Bakterije u urinu: dijagnoza, liječenje

Bakterije u mokraći izuzetno su nepovoljan znak koji ukazuje na teški upalni i infektivni proces koji utječe na bubrege, mokraćni sustav, a moguće čak i krv i druge tjelesne sustave. Normalno je urin sterilan, odnosno ne bi trebao sadržavati nikakve mikroorganizme. Svaka pojava bakterija u mokraći je patologija. Ovisno o broju bakterija, to može ukazivati i na tešku infektivnu leziju mokraćnog sustava i na razvoj bakterijemije, sepse. [ 1 ]

Dijagnostika bakterije u urinu

Za postavljanje dijagnoze potrebno je posjetiti nefrologa ili, ako ga nemate, urologa. U krajnjoj nuždi, možete se obratiti svom lokalnom terapeutu koji će vas uputiti odgovarajućem specijalistu. Dijagnoza se temelji na određivanju vrste bakterija koje se nalaze u mokraći, kao i određivanju njihovih kvantitativnih pokazatelja. Neizravno, na temelju kliničke slike, možete otprilike pretpostaviti o kakvom se mikroorganizmu radi u mokraći, ali jedini mogući način postavljanja dijagnoze su rezultati laboratorijskih pretraga, koji će naznačiti vrstu i generički naziv otkrivenih mikroorganizama, te njihovu točnu koncentraciju, izračunatu po 1 ml urina (bakteriološki pregled, bakteriološka kultura). [ 2 ]

Testovi

Glavna metoda za dijagnosticiranje bakterija u urinu je analiza urina. Koriste se različite vrste analiza urina:

• klinička ili opća analiza urina – omogućuje otkrivanje opće slike patologije, smjera glavnih procesa, ukazuje na izražene patologije i pomake.
• Analiza urina prema Necheporenku - brojanje leukocita u urinu, omogućuje nam procjenu težine i ekspresije upalnog, bakterijskog procesa.
• bakteriološki pregled (urinokultura prema Gouldu) - analiza koja omogućuje prepoznavanje kvantitativnih i kvalitativnih karakteristika mikroflore, uzročnika bolesti,
• mikroskopija urinarnog sedimenta – omogućuje identifikaciju dodatnih struktura, inkluzija u urinu, a također i otkrivanje stanica (eritrocita, leukocita ili trombocita), što također može imati dijagnostičku vrijednost.

Koriste se i druge metode, ali ćemo se usredotočiti samo na najčešće, uz pomoć kojih se istraživanja provode u običnim klinikama, ne uzimajući u obzir specijalizirane odjele i bolnice. [ 3 ], [ 4 ]

Glavne metode i dalje se smatraju bakteriološkim metodama (bakteriološka kultura), kod kojih se uzima urin i uzgaja na selektivnim hranjivim podlogama. Zatim se stavlja u optimalne uvjete (termostat), kultura se inkubira, izolira se čista kultura (patogen), određuje se njezina koncentracija (količina). Pomoću analize osjetljivosti na antibiotike odabire se daljnji tretman izoliranog mikroorganizma, usmjeren na eliminaciju ovog patogena. Moguće je odabrati ne samo sam lijek, već i odrediti njegovu optimalnu dozu, što će liječenje učiniti što učinkovitijim. [ 5 ]

Instrumentalna dijagnostika

Rijetko se koristi. Instrumentalne metode pregleda koriste se samo ako postoje istodobne patologije, komplikacije. Na primjer, ako su bakterije uzrokovale upalu, gnojno-septički proces i drugo. Ili, ako se pretpostavlja da postoje druga žarišta i izvori infekcije koje liječnik želi otkriti i pravovremeno poduzeti mjere. Tada metode mogu biti raznolike:

• reografija
• Rendgen
• CT
• Magnetska rezonancija
• Ultrazvuk.

