Obilne menstruacije s ugrušcima nakon poroda

Obnova menstrualnog ciklusa nakon poroda ukazuje na to da se žensko tijelo vraća u normalu nakon dugog razdoblja rađanja, rađanja i dojenja. Međutim, ovaj proces oporavka daleko je od uvijek glatkog i predvidljivog. Neke se žene mogu žaliti na neredovite menstruacije, dok druge muče obilne menstruacije nakon poroda. Što zapravo utječe na kvalitetu i učestalost menstrualnog ciklusa i koje se promjene događaju u ženskom tijelu nakon poroda?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Prema različitim podacima, učestalost obilnih menstruacija nakon poroda varira između 40-60% žena. Učestalost ovisi o karakteristikama trudnoće i poroda, prisutnosti popratnih bolesti i dobnoj kategoriji žene.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci obilne menstruacije nakon poroda

Krvarenje koje žena doživi ubrzo nakon poroda ne smatra se menstrualnim. To je lohija - krvavi iscjedak s elementima endometrija, što je iscjedak rane iz šupljine maternice. Čak i normalno, takav iscjedak u početku može biti prilično obilan: žene su često prisiljene koristiti urološke uloške umjesto običnih kako bi se nosile s problemom.

Tijekom nekoliko mjeseci nakon poroda, žensko tijelo se postupno oporavlja: maternica vraća svoj prijašnji volumen, hormonska ravnoteža se vraća u normalu, a poremećena cirkulacija krvi se stabilizira.

Za one mlade majke koje nisu dojile svoje dijete, menstruacija se može nastaviti 2 mjeseca nakon rođenja djeteta. Međutim, taj je proces vrlo individualan i može značajno varirati. Prva menstruacija može biti i vrlo obilna i oskudna - i to je također individualno.

[ 7 ]

Faktori rizika

Rizik od prvih obilnih menstruacija nakon poroda povećan je u sljedećim slučajevima:

• ako je bio kompliciran porod;
• ako je carski rez korišten kao metoda poroda;
• ako je žena prethodno imala kronične patologije reproduktivnih organa;
• ako nakon poroda žena razvije upalu u genitalijama;
• ako u tijelu postoji nedostatak vitamina i minerala;
• ako je trudnici dijagnosticirana niska razina hemoglobina;
• ako je žena često izložena stresu ili je u depresivnom stanju.

Patološki uzrok obilnih menstruacija u postporođajnom razdoblju ponekad su hiperplastične promjene u endometriju - to je proliferacija tkiva koja nastaje kao posljedica hormonske neravnoteže ili značajne traume tkiva tijekom poroda.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Normalni volumen krvi izgubljene tijekom prve menstruacije nakon poroda nije veći od 50 ml tijekom cijelog menstrualnog razdoblja. Ako govorimo o obilnoj menstruaciji, onda je to ona kod koje gubitak krvi iznosi do 80 ml. Ako se uložak mora mijenjati češće od jednom svaka 2 sata, tada postoji razlog za sumnju na patologiju.

Obilno krvarenje, koje se može smatrati normalnom varijantom, može biti uzrokovano:

• prekomjerno istezanje maternice tijekom trudnoće, što je uzrokovalo povećanje količine endometrija;
• jake hormonalne promjene.

Jasno je da se eksfolirani endometrij mora ukloniti iz šupljine maternice, a to se događa upravo tijekom menstruacije. S krvlju izlaze i čestice tkiva, koje mogu izgledati kao mali ugrušci - i to se također smatra normalnim pokazateljem. Međutim, takve obilne menstruacije nakon poroda ne bi se trebale ponavljati iz mjeseca u mjesec - s vremenom (nakon 1-3 mjeseca) ciklus se obično poboljšava i postaje isti kao prije trudnoće.

[ 10 ], [ 11 ]

Simptomi obilne menstruacije nakon poroda

Prva menstruacija nakon rođenja djeteta može se doista značajno razlikovati od onih koje je žena navikla promatrati prije početka trudnoće. I ovdje, osim samog krvavog iscjetka, mogu biti prisutni i drugi simptomi: na primjer, pojava ugrušaka, promjena boje iscjetka, pojava mirisa, opće stanje nelagode itd.

Za početak, važno je zapamtiti prve znakove da hitno trebate otići liječniku:

• česta promjena uložaka (jednom svaka 2-3 sata);
• krvarenje traje dulje od tjedan dana;
• jarko grimizna boja iscjetka;
• značajna bol u trbuhu tijekom menstruacije;
• pojava stranog neugodnog mirisa u iscjetku.

