Bol u leđima u donjem lijevom, iznad i pri kretanju

Jaka i iznenadna, ili sasvim podnošljiva, konstantna ili bol koja nastaje nakon opterećenja, u svakom slučaju, je signal upozorenja zbog kojeg se pitate o svom zdravlju. Čak i ako ste uspjeli dovoljno brzo zaustaviti bol, ne biste trebali zanemariti medicinski savjet. Bolje je brzo otkriti uzrok nelagode, jer bol u leđima može biti simptom raznih bolesti, a borba protiv koje će biti najuspješnija samo u početnim fazama njihovog razvoja.

Uzroci lijevo od leđa

Etiopatogeneza lijevo-desnog bolnog sindroma koji se osjeća iza toga odlikuje se velikom raznolikošću. Može signalizirati uništenje artikulacija kralježnice, grčeve paravertebralnih mišića, patološke promjene u organima torakalne i trbušne šupljine.

Nespecifični (primarni ili benigni) bol u leđima lijevo se pojavljuje kao posljedica položaja ili mehaničkog učinka na vertebralne strukture. Pojavljuje se kao nagli akutni bolni napad, karakteristična lokalizacija je najopterećeniji lumbosakralni dio kralježnice. Bol se osjeća u stražnjici, ponekad čak iu gornjem dijelu bedra. Uzrok je spazam ili prekomjerno rastezanje paravertebralnih mišića. Pojava se javlja tijekom fizičkog preopterećenja mišića kralježnice, iznenadnog neuspješnog pokreta, nakon dugog boravka u jednom položaju. Najčešće takva bol utječe na osobe koje nisu dovoljno aktivne i / ili prekomjerne tjelesne težine, koje ne znaju pravilno grupirati i raspodijeliti mišićno opterećenje, na primjer, dizanje teških predmeta.

Specifične (sekundarne) bolove u leđima su posljedice traume, rasta tumora, infekcija i degeneracija struktura kralježnice ili kralježnice, osim toga - one mogu odražavati bol koja se javlja s razvojem bolnih promjena u organima torakalne šupljine i peritoneuma lijeve strane lokalizacije i imaju podrijetlo:

• plućna - posljedica upale donjih dišnih puteva, nakupljanja plinova u pleuralnoj šupljini, suhog upala pluća, tumora lijeve strane lokalizacije;
• srce - upala perikarda, koronarna bolest srca, prisutnost aneurizme aorte;
• probavni - akutni pankreatitis, peptički ulkus;
• bubrežna - tromboza lijeve arterije, lijeva kolika;
• ginekološki - ooforitis;
• retroperitonealno krvarenje.

U emocionalno labilnim osobnostima bolne senzacije moguće su iza lijeve strane psihogenog karaktera, snažan emocionalni šok postaje uzrok razvoja sindroma. Osim toga, osobe koje redovito osjećaju nelagodu u leđima, ponekad u strahu od čekanja na sljedeći napad, osjećaju bol koja ne postoji (ponašanje protiv bolova).

[1], [2]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za pojavu nespecifične boli su oštri zavoji, trzajci, nagibi, produljeni boravak u jednom položaju, povećani stres na mišiće leđa, loša fizička kondicija, trudnoća. Rizik od lijeve strane specifične nelagode povećava se u prisutnosti bolesti kralježnice, kralježnice i unutarnjih organa smještenih u lijevom dijelu prsnog koša i trbušne šupljine.

[3], [4], [5], [6],

Patogeneza

Patogeneza lijeve strane u leđima je multifaktorijska. Nespecifične akutne boli posljedica su oštećenja paravertebralnih mišića ili njihovog grča. Akutne epizode češće se rješavaju neovisno, ali povremena oštećenja povećavaju vjerojatnost kroničnosti. U tom slučaju dolazi do porobljavanja mišićnog tkiva koje okružuje razvučeni međuvrežni zglob, što dovodi do poremećaja lokalnog protoka krvi i manifestira se pojačanim bolnim sindromom. Ako ne poduzmete mjere, napete mišićne niti ostaju i tijekom vremena nedostatak normalne opskrbe krvlju dovodi do činjenice da se miociti zamjenjuju stanicama vezivnog tkiva.

Patogeneza specifičnih bolova u leđima na lijevoj strani je raznolika i smatra se dijelom mehanizma za formiranje temeljne patologije. Stanovništvo od 30 do 40 godina najčešće se prijavljuje za medicinsku pomoć po ovom pitanju, pri čemu je primarna žalba na ovu pritužbu 5% godišnje. Prevalencija sindroma boli u kralježnici u zemljama s razvijenim gospodarstvima i medicinskom statistikom doseže 80%.

