Autoimuni tiroiditis: kako prepoznati i kako liječiti?

Kronična upala štitne žlijezde među endokrinih bolesti - autoimuni tiroiditis - zauzima posebno mjesto jer je to posljedica imunološkog odgovora protiv vlastitih stanica i tkiva. IV U ovoj klasi patologija bolesti (drugim imenima - autoimuni tiroiditis, Hashimotov bolesti ili tiroiditis, limfocitna tireoiditis ili lymphomatoid) ima kod ICD 10 - E06.3.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pathogenesis of autoimmune thyroiditis

Uzroci autoimune bolesti organa u ove patologije u percepciji imunološkog sustava, stanice štitnjače kao stranih antigena i stvaranje antitijela na njih. Antitijela početi „posao”, i T limfociti (koji moraju prepoznati i uništiti strane stanice) hrle u tkivu prostate, što je izazvalo upalu - tireoiditis. Gdje je efektorske T limfociti prodrijeti u parenhim štitnjače i akumulirati ima stvaranje limfocita (limfoplazmacitični) upliće. U tom kontekstu, tkivo prostate podvrgne destruktivnih promjena: povrijeđeno integritet membrana thyrocytes folikula (folikularnih stanica za proizvodnju hormona), dio žljezdanog tkiva može biti zamijenjen s vlaknast. Naravno, folikularne stanice su uništene, njihov se broj smanjuje, a kao rezultat toga dolazi do kršenja štitnjače. To dovodi do hipotireoze - niže razine hormona štitnjače.

Ali to ne dogodi odmah, patogeneza autoimuni tiroiditis imaju dugu asimptomatska razdoblje (eutiroidne faza), kada su pokazatelji krvi hormoni štitnjače normalno. Tada bolest počinje napredovati, uzrokujući nedostatak hormona. Reagira kontrolu štitnjače i hipofizu povećanjem sintezu štitnjače stimulirajući hormon (TSH), vrijeme stimulira proizvodnju tiroksina. Stoga, može potrajati mjesecima i čak godinama dok patologija ne postane očigledna.

Predispozicija za autoimune bolesti određena je naslijeđenom dominantnom genetskom osobinom. Istraživanja su pokazala da polovica neposrednih rođaka bolesnika s autoimunim tiroiditisom također ima antitijela na štitnjaču u serumu. Do danas znanstvenici povezuju razvoj autoimunih tiroiditis s mutacijama u dva gena - 8q23-q24 na kromosomu 8 i 2q33 na kromosomu 2.

Kao Endocrinology bilješka imunih oboljenja uzrokuje autoimuni tiroiditis, radije, u kombinaciji s njom: dijabetesa tipa I, glutenska enteropatija (celijakija), pernicioznu anemiju, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Addison-ova bolest, bolest Verlgofa, bilijarne ciroze (primarni) kao i Downov sindrom, Klinefelterov Turner i.

Žene autoimuni tireoiditis javlja 10 puta češće od muškaraca, a obično se pojavljuje nakon dobi od 40 godina (prema Europskog društva za endokrinologiju, tipična dob nastupa - 35-55 godina). Unatoč nasljedne prirode bolesti, Hashimotov tireoiditis gotovo nikad ne dijagnosticira u djece mlađe od 5 godina, ali je već u adolescenata do 40% svih štitnjača.

Simptomi autoimunih tiroiditis

Ovisno o razini deficijencije hormona štitnjače, koje reguliraju tjelesnu proteina, masti i metabolizam ugljikohidrata, kardiovaskularni sustav, gastrointestinalni trakt i središnji živčani sustav, simptomi mogu varirati autoimuni tiroiditis.

Međutim, neki ljudi ne osjećaju nikakve znakove bolesti, dok drugi imaju različite kombinacije simptoma.

Za hipotireozu, autoimuni tiroiditis karakteriziraju znakovi kao što su: umor, letargija i pospanost; poteškoće s disanjem; preosjetljivost na hladnoću; blijeda suha koža; prorjeđivanje i gubitak kose; krhki nokti; natečenost lica; promuklosti; konstipacija; bezgrešna dobitak težine; bol u mišićima i krutost zglobova; menorrhagia (u žena), depresivno stanje. Također, može se pojaviti gušterača u štitnjači na prednjoj strani vrata.