Kod jakog gubitka krvi tijekom obilnih menstruacija nakon porođaja, mogu se primijetiti i znakovi povećanja nedostatka hemoglobina:

• kronični umor, poremećaji spavanja;
• česta vrtoglavica i osjećaj slabosti, posebno ujutro;
• razdražljivost, razdražljivost;
• bljedoća kože;
• pogoršanje stanja kose, noktiju i kože.

Ako je prva menstruacija nakon poroda obilna, tada je potrebno zakazati pregled kod ginekologa. Isto treba učiniti ako je faza dojenja završena, a mjesečni ciklus se ne žuri oporaviti.

Obilne menstruacije s ugrušcima nakon poroda mogu biti i normalne i patološke. Svakako je nemoguće samostalno utvrditi uzrok takvog tijeka događaja. Stoga se posjet liječniku u postporođajnom razdoblju obično smatra planiranim: uostalom, ne može se isključiti mogući razvoj bolesti, komplikacija, ponovljene trudnoće, pa čak i prerane menopauze.

Općenito je prihvaćeno da se prva menstruacija nakon poroda ne može pojaviti sve dok mlada majka doji bebu. Međutim, obilne menstruacije nakon poroda tijekom dojenja također su moguće, a to je zbog promjene ravnoteže hormona prolaktina u ženskom tijelu. Kako bi se točno utvrdio uzrok takve promjene, bit će potrebno napraviti testove za stanje hormonske pozadine - možda će biti potrebna daljnja medikamentozna korekcija ovog poremećaja.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikacije i posljedice

Nažalost, nakon poroda, kada se čini da su sve najneugodnije stvari već iza nas, mogu se pojaviti sve vrste komplikacija i posljedica. Takve posljedice mogu uključivati ozbiljne bolne procese: krvarenje, zarazne i gnojne bolesti, anemiju itd.

Najtežim posljedicama smatraju se:

• infekcija - na primjer, stafilokokna infekcija. Uzroci mogu biti akutna upala tijekom trudnoće, kronične infekcije u tijelu, dugotrajna dehidracija;
• Endometritis je upalni proces u maternici. Bolest se može početi razvijati nakon neliječenih spolno prenosivih infekcija, kao i nakon bimanualnog pregleda maternice.

Bilo kakvi sumnjivi simptomi koji se pojave u postporođajnom razdoblju, uključujući obilne menstruacije, uvijek bi trebali biti alarmantni i postati razlog za rani posjet ginekologu. Ni pod kojim okolnostima ne smije biti odgađanja: takve komplikacije su preozbiljne.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dijagnostika obilne menstruacije nakon poroda

Prilikom posjeta liječniku, žena bi mu trebala reći o svim pritužbama i znakovima obilnih menstruacija. Već u ovoj fazi dijagnoze, liječnik može posumnjati na jednu ili drugu patologiju, ako postoji.

Slijedit će neki dijagnostički postupci:

• pregled na ginekološkoj stolici s procjenom količine, konzistencije i kvalitete vaginalnog iscjetka;
• uzimanje brisa za pregled (za utvrđivanje infekcije ili njezine reakcije na određene lijekove);
• opći test krvi, određivanje razine hemoglobina i prisutnost znakova upalnog procesa u tijelu;
• krvne pretrage za procjenu kvalitete koagulacije;
• određivanje razine hormona u krvi.

Instrumentalna dijagnostika za obilne menstruacije najčešće uključuje ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Ultrazvuk vam omogućuje otkrivanje i identifikaciju bolesti maternice, jajnika, jajovoda, a također i praćenje njihovog stanja. U nekim slučajevima preporučljivo je ultrazvuk zamijeniti magnetskom rezonancijom.

Iz prakse, gore navedeni dijagnostički postupci su sasvim dovoljni za identifikaciju bilo kakve patologije u reproduktivnoj sferi koja bi mogla dovesti do pretjerano obilnih menstruacija nakon poroda.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika u ovom slučaju može se provesti:

• s hormonalnim poremećajima;
• s upalnim procesima u maternici;
• s tumorima, i benignim i malignim;
• s poremećajima sustava zgrušavanja krvi;
• s hiperplazijom endometrija, erozijama i endometriozom.

Liječenje obilne menstruacije nakon poroda

Nakon što utvrdi pravi uzrok obilnih menstruacija nakon poroda, liječnik će započeti liječenje, koje se propisuje individualno.

