Biopsija kože

Biopsija kože je postupak u kojem se određeno područje kože uklanja i obrađuje za detaljan pregled pod mikroskopom. Razmotrimo značajke metode, tehnologiju provedbe i druge nijanse.

U procesu pregleda koristi se nekoliko metoda, čiji izbor ovisi o veličini i položaju atipičnog područja koje se uzima kao uzorak. Biopsija se stavlja u sterilnu posudu ili posebnu otopinu za daljnji pregled pod mikroskopom. Glavna značajka dijagnostike je da nije potrebna posebna priprema. U nekim slučajevima, lokalna anestezija može se koristiti za ublažavanje boli.

Nakon postupka, koji traje 5-25 minuta, na zahvaćeno područje se stavlja zavoj ili flaster kako bi se spriječila infekcija. Na mjestu uzimanja uzorka kože može se javiti bol koja prolazi nakon 1-2 dana. Ako se na mjestu rane pojavi oteklina, krvarenje, jaka bol, iscjedak i drugi bolni simptomi, treba potražiti liječničku pomoć. To je zbog činjenice da biopsiju prate određeni rizici. Prije svega, to je loše zacjeljivanje rana, krvarenje, infekcija, ožiljke i oštećenje živaca. U rizičnu skupinu spadaju pacijenti s poremećajima zgrušavanja krvi i problemima s cirkulacijom, pušači i oni koji pate od imunosupresije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije za biopsiju kože

Pregled kože odnosi se na dijagnostičke metode koje se koriste za postavljanje specifične dijagnoze. Može se koristiti za uklanjanje i pregled područja abnormalne kože. U tu svrhu koriste se britva, punkcija i ekscizijska biopsija.

Glavne indikacije za postupak:

• Dijagnoza bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija.
• Detekcija upalnih lezija.
• Sumnja na benigne neoplazme.
• Provjera stanja kože na mjestu uklanjanja tumora.
• Crveni lupus.
• Tuberkuloza kože.
• Rak.
• Psorijaza.
• Skleroderma.
• Amiloidoza.
• Duboka mikoza.
• Nodularni periarteritis.
• Darierova bolest.
• Retikuloza.
• Praćenje učinkovitosti liječenja.

Prilikom uzimanja materijala za pregled obratite pozornost na lokalizaciju zahvaćenog područja. Potreban uzorak se stavlja u otopinu, a ako postoji sumnja na infekciju, u sterilnu posudu. Tkiva se obrađuju i pregledavaju pod mikroskopom na patologije.

Najčešće se dijagnostika provodi kako bi se otkrio rak, koji je popraćen promjenama pigmentacije i lošim zacjeljivanjem rana. Pravovremeno otkrivanje bolesti omogućuje rano liječenje, sprječavajući moguće posljedice.

Instrument za biopsiju kože

Biopsija kože izvodi se pomoću posebnog instrumenta. Postoje mnoge dijagnostičke tehnike, pa se i korištena oprema razlikuje. Obično se radi o jednokratnom setu instrumenata koji sadrži kanilu s rupom, sondu i pomičnu cijev koja je ugrađena u kanilu. Na kraju cijevi nalazi se posebna izbočina u obliku prstena koja se koristi za umetanje u rupu u stijenci i držanje uzorka tkiva. Sonda je ugrađena u kanilu, na čijim se krajevima nalaze cijevi s glavama. Po potrebi se glave spajaju. To smanjuje traumu tijekom procesa prikupljanja uzorka i čuva njegova makroskopska i mikroskopska svojstva.

Tijekom punkcijske biopsije, tkivo se ekstrahira posebnom iglom. Duga je nekoliko centimetara, a cijev šprice ima promjer jednak običnoj spajalici za papir. Igla je iznutra šuplja, što omogućuje ekstrakciju i hvatanje tkiva. Posebnost instrumenata je u tome što imaju širok raspon veličina za uzimanje uzoraka s bilo kojeg područja kože. Rebrasta drška omogućuje vam da ih sigurno držite u ruci i kontrolirate postupak. Svi instrumenti su apsolutno sterilni (eliminira infekciju), imaju čeličnu oštru britvu za minimalnu traumu tkiva.

