Začepljenje kanala mliječnih žlijezda

Ponekad se dogodi da se tijekom razdoblja dojenja ne izvuče svo mlijeko iz dojke. Kao rezultat toga, mliječni kanali mogu se začepiti, jer se u njima stvara ugrušak (čep) mlijeka, što postaje prepreka njegovom normalnom otjecanju. Kao rezultat toga, mlijeko ne izlazi, stagnira, što uzrokuje osjećaj nelagode, pa čak i boli. Štoviše, ako se ovo stanje ne liječi, može izazvati razvoj mastitisa i drugih komplikacija.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci duktalne blokade u mliječnim žlijezdama

Mliječne žlijezde su podijeljene u 15-20 segmenata, a svaki ima mliječni kanal. Kada se mlijeko ne oslobodi u potpunosti iz segmenta, odgovarajući kanal je blokiran mliječnim čepom. Izvana se to manifestira bolnim zbijanjem i crvenilom zahvaćene dojke. Opće stanje žene nije pogođeno.

Postoji mnogo faktora koji uzrokuju blokadu:

• neredovito i kratkotrajno hranjenje;
• preskakanje hranjenja, značajan vremenski period između jednog hranjenja i drugog;
• nepravilno pričvršćivanje bebe, kada jednostavno ne može u potpunosti sisati;
• nepravilno prilagođen grudnjak ili drugi odjevni predmet;
• prekomjerna težina, pretjerano velike grudi, promijenjen oblik grudi;
• nepravilna potpora žlijezde tijekom hranjenja itd.

Međutim, moderni stručnjaci nemaju jedinstveno mišljenje o uzrocima nastanka začepljenja mliječnih kanala. Neki od njih tvrde da se začepljenje razvija kao rezultat početnog suzbijanja refleksa protoka mlijeka. Drugi se drže mišljenja o niskoj ekscitabilnosti neuromuskularnog aparata areole, što dovodi do otežanog izbacivanja mlijeka i stagnacije. Važnu ulogu ima i stupanj elastičnosti mišićno-epitelnih stanica kanala.

Patogeneza

Primarna blokada se često javlja kod žena koje su prvi put rodile. To se događa kao rezultat nestabilnosti funkcije laktacije u tijelu.

Sam proces laktacije sastoji se od faza koje se uspostavljaju od drugog do desetog dana nakon rođenja.

Primarna opstrukcija nastaje kada se stabilizacija sekreta dogodi brže od stabilizacije funkcija skladištenja i evakuacije.

Kod fiziološke blokade, brzina proizvodnje mlijeka nadmašuje normalizaciju funkcije skladištenja. Činjenica je da sposobnost žlijezde da akumulira mlijeko može ovisiti ne samo o anatomiji dojke određene žene, već i o tonusu mišićno-epitelnih stanica koje oblažu stijenke mliječnih kanala i alveola. Kada se mlijeko nakuplja u kanalima, stanični tonus se smanjuje, što omogućuje nakupljanje mlijeka bez problema.

Ubrzana proizvodnja mlijeka obično je popraćena blokiranjem lučenja. To se stanje nastavlja sve dok se napetost stanica kanala ne normalizira istovremeno s lučenjem mlijeka. Ali to se ne događa u svim slučajevima. Uz nedovoljne funkcije skladištenja i evakuacije, povećano lučenje mlijeka može dovesti do njegovog nakupljanja, rastezanja kanala i blokiranja funkcionalnosti žlijezde.

Beba može odbiti takvu dojku, a ženi je teško izdojiti mlijeko. Žlijezda postaje zbijena, neravna, pojavljuju se bol i nelagoda.

Istovremeno, viskoznost mlijeka se povećava, što samo pogoršava problem.

[ 3 ]

Simptomi duktalne blokade u mliječnim žlijezdama

Sve žene bi trebale biti u stanju prepoznati prve znakove zagušenja u prsima čak i prije trudnoće. Rano otkrivanje začepljenja je od velike važnosti, jer kada se pojave prvi simptomi i ako se na vrijeme poduzmu mjere, bolest se može zaustaviti u početnoj fazi razvoja.

Simptomi mogu uključivati:

• kvržica u području prsnog koša;
• blagi porast temperature (do 38°C);
• osjećaj težine, punoće u žlijezdi, kasnije se može pojaviti osjećaj peckanja i boli;
• U uznapredovalim slučajevima opaža se crvenilo kože, pa je u kasnoj fazi teško izvana razlikovati začepljenje od mastitisa.