Ako je posjet liječniku bio pravovremen ili uzrok ovog stanja nije kritičan, tada se liječenje može provesti ambulantno. U drugim slučajevima pacijent može biti hospitaliziran.

U većini slučajeva, za stabilizaciju menstrualnog ciklusa propisuju se sljedeći lijekovi:

• hemostatična sredstva (dicynone, ekstrakt vodene paprike, aminokaproinska kiselina);
• antianemijski lijekovi (Fenuls, Ferrum-lek, Sorbifer);
• pripravci krvnih komponenti (plazma, masa crvenih krvnih stanica);
• vitamini kao opći tonik i sredstvo za jačanje krvnih žila (askorutin, askorbinska kiselina, cijanokobalamin, folna kiselina, Vikasol).

Nakon što se količina iscjetka stabilizira, mogu se propisati mjere za sprječavanje daljnjih poremećaja menstrualnog ciklusa. To može biti hormonska terapija (oralni kontraceptivi ili gestageni), antibiotska terapija itd. Ako je liječnik otkrio intrauterinu patologiju, tada se liječi odgovarajuća bolest.

Najčešće korišteni simptomatski tretman za obilne menstruacije nakon poroda je:

	Način primjene i doziranje	Nuspojave	Posebne upute
Dicynone	Hemostatsko sredstvo se propisuje za obilne menstruacije u dnevnoj dozi od 10-20 mg po kg težine. Doza se dijeli u 3 ili 4 doze.	Mogu se javiti vrtoglavica, glavobolja, mučnina, alergije, crvenilo lica i snižen krvni tlak.	Prije početka uzimanja lijeka, potrebno je osigurati da je uzrok krvarenja fiziološki.

	Način primjene i doziranje	Nuspojave	Posebne upute
Etamsilat	Za obilne menstruacije nakon poroda, lijek se primjenjuje intramuskularno, 1-2 ampule 3-4 puta dnevno.	Mogu se javiti glavobolja, hipotenzija, bol u trbuhu, alergije, bronhospazam, bol u leđima, urtikarija, vrtoglavica.	Tijekom liječenja etamzilatom, dojenje se privremeno prekida.

	Način primjene i doziranje	Nuspojave	Posebne upute
Vikasol	Za obilne menstruacije nakon poroda, Vikasol se uzima 15-30 mg dnevno, 2-3 puta. Trajanje primjene određuje se individualno.	Mogu se javiti kožni osip, crvenilo kože i bronhospazam.	Vikasol se ne koristi u slučajevima sklonosti trombozi.

	Način primjene i doziranje	Nuspojave	Posebne upute
Aminokaproinska kiselina	U slučaju obilnih menstruacija nakon poroda, lijek se primjenjuje intravenski kao kap, s individualno odabranom dozom.	Opažaju se vrtoglavica, mučnina, tinitus, otežano disanje kroz nos, smanjen krvni tlak i konvulzije.	Dojenje treba prekinuti tijekom liječenja.

Fizioterapijski tretman tijekom obilnih menstruacija nije indiciran - krvavi iscjedak iz genitalija jedna je od kontraindikacija za fizioterapiju. Zagrijavanje organa zabranjeno je u slučaju onkologije, endometrioze, benignih tumora. Samo u nekim slučajevima može se propisati magnetska terapija - postupak koji ublažava upalu i umiruje bol.

Narodni lijekovi

Iz narodne medicine možete posuditi veliki broj recepata za smanjenje obilja iscjetka i stabilizaciju mjesečnog ciklusa. Međutim, mogu se koristiti samo nakon posjeta ginekologu.

• U slučaju obilnog iscjetka, uzmite 1 žlicu bobica viburnuma i prelijte ih s 200 ml kipuće vode, kuhajte pola sata. Zatim pijte uvarak po 1 žlicu tri puta dnevno prije jela.
• Korisno je piti sok od viburnuma, zaslađen šećerom ili medom, u količinama od najmanje 3 žlice 4 puta dnevno.
• Obilne menstruacije mogu se vratiti u normalu pripremom sljedećeg lijeka: kuhajte koru sedam naranči u 1 ½ litri kipuće vode dok ne ostane najviše pola litre juhe, koja se filtrira i zaslađuje medom. Pijte 200-300 ml juhe 30 minuta prije jela tri puta dnevno.

Osim narodnih lijekova, u slučaju obilnih menstruacija nakon poroda, možete koristiti i recepte za lijekove na bazi ljekovitog bilja.