Što se tiče bakterija u urinu, njihova prisutnost potvrđuje se bakteriološkim testiranjem. [ 6 ]

Protočna citometrija

Ovo je prilično točna i vrlo učinkovita laboratorijska metoda ispitivanja koja vam omogućuje pregled uzorka urina primljenog u laboratorij. Nakon što laboratorij primi urin, laboratorijski tehničar samostalno odabire metodu kojom će provesti određeno istraživanje. Izbor se vrši u korist metode koja će vam omogućiti brže i učinkovitije rješavanje postavljenih zadataka. Sve metode su standardizirane, tehnike su strogo propisane. Protočna citofluorometrija preporučuje se za upotrebu pri ispitivanju uzoraka urina sa sumnjom na bakterijsku infekciju. Ova metoda je mnogo brža od bakteriološke kulture, jer ne morate čekati da kultura naraste. Ali istovremeno, ova metoda ima znatno veću vjerojatnost pogreške i nešto niže pokazatelje pouzdanosti. Brža je. Ovo je metoda koja vam omogućuje dobivanje preliminarnih rezultata ako nema vremena za čekanje bakteriološke kulture. Ako je moguće, bolje je dodatno potvrditi dijagnozu kulturom. [ 7 ]

Diferencijalna dijagnoza

Za postavljanje diferencijalne dijagnoze obično je dovoljno konzultirati se s nefrologom ili bakteriologom. Liječnik će provesti pregled i pogledati nalaze. Potrebno je prije svega razlikovati bakterijsku infekciju od drugih vrsta bolesti. To je prilično jednostavno učiniti - rezultati analize pokazuju vrstu, generički naziv mikroorganizma (pokazuje je li riječ o virusu ili bakteriji). Ovo je prva faza diferencijalne dijagnoze.

Druga faza je određivanje kvantitativnih pokazatelja mikroorganizma. To je u biti i zadatak laboratorijskog tehničara koji provodi analizu. Rezultati će pokazati kvantitativne karakteristike (koncentraciju bakterija u jednom mililitru urina). Ako je potrebno, liječnik će vas uputiti na dodatne konzultacije s drugim specijalistima. Po potrebi mogu se propisati dodatne metode istraživanja: rendgenska snimka genitourinarnog trakta, bubrega, računalo, magnetska rezonantna tomografija. Podaci će pomoći u razjašnjavanju dijagnoze, diferencijaciji ako postoje sumnje.

Liječenje bakterije u urinu

Liječenje je standardno - antibiotska terapija. To jest, koriste se antibiotici koji potiskuju ili potpuno zaustavljaju rast i razmnožavanje bakterija u urinu. Za to se koriste različite skupine antibiotika. Liječnik bi trebao zakazati termine. [ 8 ], [ 9 ]

Od primarne je važnosti zaustaviti upalni, infektivni, gnojno-septički proces, spriječiti stvaranje novih žarišta infekcije, njezino širenje po genitourinarnom traktu. Posebno je važno spriječiti ulazak infekcije u bubrege i druge unutarnje organe.

Također se koristi simptomatsko liječenje usmjereno na uklanjanje trenutnih simptoma: ublažavanje boli, oteklina, upale, hiperemije. Koriste se protuupalni, analgetski i dekongestivni lijekovi. Postoje sistemski lijekovi usmjereni na cijelo tijelo u cjelini, postoje lokalni lijekovi, lijekovi s ciljanim, lokalnim djelovanjem. Takvi lijekovi uključuju, na primjer, uroseptike, koji zaustavljaju infektivni i upalni proces samo na razini genitourinarnog sustava, bubrega, te djeluju ciljano, selektivno. Pokazuju visoku aktivnost posebno protiv onih bakterija koje mogu djelovati kao uzročnici bolesti genitourinarnog sustava, a ne djeluju na druge bakterije.

Što učiniti ako se bakterije pronađu u urinu?

Ako se bakterije pronađu u urinu, prvo što treba učiniti je posjetiti liječnika (nefrolog, urolog, bakteriolog). Naravno, bolje je odmah se obratiti bakteriologu, budući da je on izravno specijaliziran za liječenje bakterijskih infekcija, bakterija. I u urinu. I u bilo kojoj drugoj biološkoj tekućini i sustavu. Ali nemaju sve klinike takvog liječnika.