Glavne manifestacije bolesti smatraju se oticanjem žlijezde, neugodan i bolan osjećaj u prsima, pojava vizualno proširenih krvnih žila poput mrežice na zahvaćenoj strani žlijezde. Mogu se primijetiti i opći simptomi poput glavobolje i nelagode.

U većini slučajeva, napetost i bol u mliječnoj žlijezdi ne prolaze čak ni nakon pražnjenja dojke.

[ 4 ], [ 5 ]

Obrasci

Šifra MKB-10:

• O 00-O 99 – Razdoblje trudnoće, poroda i nakon poroda.
• O 85-O 92 – Komplicirano postporođajno razdoblje.
• O 92 – Druge promjene u mliječnoj žlijezdi, kao i poremećaji laktacije povezani s rođenjem djeteta.
• O 92.7 - Ostali i nespecificirani poremećaji laktacije.
• O 92.7.0 – Laktostaza.

[ 6 ], [ 7 ]

Komplikacije i posljedice

Zagušenje u prsima može brzo uzrokovati razvoj veno- i limfostaze. Kao rezultat toga, obično dolazi do oticanja alveola, mliječnih kanala i strome. Nakupljanje tekućine u tkivima potiče brzu reprodukciju bakterija koje su prodrle u organ, što može u kratkom vremenskom razdoblju uzrokovati razvoj upalnog procesa.

Dugotrajna blokada mliječnih kanala može dovesti do mastitisa ili apscesa. Ove komplikacije se obično manifestiraju kao naglo povećanje boli, vrućica, gnojni i krvavi iscjedak iz dojke. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Mastitis se razvija brzo, unutar 2 ili 3 dana, nakon čega može biti potrebna kirurška intervencija. Zbog toga se ne preporučuje samoliječenje, već se odmah obratite liječniku.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dijagnostika duktalne blokade u mliječnim žlijezdama

Dijagnostičke mjere za otkrivanje blokade uključuju svakodnevni pregled mliječnih žlijezda. Potrebno je obratiti posebnu pozornost na promjene boje kože na prsima, moguću asimetriju žlijezda i položaj bradavica. Osim toga, preporučuje se palpacija svake žlijezde u smjeru kazaljke na satu od područja bradavice prema periferiji.

Mjerenje tjelesne temperature dojilje od velike je dijagnostičke važnosti. Često je povišena temperatura jedan od prvih simptoma laktostaze. Ako se tijekom pregleda dojki otkriju bilo kakvi sumnjivi znakovi, potrebno je hitno se obratiti liječniku koji će propisati sljedeće vrste pregleda:

• testovi krvi, urina i iscjetka iz dojke (na prisutnost upalnog procesa);
• instrumentalna dijagnostika (ultrazvuk i mamografija).

Ultrazvuk mliječnih žlijezda je apsolutno bezopasna, bezbolna i pristupačna metoda istraživanja. Takav postupak neće uzrokovati štetu čak ni trudnicama i dojiljama.

Pregled traje do 10 minuta, ali tijekom tog vremena liječnik će moći pregledati sve važne strukture žlijezda, uključujući otkrivanje blokada u kanalima.

Mamografija je rendgenska metoda pregleda, stoga se ne preporučuje provođenje tijekom trudnoće i dojenja. Obično se takva studija propisuje uglavnom ženama nakon 45. godine života ili u slučajevima kada se tijekom ultrazvuka sumnja na neku ozbiljnu bolest, a to je nemoguće bez potvrde mamografije.

Diferencijalna dijagnostika začepljenja mliječnih kanala provodi se, prije svega, s mastitisom, infektivnim procesom, mastopatijom, cistama, galaktocelom, kao i s razvojem neoplazmi u mliječnoj žlijezdi.

[ 12 ], [ 13 ]

Liječenje duktalne blokade u mliječnim žlijezdama

Postoje mnoge metode za uklanjanje začepljenja mliječnih kanala. Do danas se masaža dojki i upotreba topline i alkohola smatraju posebno popularnim metodama. Takve metode su prilično jednostavne za korištenje i vrlo brzo ublažavaju stanje žene. Na primjer, pod utjecajem toplinskog obloga, mliječni kanali se šire, napetost u prsima se smanjuje i bol povlači. Ali treba imati na umu da aplikacije trebaju biti tople, a ne vruće.

