Liječenje autoimunog tireoiditisa

Budući da je ovaj oblik kronične upale štitnjače rezultat patološke reakcije ljudskog imunološkog sustava, trenutno primjenjivano liječenje autoimunog tireoiditisa ne može vratiti sposobnost oštećene žlijezde da normalno funkcionira i sintetizira hormone potrebne tijelu te je usmjereno na zamjenu tih hormona i suzbijanje simptoma bolesti.

Jod za autoimuni tireoiditis

Autoimuni tireoiditis javlja se neovisno o unosu joda, koji se, kao što je poznato, ne proizvodi u tijelu. Većina liječnika smatra da jod kod autoimunog tireoiditisa (Hashimotov hipotireoidizam) pojačava manifestacije patologije. Ovo mišljenje djelomično potvrđuje i češća manifestacija ove bolesti u populacijama s povećanim unosom joda.

Osim toga, jod potiče sintezu i aktivnost enzima štitnjače tireoidne peroksidaze (TPO), koji je neophodan za proizvodnju hormona štitnjače. A taj je enzim meta autoimunog napada kod pacijenata s autoimunim tireoiditisom.

Kao što pokazuje klinička praksa, udio onih na koje negativno utječe lijek Jodomarin koji sadrži kalijev jodid za autoimuni tireoiditis je značajan. Glavne indikacije za upotrebu ovog lijeka nisu liječenje autoimunog tireoiditisa, već sprječavanje nedostatka joda u tijelu, kao i endemske, difuzne netoksične ili eutireoidne strume.

Dodatak prehrani Iodofol, koji sadrži kalijev jodid i folnu kiselinu, također se ne propisuje za autoimuni tireoiditis; namijenjen je sprječavanju nedostatka joda i folne kiseline, uključujući i tijekom trudnoće.

Znanstvena istraživanja tijekom posljednjeg desetljeća pokazala su da, prvo, nagli porast razine joda u tijelu može uzrokovati reaktivni hipotireoidizam. I drugo, da je intolerancija na visoke razine joda povezana s nedostatkom mikroelementa kao što je selen, a jod djeluje sinergistički sa selenom. Stoga je potreban uravnotežen unos ovih elemenata: 50 mcg joda i 55-100 mcg selena dnevno.

Selen je posebno važan kod autoimunog tireoiditisa izazvanog jodom: rezultati brojnih studija pokazali su značajno smanjenje razine serumskih antitijela na tireoglobulin TgAb nakon upotrebe lijekova koji sadrže selen (pri prosječnoj dnevnoj dozi od 200 mcg).

Liječenje autoimunog tireoiditisa lijekovima

Kao posljedica autoimune upale štitnjače, smanjuje se proizvodnja hormona štitnjače i dolazi do hipotireoze, pa se koriste lijekovi za nadoknadu nedostajućih hormona. Ovaj tretman naziva se hormonska nadomjesna terapija i traje doživotno.

Glavni hormon štitnjače, tiroksin, praktički se ne proizvodi kod autoimunog tireoiditisa, a endokrinolozi propisuju lijek Levotiroksin, L-tiroksin ili L-tiroksin za autoimuni tireoiditis. Lijek djeluje slično endogenom tiroksinu i obavlja iste funkcije u tijelu pacijenta kako bi regulirao oksidativne reakcije i metabolizam esencijalnih tvari, rad kardiovaskularnog i živčanog sustava. Doziranje se određuje individualno - ovisno o razini hormona štitnjače u krvnoj plazmi i uzimajući u obzir tjelesnu težinu pacijenta (0,00014-0,00017 mg po kilogramu); tablete se uzimaju jednom dnevno (ujutro, pola sata prije jela). Lijek Euthyrox za autoimuni tireoiditis, kao i Eferox - to su samo drugi trgovački nazivi za Levotiroksin.