[7], [8], [9], [10], [11]

Epidemiologija

Statistike pokazuju da se kod ne-onkoloških bolnih sindroma oko četvrtine nalazi na bolovima u leđima, među kojima je velika većina (do 90%) nespecifične mišićno-koštane boli. Među lezijama vertebralnih struktura, kompresijsko oštećenje kralježnice u lumbalnoj regiji (radikulopatija) prevladava od šest do 15% slučajeva, svi ostali uzroci čine oko 4%.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptomi

Vrste bolova u leđima, njihova lokalizacija, priroda, mogu sugerirati smjer potrage za patologijom, ali odlazak u bolnicu radi utvrđivanja njihove etiologije je nužan, jer se nelagoda osjeća gotovo jednako iz potpuno različitih izvora.

[20],

Bol u leđima dolje lijevo

Velika većina takvih bolova povezana je s deformacijama kičmenih struktura koje su pod stalnim stresom kad sjedimo, stojimo, hodamo, trčimo, dizamo utege. Lumbosakralna regija kralježnice najviše pati od stresa. Bolni sindrom ove lokalizacije najčešće je simptom stenoze spinalnog kanala, išijasa, spondiloartroze, spondiloze i drugih stanja koja uzrokuju kompresiju živčanih vlakana u promijenjenim strukturama kralježnice ili u edematoznom upalnom mišićnom tkivu. U takvim situacijama bol prati i obamrlost i ograničenje motoričke funkcije na tom mjestu. Istodobno, lezije unutarnjih organa, koje se nalaze s lijeve strane u trbušnoj šupljini, također se mogu proglasiti bolom u donjem lijevom leđima. Stoga, da bi se razlikovale patologije kralježnice od problema s unutarnjim organima, neće biti nepotrebnih konzultacija urologa za sve pacijente, kao i za žene, neplanirani posjet ginekologu i obavljanje određenih laboratorijskih ispitivanja i dijagnostike hardvera.

Bolovi u leđima u donjem lijevom dijelu, uzrokovani kršenjem mišićno-koštane funkcije na određenom mjestu, obično se javljaju iznenada kada podizate teške predmete, nakon dugotrajne pozicijske neugodnosti, naglog ispunjavanja ekstenzor-rotacijskog gibanja i ozljede kralježnice. Kod disfunkcije sakroiliakalnog zgloba, obično je tupa i daje u preponsku zonu. Nakon dugog odmora teško je ustati i početi se kretati, ali kada se pacijent "rasprši" bol se smanjuje, a ponekad i potpuno nestaje.

Kila u lumbosakralnoj regiji također može pokazati osjetljivost u lijevom donjem dijelu leđa i osjećaj ukočenosti na ovom mjestu. Pacijenti povremeno imaju povratno paljenje, osjećaju bol prilikom okretanja tijela i savijanja. Bol se širi u podnožje sve do stopala kao pruge. Pacijenti često umiruju noge. Međutim, ti simptomi nisu specifični i mogu ukazivati ne samo na prisutnost kile.

Bechterewova bolest u početnom stadiju očituje se bolom u lumbalnoj kralježnici i ispod nje. Pojavljuje se u mirovanju, u razdoblju dugog, često noćnog odmora. Ujutro se javlja ukočenost, kada se pacijent pomiče - bol se smanjuje. Bolest je karakterizirana oticanjem gležnja i povredom pokretljivosti, posebno su pogođene pete. Kašalj, duboki udisaj doprinose povećanoj nelagodi.

Bol u leđima u području bubrega, uglavnom ukazuje na patološki proces u navedenom organu - nefrolitijaza i / ili nefritis. Međutim, simptomatski je teško razlikovati se upravo s radikulopatijom i upalom jajnika. Nemoguće je razlikovati izvore problema isključivo boli. Priroda boli je nešto drugačija, međutim, liječnik može sa sigurnošću postaviti dijagnozu tek nakon pregleda.

Nefritis i ooforitis manifestiraju se povlačenjem boli bez obzira na položaj tijela. U budućnosti majke, bol ove prirode u donjem dijelu leđa može biti upozorenje o prijetnji prestanka trudnoće.

Intenzivna bolnost upućuje na oštećenje lumbalnog dijela kralježnice, bol koja se širi na vrhove prstiju, a ukazuje na prisutnost išijasa, štipanje živca u vertebralnim strukturama donje lumbalne kralježnice. Ozračivanje boli u preponama i trbušnim mišićima ukazuje na oštećenje lumbalnih kralješaka koje se nalazi u gornjem dijelu.

