Bolne točke

Dijagnostičke bolne točke su simptomatske točke čija definicija može pomoći u razjašnjavanju ili identificiranju bolesti, njezine lokalizacije i prirode. Moraju se razlikovati od difuzne boli u mišićima, potkožnom tkivu itd.

Ovisno o tkivima koja se pregledavaju, bolne točke se određuju u onim dijelovima tijela gdje živac ili žila u patološkom stanju mogu biti pritisnuti na kost; također se određuju kada su duboka tkiva (fascija, mjesta gdje su mišići pričvršćeni za kosti) i unutarnji organi iritirani.

[ 1 ], [ 2 ]

Bolne točke u području glave i vrata

• bolne točke izlaza I, II, III grana trigeminalnog živca - s neuralgijom ovog živca, sinusitisom, meningizmom i meningitisom, arahnoiditisom (odsutan u komi);
• Greensteinove vaskularne bolne točke: na unutarnjem kutu očne duplje - s flebitisom i tromboflebitisom vena lica; iza ušiju u području tuberkula okcipitalne kosti - s vazomotornim patologijama moždanih žila, meningitisom;
• bolne točke u području sljepoočnice iznad zigomatičnog nastavka - s arteritisom i simpatalgijom lica, leptomeningitisom;
• bolne točke u području mastoidnog nastavka, ispred i ispod tragusa uha - s neuritisom i neuralgijom facijalnog živca, otitisom, mastoiditisom;
• bolne točke u podnožju lubanje iznad prvog vratnog kralješka na izlaznoj točki okcipitalnih živaca - s neuralgijom ovih živaca, cervikalnom osteohondrozom, meningitisom, tumorima pontinsko-cerebelarne zone;
• bolne točke spinoznih procesa vratnih kralježaka, intervertebralnih diskova, paravertebralnih - s osteohondrozom, herniranim intervertebralnim diskovima;
• bolne točke vertebralne arterije na liniji koja spaja vrhove mastoidnog nastavka i spinoznog nastavka drugog vratnog kralješka - u slučaju patologije vertebralne arterije i kardijalgije različitog podrijetla.

Bolne točke u ramenom pojasu i ruci

• na vanjskom rubu sternokleidomastoidnog mišića - s cervikalnom osteohondrozom;
• ispod ključne kosti, u srednjoj trećini - s cervikalnom osteohondrozom, sindromom skalenskog mišića i prvog rebra, skapulohumeralnim periartritisom;
• u području korakoidnog nastavka lopatice - sa skapulohumeralnim periartritisom i cervikalnom osteohondrozom;
• na prednjoj površini ramenskog zgloba - s anginom pektoris, infarktom miokarda, kardijalgijom;
• na unutarnjoj površini ramena duž neurovaskularnog snopa - kod Raynaudovog sindroma, patologije brahijalne arterije i njezinih snopova, iritacije distalnih grana ulnarnog živca (upala i ozljeda šake i podlaktice), iritacije zvjezdastog cervikotorakalnog ganglija smještenog u račvi između vanjske i unutarnje grane karotidne arterije (kompresija, ozljeda, upala);
• supraklavikularne i subklavijske bolne točke Erba, 2 cm od ruba sternuma - za pleksitis;
• duž perifernih živaca šake - za neuritis i iritaciju grana tijekom perineuralne upale i traume tkiva.

Bolne točke u prsima i trbuhu

• spinoznih nastavaka torakalnih kralježaka i paravertebralnih - na razini intervertebralnih diskova - kod osteohondroze, hondropatija, intervertebralnih hernija, jukstamedularnih tumora;
• u interkostalnim prostorima duž paravertebralne, aksilarne i parasternalne linije - s interkostalnom neuralgijom, traumom prsnog koša, patologijom pleuralne šupljine;
• Sternberg, 2-3 cm iznad pupka i malo udesno - s iritacijom solarnog pleksusa - sa solaritisom, češće zbog mezadenitisa ili refleksne solargije; otprilike 5-7 cm od pupka duž linije koja spaja pupak s desnim pazuhom - s lokalnim pankreatitisom u području glave gušterače;
• paravertebralne bolne točke Boasa na razini 10.-12. torakalnih kralježaka i Openhovskyja u području spinoznih nastavaka 8.-10. torakalnih kralježaka - s ulkusima, rakom i drugim patologijama želuca;
• prednja Boasova točka na sjecištu rectus abdominis mišića i desnog rebarnog luka - kod kolecistitisa i duodenalnog ulkusa;
• McBurneyjeva točka 2 cm ispod pupka i 1-2 cm udesno - kod mezadenitisa i refleksnog solarnog izljeva, češće kod apendicitisa; na sjecištu linije između pupka i krila iliuma s ravnim trbušnim mišićem - kod apendicitisa;
• Ortner duž donjeg ruba rebarnog luka s desne strane - za bolesti jetre i žučnog mjehura;
• Mussi iznad ključne kosti, između nogu sternokleidomastoidnog mišića - kolecistitis, subfrenični apsces i patologija praćena iritacijom freničnog živca;
• Herbst na poprečnom nastavku trećeg lumbalnog kralješka s lijeve strane - u slučaju želučanog ulkusa;
• Kümmelov čvor, smješten 1 cm desno i dolje od pupka, za upalu slijepog crijeva;
• Lantsava, na udaljenosti od 5 cm od desne prednje superiorne ilijačne spine na liniji koja spaja obje spine - kod upale slijepog crijeva;
• McBurney u sredini pupčane spinozne linije - kod upale slijepog crijeva;
• Munro na sjecištu vanjskog ruba desnog rectus abdominis mišića sa spinalno-pupčanom linijom - kod upale slijepog crijeva;
• Chauffardova zona (koledohopankreatična) - 5-7 cm iznad pupka desno i lijevo od srednje linije.

Bolne točke u zdjeličnom pojasu i nogama

• na izlaznoj točki femoralnog živca u sredini ingvinalnog nabora - u slučaju neuritisa i neuralgije ovog živca;
• Balleove bolne točke - lateralno od spinoznih nastavaka, u lumbalnoj kralježnici, na grebenu stražnje superiorne ilijačne spine, na sredini grebena ove kosti, na ishijalnom tuberozitetu, na sredini stražnje površine donje trećine bedra, u poplitealnoj jami, iza glave fibule, na vanjskom gležnju, na dorzumu stopala - s lumbosakralnim radikulitisom i radikuloneuritisom;
• Bolne točke Tare - pri pritisku na spinozne nastavke IV-V lumbalnih kralježaka, u području ilijačno-sakralnog zgloba, u području poprečnih nastavka IV-V lumbalnih kralježaka - s lumbosakralnim radikulitisom, radikulalgijom, radikuloneuritisom;
• Dejerine na spinoznom nastavku sakralnog kralješka - za lumbosakralni radikulitis i radikulalgiju;
• Bekhterev u sredini potplata - s radikulitisom, pojavom ili povećanjem boli u donjem dijelu leđa;
• Schüdel - s radikulitisom, bolom pri perkusiji ili pritisku na spinalne nastavke kralježaka;
• Mayo-Robsonov test na prednjo-unutarnjoj površini donje trećine lijeve noge - kod akutnog pankreatitisa primjećuje se pojačana bol u epigastriju.