U Hashimotovoj bolesti može doći do komplikacija: velika gutaost sprječava gutanje ili disanje; razina krvi kolesterola niske gustoće (LDL); postoji duga depresija, kognitivne sposobnosti i smanjenje libida. Najozbiljnije posljedice autoimuni tiroiditis zbog kritičnog nedostatka hormona štitnjače - myxedema, tj mucinozni edem i rezultat u obliku Hypothyroid koma.

Dijagnoza autoimune tireoiditis

Stručnjaci za endokrinologiju dijagnosticiraju autoimuni tireoiditis (Hashimotova bolest) na temelju pritužbi pacijenata, postojećih simptoma i rezultata testiranja krvi.

Prije svega, potrebne krvne pretrage - na razinu hormona štitnjače: trijodtironin (T3) i tiroksina (T4) i štitnjače-stimulirajućeg hormona hipofize (TSH).

Također je potrebno utvrditi protutijela za autoimuni tireoiditis:

• antitijela na tireoglobulin (TGAb) - AT-TG,
• antitijela na peroksidazu štitnjače (TPOAb) - AT-TPO,
• antitijela na receptor za stimulaciju hormona štitnjače (TRAb) - AT-rTTG.

Da bi vizualizirali patološke promjene u strukturi štitnjače i njenim tkivima pod utjecajem protutijela, obavlja se instrumentalna dijagnostika, kao što je ultrazvuk ili računalo. Ultrazvuk može otkriti i procijeniti razinu tih promjena: oštećeno tkivo s limfocitnom infiltracijom dati će takozvani difuzni gipoehogenost.

Fino igle punkcije biopsije štitnjače i citologiju provodi u prisutnosti grumena - odrediti onkološko patologije. Osim toga, citogram autoimunih tiroiditis pomaže u određivanju sastava žlijezda stanica i otkrivanju limfoidnih elemenata u svojim tkivima.

Budući da je u većini slučajeva patologija štitne žlijezde zahtijeva diferencijalna dijagnoza razlikovati autoimuni tireoiditis od folikularne ili difuznog gušavosti, toksični adenom i desetke drugih patologija štitne žlijezde. Osim toga, hipotireoza može biti simptom drugih bolesti, posebice povezana s oštećenim funkcijama hipofize.

[7], [8], [9], [10], [11]

Liječenje autoimunih tiroiditis

Liječnici ne skrivaju da je liječenje autoimunog tiroiditisa jedan od stvarnih (i još ne riješenih) problema endokrinologije.

Budući da je specifično liječenje ove bolesti nije prisutan, najviše jednostavan i učinkovit način - često koristi danas, hormonsku nadomjesnu terapiju lijekovima koji sadrže sintetski analozi tiroksina (L-tiroksinom, levotiroksin, Eutiroks). Takvi lijekovi se uzimaju svakodnevno i za život - s redovitom kontrolom razine hormona koji stimulira štitnjače u krvi.

Cure autoimune tiroiditis, oni ne mogu, ali, povećanje razine thyroxine, ublažiti simptome uzrokovane njezinom insuficijencijom.

U principu, ovaj problem je sve autoimune bolesti čovjeka. I lijekovi za imunološku ispravku, s obzirom na genetsku prirodu bolesti, također su nemoćni.

Slučaji spontane regresije autoimunog tiroiditisa nisu bili fiksni, iako se veličina gušavosti može značajno smanjiti tijekom vremena. Štitnjača se uklanja samo s hiperplazijom koja sprečava normalno disanje, stiskanje grkljana, a također i kad se otkrivaju maligne neoplazme.

Limfocitni tiroiditis je autoimuna bolest i ne može se spriječiti, stoga je prevencija ove patologije nemoguća.

Prognoza za one koji ispravno liječe svoje zdravlje nalazi se na ambulantama iskusnog endokrinologa i izvrši svoje preporuke, pozitivne. A sama bolest i metode liječenja još uvijek uzrokuju puno pitanja, pa čak i liječnik najviše kvalifikacije ne može odgovoriti na pitanje koliko ljudi živi s autoimunim tiroiditisom.