Napad bubrežne kolike počinje iznenada i iznenada, bez obzira na aktivnost žrtve. On može prestići i tijekom noći spavanja - tada se pacijent probudi. Bol u leđima u području bubrega u akutnoj fazi se povećava, a trajanje je individualno. Bubrežna kolika može se iznenada zaustaviti, kao što je i počela, ali, u pravilu, trajanje dostizanja apogeja traje nekoliko sati, a osoba uspijeva potražiti liječničku pomoć, što je ispravno, jer je bol vrlo jaka, ne ide dugo vremena, kao rezultat - bolan šok je moguć. Bol u slučaju bubrežne kolike je migratorna, može se spustiti u perineum, gornja bedra. Padajući, bol postaje intenzivnija. Pacijent s bubrežnom kolikom obično ne može sjediti mirno ili ležati, ide naprijed-natrag, jer je nemoguće pronaći položaj koji ublažava bol. Preostale manifestacije bubrežne kolike odgovaraju čimbenicima koji su ga uzrokovali. To može biti česti nagon za ispuštanjem mjehura, ponekad neučinkovit (tenesmus), mučnina, povraćanje, ne donosi olakšanje, bradikardija, hipo-i hipertenzija, nadutost i tenesmus crijeva. Uzrokuje bubrežne kolike različitih prepreka za izlaz urina (kamenje, strikture i dr.).

Ako osjetite bol u leđima, koja se nalazi u lumbalnoj zoni na lijevoj strani, i uz pretpostavku da imate bilo kakvu patologiju, ne započnite liječenje bez pregleda, to može biti skupo za vas.

[21]

U bolnoj leđima gore

Takva lokalizacija bolnog sindroma najčešće je karakterizirana patološkim transformacijama u cervikalnim i / ili torakalnim vertebralnim odjelima, a takvi simptomi mogu biti lezija kralježnične moždine u njenom gornjem dijelu ili periferni živci gornjeg ekstremiteta.

Skolioza torakalne kralježnice (zakrivljenost lijevo) uzrokuje da se deformirana kralježnica dodirne s paravertebralnim tkivima, a procesi apsorbiraju živčane završetke i / ili intervertebralne diskove, apsorbirajući vibracijske impulse tijekom hodanja, trčanja i drugih fizičkih aktivnosti. Gornji dio leđa počinje boljeti kada kralježnica dosegne značajan stupanj (drugi ili treći).

Reaktivne promjene u paravertebralnoj hrskavici i koštanom tkivu kod osteohondroze dovode do izbijanja diskturiziranih diskova koji djeluju i oštećuju mišiće i živčana vlakna. Na početku razvoja ovaj proces uzrokuje samo osjećaj ukočenosti, kičma gubi fleksibilnost, pojavljuju se osteofiti (spondiloza) i počinje bol, obično bolan i nastaje nakon vježbanja, ili ustrajan ako osteofit ozlijedi korijen živca. Osteohondroza i skolioza glavni su uzroci izbočina i intervertebralnih kila, koje smrvavaju živčane korijene u kanalu izlaza iz leđne moždine. Pojavljuju se simptomi interkostalne neuralgije, koje se manifestiraju interskapularnom boli bliže lijevoj strani, koja je maskirana kao srce.

Različite deformacije dovode do činjenice da je bol u leđima na lijevoj strani iznad struka. To može biti uzrokovano pomicanjem kralješaka. To je vrlo oštra i oštra bol koja se širi duž interkostalnog živca i proteže se do područja lopatice, lijeve ruke i aksile.

Saginjanje intervertebralnog diska, koji sužava kanal kroz koji prolazi krajnji živčani živac, može uzrokovati bol zbog kompresije živca (Schmorlova hernija).

Upala mišićnog tkiva (miozitis) dovodi do spazma mišića i posljedično stiskanja krvnih žila i živčanih vlakana. Ako se grč nalazi u gornjem lijevom kutu, također boli u gornjem lijevom dijelu leđa. Slične lezije mogu se pojaviti duž cijele duljine kralježnice, a bolni sindrom se može osjetiti u bilo kojem trenutku.

Vruća leđa u gornjem lijevom dijelu s lomovima lopatica ili rebara. Supskapularni burzitis (upala lijevog sinovijalnog subkapularnog mokraćnog mjehura) uzrokuje znatne bolove na lijevoj strani ispod lopatice s leđa. Rame bubre, otupljuju, često popraćene simptomima opijenosti - hipertermija, slabost.

