treg membranama dovodi do smanjenja njihove aktivnosti. Ovaj proces dovodi do nedostatka antigen-specifičnih Treg. Naknadno se opaža aktivacija B stanica. Ovaj proces dovodi do sinteze autoantitijela klase IgG. U završnoj fazi bolesti opaža se povećana infiltracija tkiva žlijezde autoreaktivnim T stanicama. U konačnici, opaža se značajno smanjenje funkcionalnosti štitnjače.

Tijekom histološkog pregleda tkiva štitnjače može se otkriti difuzna ili fokalna infiltracija. Nastaje zbog limfocita i plazma stanica. Ovisno o težini procesa, mogu se otkriti fibromi strome štitnjače.

Simptomi autoimunog tireoiditisa kod djeteta

Autoimuni tireoiditis je kronična bolest. Karakterizira ga razvoj upalnog procesa u tkivima štitnjače. Bolest utječe na folikularne stanice, što dovodi do uništenja folikula. Glavni simptomi autoimunog tireoiditisa kod djeteta smatraju se: pojava gušavosti, stvaranje antitijela i poremećaj proizvodnje perifernih hormona.

Proces razvoja gušavosti odvija se postupno. Djeca počinju osjećati bol u štitnjači. Često postoji poteškoća s gutanjem i disanjem, sindrom boli je slabo izražen. Dijete nema pritužbi, njegova hormonska pozadina je potpuno normalna.

Glavni simptom tireoiditisa su suha usta, posebno ujutro. Istovremeno, beba ne osjeća žeđ. Djeca koja pate od ove bolesti donekle zaostaju za svojim vršnjacima u razvoju. Vremenom gušavost može nestati, u nekim slučajevima ostaje dugo vremena. Vrlo često dovodi do razvoja hipotireoze. Ponekad oporavak nastupa iznenada.

Prvi znakovi

Tijekom prvih nekoliko godina bolest se možda neće manifestirati. Njena prisutnost može se otkriti pregledom štitnjače. U početnoj fazi prvi znakovi su slabo izraženi. Dijete može smetati umjerena bol. S vremenom se pojavljuju poteškoće s gutanjem i disanjem. To je zbog rasta gušavosti i smanjenja štitnjače.

Dijete se može sporo kretati, lice mu postaje natečeno i blijedo. Ponekad se ton kože mijenja u žućkast. Kapci oteknu, lice postane hrapavo. Zbog blijedosti kože, nezdravo rumenilo postaje jasno vidljivo, prekrivajući jagodice i nos. Kosa je tanka i rijetka, ponekad može opadati u dijelovima, što dovodi do pojave ćelavih mrlja.

Kako bolest napreduje, izrazi lica djeteta se ne mijenjaju. Tinejdžeri mogu osjetiti gubitak kose u pazusima i pubičnom području. Osoba govori sporo i teško pronalazi prave riječi. Sjećanje na događaj postaje pravi problem, jer su sve reakcije inhibirane. Dijete zaostaje za svojim vršnjacima u razvoju.

[ 1 ], [ 2 ]

Posljedice

Bolest može dovesti do ozbiljnih odstupanja od tijela. Djeca jako pate od tireoiditisa, postoji izražena inhibicija u razvoju. Kao rezultat bolesti, proizvodnja hormona štitnjače može se smanjiti, naime hipotireoza. To je prva posljedica koja se može pojaviti na pozadini tireoiditisa.

Nepravovremeno liječenje dovodi do povećanja gušavosti, što značajno pogoršava stanje djeteta. Čvorovi se mogu formirati u područjima tkiva štitnjače. Njihova gustoća značajno se razlikuje od norme. Mogu se otkriti ultrazvučnim pregledom.

Ako štitnjača ne radi ispravno, tijelo jednostavno neće moći obavljati svoje osnovne funkcije. To će dovesti do prodiranja štetnih tvari, bakterija i infekcija. Zbog oslabljenog imuniteta, tijelo se neće moći nositi s takvim utjecajem. Štoviše, počet će "raditi" protiv sebe, uništavajući antitijela i pogoršavajući situaciju.