Igle za biopsiju kože

Za biopsiju se koristi nekoliko vrsta igala:

• Tanka igla sa špricom (tanja od igala za vađenje krvi iz vene).
• Automatsko, rezanje s opružnim mehanizmom. Sastoji se od debele igle koja se ubacuje u ćeliju s ljuskom pričvršćenom na mehanizam.
• Vakuum za aspiracijsku biopsiju – omogućuje uzimanje velikih uzoraka tkiva.

Promjer igle može biti od 2 do 8 mm. Ako se za histološki pregled uzimaju cijeli segmenti tkiva, koristi se šuplja igla. Sadrži kanilu s rubom ili posebnu sondu za rezanje tkiva i umetanje u odabrani dio tijela. Biopsija se postavlja u cilindrični kanal i tamo drži usisavanjem ili mehaničkim sredstvima. Dobiveni uzorak ima izduženi cilindrični oblik. Uzorci bi trebali što točnije odražavati strukturu živog tkiva.

Postoje posebni automatizirani uređaji koji se koriste za punkcijsku biopsiju. Ova se tehnologija naziva "ispravno rezana igla". Sadrži kanilu s oštrim rubom i unutarnju sondu s polucilindričnim udubljenjem blizu vrha. Značajan nedostatak ovog alata je što omogućuje uzimanje tkiva čiji je volumen jednak polovici volumena kanile. Osim toga, kvaliteta uzorka se pogoršava jer sonda prolazi kroz područje koje se pregledava.

Tehnika biopsije kože

Metoda istraživanja uključuje uklanjanje malog područja kože ili uzimanje uzoraka tkiva pod lokalnom anestezijom za daljnje proučavanje. Trenutno se koriste tri metode:

• Brijanje

Pomoću skalpela ili posebne oštrice napravite površinski rez lezije. To jest, izbočeni dio patološkog elementa se odreže i stavi u otopinu formalina. Mjesto reza tretira se sterilnim ubrusom kako bi se spriječilo krvarenje.

• Trepanska biopsija

Ovom metodom uzima se stupac tkiva s kožom i potkožnim masnim tkivom iz središnjeg dijela zahvaćenog područja. Na području zahvata koža se rasteže i probija trepanacijskom iglom, postupno je okrećući oko svoje osi. Igla se uklanja, a dobiveni stupac tkiva se pincetom povlači prema gore i reže u razini masnog tkiva. Ako površina rane ne prelazi 3 mm u promjeru, na nju se stavlja sterilni flaster. Ako je promjer veći, stavlja se šav.

• Ekscizijsko

Lezija i susjedno zdravo područje izrezuju se posebnim instrumentom. Metoda se koristi kada postoji sumnja na maligne tumore. Za pregled se odabire biopsija s izraženim promjenama (koža promjene boje, na kojoj rane slabo zacjeljuju). Površina rane tretira se sterilnim ubrusom kako bi se spriječila infekcija i krvarenje. Rana se zašije; ako je defekt velik, za zatvaranje se koristi kožni transplantat.

Na rezultate studije utječu čimbenici kao što su:

• Uzimanje uzorka bez patoloških promjena ili s minimalnim odstupanjima.
• Korištenje nesterilne posude ili nepravilna fiksacija materijala i njegovo oštećenje.

Glavni cilj gore navedenih metoda je diferencijalna dijagnostika benignih i malignih lezija, otkrivanje kroničnih gljivičnih i bakterijskih infekcija. Dobiveni materijal se odmah šalje u laboratorij.