Bol iza lijeve, otprilike na razini lopatica ili nešto niže, često ukazuje na prisutnost srčane patologije. Često ozračuje gornje udove i donju čeljust. Intenzivni bol i osjećaj približavanja smrti dio su kompleksa simptoma infarkta miokarda.

Često, s drugim bolestima srca, bol na lijevoj strani vraća leđa. Obično se srčani bolovi oslobađaju lijekovima za srce (nitroglicerin, corvalol) i popraćeni su drugim simptomima slabosti srca - nedostatak daha, umor. Često se javljaju nakon uzbuđenja ili fizičkog stresa.

Bolovi u leđima na lijevoj strani ispod lopatice mogu ukazivati na bolesti donjeg respiratornog trakta - upalu pluća, pneumotoraks, suhe upale pluća, pluća i / ili bronhije. Za patologiju dišnog sustava karakteristični su popratni simptomi kao dispneja, kašalj, slabost.

Bol na lijevoj strani ispod rebra s leđa može se uočiti kod akutnog pankreatitisa. Oni su šindre i daju se donjem dijelu prsne kosti i području srca, lopatice i posteriornog ramenog pojasa. Kod pankreatitisa obično se uočava izraženi spazam trbušnih mišića.

Bubrežna kolika može se manifestirati kao bol u leđima na lijevoj strani ispod rebara, viša od boli u struku kada se arterija zatvori krvnim ugruškom koji osigurava dotok krvi u bubreg, a retroperitonealni hematom može biti smješten na istom mjestu. U riziku - bolesnici koji se liječe antikoagulansima.

Bolovi u leđima na lijevoj strani

Ni na koji se način ne možete očitovati u miru i reagirati oštrom boli čim se počnete kretati, mogu se pojaviti ozljede kralježnice i istezanja kralježnice, a beznačajna pojava koju pacijent nije mogao primijetiti i sigurno ih zaboraviti.

Mnoštvo dorzopatija - osteohondroza, skolioza, kifoza, patološka lordoza cervikalne regije, spondylopathy i, kao posljedica, protruzija i kila, kao i drugi degenerativno-upalni procesi koji dovode do deformiteta vertebralnih diskova, često se u početku manifestiraju kao bolovi koji se javljaju tijekom hodanja , trčanje, okretanje tijela, a ponekad - samo dubok dah, smijeh, pa čak i razgovor.

Mišićno-tonički sindrom manifestira se bolovima koji ograničavaju raspon pokretljivosti određenog dijela kralježnice. To se događa kada je u pokretu uključen napregnut mišić. Kad se ispituje, ona je napeta i bolna. Uzroci sindroma mogu biti dizanje utega, dugotrajan boravak u neugodnom položaju, povećana tjelovježba bez prethodnog zagrijavanja i oštri neuspješni okreti.

Urolitijaza se može manifestirati u bolovima u leđima tijekom pokreta, oticanju bilo kojeg organa u prsnoj šupljini, išijasu (upala bedrenog živca) ili miozitisu piriformis mišića.

[22]

Što znači lik boli?

Akutna bol u leđima obično se javlja iznenada i prati akutni razvoj patologije. Ako se bol pojavila i nije prošla u sljedećih nekoliko minuta, ali njezin intenzitet je ostao, iako je njegov intenzitet smanjen, tijelo proglašava katastrofu. Daljnji razvoj će vam reći o potrebnim akcijama - treba li nazvati hitnu pomoć ili jednostavno otići liječniku. Ali oštru bol u leđima ne treba zanemariti.

Kada je bol lokaliziran u području ispod rebara lijevo, gušterača je najvjerojatnije pretrpjela. Bol bodež, zrači oko opsega tijela, te u leđima i trbuhu. Slabost, mučnina, brzi puls mogu povećati temperaturu. Ako pacijent povraća, to mu uopće ne donosi olakšanje. Početku akutnog pankreatitisa ili pogoršanja kroničnog, u pravilu, prethodi ekscesi na svečanom stolu.

Akutna bol u lijevom donjem dijelu leđa, koja se proteže u donji dio trbuha, može se pojaviti kada dođe do rupture ciste jajnika ili jajovoda u prisustvu izvanmaterične trudnoće. Ova stanja zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Ako se jaki bolovi u lijevom leđima iznenada pojave i ne puštaju 15-20 minuta - nazovite hitnu pomoć. Stanje bolesnika dramatično se pogoršava - slabost do nesvjestice, temperatura raste, ponekad značajno, ton trbušnih mišića na lijevoj strani se znatno povećava. Kao reakcija na bol, može doći do povraćanja, pojavljuje se mrlja iz vagine, poremećaju se izlučni procesi, no bolje je ne čekati toliko dugo.