[ 3 ], [ 4 ]

Komplikacije

Tireoiditis može dovesti do razvoja ozbiljnih problema. Njegova glavna komplikacija je progresivni hipotireoidizam. Manifestira se u obliku male guše, ali istovremeno ga karakterizira normalna razina TSH.

Neki se pacijenti žale na blage simptome hipotireoze. U ovom slučaju postoji povišena razina lipida i drugi čimbenici koji doprinose razvoju koronarne bolesti srca. U izuzetno rijetkim slučajevima može se razviti limfom štitnjače. Uzroci ovog stanja još uvijek nisu poznati. Moguće je da proces potječe od abnormalnog širenja. Limfom karakterizira brz rast, čak i unatoč kvalitetnoj terapiji. Razvoj raka na pozadini tireoiditisa je nemoguć, ali ti se procesi mogu odvijati istovremeno.

Pravovremeno liječenje omogućit će djetetu da se oporavi, unatoč činjenici da je to složen proces. Uostalom, neispravnost štitnjače može dovesti do smanjenja ukupne učinkovitosti osobe i usporavanja njezinih postupaka.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dijagnoza autoimunog tireoiditisa kod djeteta

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze bolesti i kliničke slike. Krvni test pokazuje nagli skok razine limfocita, dok su leukociti smanjeni. U fazi hipertireoze opaža se porast glavnih hormona štitnjače u krvi. Čim funkcionalnost štitnjače počne opadati, pasti će i razina hormona. Ali istovremeno se opaža porast tireotropina. U dijagnozi autoimunog tireoiditisa posebnu ulogu igra pregled djeteta.

Imunogram je zabilježio značajne promjene. Ultrazvučnim pregledom otkrivene su promjene u veličini štitnjače, kao i njezina neujednačenost. Biopsijom je otkriven veliki broj limfocita u ispitivanom tkivu, kao i drugih stanica, što ukazuje na prisutnost bolesti.

U prisutnosti glavnih simptoma bolesti postoji rizik od malignosti, ali to je izuzetno rijetko. Najčešće, autoimuni tireoiditis karakterizira benigni tijek. Limfomi štitnjače razvijaju se izuzetno rijetko.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Testovi

Laboratorijski testovi mogu utvrditi prisutnost antitijela u tijelu koja su povezana s komponentama štitnjače. Općim testom krvi može se odrediti razina limfocita i leukocita. Kada se razina limfocita poveća, razina leukocita obično se nekoliko puta smanji.

Uz krvne pretrage, provodi se i takozvani imunogram. Omogućuje otkrivanje prisutnosti antitijela na tireoidnu peroksidazu i tireglobulin. Posljednji korak je određivanje T3 i T4, kao i razine TSH u krvnom serumu. Ako je razina T4 normalna, ali je TSH povišen, tada osoba ima subklinički hipotireoidizam. Ako je razina TSH povišena, ali je koncentracija T4 smanjena, tada govorimo o kliničkom hipotireoidizmu.

Unatoč detaljnim podacima, sami testovi nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. Za potpunu sliku potrebna je instrumentalna dijagnostika.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Instrumentalna dijagnostika

Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je koristiti dodatne studije. Dakle, instrumentalna dijagnostika uključuje ultrazvuk štitnjače, biopsiju tankom iglom i sonografiju.