Biopsija vlasišta

Pregled vlasišta uključuje uzimanje tkiva za histološku analizu. Pomoću posebne igle liječnik izrezuje komadić od 2-4 mm koji se nakon posebnog tretmana pregledava pod mikroskopom. Cijeli postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji, tako da pacijent ne osjeća nelagodu ili bol.

Površina rane se zašije i ukloni nakon 3-7 dana. Ne preporučuje se pranje kose prva dva dana kako bi se spriječila infekcija ili gnojenje rane. Takva ekscizija smatra se najpouzdanijom metodom za dijagnosticiranje kožnih i dermatoloških bolesti.

Operacija se izvodi radi razjašnjenja dijagnoze kada se na glavi pojavi osip ili kada postoji ožiljna alopecija. Analiza nam omogućuje identifikaciju zaraznih, gljivičnih, virusnih ili bakterijskih lezija, kao i raznih autoimunih bolesti. Postupak se izvodi kod rana i opeklina različitog stupnja.

[ 5 ]

Biopsija kože lica

Ako se sumnja na maligne bolesti ili druge lezije kože lica, izvodi se operacija tijekom koje se uzima mali komadić tkiva za pregled. Prije ekscizije potrebno je prestati uzimati lijekove koji potiču krvarenje, protuupalne lijekove i antikoagulanse.

Postupak se može propisati ako postoji sumnja na rak, psorijazu, amiloidozu, periarteritis nodosa, lupus eritematosus i druge bolesti. Područje koje se pregleda temeljito se opere i tretira alkoholnom otopinom joda ili etera.

• Tipično, postupak se izvodi metodom tankog reza, tj. tanki sloj kože se uklanja skalpelom. Na ranu se stavlja sterilni flaster za samoizlječenje.
• U nekim slučajevima, punkcijska biopsija se izvodi posebnom iglom. Ova metoda omogućuje uzimanje dubljih slojeva kože i potkožnog tkiva. Na ranu se nanosi kozmetički šav.

Dobiveni materijal se pregledava pod mikroskopom kako bi se utvrdile razlike u stanicama (citologija) i tkivima (histologija). Kako bi se izbjegla bol, operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. U pravilu se radi o površinskoj anesteziji, odnosno prskanju lijeka i zamrzavanju područja kroz koje prolazi igla. Analiza može uzrokovati niz komplikacija: upalu, keloidne ožiljke. Na rezultate morate čekati 1-6 tjedana.

[ 6 ], [ 7 ]

Biopsija kože za psorijazu

Ako se posumnja na psorijazu, pacijent će se podvrgnuti nizu testova i dijagnostičkih postupaka, uključujući eksciziju kože za histologiju i citologiju. U pravilu, psorijazu nije teško otkriti, budući da bolest pokazuje karakterističan izgled tkiva. Ako je bolest aktivna, progresivna ili teška, tada standardne krvne pretrage otkrivaju endokrine i biokemijske poremećaje.

U ovom slučaju, pacijentu se propisuje dijagnostička ekscizija kako bi se isključile druge bolesti i histološka potvrda psorijaze. Tijekom proučavanja zahvaćenih tkiva otkrivaju se nakupine Reetovih tijela, odnosno histološka nezrelost i zadebljanje sloja keratinocita, povećana proliferacija i ubrzana angiogeneza u tkivima ispod plakova.

Još jedan karakterističan znak bolesti, koji se otkriva tijekom analize, jest točkasto krvarenje ispod kože s plakom pri pokušaju struganja. To je zbog patološki povećane propusnosti, prozračnosti krvnih žila u zahvaćenim područjima i ubrzane angiogeneze.

Biopsija kožnih lezija

Pregled kožnih neoplazmi provodi se operacijom, tijekom koje se uzimaju tkiva na pregled. Potkožni i kožni tumori su česti, stoga zahtijevaju pažljiv pregled i ranu dijagnozu. Postoji nekoliko načina uzimanja uzorka tumora. Liječnik odabire najprikladniji, uzimajući u obzir niz čimbenika, tj. lokalizaciju, moguću dijagnozu i kozmetički učinak. Svi dobiveni uzorci šalju se ne samo na citologiju i histologiju, već i na morfološki pregled.