Teški bolesnici u donjem dijelu trbuha i leđa mogu se pojaviti i kod akutnog salpingitisa (salpingoophoritis), ali je bolje razlikovati intenzivni upalni proces od katastrofe u medicinskoj ustanovi pomoću hardverskih metoda.

Općenito, teška akutna bol, koja se pojavila iznenada, karakterizira akutni razvoj procesa i zahtijeva hitnu dijagnozu. To je upravo slučaj kada je potrebno pokazati povećanu opreznost i zahtijevati pozornost medicinskog osoblja.

Bol u lijevom donjem dijelu leđa, koji zrači u želudac iznad pubisa na istoj strani, može ukazivati na upalu bubrežnih struktura (zdjelice, glomerule) ili potpuno prekrivanje bubrega. Nefritis karakterizira povlačenje boli na lijevoj stražnjoj strani, može biti jače u akutnom procesu i slabije u kroničnom. Kada upala narušava proces filtriranja mokraće, napreduje distrofija bubrežnih tubula. To utječe na proces mokrenja - učestalost urginga se povećava, količina urina se smanjuje, može doći do nelagode - svrbeža, grčeva, pečenja, osjećaja prelijevanja mjehura. Osobe s bolesnim bubrezima često imaju glavobolju. Akutni nefritis je simptomatičniji, može doći do edema, akutne retencije urina, slabosti, povraćanja i vrućice. Bolesni bubrezi reagiraju pogoršanjem boli na kucanje na njihovom mjestu (Pasternatsky simptom).

Iznenadna oštra bol u leđima može se pojaviti s bubrežnom kolikom, čiji uzrok može biti nefrolitijaza, kamenje u lijevom ureteru, u mokraćnom mjehuru na lijevoj strani. U osnovi, bubrežna kolika ukazuje na pomicanje kamena, što uzrokuje oštru bol, grebanje unutarnje sluznice površine organa. Takav napad često izaziva žustro hodanje, trčanje, skakanje, intenzivan fizički rad. Simptomi probavnih poremećaja javljaju se zbog iritacije završetaka živaca u blizini zahvaćenog bubrega peritoneuma.

Pečenje oštre boli u leđima može biti simptom infarkta miokarda, angine pektoris, aneurizme aorte. Ako bol ne nestane u roku od četvrt sata, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Šavovi ili bolovi u rezanju mogu ukazivati na bolest donjeg respiratornog trakta. Pojavljuje se samo kada su pleuralne latice uključene u upalni proces, koji uzrokuju bol kada se trljaju jedna o drugu. Tumorske formacije počinju boljeti, također raste u pleuru. Ako su procesi povezani s dišnim organima, tada će se pojaviti simptomi poput kašlja, kratkog daha, vrućice, noćnog i dnevnog znojenja. Akutni bol karakterističan je za pneumotoraks, lobarnu upalu pluća i suhi pleuritis. Bol u grudima, u bočnoj, zadnjoj strani. Bol kašlja, savija se na desnoj (zdravoj) strani. Povlačenje i otupljivanje odgovaraju kroničnim dugotrajnim bolestima, npr. Tuberkuloza: pluća - javljaju se u gornjem dijelu leđa pri kašljanju, disanju; bubrezi, genitalije - u donjem dijelu.

Bolna bol u lijevom leđima može se osjetiti u slučaju kroničnih bolesti ženskih i muških spolnih organa, a obično se javljaju i drugi simptomi: menstrualni poremećaji, poremećaji ejakulacije, iscjedak, nelagoda tijekom mokrenja. Ako je bol u leđima popraćena simptomima dispepsije, tada se može predložiti problem s debelim crijevom.

Kod radikularnih sindroma (kompresija živčanih završetaka u interdisk prostoru), koji se pojavljuju, na primjer, nakon preopterećenja ili dizanja utega, javlja se probadljiva bol u lijevom dijelu leđa - lumbalgija.

Tupa, iscrpljujuća, a ponekad i neuspješna, bol u lijevom leđima može biti simptom radikulopatije ili išijasa.

Deformiteti i oštećenja vertebralnih struktura (osteomijelitis, osteohondroza, skolioza, prolaps, istezanje, prijelom, dislokacija), komplicirana upalnim procesom, upala unutarnjih organa smještenih u lijevom dijelu tijela, osobito gnojna, često praćena bolovima u leđima.

