Benigni tumori očnih kapaka

Benigni tumori očnih kapaka čine glavnu skupinu tumora očnih kapaka.

Izvor rasta benignih tumora očnih kapaka mogu biti elementi kože (papilom, senilna bradavica, folikularna keratoza, keratoakantom, senilna keratoza, kožni rog, Bowenov epiteliom, pigmentna kseroderma), folikuli dlake (Malherbeov epiteliom, trihoepiteliom). Rjeđi su tumori koji potječu iz drugih tkiva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Papiloma na očnim kapcima

Papilomi očnih kapaka čine 13-31% svih benignih tumora kože očnih kapaka. Papilomi se obično javljaju nakon 60. godine života, njihova omiljena lokalizacija je donji kapak. Tumor raste sporo, karakteriziraju ga papilarni izraslini sfernog ili cilindričnog oblika. Boja papiloma je sivkasto-žuta s prljavim premazom zbog rožnatih ploča koje prekrivaju površinu papila. Tumor raste iz kožnih elemenata, ima razvijenu stromu. Stanični elementi su dobro diferencirani, pokrovni epitel je zadebljan. Liječenje papiloma očnih kapaka je kirurško. Malignost papiloma očnih kapaka opaža se u 1% slučajeva.

Senilna bradavica na kapcima

Senilna bradavica na kapcima razvija se nakon 50 godina. Lokalizira se u području sljepoočnica, kapaka, duž cilijarnog ruba ili u intermarginalnom prostoru, češće donjeg kapka. Izgleda kao ravna ili blago izbočena tvorba s jasnim i ujednačenim granicama. Boja je siva, žuta ili smeđa, površina je suha i hrapava, rožnate ploče su diferencirane. Rast je spor. Lasersko isparavanje ili kriodestrukcija učinkoviti su u liječenju. Poznati su slučajevi maligniteta, ali bez metastaza.

Senilna keratoza očnih kapaka

Senilna keratoza očnih kapaka pojavljuje se nakon 60-65 godina. Raste na područjima izloženim insolaciji, posebno često u području kože očnih kapaka, u obliku višestrukih ravnih bijelih područja prekrivenih ljuskama. Mikroskopskim pregledom otkriva se stanjivanje ili atrofija epiderme. Najučinkovitije metode liječenja su kriodestrukcija i lasersko isparavanje. U nedostatku liječenja, malignitet se javlja u oko 20% slučajeva.

Kožni rog očnih kapaka

Kožni rog očnih kapaka je izraslina kože u obliku prsta s elementima keratinizacije, površina mu ima sivkasto-prljavu nijansu. Dijagnosticira se kod starijih osoba. Za liječenje se koristi elektro- ili laserska ekscizija.

[ 4 ]

Bowenov epiteliom očnih kapaka

Bowenov epiteliom očnih kapaka predstavljen je ravnom, zaobljenom mrljom tamnocrvene boje. Debljina tumora je neznatna, rubovi su glatki, jasni. Prekriven je nježnim ljuskicama koje kada se uklone otkrivaju vlažnu površinu. Infiltrativni rast pojavljuje se kada se pretvori u rak. Učinkovite metode liječenja su kriodestrukcija, lasersko isparavanje i radioterapija kratkog dometa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Xeroderma pigmentosum očnih kapaka

Kseroderma pigmentosa očnih kapaka rijetka je bolest s autosomno recesivnim tipom nasljeđivanja. Manifestira se kod male djece (do 2 godine) kao povećana osjetljivost na ultraljubičasto zračenje. Na mjestima izloženim čak i kratkotrajnoj insolaciji pojavljuju se žarišta eritema kože, koja se potom zamjenjuju područjima pigmentacije. Koža postupno postaje suha, stanjuje se, hrapava, a na njezinim atrofiranim područjima razvijaju se telangiektazije. Nakon 20 godina, na promijenjenim područjima kože, uz rub očnih kapaka, pojavljuju se višestruka tumorska žarišta, najčešće bazalnocelularni karcinom. Liječenje se sastoji u isključivanju ultraljubičastog zračenja.