Metode uzimanja biopsije:

• Skalpelom se pravi tanki rez epiderme i gornjeg sloja derme. Ovaj postupak ne zahtijeva šavove na rani. Ovom metodom moguće je potpuno ukloniti mali tumor i uzeti materijal za istraživanje iz velikog uzorka.
• Za punkcijsku biopsiju koriste se posebne igle promjera 1-6 mm. Tijekom operacije dobiva se stupac podložnog tkiva. Metoda je izvrsna za pregled velikih tumora. Može se koristiti za potpuno uklanjanje tumora ako je njegov promjer manji od promjera igle. Rana se zašije. Tehnika se ne koristi za dijagnosticiranje ili uklanjanje neoplazmi u masnom tkivu.
• Incizijski pregled uključuje eksciziju dijela tumora, uključujući epidermis, dermis i potkožno tkivo. To omogućuje histološku analizu. Rana se zašije.
• Totalni pregled je potpuno uklanjanje neoplazme i histologije. Svi slojevi kože uzimaju se za analizu. Ako postoji sumnja na malignu degeneraciju, rub izrezanog tkiva označava se šivanjem koncem. U budućnosti to olakšava ponovnu operaciju, jer će liječnik moći prepoznati maligno područje.

Prije operacije, površina rane se tretira anestetikom. U te svrhe se koristi 1% lidokain ili mješavina adrenalina i lidokaina.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Biopsija kože s histološkim pregledom

Histološki pregled jedna je od glavnih metoda za otkrivanje kožnih bolesti. Histologija se provodi uzimanjem tkiva s zahvaćenog područja. To omogućuje razlikovanje različitih lezija, što značajno pojednostavljuje proces određivanja bolesti. Glavno pravilo za uzimanje biopsije je odabir mjesta za uzimanje. Materijal treba sadržavati potkožno masno tkivo.

Biopsija se tretira otopinom formalina koja može sačuvati tkivo mjesecima bez oštećenja. Obično se koristi ekscizijska ekscizija. Materijal se uzima posebnom iglom ili skalpelom. Dobiveno tkivo se pregledava svjetlosnom, elektronskom mikroskopijom ili imunofluorescentnim bojenjem.

Njega rane nakon biopsije kože

Nakon uzimanja kože na pregled, površina rane zahtijeva posebnu njegu. Ovisno o veličini rane, sterilni zavoj može se koristiti nekoliko dana. U nekim slučajevima, odmah nakon zahvata ili sljedeći dan, mjesto s kojeg je uzeta biopsija krvari. U tom slučaju morate potražiti liječničku pomoć.

Nakon punkcije i ekscizijske biopsije, na tijelu ostaje mali ožiljak. Ako se nalazi na vratu, leđima ili prsima, uzrokuje nelagodu, uključujući i kozmetičku. Zacjeljivanje traje nekoliko tjedana, ali rana zacjeljuje za 1-2 mjeseca. Ako je za studiju uzeto tkivo s gornjih ili donjih ekstremiteta, oni zacjeljuju mnogo sporije nego na drugim područjima.

Dok koža zacjeljuje, potrebno ju je pravilno njegovati:

• Prije dodirivanja rane, trebate temeljito oprati ruke sapunom.
• Površina mora biti tretirana antiseptikom i prekrivena sterilnim zavojem ili ljepljivom trakom.
• Rana treba biti suha i čista.
• Ne uranjajte zahvaćeno područje u vodu dok se tkivo dobro ne zacijeli.
• Nastavite s njegom dok tkivo potpuno ne zacijeli ili dok se šavovi ne uklone.

Ako se nakon operacije pojave znakovi infekcije, tj. vrućica i zimica, oteklina, krvarenje, iscjedak ili pojačana bol, tada trebate potražiti liječničku pomoć. U tom slučaju pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Kada se stave šavovi, oni ostaju 3-14 dana, ovisno o mjestu rane.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Možete li se oprati nakon biopsije kože?