Rodne razlike

U većini slučajeva, bolni sindrom koji se javlja u leđima uzrokovan je raznim ozljedama i bolestima kralježnice i paravertebralnih mišića. Ne postoje spolne razlike u uzrocima, njihovim uzrocima i mehanizmu razvoja, a sve gore navedeno odnosi se jednako na osobe oba spola. No, životni stil muškaraca predisponira pojavu boli u leđima - oni se češće bave snažnim sportovima, u svakodnevnom životu podižu teže predmete, a dodaju se i profesionalni rizici (među njima više vozača, vratara i drugih radnika koji se bave teškim fizičkim radom). Snažniji spol je podložniji ankilozirajućem spondilitisu: među pacijentima s ovom bolešću devet muškaraca čini jednu ženu, muškarci češće pate od urolitijaze, bolesti dišnog sustava, ali je dijagnoza pielonefritisa pet puta veća vjerojatnost da će je čuti žene, a među njima - nekoliko trudnicama.

Specifični uzroci boli u donjem dijelu leđa kod muškaraca su genitalne bolesti: bolovi u leđima obično su uzrokovani orhitisom i epidimitisom, a takvo širenje nije moguće kod prostatitisa, varikokele i torzije spermatoze, iako je u posljednjim slučajevima rijetko moguće isijavati bol. Uz bol u leđima lokaliziran u perineumu i skrotumu. Akutna stanja praćena su groznicom, teškim pečećim bolovima, mučninom i povraćanjem. Kronična - manje intenzivne senzacije, cviljenje, pucanje, ponekad uznemirujuće samo kod hodanja i intenzivnijih pokreta. Kod bolesti genitalnih organa bol se daje lumbalnoj regiji i nižoj, pa ako se kod muškaraca osjeća bol u leđima iznad donjeg dijela leđa, tada se mogu isključiti specifični muški problemi.

Drugi uzroci bolova u leđima, i iznad i ispod lumbalne kralježnice, mogu biti uzrokovani bolestima oba spola - bubrega, srca, pluća, kralježnice, kralježnicom, kao što je gore opisano.

Naime, za lijepi spol, bol u leđima, kao i kod muškaraca, javlja se kod bolesti organa koje samo oni imaju. Općenito, bol u leđima kod žene uzrokuje patološke promjene u lijevoj strani jajnika i jajovoda. Salpingitis, oophoritis, salpingo-oophoritis, tumori u tim organima, torzija nogu jajnika cista, cijevni trudnoće na lijevoj strani može uzrokovati bol u donjem dijelu trbuha, zrači u leđa. Priroda boli i povezani simptomi odgovaraju procesu koji ga je uzrokovao.

Upalne bolesti akutnog tijeka mogu manifestirati intenzivnu pulsirajuću bol, temperaturu, vaginalni iscjedak i nelagodu tijekom pražnjenja mjehura. Kod kroničnih oblika tipični su bolni bolovi i odsutnost teških simptoma.

Bol akutnog bodeža, koja je iznenada prodrla u donji dio trbuha i leđa i ostala, premda smanjena u intenzitetu, oštro pogoršanje stanja može biti znak rupture ciste jajnika ili jajovoda tijekom izvanmaterične trudnoće.

Kada se povremeno ne pojavljuje previše značajna bol u donjem dijelu trbuha i leđa, osobito u kombinaciji s prestankom menstruacije ili neuobičajenim smanjenjem intenziteta, treba razmisliti o mogućnosti izvanmaternične trudnoće i ispitati postoji li ta vjerojatnost.

Neoplazme lijevog jajnika dugo se razvijaju asimptomatski i pojavljuju se bolovi već s rastom tumora, a pritisak na okolna tkiva, uz receptore boli, bol se može pojaviti i tijekom spolnog odnosa i fizičkog napora, a ne smetaju u mirovanju. Istovremeno se mogu razviti neobjašnjena slabost, nedostatak daha, poremećaji mokrenja i pražnjenja crijeva, oticanje ili proširene vene.

Većina bezopasnih bolova u leđima kod žena može biti uzrokovana približavanjem menstruacije. Za neke, takvi periodični bolovi uzrokuju zadržavanje tekućine u području zdjelice, nestabilnost emocionalnog statusa zbog hormonalnih fluktuacija prije menstruacije, povećana anksioznost, to uzrokuje bol u donjem dijelu leđa, bilo kojem i lijevom, uključujući bol. Osjećaji vuče prije menstruacije razvijaju se u prisutnosti kroničnih bolesti zdjeličnih organa, stoga je još uvijek potrebno ispitati.