Nakon što se obratite liječniku, on će pregledati rezultate testova, provesti dodatni pregled, donijeti zaključke i propisati odgovarajući tretman. Prvo se koristi terapija lijekovima (antibiotici, antibakterijski lijekovi, uroseptici). Fitoterapija je izvrstan i učinkovit dodatak metodama liječenja lijekovima. Mnogi biljni dekokcije, infuzije koriste se za ispiranje, ljekovite kupke, obloge, za unutarnju upotrebu kako bi se ublažila upala, uklonio infektivni proces i potaknuo imunitet. [ 10 ]

Lijekovi

Antibiotici se koriste za liječenje bakterijskih infekcija. To je glavno i jedino sredstvo za uklanjanje infekcije. Drugi lijekovi mogu se koristiti samo kao pomoćni, poput lijekova protiv bolova, protuupalnih lijekova.

• Tetraciklin

Doziranje: od 500 mg do 2 grama dnevno, ovisno o težini patološkog procesa i koncentraciji bakterija u urinu.

Mjere opreza: Koristiti s oprezom kod pacijenata s patologijama bubrega i jetre, jer je lijek toksičan za ove organe.

Nuspojave: bolesti bubrega i jetre.

• Amoksicilin (moguće komercijalni naziv - Flemoxin)

Doziranje: jedna tableta (500 mg) jednom dnevno, 3-5 dana.

Mjere opreza: Može izazvati alergije. Kod osoba sklonih teškim alergijskim reakcijama može izazvati anafilaktički šok. Opisani su smrtonosni slučajevi anafilaksije nakon primjene lijeka.

Nuspojave: alergijske reakcije, anafilaksa, Quinckeov edem.

• Ciprofloksacin (komercijalni nazivi - tsiprobaj, tsifran, tsiprinol, ciprofloksacin)

Doziranje: jedna tableta (500 mg) jednom dnevno, 5-7 dana.

Mjere opreza: Ne propisivati pacijentima s čirom, ulceroznim gastritisom, želučanim krvarenjem.

Nuspojave: pogoršanje gastritisa, perforacija ulkusa.

• Biseptol

Doziranje: 480 mg dnevno (podijeljeno u 2 doze). U slučaju teške upale, doza se može udvostručiti na 960 mg dnevno.

Mjere opreza: Ne uzimati tijekom trudnoće ili dojenja.

Nuspojave: nema.

• Streptomicin

Doziranje: 500–1000 mg dnevno, tijekom 7 do 10 dana.

Mjere opreza: ototoksično, ne uzimajte ako imate bolesti uha ili oštećenje sluha.

Nuspojave: oštećenje sluha, čak i potpuna gluhoća.

• Furamag

Aktivna tvar je furazidin (50 mg). Propisuje se kao antimikrobno sredstvo. Pripada skupini nitrofurana. Ima visok stupanj antimikrobne aktivnosti, ublažava grčeve, uklanja upalu i sprječava komplikacije. Rezistencija se razvija izuzetno sporo. Propisuje se za urogenitalne infekcije, kada se bakterije otkriju u urinu, za ginekološke i neke spolne bolesti te za infekcije mekog tkiva. Odraslima se preporučuje uzimanje 50-100 mg dnevno. Djeci od 5 do 18 godina - 25-50 mg. Tijek liječenja je 7-10 dana. U slučaju teške infekcije, tijek se može produžiti na 14-15 dana.

Tablete za bakterije u urinu

Za bakterije u urinu propisuju se tri skupine antibakterijskih tableta:

1. Sulfonamidi
2. Nitrofurani
3. Antibiotici.

Svaka skupina ima svoje prednosti i nedostatke.