Budući da je kod ove patologije povećana proizvodnja zaštitnih antitijela protiv tkiva štitnjače, kod autoimunog tireoiditisa se ne koriste imunomodulatori - zbog njihove neučinkovitosti i beskorisnosti. Iz tog razloga, imunomodulatorni protuupalni lijek Erbisol ne smije se uzimati kod autoimunog tireoiditisa.

Je li kortikosteroidni lijek Diprospan propisan za autoimuni tireoiditis? Ovaj lijek ima imunosupresivna, antialergijska, protuupalna i antišok svojstva koja pomažu kada se subakutni ili amiodaronom povezani tireoiditis pridruži autoimunom tireoiditisu, kao i kod razvoja divovske strume ili mucinoznog edema. Međutim, svi endokrinolozi prepoznaju neučinkovitost kortikosteroida u standardnoj terapiji Hashimotovog tireoiditisa - zbog sposobnosti lijekova iz ove skupine da pogoršaju hipotireozu, posebno da blokiraju proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču, a sintetizira ga hipofiza (TSH). Osim toga, značajne doze kortikosteroida smanjuju pretvorbu tiroksina (T4) u trijodtironin (T3).

Sljedeće pitanje je o lijekovima: Wobenzym i autoimuni tireoiditis. Popis indikacija za upotrebu Wobenzyma, enzimskog pripravka koji uključuje enzime životinjskog i biljnog podrijetla, uz druge imunološki povezane patologije, uključuje autoimuni tireoiditis. Službene upute za lijek navode sposobnost enzimskog kompleksa da utječe na imunološke reakcije tijela i smanjuje nakupljanje antitijela u zahvaćenim tkivima. Domaći stručnjaci propisuju Wobenzym, ali Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) ne smatra ovaj lijek lijekom.

Endokrinolozi također preporučuju uzimanje vitamina za autoimuni tireoiditis u obliku raznih multivitaminskih kompleksa, uključujući one koji sadrže mikroelemente, posebno selen (vidi odjeljak Jod za autoimuni tireoiditis) i, bez iznimke, vitamine B12 i D. Šipak se može koristiti kao vitaminski lijek za autoimuni tireoiditis - u obliku infuzije.

Biološki aktivni kompleks s folnom kiselinom, vitaminima C, E, skupinom B i jodom - Femibion se ne propisuje za autoimuni tireoiditis, ali se preporučuje trudnicama za normalan razvoj fetusa.

Antibakterijski lijek Metronidazol se ne koristi u rutinskoj medicinskoj praksi za autoimuni tireoiditis; propisuje se samo za upalu štitnjače bakterijske prirode.

Za liječenje Hashimotovog tireoiditisa, homeopatija nudi antihomotoksično sredstvo za injekcije i oralnu primjenu, Thyreoidea Compositum, koje sadrži 25 sastojaka, uključujući folate, spojeve joda, ekstrakte seduma, kolhicuma, kukute, cvjetače, imele itd.

Prema uputama, ovaj homeopatski lijek aktivira imunološki sustav i poboljšava funkcioniranje štitnjače, te se preporučuje propisivanje kod disfunkcije štitnjače i autoimunog tireoiditisa.

Nuspojave uključuju pogoršanje postojećeg hipertireoidizma, snižen krvni tlak i tjelesnu temperaturu, konvulzije, povećane limfne čvorove itd.

Treba imati na umu da se kirurško liječenje autoimunog tireoiditisa – tireoidektomijom (uklanjanjem štitnjače) – može primijeniti kada se veličina žlijezde brzo povećava ili se pojavljuju veliki čvorovi. Ili kada se pacijentima dijagnosticira hipertrofični autoimuni tireoiditis, koji uzrokuje kompresiju grkljana, dušnika, jednjaka, krvnih žila ili živčanih debla smještenih u gornjem medijastinumu.

Narodno liječenje autoimunog tireoiditisa

Genetski uvjetovan neuspjeh imunološkog sustava čini narodno liječenje autoimunog tireoiditisa primjenjivim uglavnom kao pomoćno sredstvo za ublažavanje nekih simptoma bolesti (gubitak kose, zatvor, bolovi u zglobovima i mišićima, visoki kolesterol itd.).