U kombinaciji s kvalitetnom masažom može se postići uspješno pražnjenje dojki.

Ovisno o stupnju laktostaze i trajanju procesa, mnogi liječnici pribjegavaju prisilnom sprječavanju, inhibiciji ili potpunom suzbijanju laktacije. Za to se koriste sve vrste lijekova:

• lijekovi na bazi hormona (estrogena);
• nehormonski lijekovi (saluretici, slani laksativi, kamfor, kardiovaskularni lijekovi poput difrima ili falicora).

Među medicinskim metodama liječenja blokade razlikuju se sljedeće:

• Upotreba relativno malih doza estrogena, bilo samih ili u kombinaciji s agonistima dopaminskih receptora, tijekom šest do 12 dana. Estrogeni imaju neposredan učinak na proizvodnju prolaktina u tijelu, djelujući izravno na funkciju hipofize.
• Kako bi se potpuno suzbila laktacija, koriste se izravni stimulansi-inhibitori prolaktina. Među takvim lijekovima najpoznatiji su lijekovi na bazi ergota, koji mogu izravno smanjiti količinu prolaktina u krvotoku. Takvi lijekovi imaju stabilniji učinak, za razliku od lijekova koji sadrže estrogen.
• Za poboljšanje evakuacijske funkcije žlijezda koriste se hormonski pripravci stražnjeg režnja hipofize. To omogućuje uklanjanje mlijeka nakupljenog u žlijezdama, smanjenje intratorakalnog tlaka i snižavanje napetosti zahvaćene dojke.

Cilj svih postupaka liječenja začepljenja je smanjenje oticanja tkiva i uklanjanje grčeva mliječnih kanala kako bi se mlijeko moglo osloboditi. Vanjska sredstva trebala bi uspješno ublažiti upalu i ne naštetiti djetetu koje se doji. Osim toga, vanjski pripravci mogu imati jaku aromu, što može odgurnuti bebu od dojke.

Koja vanjska sredstva se preporučuju za upotrebu:

• homeopatija – bezopasni lijekovi, prilično učinkoviti i popularni (Traumeel mast, homeopatski lijek Arnica, Ledum);
• Malavit mast – koristi se između hranjenja, pomaže ublažiti otekline i upale;
• Magnezij - koristi se samo za obloge. Prije hranjenja nakon obloga, žlijezdu treba isprati od lijeka, inače dijete može razviti proljev. Gaza natopljena magnezijem nanosi se na zahvaćenu dojku između hranjenja.

Konzervativno liječenje začepljenih mliječnih kanala treba biti sveobuhvatno i uključivati:

• dojenje bebe i periodično izdajanje mlijeka;
• injekcije oksitocina od 0,5 ml;
• uzimanje no-shpe ili davanje 1 ml papaverina 10-15 minuta prije pumpanja tijekom 4 dana;
• liječenje antibioticima (cefalosporini, polusintetski penicilini, fluorokinoloni, vankomicin) u slučaju vrućice i stvaranja tuljana;
• UHF postupci, ultrazvučni tretman, fonoforeza;
• simptomatska terapija.

Kirurško liječenje može biti indicirano samo kada su prisutni gnojni, destruktivni upalni procesi, poput mastitisa, apscesa itd. Moguće je izvesti punkciju s pražnjenjem infektivnog žarišta, široko otvaranje apscesa, eksciziju tkiva zahvaćenih nekrozom itd. U rijetkim slučajevima, sektorska resekcija mliječne žlijezde se izvodi kod akutnog gnojnog mastitisa.

Narodni lijekovi

Poznato je dosta narodnih lijekova koji pomažu u suočavanju s blokadom u početnim fazama njenog razvoja.