[ 20 ], [ 21 ]

Biljni tretman

• 1 žlicu listova jagode prelijte s 0,5 l prokuhane, stajaće vode preko noći. Ujutro procijedite lijek i pijte 100 ml dnevno.
• Skuhajte 1 žlicu preslice u 250 ml kipuće vode. Uzimajte infuziju po 1 žlicu svaka 2-3 sata.
• Pripremite smjesu na bazi jednakih dijelova pelina, troprste, pastirske torbice, djeteline, koprive, kao i rizoma sladića i kore viburnuma. Također je korisno dodati šipak u dobivenu smjesu. 2 žlice smjese prelijte s jednom litrom kipuće vode i ostavite u termosici 5-6 sati. Sav dobiveni lijek trebate popiti tijekom dana.
• Stavite 3 žlice peršina u termosicu, prelijte s 0,5 litara kipuće vode i ostavite 5-6 sati. Uzmite 100 ml infuzije 30 minuta prije jela: ujutro, prije ručka, prije večere i navečer.

Homeopatija

Obilne menstruacije nakon poroda - ovaj problem često rješava homeopatija - posebna znanost koja uključuje upotrebu određenih lijekova s minimalnim rizikom od nuspojava i maksimalnom mogućom koristi za tijelo. Kod obilnih menstruacija glavni zadatak homeopatskih lijekova je regulacija hormonalne razine i stabilizacija trajanja i kvalitete menstrualnog ciklusa.

Koji su lijekovi najučinkovitiji za obilne menstruacije nakon poroda?

• Ciklodinon - za obilne menstruacije uzimati 40 kapi ujutro, s vodom, prije doručka. Tijek liječenja traje najmanje 3 mjeseca, bez prekida tijekom menstrualnog krvarenja. Vrlo rijetko lijek može izazvati alergije.
• Ovariamin - za obilne menstruacije nakon poroda uzimati 2 tablete dva puta dnevno tijekom mjesec dana. Preporučuje se prekid dojenja tijekom liječenja.
• Ovarium compositum - za obilne menstruacije nakon poroda propisuju se injekcije lijeka, 1 ampula jednom svaka tri dana, intramuskularno. Trajanje liječenja može varirati, ovisno o indikacijama.
• Remens - za obilne menstruacije nakon poroda propisuje se 10 kapi tri puta dnevno tijekom 3 mjeseca. Rijetko se može razviti alergija na lijek.

Kirurško liječenje

U slučaju obilne menstruacije nakon poroda, operacija se propisuje samo u slučajevima kada je potrebno ukloniti tumorski proces ili hiperplaziju endometrija. U tom slučaju se provodi histološka analiza uklonjenih tkiva.

Operacija potpunog uklanjanja maternice - histerektomija - kod žena s obilnim menstruacijama izvodi se samo u vrlo ozbiljnim situacijama, kada pitanje očuvanja reproduktivne funkcije postaje sekundarno. To se događa rijetko: u velikoj većini slučajeva problem se rješava konzervativnim lijekovima.

Prevencija

Pojava neredovitih i patoloških prvih menstruacija nakon poroda može se spriječiti ako se odmah nakon otpusta iz rodilišta pridržavate određenih preporuka.

• Važno je dobro jesti i piti dovoljno tekućine.
• Ako je moguće, treba izbjegavati stres i anksioznost.
• Potrebno je pravovremeno liječiti sve bolesti, a također i podvrgnuti se svim pregledima koje preporučuje liječnik.
• Potrebno je s rodbinom razgovarati o mogućnosti potpunog odmora za mladu majku, kao i osigurati joj kvalitetan san.
• Krvnu sliku treba periodično pratiti kako bi se anemija otkrila na vrijeme.

Dva tjedna nakon poroda, a i nakon toga, potrebno je posjetiti ginekologa radi preventivnih pregleda - ovo je vrlo važan i neophodan postupak koji vam omogućuje dugotrajno održavanje zdravlja mlade majke.

Prognoza

Ako žena primijeti da ima obilne menstruacije nakon poroda, ne bi trebala paničariti: možda je to jedna od fizioloških normi. Međutim, ni ovo stanje ne treba potpuno zanemariti: konzultacije sa stručnjakom trebale bi biti obavezne. Prvo, ako u tijelu nema patologije, to će ženi omogućiti da se smiri i ne brine uzalud. Drugo, ako postoji kršenje, pravovremeni posjet liječniku specijalistu omogućit će brže i bolje rješavanje problema, što će značajno i pozitivno utjecati na daljnju prognozu.