Axillary lymphadenitis

Purulentna upala limfnih čvorova, lokalizirana izravno u aksijalnom području i uzrokuje aksilarni limfadenitis. Karakteristična značajka bolesti je da je aksilarni limfadenitis tipična komplikacija svih vrsta gnojnih upalnih bolesti i ne razvija se sama kao patologija.

U rijetkim slučajevima, kada je limfni čvor inficiran, na primjer zbog ozljede ili traume, bolest se može smatrati primarnim. Doslovno od drevnog grčkog aksilarnog limfadenitisa ima takvu vrijednost: limfna tekućina, aden - željezo, itis - upalni proces. Dakle, aksilarni limfadenitis je upaljeni limfni čvorovi u pazuhu. Moguća lokalizacija upalnih limfnih čvorova u području prepona.

Prema strukturi bolesti, aksilarni limfadenitis je podijeljen u dvije podvrste: katarhalni ili serozni i purulentni. Razvoj nespecifičnog limfadenitisa moguć je tijekom različitih upalnih procesa. Tijekom upalne procese vođeni karakterističnih promjena u limfnim čvorovima, naime, povećanje u veličini, bol na dodir, jednostavan mobilnost, plastične konzistencije, izolirani status limfnih čvorova.

U pravilu, serozna upala limfnih čvorova prati njihovo povećanje, povećava njihova osjetljivost i bol, unatoč činjenici da se opće stanje oboljelih od vanjskih znakova praktički ne mijenja. Koža se ne mijenja i nije zavarena zglobovima. U slučaju kada bolest traje dugo, postoji vjerojatnost pronalaženja inflamiranih limfnih čvorova pacijenta, u obliku "paketa".

Gnojni oblik aksilarne limfadenitisu karakterizira izražen bol u pazuhu, mijenja boju njezine kože, postoji crvenilo i oteklina, kao i moguće hipertermija. Limfni čvorovi imaju zamućenje obrisa i prianjanja u okolno tkivo, kao i međusobno. Opće stanje pacijenta znatno se pogoršava, na pozadini opće slabosti postoji tahikardija, groznica, teška glavobolja, zimica, umor. Kasno tretman, u većini slučajeva, uključuje razvoj naprednih oblika bolesti, mogućim komplikacijama, kao što su tromboflebitisa, apsces, phlegmonous adenitis, u težim slučajevima, generalizirane infekcije - sepsa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Uzroci aksijalnog limfadenitisa

Najčešće uzroci aksilarnog limfadenitisa uključuju infekciju limfnih čvorova sa svim vrstama zaraznih mikroorganizama. To uključuje crijevne i pseudomonas aeruginosa, stafilokoke, streptokoke, sve vrste pneumokoka i diplocoksa. Povećanje limfnih čvorova događa se ovisno o veličini upalnog procesa i veličini mjesta dislokacije infektivnog mikroorganizma.

Postoje tri načina infekcije limfnih čvorova: limfni, hematogeni, kontakt. Sve tri metode uključuju infekciju limfnih čvorova infiltriranjem infektivnih mikroorganizama. Bez obzira na metodu infekcije, simptomatologija aksilarnog limfadenitisa ostaje nepromijenjena, jedina razlika je vrijeme potrebno za infekciju.

Glavni patogeni uzročnici su se može nazvati i aksilarnih limfadenitis streptokoki i stafilokoki, prodire u limfnim čvorovima limfe izravno iz izvora akutnih ili kroničnih upala, ili gnojne direktnim kontaktom kroz raspucalu kožu, te ozljeda uslijed traume. Kao upalnih lezija, stručnjaci istaknuo aksilarne limfadenitis i gnojni gnojni aksilarne limfadenitis. Ovisno o trajanju upalnog procesa aksilarnu limfadenitis stupnju toka mogu biti akutni ili kronični. U nekim slučajevima, lezije su moguće s purulentno upalnim procesima jednog ili više susjednih limfnih čvorova. Takve opsežne gnojno upalne žarišta gnječenja mekih tkiva transformiraju se u adenoflegon.