• Za uklanjanje upale najčešće se koristi obični list bijelog kupusa. Jedan veliki list se opere, a zatim malo udari čekićem kako bi list pustio sok i postao mekši. Zatim se nanese na zahvaćenu dojku ispod grudnjaka i drži 3 sata, nakon čega se zamjenjuje svježim. Neki stručnjaci savjetuju podmazivanje dojke medom prije nanošenja kupusa, ali to se može savjetovati samo onim ženama koje nisu alergične na pčelinje proizvode.
• Kamilica se može koristiti za liječenje stagnacije mlijeka. Najlakši način je skuhati cvjetove kamilice i piti ih umjesto čaja tijekom dana.
• Luk će također pomoći kod začepljenih kanala. Oguljeni luk se peče u pećnici i nanosi na prsa dok je još topao oko 2-3 sata.
• Stara i provjerena metoda je nanošenje mednog kolača na dojku. Za njegovu pripremu potrebno je sitno nasjeckati luk i pomiješati ga s medom i tamnim brašnom (u jednakim dijelovima). Zamijesite tijesto i od njega napravite kolač. Ovaj kolač se nanosi na zahvaćenu žlijezdu najmanje jedan dan.
• Oblog s kamforovim uljem dobro pomaže kod stagnacije mlijeka: gaza se natopi uljem i nanese na prsa, prekrije celofanom odozgo i omota vunenim šalom ili maramom. Ovaj oblog se nanosi noću.
• Drugi učinkovit lijek je oblog od votke razrijeđene s vodom u jednakim količinama. Oblog se nanosi na bolna prsa, preko toga se stavlja celofan i omota toplim šalom. Ovaj oblog treba nositi bez skidanja 24 sata.

Biljni tretman treba razgovarati s liječnikom, jer ne pozdravljaju svi stručnjaci korištenje narodnih lijekova. Ako začepljenje mliječnih kanala ima sve šanse da se razvije u upalni proces, onda se ne isplati riskirati - posjetite liječnika koji će propisati kompetentan medicinski tretman.

Prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje začepljenja kanala podijelili smo u dva popisa: one koje se preporučuju za upotrebu i one koje se ne bi trebale provoditi.

Što je krajnje nepoželjno učiniti:

• ograničite unos tekućine, posebno prije sljedećeg hranjenja bebe;
• nanesite tople obloge na prsa;
• agresivno mijesite dojku, izmjesujte mlijeko silom;
• pokušajte potpuno iscijediti mlijeko iz dojke;
• koristiti infuzije i čajeve s dodatkom mente, kadulje i drugih biljaka koje potiskuju laktaciju;
• isprobajte sve poznate ili nepoznate lijekove bez razlike;
• pričekajte dok se poremećena laktacija sama ne obnovi.

Koji savjet vrijedi poslušati:

• Dojilja treba posvetiti dovoljno vremena odmoru, pokušati se dovoljno naspavati kad god je to moguće, izbjegavati stres, jer stres i ekstremni umor blokiraju proizvodnju hormona odgovornog za laktaciju. Ako se ne možete opustiti, možete zamoliti liječnika da vam prepiše siguran sedativ;
• morate biti oprezni pri odabiru donjeg rublja, posebno pri odabiru grudnjaka - važno je da je udoban i da ne stiska prsa;
• Tijekom dojenja ženama se ne preporučuje spavanje na trbuhu;
• Preporučljivo je povremeno hraniti bebu u različitim položajima;
• ne bi trebalo biti značajnih prekida u hranjenju;
• Korisno je izvesti nježnu površinsku masažu prsnog koša;
• Preporučuje se izdojiti mlijeko najviše 1-2 puta dnevno prije hranjenja bebe, uz istovremeno prelijevanje dojke toplom vodom iz tuša;
• Ako se u dojci već stvorila kvržica, bebu treba položiti s bradom na stranu kvržice - na taj će način beba moći sama ukloniti blokadu.

Mjere za sprječavanje stagnacije treba poduzeti što prije to bolje i sustavno ih se pridržavati. Ako stagnacija započne, treba je ukloniti unutar 2-3 dana, inače se može razviti upalni proces.

[ 14 ]

Prognoza

Redovitim hranjenjem i pažljivim izdajanjem viška mlijeka, začepljenje može proći samo od sebe. Trebali biste biti pažljiviji prema sebi, izbjegavati teške fizičke napore i živčanu napetost, dovoljno spavati, piti dovoljno čiste vode, jesti povrće i voće.

Ako dođe do stagnacije mlijeka, trebate što prije posjetiti liječnika, ali nikada nemojte prekinuti dojenje. Samo u tom slučaju možete se zaštititi od mogućih štetnih učinaka.

Pravovremenim liječenjem, sekretorna funkcija dojke obično se u potpunosti obnovi.

Začepljenje mliječnih kanala najčešće ne predstavlja opasnost za zdravlje žena, osim ako žena ne počne slušati savjete nestručnjaka, jer mnoge neprovjerene metode mogu značajno pogoršati bolest. Dakle, u ovom stanju nema ništa strašno, ako ne započnete ili ignorirate proces, već na vrijeme potražite pomoć liječnika.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]