Međutim, liječenje biljem također može biti korisno za stabilizaciju štitnjače. Stoga se preporučuje korištenje biljke petoprste za autoimuni tireoiditis. Korijenje bijele petoprste (Potentilla alba) sadrži mnoge korisne spojeve, ali za štitnjaču su glavna ljekovita svojstva prisutnost joda i selena. Od osušenog i zdrobljenog korijena treba pripremiti infuziju: navečer se žlica sirovine ulije u termosicu, prelije s 240 ml kipuće vode i ostavi da odstoji preko noći (najmanje 8-9 sati). Tjedan dana uzimajte infuziju svaki drugi dan - 80 ml tri puta dnevno.

Narodno liječenje autoimunog tireoiditisa rusom (alkoholna tinktura) nije opravdano s biokemijskog i farmakodinamičkog gledišta; osim toga, helidoninski alkaloidi i sangvinarin sadržani u ovoj biljci su otrovni. A preporučljivost korištenja plavozelenih algi (sušene cijanobakterije Arthrospira) u obliku dodatka prehrani Spirulina za autoimuni tireoiditis nije proučavana.

Postoje recepti koji „kombiniraju“ morske alge i autoimuni tireoiditis. Na primjer, neki savjetuju piti uvarak od mješavine kelpa, trputca i borovih pupova; drugi - obavezno u prehranu uključite morske alge bogate jodom. Ni jedno ni drugo ne treba činiti. Zašto, vidi gore - odjeljak Jod za autoimuni tireoiditis. A u jugoistočnoj Aziji, raširena konzumacija morskih algi u velikim količinama često završava rakom štitnjače: tako arsen, živa i radioaktivni spojevi joda koje akumulira kelp utječu na ovaj osjetljivi organ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fizioterapija za autoimuni tireoiditis

Odmah treba pojasniti: fizioterapija za autoimuni tireoiditis neće obnoviti uništene stanice štitnjače niti poboljšati sintezu hormona štitnjače. Elektroforeza i masaža za autoimuni tireoiditis mogu se koristiti samo za smanjenje intenziteta mijalgije ili artralgije, tj. simptoma.

Ozonska terapija se ne koristi za autoimuni tireoiditis, ali oksigenacija se često propisuje kako bi se poboljšala opskrba organa krvlju i borila protiv gladovanja tkiva kisikom.

Većina endokrinologa smatra pročišćavanje krvi, tj. terapijsku plazmaferezu za autoimuni tireoiditis beskorisnom, budući da ne utječe na uzrok patologije, a autoantitijela se nakon postupka ponovno pojavljuju u krvi.

Usput, što se tiče kozmetičkih postupaka. Ni injekcije hijaluronske kiseline, ni injekcije silikona, ni botoks nisu dopušteni za autoimuni tireoiditis.

Što se tiče terapijske tjelovježbe, najprikladniji su lagani aerobici za održavanje pokretljivosti mišićno-koštanog sustava, kao i liječenje autoimunog tireoiditisa jogom - vježbama disanja za treniranje dijafragme i mišića prsnog koša te izvedivim vježbama za jačanje mišićnog korzeta.

Način života s autoimunim tireoiditisom

Općenito, kao što ste već shvatili, uobičajeni zdrav način života donekle se mijenja kod autoimunog tireoiditisa...

Kako se pojavljuju očiti simptomi Hashimotovog hipotireoidizma, poput slabosti, bolova u zglobovima i mišićima, nepravilnog otkucaja srca, nestabilnog krvnog tlaka, više se ne postavlja pitanje je li moguće baviti se sportom, pogotovo jer liječnici u ovom stanju savjetuju pacijentima da minimiziraju tjelesnu aktivnost. Neki liječnici kažu da je za osobe s ozbiljnom disfunkcijom štitnjače i neodoljivim osjećajem umora bolje potpuno napustiti mišićnu aktivnost neko vrijeme. Osim toga, metabolički poremećaji u tijelu mogu biti popraćeni povećanom traumom - iščašenjima, uganućima, pa čak i prijelomima.