Glavni uzrok aksilarnog limfadenitisa, kao što je već gore opisano, su sve vrste infektivnih žarišta u ljudskom tijelu. To bi moglo uključivati zaraženo otvorenih rana, ogrebotina i upalu kože, razne celulitis, kao što su trofičke čireva, vrbanca, sve vrste osteomijelitis, furunculosis. Vrlo često upala limfnog čvora posljedica je upala limfnih žila ili riječi stručnjaka - limfangitis. Što je veći broj puta aksilarne limfadenitis pobunili Proteus, razne vrste E. Coli, staphylo-, enterovirusi, Streptococcus, ili kao posljedica njihovog metabolizma, toksičnih razgradnih produkata primarna tkiva upalnih žarišta. Oblik i priroda purulentnih procesa određuju značajke kliničke slike aksilarnog limfadenitisa. Ovisno o vrsti bakterije, aksilarni limfadenitis se dijeli na specifične i nespecifične. Specifične bolesti uzrokovane virusima, bakterijama, gljivicama, kao i tumorima, i benigni i maligni, tvore specifičan aksilarni limfadenitis. Od bolesti izazivaju pazušne limfadenitis uključuju: tuberkuloze, infektivne mononukleoze, brucelozu, sarkoidoza, aktinomikoza, AIDS.

Tipično, infekcija limfnog čvora događa se prodorom štetnih mikroorganizama kroz limfne žile zajedno s protokom limfe iz zaraženog dijela tijela ili primarnim zaraznim fokusom. Ova metoda širenja infekcije naziva se limfogenim. Primarno zaraženo ognjište može biti bilo kakvo oštećenje kože u pazuhu, na primjer, rezanje s beskorisnim brijanje pazuha, sve vrste rana ili ogrebotina od uske odjeće. Također, primarni zaraženi fokus može biti gnojna nekrotična upala folikula dlake, pa čak i furuncle. Osim toga, ovaj postupak inficirane limfni čvorovi, postoji hematogenozni put infekcije - pretpostavku širenje infekcije s protokom krvi zarazne žarišta unutarnjih organa, upalna bolest crijeva, jajnika i jetre.

Prilično često dolazi do hematogenog načina infekcije limfnih čvorova, kao i limfogenog načina infekcije. Manje je uobičajena metoda kontakta infekcije limfnog čvora, koja uključuje izravni kontakt ili kontakt zaražene površine i tkiva limfnih čvorova.

Metoda kontakta je moguća, na primjer, pri ugradnji odjeće. Visoka vjerojatnost penetracije zaraznih mikroorganizama je sa svim mogućim ozljedama limfnih čvorova, kada se infekcija javlja izravnim kontaktom mikroba i ozljeda. U ovom slučaju, uzroci aksijalnog limfadenitisa su sasvim očiti i bolest je klasificirana kao primarna. Bez obzira na način na koji su zarazni mikroorganizmi prodrli u limfne čvorove, trovanja tih mikroorganizama prema proizvodima njihove vitalne aktivnosti posljedica je ove penetracije. To objašnjava pojavu upale, gnojno tkivo taljenje. Zatim postoje ozbiljne upale s daljnjim razvojem purulentnih formacija. Dakle, pretpostavimo.