Sulfanilamidni lijekovi su derivati sulfanilne kiseline koji imaju antibakterijski učinak na tijelo. To su prašci koji su slabo topljivi u vodi. Učinkoviti su protiv streptokoka, stafilokoka, gonokoka, meningokoka. Sami po sebi su neučinkoviti. Ali u kombinaciji s drugim lijekovima mogu imati snažan antibakterijski učinak. Danas se ili ne koriste u medicini ili se koriste u kombinaciji s drugim antibakterijskim lijekovima. U ovu skupinu spadaju lijekovi poput streptocida, norsulfazola, ingalipta, ftalazola. [ 11 ], [ 12 ]

Skupina nitrofuranola uključuje tvari s antibakterijskim djelovanjem, učinkovite protiv raznih koka, trihomonada, lamblija. Široko se koriste kao dio kompleksne terapije. Posebno su učinkovite u liječenju bolesti genitourinarnog sustava, za uklanjanje bakterija u urinu. To uključuje lijekove poput furatsilina, furaplasta, fastina.

Treća skupina – antibiotici – najbrojnija je i najraznolikija. Uključuje velik broj antibakterijskih lijekova različitog farmakološkog djelovanja. Na primjer, penicilin, makrolide, tetracikline, skupinu streptomicina i druge lijekove.

Antibiotici za bakterije u urinu

Glavni način liječenja bakterija u urinu je uzimanje antibiotika. Oni potpuno ubijaju bakterije ili sprječavaju njihovo daljnje razmnožavanje, smanjuju njihov broj. Pogledajmo glavne lijekove.

• Ko-trimoksazol

Doziranje: 80 mg dnevno, 10-14 dana.

Mjere opreza: Ne uzimati tijekom trudnoće, dojenja, djeci mlađoj od 12 godina. Ima antikoagulantno djelovanje, razrjeđuje krv, uzrokuje inhibiciju metabolizma jetre (propisuje se zajedno s antikoagulansima).

Nuspojave: razrjeđivanje krvi, smanjena viskoznost krvi, poremećaji jetre.

• Ampicilin

Doziranje: 500 mg dnevno, 3 dana.

Mjere opreza: Može izazvati alergijske reakcije.

Nuspojave: alergija.

• Levomicetin

Doziranje: 1-2 tablete dnevno, najmanje 7 dana.

Mjere opreza: Ne uzimati tijekom trudnoće ili dojenja.

Nuspojave: glavobolja, mučnina.

• Eritromicin

Doziranje: od 500 mg do 1 grama dnevno.

Mjere opreza: Ne uzimati tijekom trudnoće, dojenja ili za osobe mlađe od 3 godine.

Nuspojave: disbakterioza, probavne smetnje, poremećaji crijeva, gubitak apetita.

• Amoksiklav Quiktab

Doziranje: jedna tableta (500 mg) jednom dnevno, 5-7 dana.

Mjere opreza: pripravak sadrži tvari koje pružaju zaštitu želuca. Preporučuje se osobama s bolestima probavnog trakta (nakon konzultacije s gastroenterologom).

Nuspojave: probavne smetnje, alergije.

• Ko-trimoksazol (komercijalni naziv - biseptol, bactrim, septril)

Doziranje: 80 mg dnevno, 10-14 dana.

Mjere opreza: Ne uzimati tijekom trudnoće, dojenja, djeci mlađoj od 12 godina. Ima antikoagulantno djelovanje (razrjeđuje krv, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, smanjuje zgrušavanje krvi). Uzimati s oprezom kod osoba s niskim zgrušavanjem krvi, bilo kakvim bolestima krvožilnog sustava i srca. Lijek je strogo kontraindiciran kod hemofilije, sklonosti spontanom krvarenju, peptičkog ulkusa, u postoperativnom razdoblju. Preporučuje se suzdržavanje od uzimanja ženama tijekom menstruacije, kao i nakon invazivnih (kirurških ili dijagnostičkih zahvata).

Nuspojave: razrjeđivanje krvi, smanjena viskoznost krvi, poremećaji zgrušavanja krvi, oštećeno funkcionalno stanje jetre i srca.

• Ampicilin

Doziranje: 500 mg dnevno, 3 dana.

Mjere opreza: Može izazvati alergijske reakcije.

Nuspojave: alergija.

• Kloramfenikol (komercijalni naziv - levomicetin)

Doziranje: 1-2 tablete dnevno, najmanje 7 dana.

Mjere opreza: Ne uzimati tijekom trudnoće ili dojenja.

Nuspojave: glavobolja, mučnina, povraćanje, intoksikacija.