Kapilarni hemangiom očnih kapaka

Kapilarni hemangiom očnih kapaka je kongenitalan u 1/3 slučajeva i češće se opaža kod djevojčica. U prvih 6 mjeseci života tumor brzo raste, zatim nastupa razdoblje stabilizacije, a do 7. godine života većina pacijenata može doživjeti potpunu regresiju hemangioma. Tumor ima oblik jarko crvenih ili plavičastih čvorova. Najčešće je lokaliziran na gornjem kapku, raste u njega, što dovodi do pojave djelomične, a ponekad i potpune ptoze. Kao rezultat zatvaranja palpebralne fisure razvija se ambliopija, a zbog pritiska zadebljanog kapka na oko javlja se kornealni astigmatizam. Postoji tendencija širenja tumora izvan kože kapaka. Mikroskopski, hemangiom je predstavljen kapilarnim prorezima i stablima ispunjenim krvlju. Liječenje ravnog površinskog kapilarnog hemangioma provodi se kriodestrukcijom. Kod nodularnog oblika učinkovita je imerzijska dijatermokoagulacija s igličastom elektrodom, a kod raširenih oblika koristi se radioterapija.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Nevusi na očnim kapcima

Nevusi očnih kapaka - pigmentirani tumori - otkrivaju se kod novorođenčadi s učestalošću od 1 slučaja na 40 djece, u drugom - trećem desetljeću života njihov broj naglo raste, a do 50. godine života značajno se smanjuje. Izvor rasta nevusa mogu biti epidermalni ili dendritični melanociti, stanice nevusa (nevociti), dermalni ili vretenasti melanociti. Prve dvije vrste stanica nalaze se u epidermi, a potonje - u subepitelnom sloju. Razlikuju se sljedeće vrste nevusa.

Granični (funkcionalni) nevus očnih kapaka tipičan je za dječju dob, predstavljen je malom ravnom tamnom mrljom, smještenom uglavnom duž intermarginalnog ruba očnog kapka. Liječenje se sastoji od potpune elektroekscizije tumora.

Juvenilni (vretenastoćelijski) nevus očnih kapaka pojavljuje se kod djece i mladih kao ružičasto-narančasti dobro definirani čvorić, na čijoj površini nema dlaka. Tumor raste prilično sporo. Liječenje je kirurško.

Divovski (sistemski melanocitni) nevus kapaka otkriva se u 1% novorođenčadi. U pravilu, tumor je velik, intenzivno pigmentiran, može se nalaziti na simetričnim područjima kapaka, budući da se razvija kao rezultat migracije melanocita u fazi embrionalnih kapaka prije njihove diobe, zahvaća cijelu debljinu kapaka, šireći se u intermarginalni prostor, ponekad i do konjunktive kapaka. Granice nevusa su neravne, boja je svijetlosmeđa ili intenzivno crna. Tumor može imati dlake i papilarne izrasline na površini. Rast kroz cijelu debljinu kapka dovodi do pojave ptoze. Papilarne izrasline uz rub kapaka i abnormalni rast trepavica uzrokuju suzenje, uporni konjunktivitis. Liječenje je učinkovito postupnim laserskim isparavanjem, počevši od dojenačke dobi. Rizik od maligniteta kod velikih nevusa doseže 5%; žarišta maligniteta formiraju se u dubokim slojevima dermisa, što njegovu ranu dijagnozu čini praktički nemogućom.

Nevus Ota, ili okulodermalna melanoza očnih kapaka, nastaje iz dermalnih melanocita. Tumor je kongenitalan, gotovo uvijek jednostran, a manifestira se kao ravne mrlje crvenkaste ili ljubičaste boje, obično smještene duž grana trigeminalnog živca. Nevus Ota može biti popraćen melanozom konjunktive, bjeloočnice i korioideje. Opisani su slučajevi maligniteta s kombinacijom nevusa Ota i uvealne melanoze.

Benigni nevusi očnih kapaka mogu napredovati različitom učestalošću i brzinom. U tom smislu, izuzetno je važno prepoznati znakove progresije nevusa: mijenja se priroda pigmentacije, oko nevusa se formira oreol nježnog pigmenta, površina nevusa postaje neravna (papilomatozna), uz periferiju nevusa pojavljuju se stagnirajuće-punokrvne žile, a njegova veličina se povećava.