Treba napomenuti da uzroci aksilarnog limfadenitisa mogu biti povezani s brojnim bolestima. Na primjer, tuberkuloza, maligne lezije vrata i glave, bruceloza, melanom, rubeola, limfom, nespecifične infektivne lezije, bolest kod mačeva. Prisutnost žena u silikonskim žlijezdama specijalista silikonskih implantata također ne isključuje uzrok aksilarnog limfadenitisa. U bilo kojem od gore navedenih slučajeva, kada veličina limfnog čvora prelazi promjer od 1 cm, bol u pazuhu signalizira potrebu za istraživanjem mogućeg uzroka aksilarnog limfadenitisa.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Limfadenitis u pazuhu

Limfadenitis u pazuhu nastaje zbog širenja zaraznih mikroorganizama putem limfe i krvnih žila, tu je i vjerojatnost kontakta infekcije kroz posjekotine, rane i drugih kožnih poremećaja integriteta pazuhu. Limfni sustav je obično na sekundarnom stupnju zaraze kada lokalno gnojni infektivni proces, općenito je moguće toksičnosti i bolest koja se javlja na pozadinu oštećenja regionalne tkiva. Apsolutno sigurno reći da je limfni žlijezda pokazuje ukupnu strukturu status organa i tkiva, i vanjske i unutarnje. A ako se tijelo počinje proces bolesti, prva reakcija će biti promjena u limfni sustav. Limfadenitis u pazuhu, u većini slučajeva, dokaz o početku tih procesa i stoga zahtijeva hitno liječenje.

Limfadenitis aksilarne regije

Limfadenitis aksilarne regije obilježen je upalnim procesima supraklavikularnih i subklavskih limfnih čvorova. Tako se u aksilarnoj regiji limfna sredina koncentrira iz brojnih pronađenih organa vrata, prsnog koša i ramena. Tijek jednostavnih oblika limfadenitisa aksilarne regije lokaliziran je u upaljenoj kapsuli i ograničenom fokusu upalnog procesa. Složeniji oblik limfadenitisa aksilarne regije popraćen je razvojem uništavanja upalnog procesa i širenja u tkivo koje se nalaze uz bok. Vjerojatnost razvijanja gustih infiltrata - adenoflegmona, s omekšavanjem žarišta također je velika. Prerano liječenje ili neučinkoviti oblici liječenja dovode do pojave šireg raspona upalnih procesa s oštećenjem tkiva u mediju, razvoju tromboflebitisa i septikopemije. Formiranje limfnih fistula nije isključeno, kao posljedica grubih otkrića. Često se akutni limfadenitis u aksilarnoj regiji napreduje i postaje kremen. U takvim slučajevima, upala limfnih čvorova s crvenilo kože oko. Limfni čvorovi ne postaju pokretni i postupno zavaruju međusobno i obližnje tkivo.

Simptomi aksilarnog limfadenitisa

Pacijenti s dijagnozom limfadenitisa imaju slične simptome aksijalnog limfadenitisa, naime, teške povlačenjem boli u aksijalnoj regiji. Osjećaji su tako bolni da postaje potrebno držati udove u prisilnom i udobnom položaju. Bolne senzacije prate povećanje tjelesne temperature, pojava otekline. S limfadenitisom koji se nalazi na površini kože, često postoji hiperemija i lokalno povećanje temperature. Kasnija faza bolesti karakterizira pojava zimice, fluktuacije i leukocitoza. U ovom trenutku, stanje primarnog infektivnog fokusa više nema nikakvog posebnog značaja.

Akutni nespecifično oblik vanjske značajke tih simptoma je aksilarnu limfadenitis - karakteristično iznenadna bol u povećani limfni čvorovi, uz opće slabosti, slabost, glavobolja, groznica. Gnojni limfadenitis, obično ne utječe na opće stanje pacijenta, i očito se nastavlja bez izraženih simptoma.

Simptomi axillary limfadenitis bez stvaranja gnojnog ili ne-gnojni limfadenitisu karakterizira takvih vanjskih značajki - limfadenopatijom, dodir gusta, bolne s opipavanjem su pokretni stanje, koža iznad čvorova nije izvana mijenja. Gnojni oblik aksilarne limfadenitisu karakterizira intenzivan bolnih senzacija, stalno, pulsirajuće karaktera. Limfni čvorovi su spojeni s okolnim tkivima i da jedni druge, postala gotovo gusta i pokretni na dodir. U slučajevima phlegmonous adenitis, često koža nad vatrom upale ima primjetan crvenilo. Kao posljedica toga, tu je crvenilo oteklina, debeo u dosljednosti s nejasnim granicama i upale.

