Benigni tumori orofarinksa: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Neoplazme srednjeg ždrijela čine, prema različitim autorima, od 0,5 do 5% svih ljudskih tumora. Kao i neoplazme drugih lokalizacija, tumorske lezije orofarinksa podliježu tumorima i stvarnim tumorima. Pravi tumori mogu biti benigni i zloćudni.

Dijagnirano je 1,5-2 puta češće od malignih. Od benignih tumora, papilomi su najčešći. Često se nalaze na palatinom, tonzama, sluznici mekog nepca i rijetko na stražnjem zidu ždrijela. Papillomi iz ždrijela su pojedinačne formacije, čiji promjer rijetko prelazi 1 cm.

Papiloma među benignim tumorima ždrijela često se susreće. Skvamozni papiloma paladinskog luka, tonzila, jezika i slobodnog ruba mekog nepca, u pravilu, su pojedinačni.

Papilloma - s sivkastom bojom, neravnim rubovima i granuliranom površinom, pokretnom, jer često ima tanku podlogu (nogu). Mućna membrana oko papiloma se ne mijenja.

Konačna dijagnoza utvrđuje se na temelju rezultata histološkog ispitivanja.

Česti oticanje orofarinksa je hemangioma. Ima mnogo vrsta, ali u središnjem dijelu ždrijelo dominiraju kavernozni difuzni i duboki kapilarni hemangiomi. Značajno manje uobičajene mogu biti razgranati venski ili arterijski vaskularni tumori.

Hemangiomi u srednjem dijelu ždrijela su nešto manje rjeđi od papiloma.

Deep capillary hemangioma je prekriven nepromijenjenom sluznicom, njene konture nisu jasne

U izgledu, tumor je teško razlikovati od neurinoma i drugih neoplazmi lokaliziranih u debljim tkivima. Kavernozni i venskih hemangioma su obično površno smješteni. Oni su cyanotic, površina tih tumora je gomoljasta, konzistencija je meka. Encapsulirani kavernozni hemangiomi imaju jasne granice. Poremećaj arterijskog hemangioma, u pravilu, pulsira, a ova pulsacija je vidljiva u farnoskopiji. Površina tumora može biti neravan. Arterijski hemangiomi moraju se prije svega razlikovati od aneurizme (uz pomoć angiografije).

Granice hemangioma su teško odrediti. To je zbog činjenice da se tumor širi ne samo preko površine, već i u dubine tkiva, često dostižući neurovaskularni snop vrata. Punjenje mandibularnog područja ili pojavljivanje kao oteklina, češće prednjeg sternocleidomastoidnog mišića.

Mješoviti tumori nalaze se u srednjem dijelu ždrijela onoliko često koliko i hemangiomi. Razvija se od malih slinovnica. Prema učestalosti pojavljivanja, ta je neoplazma druga samo na papiloma. U vezi s velikim polimorfizmom, obično se zove mješoviti tumor ili polimorfni adenomi. U orofaringiju, mješoviti tumor može biti lokaliziran u debljini mekog nepca, na bočnim i rijetkim stražnjim zidovima srednjeg dijela ždrijela. Kao tumor javlja i razvija duboku tkiva na površini zida grlu vidljiv je u obliku dobro definirane bubrenje guste konzistencije, bezbolnoj palpacijom, uz neravnu površinu. Mućna membrana nad tumorom se ne mijenja. U izgledu, nije moguće razlikovati mješoviti tumor od drugih neoplazmi određene lokalizacije (neurinoma, neurofibroma, adenoma). Konačna dijagnoza utvrđuje se na temelju rezultata histološkog ispitivanja.

Takvi tumori kao lipoma, limfangomi i sl., Rijetko se vide u srednjem dijelu ždrijela. Od tih tumora, samo se osteoma može dijagnosticirati bez histološkog pregleda. Radiopojasna je, ali se konačna dijagnoza zasniva na rezultatima histološke studije, što omogućuje određivanje morfološke strukture tumorskog fokusa.