• Doksiciklin (trgovački naziv: Vibramycin)

Doziranje: od 500 mg do 1 grama dnevno, ovisno o koncentraciji bakterija u urinu.

Mjere opreza: Koristiti s oprezom kod pacijenata s patologijom bubrega i jetre, jer je lijek toksičan za te organe. Preporučuje se uzimanje u kombinaciji s hepatoprotektorima. Ako se pojave nuspojave, preporučuje se smanjenje doze.

Nuspojave: bolest bubrega, bolest jetre, povraćanje, proljev, žgaravica.

• Klaritromicin (Klacid)

Doziranje: jedna tableta (500 mg) jednom dnevno, 5-7 dana.

Mjere opreza: Ne propisujte ako imate čir, bolest jetre ili zatajenje srca.

Nuspojave: pogoršanje gastritisa, perforacija ulkusa, ubrzan rad srca, aritmija, bolesti jetre i žučnog mjehura.

• Kanefron

Kanefron je lijek koji sadrži biljku kičice, ljupčac i listove ružmarina (vodeno-alkoholna otopina). Odnosi se na diuretike. Ima protuupalni, antiinfektivni učinak na tijelo, ublažava grčeve. Propisuje se za liječenje akutnih i kroničnih bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Odraslima se propisuje 50 kapi, djeci od 12 do 18 godina - 25-30 kapi, djeci od 1 do 12 godina - 15 kapi. Otopiti u maloj količini vode ili popiti. Trajanje liječenja je najmanje 3-4 tjedna, bolje - punih 28 dana (puni biokemijski ciklus). Propisuje se tri puta dnevno.

Vitamini

Ako se u mokraći pronađu bakterije, uzimanje vitamina je kontraindicirano. To je zbog činjenice da svi vitamini djeluju kao hranjivi supstrat, faktori rasta za mikrofloru. To jest, naprotiv, potiču rast i razmnožavanje bakterija. Stoga, ako uzimamo vitamine, infekcija će samo napredovati.

Iznimka je vitamin C (askorbinska kiselina), budući da ovaj vitamin, naprotiv, sprječava rast i razmnožavanje mikroorganizama. Također pozitivno utječe na makroorganizam (čovjeka), stimulirajući imunološki sustav, povećavajući izdržljivost i otpornost tijela. Vitamin C treba uzimati u dvostrukoj dozi - 1000 mg dnevno.

Fizioterapijski tretman

Rijetko se koristi. Međutim, moguće je koristiti fizioterapijski tretman kao dio kompleksne terapije, što će pojačati učinak glavne terapije ili ga učvrstiti. Kao glavno sredstvo koriste se elektroforeza, svjetlosna terapija (ultrazvuk, mikrovalovi, UHF, infracrveno svjetlo). Koristi se i termalni tretman. Ponekad se koriste rekreacijske mogućnosti prirodnog okoliša i prirodnih sila. Na primjer, propisuje se haloterapija, balneoterapija, terapija blatom, masaža, vakuumska masaža. U osnovi, ova sredstva se koriste tijekom spa liječenja ili u fazi oporavka nakon bolesti. Većina stručnjaka napominje da je fizioterapija učinkovita kao dio kompleksne terapije, ali fizioterapija je neučinkovita kao samostalno sredstvo.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina se dugo koristi za liječenje bakterija ne samo u urinu, već i u drugim biološkim tekućinama.

• Recept br. 1.

U alkohol (200-250 ml) dodajte žlicu cvjetova smilja, listova djeteline, mente i komorača. Ostavite da odstoji najmanje sat vremena, pijte 30-40 grama 2 puta dnevno, dodajući na dno čaše pola žličice mljevenog ili sitno naribanog korijena đumbira.

• Recept br. 2.

Za pripremu uvarka uzmite žlicu islandske mahovine, listove kadulje, mekinje, prelijte s 500 ml piva (tamnog). Sve zakuhajte, ostavite sa strane, ostavite barem 3-4 sata, procijedite, koristite za obloge i losione.

• Recept br. 3.

