Liječenje bolova u lijevoj strani leđa

Pacijentima s akutnom boli u leđima trenutno se ne propisuje mirovanje u krevetu; savjetuje im se da održe normalnu razinu aktivnosti ili da je donekle ograniče ako je intenzitet boli visok.

Najučinkovitiji tretman za bolove u leđima s lijeve strane smatra se terapijom lijekovima, lijekovi izbora su paracetamol i nesteroidni protuupalni lijekovi. Uzimaju se u kratkom roku, a ne samo za ublažavanje boli.

Paracetamol, poput NSAID-a, ne inhibira selektivno ciklooksigenaze i ima umjereni protuupalni učinak, čime se postiže analgetski učinak. Lijek također inhibira centar za termoregulaciju - snižava povišenu temperaturu, iako taj učinak obično nije potreban kod radikularnih sindroma i radikulopatije. Paracetamol se odabire uglavnom zato što rijetko izaziva nuspojave i one su obično beznačajne. Ne preporučuje se pacijentima s bolestima jetre i bubrega ili alergijom na paracetamol. Ima blagu hematotoksičnost, koja se povećava u kombinaciji s fenobarbitalom. Uz dugotrajnu upotrebu ima hepatotoksični učinak. Također može uzrokovati druge nuspojave iz živčanog sustava i gastrointestinalnog trakta. Alergijske reakcije obično su ograničene na dermatoze. Lijek je dostupan i koristi se u različitim oblicima: tablete (uzimaju se ne više od 1,5 g po dozi tri ili četiri puta dnevno u jednakim razmacima), čepići i sirup. Paracetamol se uzima oralno nakon obroka s puno vode.

Osim relativne sigurnosti, paracetamol nema drugih prednosti u odnosu na NSAID-ove. Ako je neučinkovit, nepodnošljiv ili pacijent ima bolesnu jetru, odabire se lijek iz skupine nehormonskih protuupalnih lijekova. Uobičajeni nesteroidni lijekovi (diklofenak, indometacin, ketoprofen) inhibiraju aktivnost ciklooksigenaza prve i druge izoforme, imaju snažan protuupalni i analgetski učinak, međutim, negativno utječu na sluznicu želuca i crijeva, uzrokujući njihove patologije do erozija i ulkusa. Takve nuspojave od njihove upotrebe razvijaju se u jednom slučaju od deset, posebno često pogađajući starije pacijente.

Lijekovi kasnije generacije (Movalis, Nimesil) selektivno ograničavaju aktivnost ciklooksigenaze-2, što ih čini sigurnijima za gastrointestinalni trakt, budući da nuspojave uzrokuje ciklooksigenaza-1.

Movalis (aktivni sastojak - meloksikam, derivat enolne kiseline) je prilično učinkovit u liječenju boli i upale, ima visoku (89%) bioraspoloživost bez obzira na unos hrane. Koristi se u obliku intramuskularnih injekcija i tableta jednom dnevno. Obično se za jake bolove prvo propisuje injekcijski oblik, a zatim se nakon 1-2 dana prelazi na tabletni oblik. Lijek se propisuje u kratkim kurama za artrozu (7,5-15 mg dnevno) i dugim kurama za ankilozirajući spondilitis i artritis (u najvišoj dnevnoj dozi od 15 mg). Kao i svi NSAID-i, unatoč selektivnosti djelovanja, Movalis se ne propisuje pacijentima s peptičkim ulkusom, hematopoetskim poremećajima, sklonošću krvarenju, trudnicama i pacijentima mlađim od 15 godina. Može izazvati nuspojave iz bilo kojeg organa i sustava. Nekompatibilan s litijevim pripravcima, tromboliticima. Nije preporučljivo kombinirati s drugim NSAID-ima i antihipertenzivnim lijekovima. Predoziranje Movalisom može uzrokovati komu i dovesti do smrti pacijenta.