Sekundarni simptomi aksijalnog limfadenitisa s purulentnim formacijama imaju karakteristično povećanje tjelesne temperature do 39 ° C, praćeno teškim zimicama, palpitacijama, izraženom općem slabosti. Pljunasti vješalica, kada osjetite upaljen fokus, stvara zvuk sličan "hrpu snijega". U nedostatku pravovremenog medicinskog tretmana, vjerojatnost širenja kvrgavog aksilarnog limfadenitisa na veća područja je vrlo visoka i može potom izazvati sepsu.

Axillary limfadenitis kod djece

Nezreli dječja koža ispod pazuha izloženi svim vrstama napetosti i iritacije koje mogu biti i izvor zaraze, uz gnojni upalnih žarišta pojedinih organa. Axillary lymphadenitis u djece se javlja uglavnom kao komplikacija zbog infektivnih bolesti u djetinjstvu, kao što su ospice, crvena groznica, tonsilitis, difterija. Obično se aksilarni limfadenitis vidi u starijoj djeci. Kao što pokazuje pedijatrijska praksa, infekcija limfnih čvorova inicira stafilokoke, ali je također moguće zaraziti bilo kojim piogenskim mikroorganizmima.

Razvoj aksijalnog limfadenitisa u djece događa se brzo i aktivno, zbog čega pretvorba u akutne ili kronične oblike bolesti ne traži mnogo vremena.

Simptomi aksijalnog limfadenitisa kod djece imaju karakteristične osobine, na primjer, glavobolje, gubitak ili gubitak apetita, loš san, teška bol u pazuhu. Početna faza razvoja aksilarnog limfadenitisa kod djece manifestira se tumorom limfnih čvorova. Na palpiranju limfoidusa dijete osjeća bol. Na dodir, limfni čvorovi postaju čvrsti. U nekoliko dana upalni procesi proširili su se na tkiva koja su u blizini limfnih čvorova, a sam čvor je gotovo nemoguće ispitati. Limfni čvor i tkiva oko nje postaju gušći i povećavaju se. Vrlo je važno ne propustiti trenutak i započeti pravodobno liječenje aksilarnog limfadenitisa, koji će izbjeći širenje upalnih procesa i komplikacija.

Kada se razvije akutni oblik bolesti, dolazi do značajnog porasta temperature, opće slabosti, što je uzrokovano izlaganjem organizma djeteta mikrobnim toksinima. S razvojem purulentnog limfadenitisa, aksilarna regija upalnih procesa obično postaje crvena. Limfni čvorovi postaju gusti u dosljednosti, s palpiranjem dolaze bolni osjećaji.

Dijagnoza aksilarnog limfadenitisa kod djece nije osobito teška za stručnjaka, mogu se pojaviti sumnje u određivanju etiologije bolesti.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Desna strana aksilarnog limfadenitisa

Desna strana aksilarnog limfadenitisa ima niz karakteristika u primarnoj simptomatologiji i dijagnozi. Njezina glavna, karakteristična značajka leži u neposrednoj blizini srca. I u pravilu, ovaj trenutak zahtijeva najveću pažnju stručnjaka u dijelu ispravnosti dijagnoze i izbora metode liječenja bolesti. Mogućnost prijelaza desne strane aksilarnog limfadenitisa u purulentni zarazni oblik popraćena je privremenim remisijama i egzacerbacijama, a bolest ima uporni tečaj. Ovaj oblik bolesti manifestira se u početnim stadijima posebne bolove u desnu aksijalnu regiju, popraćenu općom slabosti, brzom umoru, usporenom stanju. Prvih nekoliko dana bolesti, limfni čvorovi su dovoljno pokretljivi, nema bolnih osjeta, nema adhezija na tkiva. I tek nakon tri ili četiri dana počinje brz razvoj infiltracije tkiva, postoji šiljka limfnih čvorova. U izgledu, limfni čvorovi su poput hrpe grožđa, ispunjavaju cijelu desnu stranu axilla.