Uzmite jednake dijelove smeđeg šećera, crne rotkve, 200 grama otopljene masti. Prelijte čašom toplog mlijeka, zakuhajte. Kuhajte na laganoj vatri 5-10 minuta. Maknite s vatre, poklopite i ostavite da odstoji 1-2 sata. Koristite jednu žlicu dnevno.

• Recept br. 4.

Kao baza koristi se prokuhana voda (ili destilirana voda). Zakuhajte, a zatim dodajte oko žlicu sljedećih sastojaka: pelin, sitno nasjeckane kore banane, guščju mast. Kuhajte na laganoj vatri 3-5 minuta. Promiješajte, a zatim ostavite sa strane i ostavite da se natapa. Za povećanje izdržljivosti tijela pijte žlicu 1-5 puta dnevno.

Biljni tretman

Učinkovita metoda za uklanjanje bakterija iz urina je liječenje biljnim pripravcima.

Listovi i pupoljci breze (dekokt) imaju antiseptička i protuupalna svojstva. Piti 50 ml dnevno.

Brusnica (sok, uvarak od lišća) povećava lokalni imunitet, normalizira, ima antivirusna, antibakterijska svojstva. Pije se kao čaj.

Podbjel normalizira lokalni imunitet, stanje sluznica i pomaže u uklanjanju infekcija. Koristite uvarak (popijte 50 ml).

Homeopatija ima nuspojave (alergije, bolesti bubrega i jetre), stoga je važno poduzeti mjere opreza - uvijek se posavjetujte s liječnikom.

• Recept br. 5.

Za pripremu uzmite svinjsku mast, zob, ječam (oko 100 grama), prelijte s oko 500 ml kipuće vode, zatim kuhajte 10-15 minuta, ostavite da odstoji najmanje 2-3 sata. Jedite čašu dnevno, prethodno dodajući žličicu gorkih badema i žlicu meda. Značajno povećava imunitet, izdržljivost tijela, ubija bakterije.

• Recept br. 6.

Uzmite jednake dijelove cikorije i crne kave. Uzmite oko 2-3 žlice svake komponente, dodajte 300 ml soka od gorke rotkvice, miješajte dok se potpuno ne otopi, ostavite najmanje 1,5-2 sata. Pijte 100 ml dnevno, dodajući med po ukusu.

• Recept br. 7.

Kao bazu uzmite oko 250-300 ml ulja krkavice. Zatim dodajte oko žlicu sljedećih sastojaka: glavicu češnjaka, naribanu kroz finu ribež, žumanjak, mentu i bršljanovu travu (po žlicu). Pomiješajte, ostavite najmanje sat vremena. Pijem žlicu dva puta dnevno.

• Recept br. 8.

U mlijeko s medom (500 ml) dodajte rum (100 ml), dodajte žlicu mljevenog đumbira i cimeta. Kuhajte 5-10 minuta, popijte 50 ml prije spavanja.

Kirurško liječenje

Kirurške metode liječenja koriste se kada je terapija lijekovima neučinkovita, a to je vrlo rijetko. U osnovi, takva potreba nastaje u hitnim slučajevima, kada se otkrije žarište gnojno-upalnog procesa (područja nekroze, flegmona). Pogotovo ako postoji rizik od rupture, infekcije cijele trbušne šupljine (peritonitis). To se može primijetiti kod teško bolesnih pacijenata, kod osoba s imunodeficijencijom, u slučaju ozljeda, oštećenja.

Prevencija

Prevencija se temelji na uklanjanju faktora rizika:

• poštivanje higijenskih pravila
• pravovremeno otkrivanje svih žarišta infekcije
• preventivni pregledi, testovi.

Osim toga, potrebna je pravilna prehrana, unos vitamina i minerala. Izbjegavajte prehlađenje.

Prognoza

Tijek i prognoza ovise o pravovremenosti dijagnoze i liječenja. Bakterije u mokraći mogu se izliječiti antibioticima. No, važno je shvatiti da se uznapredovali slučajevi ne mogu izliječiti - mogu se razviti peritonitis, bakterijemija, sepsa. Poznati su slučajevi smrtnog ishoda.