Ograničenja kod autoimunog tireoiditisa mogu utjecati i na sferu intimnih odnosa, jer se često opaža uporno smanjenje libida.

O važnim pitanjima za pacijente – suncu i autoimunom tireoiditisu, kao i

More i autoimuni tireoiditis - stručnjaci daju sljedeće preporuke:

• ultraljubičasto zračenje za bilo kakve probleme sa štitnjačom treba biti minimalno (bez ležanja na plaži);
• Morska voda bogata jodom može biti štetna ako je razina hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) u krvi povišena, stoga samo vaš liječnik može dati konkretan odgovor na ovo pitanje (nakon što prođe odgovarajuću analizu). Također imajte na umu da ne možete plivati dulje od 10 minuta i u najtoplije doba dana, a nakon kupanja u moru odmah se trebate svježe istuširati.

Dijeta i prehrana za autoimuni tireoiditis

Prehrana i dijeta su od najveće važnosti u liječenju autoimunog tireoiditisa.

Prvo, kršenje općeg metabolizma zahtijeva blago smanjenje kalorijskog sadržaja u dnevnoj prehrani - vidi Dijeta za bolesti štitnjače.

To je ujedno i odgovor na pitanje kako smršaviti s autoimunim tireoiditisom: unatoč debljanju, kod ove bolesti ne mogu se slijediti nikakve dijete za mršavljenje - kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja.

Ali glavno pitanje je: što ne možete jesti ako imate autoimuni tireoiditis?

Na stranicama časopisa Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (SAD), stručnjaci savjetuju:

• Klonite se šećera i kofeina, jer oboje može povećati proizvodnju adrenalina i kortizola (hormona stresa), što može negativno utjecati na funkciju štitnjače.
• Da bi se zaustavio rast gušavosti, potrebno je eliminirati "goitrogeni faktor" - svesti na minimum ili potpuno prestati konzumirati goitrogene, koji inhibiraju kretanje jodnih iona u štitnjači, a nalaze se u krstašicama, odnosno u svim vrstama kupusa, repe i rotkvice - u svježem obliku. Toplinsko kuhanje inaktivira ove spojeve.
• Iz istog razloga smanjite konzumaciju soje i sojinih proizvoda, kikirikija, prosa, hrena, lanenog sjemena, špinata, krušaka, jagoda i breskvi.
• Kod celijakije morate se odreći glutena - biljnih proteina žitarica: pšenice, raži, zobi i ječma. Molekularna struktura glutena gotovo je identična molekularnoj strukturi tkiva štitnjače, što izaziva proizvodnju antitijela.

Evo što bi trebala uključivati dijeta za autoimuni tireoiditis:

• životinjski protein (pomaže povećati proizvodnju endogenog tiroksina i trijodtironina);
• ugljikohidrati (bez njih će se povećati gubitak pamćenja, gubitak kose i alergije na hladnoću);
• zdrave masti (nezasićene masne kiseline) – biljno ulje, riblje ulje, jetra, koštana srž, žumanjci;
• selen (55-100 mcg dnevno, nalazi se u orasima, indijskim oraščićima, morskoj ribi, svinjetini, janjetini, pilećem i purećem fileu, šparogama, vrganjima i shiitake gljivama, smeđoj riži itd.)
• cink (11 mg dnevno, nalazi se u govedini, sjemenkama suncokreta i bundeve, grahu i leći, gljivama, heljdi, orasima, češnjaku).

Kao što kažu vodeći stručnjaci Američkog udruženja kliničkih endokrinologa (AACE), autoimuni tireoiditis je više od samog poremećaja štitnjače. Stoga je liječenje autoimunog tireoiditisa više od medicinskog problema.

[ 5 ], [ 6 ]