• Ultrazvuk štitnjače. Ovaj pregled pokazuje koliko je žlijezda smanjena ili povećana. Štoviše, omogućuje vam uočavanje promjena u strukturi. Rezultati ultrazvuka dodatak su kliničkoj slici i drugim laboratorijskim pretragama.
• Biopsija štitnjače tankom iglom. Ova metoda omogućuje otkrivanje broja limfocita i drugih stanica koje su karakteristične za prisutnost autoimunog tireoiditisa. Ova se metoda koristi kada postoji rizik od maligne nodularne degeneracije štitnjače.
• Sonografija. Ovaj postupak je sličan ultrazvučnom pregledu. Štoviše, obavlja iste funkcije, određuje veličinu štitnjače. U kombinaciji s laboratorijskim testovima, instrumentalni pregled omogućuje točnu dijagnozu.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnostika provodi se kao obavezne studije. To uključuje opći test krvi, koji omogućuje određivanje razine limfocita u odnosu na leukocite. Ako su prvi značajno povišeni, tada je vjerojatnost tireoiditisa visoka.

Za dobivanje potpune slike treba napraviti imunogram. Ova studija je određivanje prisutnosti antitijela koja su karakteristična za tireoiditis. To uključuje: tireglobulin, tireoidnu peroksidazu i koloidni antigen.

Osim toga, određuje se razina TSH. Ako prelazi normu, ali je pokazatelj T4 normalan, najvjerojatnije osoba ima subklinički hipotireoidizam. Ako je razina TSH prekoračena, ali T4 ne zaostaje za njom, to ukazuje na prisutnost kliničkog hipotireoidizma.

Često se izvodi biopsija zahvaćenog područja. Za to se uzima tkivo i provodi se studija pomoću posebnih reagensa. Cilj je identificirati razinu limfocita.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Liječenje autoimunog tireoiditisa kod djeteta

Trenutno ne postoji specifična terapija za bolest. Stoga se najčešće koristi simptomatsko liječenje. Ako se otkrije hipotireoza, tada se liječenje autoimunog tireoiditisa kod djeteta sastoji od primjene hormona štitnjače.

Glukokortikoidi se koriste samo ako je autoimuna faza bolesti kombinirana sa subakutnom fazom. Ovo stanje se često opaža u jesensko-zimskom razdoblju. Ako je funkcionalnost štitnjače značajno povećana, koriste se tireostatici. To uključuje: Tiamazol i Mercazolil. Kako bi se smanjila proizvodnja antitijela, koriste se protuupalni lijekovi. Najčešće korišteni su: Indometacin, Metindol i Voltaren.

Kao adjuvantna terapija mogu se koristiti lijekovi za korekciju imunološkog sustava, kao i vitamini i adaptogeni. Ako je funkcionalnost štitnjače smanjena, koriste se hormoni štitnjače. Stanje osobe može se održavati samo liječenjem lijekovima.

Lijekovi

Za vraćanje funkcionalnosti štitnjače pribjegavaju pomoći Tiamazola i Mercazolila. Ovi lijekovi omogućuju vam vraćanje funkcije štitnjače u normalu. Za borbu protiv proizvodnje antitijela, odnosno njihove povećane količine, koriste se protuupalni lijekovi. Najčešće liječnik preporučuje korištenje: Indometacina, Metindola i Voltarena.

• Tiamazol. Lijek se koristi u dozi od 0,02-0,04 grama dnevno tijekom mjesec i pol. Nakon što se funkcije štitnjače normaliziraju, prelazi se na terapiju održavanja. Dovoljno je koristiti do 10 mg lijeka tijekom 2 mjeseca. Ne preporučuje se osobama s povećanom osjetljivošću. Može dovesti do razvoja alergijskog osipa na koži, dispeptičkih pojava i neuritisa.
• Mercazolil. Tablete se uzimaju oralno, 5 mg tri puta dnevno. Doza ovisi o stanju pacijenta, kao i o težini njegove bolesti. Preporučljivo je uzimati lijek nakon obroka, s dovoljnom količinom tekućine. Ne smije se koristiti kod nodularnih oblika gušavosti, kao ni kod teške leukopenije. Može uzrokovati oticanje, svrbež, osip na koži, mučninu i glavobolju.
• Indometacin. Lijek se uzima tijekom obroka, 25 mg 3 puta dnevno. Ovo je početna doza, može se prilagoditi prema uputama liječnika. Maksimalna doza ne prelazi 150 mg dnevno. Lijek se ne smije koristiti kod bronhijalne astme, kao ni kod osoba čiji je posao povezan s povećanom koncentracijom. Može uzrokovati glavobolju, mučninu, vrtoglavicu i gubitak apetita.
• Metindol. Uobičajena doza je 1-2 tablete dnevno. Za djecu se može prilagoditi. Nemojte koristiti lijek ako imate prirođene srčane mane, intoleranciju na sastojke lijeka ili upalne bolesti crijeva. Može dovesti do razvoja proljeva, mučnine, osipa na koži i urtikarije.
• Voltaren. Doza se odabire individualno. Obično se koristi jedna tableta 2-3 puta dnevno. Za djecu dozu izračunava liječnik. Lijek se ne smije koristiti u slučaju poremećaja cirkulacije, kod djece mlađe od 6 godina i u slučaju intolerancije. Može dovesti do razvoja hipertenzije, bolova u želucu, mučnine, oštećenja sluha i vida.