Patologije ženskih genitalija smještene na lijevoj strani pokazuju bolne osjećaje u donjem dijelu leđa, ne više od slabina, pa kada se bolesnik žali na bol u lumbosakralnom području, sumnja na radikulitis, išijas, kila kralježnice i druge patologije, sigurno je poslana na savjetovanje ginekologu.

Bol u leđima iznad donjeg dijela leđa kod žena obično je uzrokovana uobičajenim uzrocima za pacijente obaju spolova, koji su već bili dovoljno detaljno opisani u gornjem članku.

Osvrnimo se na takvo razdoblje u životu žene koja nosi dijete. Bol u leđima tijekom trudnoće nije rijetka pojava. Opterećenje kralježnice, osobito u lumbalnoj regiji, povećava se s povećanjem maternice i doseže vršne vrijednosti do kraja trudnoće. Ako je žena slabo fizički trenirana, ima slabe mišiće leđa, pati od osteohondroze ili ima zakrivljenu kralježnicu, onda to negativno utječe na osjećaje u leđima. Simptomi se mogu manifestirati na različite načine: bol se može pojaviti nakon dugih šetnji, nošenja teških vrećica, kašljanja, dubokog udaha, izdisanja, kihanja. Ponekad se bol javlja u akutnom pucanju, neki imaju bolove u leđima, a nakon odmora prolazi. Ako je nelagoda stalno zabrinuta, bolje je obavijestiti liječnika o trudnoći koja ga vodi. Možda će propisati bilo kakve studije, fizikalnu terapiju za trudnice, noseći potporu, dodatni tretman.

Kod trudnica se često pogoršavaju kronične bolesti. Osobito, bolesti bubrega. Svaka deseta trudnica pati od pijelonefritisa. U posljednja tri mjeseca, vjerojatnost razvoja bubrežne kolike je visoka. Ovo stanje je opasno jer može izazvati prijevremenu isporuku, pa se morate hitno obratiti liječniku.

Meralgija (neuralgija vanjskog femoralnog živca) je također moguća tijekom trudnoće. Nastaje zbog kompresije živca na razini ingvinalnog ligamenta, jer kod trudnica, s rastom trbuha, dolazi do povećanja savijanja lumbalne kralježnice (lordoza), kuta proširenja zgloba kuka i nagiba zdjelice.

Ako bol u leđima stalno smeta trudnici, ona se mora posavjetovati sa specijalistom.

Dijagnostika lijevo od leđa

Liječnik analizira pacijentove pritužbe. Već se, prema opisima senzacija, može pretpostaviti da akutni bolni sindromi s jasnom lokalizacijom nisu popraćeni osjetljivim poremećajima (parestezija, alodinija i dr.), Kao i da brzo reagiraju s regresom na analgetike, obično povezane s oštećenjem zglobova i ligamenata kralježnice ili paravertebralnih mišića. Prigovori na bol u leđima, bol u udovima, obično sugeriraju prisutnost radikulopatije. Bol, reflektirana od visceralnih organa, često ima neizrazitu lokalizaciju i popraćena je simptomima koji odgovaraju patologiji.

Fizikalni pregled pacijenta sastoji se u palpaciji mišića, ligamenata, zglobova; analiza pokreta i hoda, obavljanje određenih testova za obavljanje pokreta, omogućujući određivanje njihove amplitude, ograničenja zbog boli. Takav pregled često omogućuje točno određivanje izvora boli, a također i pretpostavku, a ponekad i sigurnost, koja je bolest uzrokovala bol.

Međutim, za objektivnu potvrdu dijagnoze, liječnik propisuje laboratorijske pretrage: krvni - opći, biokemijski, sadržaj glukoze; urin - čest, prema Nechyporenko. Mogu se odrediti specifični testovi: određivanje uzročnika (tijekom upalnog procesa), antigena, antitijela, PCR, do razine PSA (specifični antigen prostate).

Instrumentalna dijagnostika - rendgenska (scintigrafija), magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija, ultrazvuk dopušta i često otkriva degenerativno-distrofne promjene u vertebralnim strukturama, čak i one koje nisu povezane s bolnim sindromom. Stoga se radi utvrđivanja točnog uzroka boli analiziraju mnogi čimbenici i na temelju svih studija provode se diferencijalne dijagnostike. Za to su, pored pregleda, analiza, hardverskih metoda, uključeni mnogi stručnjaci kako bi se isključili mogući specifični uzroci boli povezane s bolestima unutarnjih organa, tumorskim procesima.