Nesteroidni protuupalni lijekovi s visoko selektivnim djelovanjem, poput Celebrexa (celekoksiba) i drugih iz skupine koksiba, pokazali su se u kliničkim ispitivanjima vrlo učinkovitima i sigurnijima od lijekova prethodne generacije. Nuspojave smanjenog zgrušavanja krvi i krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta zabilježene su rjeđe, međutim, neželjeni učinak na crijevnu sluznicu ostaje. Preporučuje se i uzimanje novih lijekova uz sve mjere opreza, kao i drugih NSAID-a, u minimalno učinkovitim dozama i ograničavanjem trajanja primjene. Stoga bi samo liječnik trebao propisivati lijekove za ublažavanje boli i upale, na temelju zdravstvenog stanja pacijenta.

Često se propisuju lokalni oblici NSAID-a - mast, emulgel, sprej, flaster s diklofenakom, na primjer, Voltaren, oblozi s Dimexidom. Nesteroidni protuupalni lijekovi dobro djeluju kada se primjenjuju lokalno, uzrokujući manje izražene nuspojave. Kontraindikacije za primjenu lokalnih oblika su kršenja integriteta kože na mjestu primjene.

U slučaju akutne boli u leđima propisuju se i mišićni relaksanti centralnog djelovanja. Koriste se kao samostalni lijekovi i zajedno s NSAID-ima. Smanjuju napetost mišićnog tkiva bez potiskivanja živčanih impulsa, omogućujući pacijentu da održi držanje i normalno se kreće. Smanjenjem mišićnog tonusa smanjuje se bol, živčana napetost i anksioznost. Jedan od najčešće propisivanih lijekova je Mydocalm, smatra se prilično sigurnim lijekom koji ne uzrokuje sedaciju i izraženu mišićnu slabost, ne utječe na sposobnost koncentracije pri obavljanju opasnog posla čak ni uz dugotrajno liječenje. Upotreba je neprihvatljiva tijekom trudnoće, opasna je za pacijente s alergijom na lidokain i ne propisuje se osobama koje pate od mijastenije.

U slučajevima dugotrajne kronične boli u leđima, antidepresivi (amitriptilin) mogu se uključiti u terapijski režim, kako u prisutnosti izraženih depresivnih simptoma, tako i u njihovoj odsutnosti. Njihova sposobnost promjene sinaptičke koncentracije serotonina i norepinefrina neophodna je u nekim slučajevima liječenja kronične boli.

U liječenju boli kod radikularnih sindroma koriste se i antikonvulzivi, poput Lamotrigina ili Finlepsina. Koristi se njihov učinak na centre stvaranja impulsa boli.

Kod bolesti mišićno-koštanog sustava, vitamini se mogu propisati kao dio kompleksne terapije. Kalciferoli ili vitamini skupine D neophodni su za apsorpciju kalcija i jačanje koštanog tkiva, askorbinska kiselina sudjeluje u biosintezi vlakana vezivnog tkiva (kolagena), vitamini skupine B - u stvaranju živčanih vlakana, pomažu u poboljšanju živčane vodljivosti i normalizaciji hematopoeze, a time i u prehrani kostiju, zglobova i hrskavice, koji čine kralježnicu.

Fizioterapijsko liječenje bolova u leđima uključuje sljedeće glavne postupke: elektroterapiju, masažu i terapijske vježbe.

Medicinska elektroforeza koristi se za izravnu dostavu lijekova na oštećena područja, čime se povećava njihova učinkovitost i smanjuju doze.

Fonoforeza, magnetska terapija, darsonvalizacija omogućuju brzo ublažavanje oteklina i upale, a posljedično i boli. Također se koristi laserska i ultrazvučna terapija kralježnice.

Masaža pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u tkivima i opušta napete mišiće, dok terapijske vježbe pomažu u izgradnji mišićnog korzeta koji podupire kralježnicu.

Fiziološki postupci ne samo da pomažu u liječenju bolova u leđima, već i sprječavaju daljnji razvoj patologije i daljnje recidive.