Narodni lijekovi

Za ublažavanje stanja potrebno je kupiti nekoliko pakiranja borovih pupoljaka. Glavne sastojke treba preliti votkom, prije toga pupoljke temeljito zdrobiti. Dobiveni lijek treba ostaviti da odstoji na toplom mjestu 3 tjedna. Nakon što prođe određeno vrijeme, istisne se. Ova metoda narodnog liječenja koristi se za trljanje vrata u području štitnjače. Postupak ponavljajte 3-4 puta dnevno.

Jedna od najugodnijih i najukusnijih metoda liječenja uključuje korištenje terapije sokovima. Samo trebate popiti mješavinu soka od cikle i mrkve. Lijek trebate sami pripremiti. Za to trebate uzeti 3 puta više mrkve nego cikle. Za bolju apsorpciju trebali biste dodati žlicu lanenog ulja. Ako ne volite mrkvu i ciklu, možete napraviti sok od kupusa i limuna. Terapija sokovima provodi se pažljivo, traje od jednog mjeseca do godine dana.

Za pripremu još jednog učinkovitog lijeka potrebno je nabaviti određene sastojke. Dakle, trebali biste uzeti 100 grama morskih algi, 50 grama oraha, trputca, borovih pupova, preslice i tinkture fukusa. Od svega toga se priprema smjesa. Trebate uzeti samo 2 žlice i preliti ih kipućom vodom. Zatim kuhajte na laganoj vatri 15 minuta. Za učinkovitost dodajte 50 grama meda i nasjeckani limun. Zatim sve trebate kuhati još 15 minuta. Dobiveni juh se ohladi, procijedi i uzima po žlicu 3 puta dnevno.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Biljni tretman

U slučaju povećane štitnjače koristi se tinktura rusa. Dovoljno ju je koristiti na prazan želudac svako jutro i poslijepodne. Dovoljna je jedna čajna žličica proizvoda. Za pripremu ove tinkture potrebno je nabaviti 700 grama alkohola. Rusa se jednostavno prelije alkoholom i ostavi da se infuzira. Pozitivan učinak biljnog liječenja opaža se u kratkom vremenu. Ali glavna stvar u ovom slučaju je sustavna upotreba.

Potrebno je uzeti 100 grama morskih algi, 50 grama trputca i istu količinu borovih pupoljaka. Pomiješajte sve ove sastojke i uzmite samo 2 žlice smjese. Prelijte ih kipućom vodom i kuhajte 15 minuta sa zatvorenim poklopcem na laganoj vatri. Po želji možete dodati 50 grama meda i još malo kuhati. Lijek se koristi jedna žlica do 3 puta dnevno. Preporučljivo je piti uvarak mjesec dana.

Prije korištenja narodne medicine, potrebno je konzultirati se s liječnikom. Uostalom, govorimo o zdravlju djece.