Ako rezultati istraživanja ne otkriju organske poremećaje, pacijentu se dijagnosticira psihogena bol. Čak iu vrijeme ankete, takav pretpostavljeni zaključak može se izvesti iz bizarnih objašnjenja osjećaja pacijenta, međutim, u ovom slučaju je također potrebna potpuna studija.

[23], [24], [25], [26], [27]

Komplikacije i posljedice

Bol je uvijek simptom nevolje, tako da morate znati njegov uzrok. Intenzivna rezna bol koju osoba neće dugo podnositi i konzultirati se s liječnikom, ali neki koji nisu prejaki u boli su voljni izdržati dugo vremena. Posljedica takvih postupaka može biti komplikacija bolesti i pojava terminalne situacije u kojoj liječenje drogom više ne pomaže, ali će biti potrebna operacija.

Najopasnije posljedice izazivaju iznenadno i prvo pojavljivanje boli visokog intenziteta, osobito ako se bol povećava, a njezin intenzitet ne utječe na promjenu položaja tijela.

Opasan znak koji zahtijeva medicinsku intervenciju je simptom poput povećane boli noću.

Pacijent također ne smije ignorirati prisutnost groznice, zimice, slabosti.

Oštar gubitak težine, neposredno prije početka boli; nedavna, naizgled ne previše ozbiljna, ozljeda; prisutnost tumora na drugim mjestima - ti simptomi bi trebali biti razlog trenutnog liječenja liječniku.

Inače, posljedice mogu biti najžalosnije - od invaliditeta do smrti.

[28],

Prevencija

Da biste spriječili pojavu bolova u leđima, preporučujemo da se pridržavate sljedećih pravila.

1. Pazite na držanje - stojte i hodajte ravno, a trbuh povučen. Budući da je u okomitom položaju, potrebno je rastegnuti krunicu. Ako trebate stajati dugo vremena, ipak se morate pomaknuti (pomaknite težinu tijela s lijeve noge na desno i obratno, promijenite položaj).
2. Dok sjedite, također je potrebno promatrati ispravan stav, radna stolica mora biti odabrana s visokim naslonom i prilično krutim sjedalom, treba stati 2/3 duljine bedra. Nije loše staviti mali valjak ili podlogu ispod struka na razini struka, preporuča se odmoriti na stražnjoj strani stolca cijelom površinom leđa, tako da se i vrat osjeća poduprt. Koljena bi trebala biti odmah ispod bokova, a noge bi trebale ležati na podu cijelom površinom. Preporučljivo je svakih 20 minuta lagano prskati, mijenjati položaj nogu, pomicati se.
3. Također morate biti u mogućnosti da se pravilno odmorite u vodoravnom položaju i da se podignete ujutro iz kreveta. Preporučljivo je spavati na ortopedskoj posteljini, ustajati, nemojte naglo skakati nakon zvona za uzbunu, ali nakon što ste se rastegnuli, napravili nekoliko potezanja udova, prevrnuli se na trbuh i, nakon što ste se izravnali s krevetima, najprije se popeli na sve četiri, a zatim sjeli na stražnje noge, dohvatili što je moguće naprijed (npr. Mačka). Zatim, jednom nogom od kreveta i stavite ga na pod, naslonivši se na njega i na ruke, glatko bez naglih pokreta, uspravite se. Posegnite.
4. Podići odgovarajuće utege, nositi ih, raspodijeliti na obje ruke. Bolje je koristiti naprtnjače nego torbe, da nosite težak teret u vrećama opremljenim kotačima. Čišćenje apartmana, koristiti krpu, metlice s dugom ručkom. Radeći rublje i glačanje, opremite se mjestom za obavljanje ovog posla ravnim leđima, ne nagnutim nisko u leđa. Općenito, pokušajte organizirati bilo koji rad na takav način da možete stajati ili sjediti ravno, udobno, bez savijanja, bez naginjanja.
5. Dobro jedite, uklanjajte loše navike.
6. Redovito vježbajte kako biste osigurali normalan mišićni korzet za potporu kralježnici i fleksibilnost kralježnice. Joga, pilates, plivanje, hodanje, vježbe s bučicama, na simulatorima, u početku se preporuča pod vodstvom kompetentnog instruktora.
7. I što je najvažnije - pozitivan stav.

[29], [30], [31], [32]

Prognoza

Bol u leđima može biti uzrokovana brojnim razlozima, prilično dugim. Većina tih bolova uzrokovana je, prema statistici, prilično uklonjivim razlozima. Međutim, prognoza svakog pojedinog slučaja u potpunosti ovisi o faktoru koji ga provocira.

[33], [34]