Ovisno o stupnju razvoja upalnog fokusa, koristi se konzervativni ili kirurški tretman. Ako se pacijent obratio u fazi eksprimiranog upalnog procesa s poremećajima općeg stanja, onda je poželjno odrediti terapijski kompleks koji potiskuje upalni proces. Takav kompleks, u pravilu, sastoji se od lokalnog liječenja, fizioterapije, antibiotske terapije.

Pravodobno i kvalitativno liječenje dovodi do pozitivne dinamike, limfni čvorovi imaju istu veličinu, općenito dobro stanje bolesnika značajno se poboljšava. Vrlo često, nakon što je primjena terapijskog složenom procesu oporavka ne pokreće ili se ide vrlo sporo, onda to ima smisla provesti operaciju, za uklanjanje fokus infekcije i upale tkiva koje okružuju pravu pazuh. Komplikacije s takvim kirurškim zahvatima gotovo se ne događaju, ali su iznimke moguće. Postoperativni oporavak pacijenta s desne strane aksilarnog limfadenitisa događa se bez osobitosti i dovoljno brzo.

Dijagnoza aksilarnog limfadenitisa

Dijagnoza aksijalnog limfadenitisa specijalistu nije osobito teška. Da bi se ustanovila ispravna dijagnoza, potrebno je uzeti u obzir sve kliničke pokazatelje i anamnezu. Ponešto je teže ustanoviti dijagnozu za komplicirane oblike limfadenitisa. Za sve varijante potrebno je odrediti lokalizaciju primarnih purulentnih žarišta upale. U pravilu se dijagnostici aksilarnog limfadenitisa provodi pomoću biopsije probijanja limfnih čvorova, ako je potrebno, limfni čvor izrezan je histološkom analizom. Takav je postupak neophodan za određivanje kroničnih oblika limfadenitisa i dijagnoze takvih bolesti kao što su leukemija, metastazna oštećenja limfnih čvorova i limfo-genomoza. Dijagnoza aksijalnog limfadenitisa osigurava čitav kompleks kliničkih laboratorijskih studija - računalna tomografija limfnih čvorova, limfoskintigrafija, radiopakotna limfografija.

Ako je potrebno, moguće je privući stručnjake iz drugih medicinskih profila, na primjer, venerologa, specijalista zaraznih bolesti. Preliminarna dijagnoza aksijalnog limfadenitisa pruža vanjski pregled tijela pacijenta s detaljnom palpacijom mjesta limfnih čvorova. U slučaju otkrivanja primarnih znakova bolesti, dodjeljuje se ultrazvuk. S ciljem uklanjanja primarnih simptoma trovanja organizma, postoji obilje pića.

[24]

Liječenje aksilarnog limfadenitisa

Liječenje aksilarnog limfadenitisa ovisi prije svega o fazi razvoja upalnog procesa i stanja limfnih čvorova. U ranoj fazi aksijalnog limfadenitisa liječenje je konzervativno i ima za cilj uklanjanje primarnog infektivnog upalnog fokusa. Zbog toga, ako je potrebno, otvoreni apscesi, flegmoni, iscjedak apscesi, otvorene gnojne novčane kazne. Antibiotska terapija je također obavezna, ali se mora razmotriti osjetljivost mikrobne flore primarnog upalnog fokusa.

Ako je potrebno, liječenje aksilarnog limfadenitisa provodi se operativnom metodom. Otvaranje apscesa, uklanjanje gnojnih masa, odvodenje rana obično se provodi u akutnim purulentnim oblicima aksijalnog limfadenitisa. U slučajevima kada je aksilarni limfadenitis sekundaran, liječenje mora početi lokalizacijom glavnog izvora infektivnog fokusa. Liječenje aksijalnog limfadenitisa specifičnog oblika određuje stanje limfnih čvorova i stupanj njihovog poraza.