Homeopatija

Homeopatski lijekovi oduvijek su bili alternativa tradicionalnoj medicini. Barem zato što sadrže samo prirodne sastojke. Ali zbog nedostatka kliničkih studija, nemoguće je govoriti o potpunoj sigurnosti homeopatije.

Homeopatski lijekovi usmjereni su na regulaciju imuniteta, psihe, živčanog i endokrinog sustava. Minimalna količina lijeka može dosegnuti uzrok bolesti i suzbiti ga. Lijekovi se odabiru u skladu s vrstom lijeka koju pacijent uzima. Većinu lijekova treba uzimati u kuri zajedno s drugim lijekom. To će omogućiti postizanje maksimalno pozitivnog rezultata.

Nemoguće je sa sigurnošću reći hoće li lijek pomoći ili ne. Da biste to učinili, trebali biste posjetiti homeopatskog liječnika i konzultirati se s njim. Uostalom, svaka bolest zahtijeva svoj individualni pristup, čak i kada se liječi homeopatskim lijekovima. O mogućim lijekovima, kao i njihovoj upotrebi, možete saznati od stručnjaka. Samostalno uzimanje lijekova se strogo ne preporučuje.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija se ne koristi u prisutnosti autoimunog tireoiditisa. Problem se eliminira isključivo lijekovima. Za to se djetetu propisuje niz posebnih lijekova koji zahtijevaju stalnu upotrebu. Njihovo djelovanje usmjereno je na normalizaciju štitnjače. Preporučljivo je pribjeći kirurškom liječenju ako je gušavost dosegla preveliku veličinu i ometa normalan život djeteta. Prekomjerno povećana štitnjača ne samo da može biti bolna, već i otežati disanje i gutanje. U tom slučaju može se donijeti odluka o kirurškoj intervenciji.

Operacija može dovesti do razvoja hipotireoze. Zbog rizika od pogoršanja situacije, kirurško uklanjanje se provodi izuzetno rijetko. Ali ako je guša prevelika i istovremeno pritišće organe vrata, operaciji se pribjegava odmah.

Prevencija

Nemoguće je predvidjeti razvoj bolesti. Može se pojaviti i na pozadini oslabljenog imuniteta i doživljenog stresa. Naravno, potrebno je povećati obranu tijela uz pomoć pravilne prehrane, sporta i uzimanja vitamina. Ali gotovo je nemoguće izbjeći stres, on može uhvatiti osobu u bilo kojem trenutku. U slučaju djece, sve je nešto jednostavnije. Dovoljno je pratiti stanje bebe, jačati njegovo tijelo i više se kretati, to je glavna prevencija tireoiditisa. Ali, nažalost, takve radnje ne jamče mogućnost razvoja bolesti.

Ako dijete razvije autoimuni tireoiditis, pacijenta treba pratiti. Uostalom, bez odgovarajućeg liječenja, situacija se može pogoršati, što dovodi do razvoja hipotireoze. Potrebno je stalno pratiti funkcionalnost štitnjače. Ako se dijete žali na poteškoće s gutanjem i disanjem, odmah treba otići u bolnicu.

Prognoza

Ako pravovremeno započnete liječenje, sve će dobro završiti. Općenito, prognoza je povoljna. Osobe s ovom bolešću trebaju uzimati levotiroksin doživotno. To će spriječiti ponovni proces i poboljšati stanje pacijenta.

Jednom svakih šest mjeseci do godinu dana potrebno je provoditi dinamičko praćenje hormonalnih pokazatelja. To će vam omogućiti praćenje stanja štitnjače i promjena u njoj. Ako su tijekom ultrazvuka otkrivene nodularne neoplazme, morate posjetiti endokrinologa.

Normalno zdravlje i radna sposobnost s bolešću mogu se održati 15 godina. Čak i unatoč činjenici da će biti razdoblja pogoršanja. Ako se slijede sve preporuke, prognoza će biti izuzetno pozitivna. Ne biste trebali odgađati liječenje, to će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih posljedica.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]