Narodni lijekovi

Prvi lijek za bolove u leđima kod kuće je zagrijavanje i trljanje. Koristite sve što možete pronaći u kući - vunene šalove i marame, kupus, hren, med, đumbir, suhu gorušicu i običnu kuhinjsku sol.

Takve mjere pomažu u brzom ublažavanju mišićno-koštanih bolova uzrokovanih uklještenim korijenima živaca ili grčevima mišića, međutim, u slučaju infektivnih lezija, neoplazmi, upala i degeneracije zglobova, bit će neučinkovite i izgubit će se vrijeme. Stoga je potrebna moderna dijagnostika sindroma boli u leđima.

Suhu toplinu, i to toplinu, a ne prilaganje vrućih predmeta, ugodno i grije može pružiti stari vuneni šal stavljen na bolno mjesto. Vuneni šal se može namočiti u otopini soli (2 žlice na litru vode), osušiti i nositi, praktički bez skidanja, dok simptomi ne nestanu. Međutim, bol obično dolazi oštro i neočekivano, često navečer, nakon fizičkih ekscesa, a šal će se dugo sušiti. Suhi možete odmah koristiti, a zatim ga zamijeniti slanim. Dobro je ako u kući postoji predmet pleten od pseće vune, ne treba ga namakati.

Dobro je bolno mjesto ugrijati vrećicom soli, napraviti parafinske aplikacije, primijeniti krumpir kuhan u ljusci, zgnječen i stavljen u čvrstu vrećicu. Polako se hladi i dugo odaje toplinu bolnom mjestu.

Možete napraviti obloge, na primjer, od kupusa. Otopite žlicu meda u kupki i pomiješajte je s istom količinom stolnog octa. Nanesite ovu smjesu na list kupusa i pričvrstite ga na bolno mjesto. Omotajte ga vunenim šalom na vrhu. S takvim oblogom možete spavati do jutra. Ako u kući nema meda, već samo kupus, možete lagano istući list kupusa zagrijan u toploj vodi i zamotati ga šalom na bolno mjesto.

Oblog od hrena možete napraviti ako kod kuće imate svježi korijen hrena, po mogućnosti s listovima. Sve sirovine sameljite u stroju za mljevenje mesa, dobivenu kašu rasporedite po komadu prirodne (lanene, pamučne) tkanine i napravite oblog na bolno mjesto. Na oblog stavite termofor. Nakon nekoliko minuta uklonite oblog i zamijenite ga listovima hrena, koji se mogu ostaviti do jutra. Nakon takvog postupka pacijent bi trebao mirovati, pa je najbolje to učiniti noću.

Domaću mast od korijena đumbira možete napraviti tako da od njega napravite pastu u blenderu, na finom ribežu, u stroju za mljevenje mesa uz dodatak nekoliko kapi ulja eukaliptusa. Ova mast se nanosi na bolno mjesto dva ili tri puta dnevno.

Biljni tretman se široko koristi u svakoj narodnoj medicini. Čičak se nanosi na bolne zglobove. Ljeti - svježi listovi. Vezuju se preko noći. Za zimu možete osušiti listove. Suhi se koriste na sljedeći način: uzmite nekoliko komada, namočite ih u otopini octa (ocat-voda - 1:1), složite ih jedan na drugi i zavežite ovaj stog na bolno mjesto, prethodno namazano suncokretovim uljem. Možete ostaviti preko noći.

Vrući oblozi s omatanjem izrađuju se s infuzijama raznih ljekovitih biljaka - gospine trave, timijana, kamilice. Tinkture i masti izrađuju se od divljeg kestena. Glavno je ne naštetiti, jer ako bol u leđima nije uzrokovana radikulitisom, već bolestima unutarnjih organa, tada se ne preporučuje zagrijavanje i trljanje bolnog mjesta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Homeopatija

Ova alternativna medicina dobro se nosi s mnogim zadacima koji su izvan moći čak i moderne farmakologije. S obzirom na blago djelovanje homeopatskih lijekova i praktičnu odsutnost nuspojava, u mnogim slučajevima, na primjer kod trudnica i alergičara, a NSAID-i kod mnogih uzrokuju reakcije senzibilizacije, ovo je pravi izlaz. Za korištenje klasičnih homeopatskih lijekova potreban je nadzor homeopatskog liječnika; samoliječenje u ovom slučaju vjerojatno neće biti uspješno. Za bolove u leđima koristi se 44 lijeka, a drugi se mogu propisati ovisno o vašem konstitucijskom tipu. Stoga bi termin trebao obaviti specijalist.