Kada aktivni upalni lijekovi koriste prvi red, npr tubazid, etambutol, streptomicin, prothionamide, etionamid. Direktno na upaljenom limfnom čvoru, zavoji primjenjuje streptomicin, liječi tibonovoy tubazidovoy ili masti, kao i prakticira obkalyvanie lokalnih limfnih čvorova streptomicin. Ako gnojni upalni procesi imaju izražen karakter, preporuča se propisivanje antibiotika za širok raspon primjena. U nekim slučajevima liječenje aksilarnog limfadenitisa može trajati i do šest mjeseci. Metode liječenja axillary lymphadenitis u djece praktički ne postoje značajne razlike od metoda liječenja odraslih. Gnojna upala limfnih čvorova mnogo je manja u djece, a povećani limfni čvorovi su simptom mnogih zaraznih bolesti. Prema tome, liječenje se provodi u slučaju bol ili limfnih čvorova karakterističnih znakova zaraznih bolesti ne manifestira do upalnih limfnih čvorova. Rjeđe, stručnjaci dijagnosticiraju kronični aksilarni limfadenitis kod djece, u pravilu, nema potrebe za posebnim putem liječenja. Ali to daje priliku za pronalaženje glavnih infektivnih fokusa. U takvim slučajevima preporučljivo je poduzeti odgovarajuće mjere za jačanje imunološkog sustava djeteta.

Prevencija aksilarnog limfadenitisa

Prevencija aksilarnog limfadenitisa je prilično jednostavna i dostupna svima. Prije svega, trebate maksimalnu zaštitu od moguće infekcije na bilo koji način. Svi upalni procesi u tijelu trebaju biti pravodobni i učinkovito lokalizirani. Posebna pozornost treba posvetiti svim vrstama rana, ozljeda, ogrebotina aksijalne regije. Potrebno je umanjiti mogućnost takvih ozljeda i kada se pojave, potrebno je pravodobno i kvalitetno liječenje antiseptičkim sredstvima kako bi se spriječilo širenje infekcije. Svaka zarazna bolest mora se liječiti medicinski, pod nadzorom stručnjaka, ako je potrebno, morate podvrgnuti općenitoj terapiji antibioticima. Nemojte zaboraviti da nepravilno liječenje ili nedostatak liječenja za axillary limfadenitis izaziva razvoj upalnih procesa i stvaranje purulentnih žarišta, čije liječenje traje dugo vremena. Prevencija aksilarnog limfadenitisa uključuje jačanje ljudskog imunološkog sustava općenito, uravnoteženu prehranu bogatu vitaminima, poštivanje osobne higijene.

Prognoza aksijalnog limfadenitisa

Prognoza aksijalnog limfadenitisa u većini slučajeva s inicijalnim oblikom bolesti i pravodobno započeo učinkovit tretman je povoljan, iako je u nekim slučajevima moguće dugotrajno liječenje. Destruktivni oblik aksijalnog limfadenitisa podrazumijeva smrt tkiva limfnih čvorova s daljnjom obnavljanjem njihovih ožiljnih tkiva. Lokalizacija limfadenitisa na udovima izaziva limfnu drenažu i razvija lymphostasis, a zatim privlači pojavu elefantijeza. Prognoza aksijalnog limfadenitisa akutnih specifičnih i nespecifičnih oblika je povoljna u mnogim slučajevima. Rezultat učinkovitog tijeka liječenja je ožiljka limfnih čvorova, obnova njihovih funkcija. Trajanje tijeka liječenja izravno ovisi o stupnju razvoja infektivnog fokusa i pravodobnoj dijagnozi bolesti u svakom pojedinačnom slučaju i može trajati i do jedne godine ili više.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]