Simptomi benignih tumora orofarinksa

Klinički simptomi benignih tumora srednjeg ždrijela nisu vrlo različiti. Oba tumorska formacija i benigni tumori određeno vrijeme, nekoliko godina. Ne pokazujte se. U 20-25% pacijenata, benigni tumori ždrijela su slučajno otkriveni.

U većini bolesnika s neoplazmama orofarinksa, prvi znakovi bolesti su osjećaj stranog tijela u ždrijelu, znoj ili drugu paresteziju. Često se pacijenti žale na suhoću u grlu, a ponekad i blagoj boli ujutro kad gutaju sline ("prazno zalogaj").

Takve neoplazme poput papiloma, fibroma, cista, lokalizirane na palatinovom luku ili tonzilima, godinama ne smiju uzrokovati nikakve simptome; samo kada tumor dosegne veliku veličinu (promjer od 1,5-2 cm) dolazi do osjećaja stranog tijela u ždrijelu. Disfagija je više tipična za tumore mekog nepca. Povreda ždrijela nepropusnost za ždrijela poremećaja dovodi se na čin gutanja, prodiranje tekuće hrane u nos. Takvi pacijenti ponekad nosa. Strani senzacija tijelo u grlu i drugih parestezija vrlo rano tumori se pojavljuju na korijenu jezika i vallekul. Ovi tumori mogu uzrokovati poteškoće u gutanju, uključujući i kidanje tekućine.

Bolni osjećaji za benigne novotvorine orofarinksa nisu karakteristični. Bolovi tijekom gutanja ili bez obzira na gutanje mogu se javiti s neurinomima, neurofibromama i vrlo rijetko - s ulcerativnim vaskularnim tumorima.

Krvarenje krvarenja i nečistoća u ispljuvaju i sline karakteristično je samo za hemangiome, kao i za ulcerirane i propadajuće maligne tumore.

Dijagnoza benignih tumora orofarinksa

Fizički pregled

U dijagnostici neoplazmi ENT organa općenito i naročito orofaringe, pažljivo prikupljena povijest nema malu važnost. Od anamnestičkih podataka važne su informacije o dobi pacijenta, lošim navikama, redoslijedu pojavljivanja simptoma. Tumore su karakterizirani stalnim povećanjem simptoma.

U ranoj dijagnozi od velike važnosti je onkološka budnost liječnika u poliklinicima. Vrlo je važno da se odmah sumnja tumor i provoditi ciljane ankete, uz samo najnužnije i informativan, a ne gubiti vrijeme. Duljina razdoblja od prvog liječenja pacijenta do utvrđivanja dijagnoze i početka liječenja mora biti minimalna. Često u poliklinicima, a osobito u onkološkim ambulantima s sumnjom na tumor, pacijentu se dodjeljuje niz studija. Tek kad su rezultati brojnih studija bris uzeti-otisak citologiju ili komad tkiva za histološki pregled, a ove manipulacije mogu se provesti među prvima, čime se smanjuje trajanje pregleda i dijagnoze za 10-12 dana.

Instrumentalno istraživanje

Glavna metoda faringgije je faringoskopija. Omogućuje određivanje lokalizacije fokusiranja tumora, pojave tumora, pokretljivosti pojedinačnih fragmenata ždrijela.

Kao pomoćne metode istraživanja hemangioma mogu se koristiti angiografija, radionuklid i CT. Najsigurnija je angiografija, koja vam omogućuje da prepoznate plovila iz kojih tumor prima krv. U kapilarnoj fazi angiografije jasno su vidljive konture kapilarnih hemangioma. Kavernozni i venskih hemangioma bolje se vide u venskim i razgranatim arterijskim hemangiomima - u arterijskoj fazi angiografije. Dijagnoza hemangioma, u pravilu, uspostavljena je bez histološkog pregleda, jer biopsija može uzrokovati intenzivno krvarenje. Histološka struktura tumora najčešće se prepoznaje nakon operacije.

[1], [2], [3]