Ljekarne prodaju lijekove napravljene na principu malih doza, koji ne djeluju ništa gore od NSAID-a, samo nježnije i bez negativnih posljedica za tijelo. Traumeel S dobro pomaže kod mišićno-koštanih bolova. Ovaj lijek se može koristiti lokalno, nanositi na mjesto boli u obliku masti ili gela, a oštećenje integriteta kože nije kontraindikacija za primjenu. Štoviše, lijek će potaknuti regeneraciju epidermalnog sloja. Također se koristi oralno i parenteralno. Injekcije se daju na bilo koji način, uključujući akupunkturne točke i segmentalno, specifično blokirajući bol.

Kompleksni lijek uključuje različite komponente koje se koriste u homeopatiji kao monopreparati u slučajevima:

• bilo kakve akutne bolne ozljede, uganuća, prijelomi, uklješteni živčani završeci, čak i s oštećenjem kože - arnika (Arnica montana), kukuruz (Aconitum napellus), beladonna (Atropa Belladonna), osim toga gospina trava (Hypericum perforatum) učinkovita je kod oštećenja osjetljivih živčanih završetaka (u prvoj pomoći koriste se jaka i brzodjelujuća sredstva);
• Za dugotrajnu, mučnu tupu bol, liječenje se propisuje lijekovima koji jačaju imunološki sustav - Echinacea purpurea i Echinacea angustifolia;
• lumbago, neuralgija, apscesi – čarobni orah (Hamamelis virginiana), kamilica (Chamomilla recutita);
• posttraumatski edem, uganuća, ozljede, posebno u donjem dijelu leđa, propisuje se tratinčica (Bellis perennis);
• svježi i stari prijelomi, modrice, loše cijeljenje kostiju, oštećenje sinovijalnih vrećica, tetiva, koštanog tkiva, njegova krhkost, probadanje i bol, osjetljivost zahvaćenih područja, koristite gavez ili symphytum officinale;
• Za reumatske bolove i otekline, bolno osjetljivu kralježnicu, koristi se Hepar sulfuris, a Hahnemannov živa (Mercurius solubilis Hahnemanni) ima protuupalno djelovanje kada se lokalno primjenjuje, osim toga, poznati je lijek za lijevu stranu.

Preostali sastojci stolisnik (Achillea millefolium) i neven (Calendula officinalis) mogu se nositi s modricama, gnojnim oteklinama i, ako je potrebno, obnoviti oštećenu površinu kože.

Svi oblici Traumeela indicirani su za liječenje mišićno-koštanih patologija - učinkovito ublažavaju bol, smanjuju upalu i zaustavljaju nespecifične infekcije. Ako je potrebno, na početku liječenja, unutarnja primjena lijeka može se kombinirati s primjenom lokalnih oblika na žarišta boli.

U akutnim stanjima injekcije se daju jednom dnevno, zatim se prelaze na korištenje jednom ili dva puta tjedno ili uzimanje tableta.

Mast se može koristiti za liječenje lezija u akutnom razdoblju do pet puta dnevno, a zatim se prelazi na dva ili tri puta dnevno.

Doziranje i trajanje upotrebe treba propisati liječnik upoznat s djelovanjem složenog homeopatskog pripravka.