Mnogi pacijenti kojima je propisana dijagnostička ekscizija kože imaju isto pitanje: je li moguće oprati i navlažiti zahvaćeno područje odmah nakon postupka.

• Ako je studija uključivala izrezivanje gornjeg sloja epiderme i derme, a pacijent ne osjeća jaku bol, rana se može navlažiti. Nakon postupaka s vodom, treba primijeniti antiseptik kako bi se spriječila infekcija.
• Prilikom uzimanja uzorka punkcije, rana se zašiva, stoga se ne preporučuje mokrenje zahvaćenog područja 1-2 dana.
• Koža se ne smije rastezati, jer to može uzrokovati krvarenje, povećanje rane, što će kasnije dovesti do pojave ožiljka.

Potpuno ozdravljenje događa se unutar 1-2 tjedna.

[ 17 ], [ 18 ]

Kako liječiti ranu na licu nakon uzimanja biopsije kože?

Ako je biopsija uzeta s lica za studiju, onda je potrebno znati kako ubrzati zacjeljivanje. Za liječenje rane, mora se tretirati antiseptikom, na primjer, briljantno zelenom. Tijekom razdoblja oporavka bolje je provesti nekoliko dana kod kuće, kako ne biste osjećali nelagodu od stalnih pogleda drugih. Naravno, ako govorimo o velikoj površini rane i problem je estetske prirode.

Nakon biopsije kože, za njegu oštećene površine koriste se masti ili kreme za zacjeljivanje rana (Panthenol, Actovegin, Bepanten). Takvi lijekovi ubrzavaju zacjeljivanje i pružaju dobar kozmetički učinak. Lokalna sredstva imaju protuupalni i baktericidni učinak, ublažavaju crvenilo i iritaciju.

Pacijentov pristanak za biopsiju kože

Ako postoje indikacije za biopsiju, prije njezina izvođenja uzima se pristanak pacijenta te se upozorava na moguće rizike i komplikacije. Zadatak liječnika je objasniti da je studija pregled komadića mesa na različite infekcije. Pacijentu se objašnjava bit metode i odgovara se na sva pitanja koja ga zanimaju. Postupak ne zahtijeva posebnu pripremu niti dijetu.

Budući da se lokalna anestezija može koristiti za sprječavanje boli, potrebno je utvrditi ima li pacijent intoleranciju na anestetik.

Prije dijagnoze, pacijent mora upozoriti liječnika na sljedeće slučajeve:

• Uzimanje lijekova, posebno protuupalnih lijekova, jer utječu na rezultate studije.
• Prisutnost alergija na određene lijekove.
• Problemi s krvarenjem i uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi (varfarin, aspirin, kumadin).
• Trudnoća.

Što se tiče rizika i komplikacija, to su krvarenje, infekcija, bolni osjećaji, dugotrajno zacjeljivanje rana. Nakon toga, pacijent mora potpisati obrazac pristanka.

Cijena biopsije kože

Cijena dijagnostičke ekscizije kože ovisi o korištenom histološkom pregledu. Postupak je skup i košta 300-5000 UAH, ovisno o mjestu uzimanja materijala i dijagnozi sumnjive bolesti.

• Punch pregled kože trupa i udova - od 600 UAH.
• Uzimanje materijala s lica, vrata, ruku, stopala ili genitalija - od 700 UAH.
• Ekscizijska kirurška ekscizija – od 800 UAH.
• Patološki pregled biopsije – od 500 UAH.

Uzorci se prikupljaju u specijaliziranim klinikama. Uzorci tkiva se ispituju i u ukrajinskim laboratorijima i šalju u dijagnostičke centre izvan zemlje. Rezultati analize se daju u roku od 1-6 tjedana.

[ 19 ], [ 20 ]