Homeopatski kompleksni pripravak Ziel T dobro se nosi s degenerativno-distrofičnim procesima u kralježnici (osteoartroza, osteohondroza, lumbago, upalni procesi u zglobovima i ligamentima, metabolički poremećaji u koštanom tkivu, posttraumatski poremećaji). Osim analgetskog učinka i uklanjanja upale, potiče stvaranje hondrocita aktiviranjem proliferativnih procesa, čime potiče obnovu hrskavice i koštanog tkiva. Homeopatski Sulfur (Sumpor) obnavlja strukturne komponente hrskavice, aktivne komponente sius-organa (Placenta suis, Cartilago suis, Embrio suis, Funiculus umbilicalis suis) inhibiraju degenerativne procese u koštanom i hrskavičnom tkivu, poboljšavaju njihovu prehranu i cirkulaciju krvi. Pacijenti osjećaju usporavanje uništavanja, pa čak i određenu obnovu struktura kralježaka. Zglobovi postaju elastičniji i pokretljiviji, bol nestaje.

Biološki katalizatori oksidacijsko-redukcijskih reakcija u tijelu - Acidum alpha-liponicum, Natrium dietiloksalaceticum, Acidum silicicum colloidal, Nadidum obnavljaju stanično disanje, poremećeno kao posljedica različitih negativnih procesa (promjene povezane sa starenjem, unos hormonskih ili antibakterijskih sredstava).

Sastojci biljnog podrijetla Gavez (Symphytum officinale); Arnika (Arnica montana); Otrovni ruj (Rhus toxicodendron); Krvotoč (Sanguinaria canadensis); Dulcamara (Solanum dulcamara) nadopunjuju djelovanje bioaktivnih tvari, potiču regeneraciju tkiva, ublažavanje boli, ublažavanje upale, oteklina i ukočenosti paravertebralnih mišića.

Oblici oslobađanja također su raznoliki: mast, sublingvalne tablete i otopina za injekcije. Lokalni oblici mogu se kombinirati s parenteralnim ili oralnim. Lijek treba dozirati liječnik, koristi se i samostalno i u kombinaciji s Traumeelom, kao i stimulansima tkivnog disanja Coenzyme i Ubiquinone compositum.

Kirurško liječenje

Kronična bol u leđima, odnosno bol koja traje tri mjeseca ili dulje, ne reagira na lijekove i negativno utječe na kvalitetu života pacijenta, može se liječiti kirurški.

Operacije su indicirane u slučajevima progresivne bolesti kralježnice, kada je praćena stalnom boli i neurološkim simptomima.

Prilično česta je operacija uklanjanja hernije intervertebralnog diska, pacijenti sa spinalnom stenozom liječe se zbog uzroka kompresije živčanih vlakana, operiraju se tumori i kompresijske frakture. Indikacija za kiruršku intervenciju je neurogena intermitentna klaudikacija kod spondilolisteze.

Ovisno o oštećenju, izvode se različiti kirurški zahvati. Na primjer, restauracija dijela diska koštanim cementom (vertebroplastika), uklanjanje kralježaka kako bi se oslobodio ukliješteni korijen živca ili dijelovi intervertebralnog diska koji su se pomaknuli prema van, uklanjanje koštanih izraslina na kralješcima (osteofiti) kako bi se uklonila kompresija živaca ili leđne moždine. Minimalno invazivne tehnologije koriste se kad god je to moguće.

U slučaju nepovratnog oštećenja kralježnih diskova, izvodi se endoprotetika; u složenim slučajevima, kada se kombinira nekoliko bolesti povezanih s degenerativnim procesima u kralježnici, postaje potrebno ugraditi posebnu strukturu koja omogućuje širenje intervertebralnog prostora i održavanje prirodnog položaja kralježnice.

Operacije na kralježnici izvode se kako bi se uklonio sindrom boli i vratio pacijentu normalan raspon pokreta. Suvremena medicina ima dovoljan arsenal alata za izvođenje uspješnih operacija za vraćanje mehanike leđa i uklanjanje boli, iako nije bez komplikacija. Prilikom odlučivanja o potrebi operacije preporučljivo je konzultirati se s nekoliko vertebrologa.