Bradavice kod djece na rukama i nogama: uzroci, liječenje

Bradavice su među tri najčešća stanja kože, a najčešće se javljaju kod djece i adolescenata.

Bradavice su zarazne, a djeca s nezrelim imunološkim sustavom najosjetljivija su na infekciju.

Epidemiologija

Bradavice na koži su zarazne i javljaju se kod 7-10% populacije - bez obzira na dob, ali većina slučajeva bradavica javlja se između 12. i 16. godine, pogađajući do 15-25% djece i adolescenata. Ali u ranom djetinjstvu pojavljuju se izuzetno rijetko.

Prema statistikama Američke akademije za dermatologiju, vulgarne virusne bradavice kod djece dijagnosticiraju se u 10-20% slučajeva liječenja kožnih lezija.

Najčešće vrste bradavica kod djece i adolescenata su ravne (na licu), plantarne (na stopalima) i obične ili vulgarne (na rukama, laktovima i koljenima).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci dječje bradavice

I kod odraslih i kod djece, zarazna bradavica je mala, ali uočljiva

Formacija koja se pojavljuje na koži nekih dijelova tijela - ima iste uzroke, koji se sastoje u porazu epidermalnog sloja humanim papiloma virusom (HPV) iz porodice Papovaviridae. Za više detalja pogledajte - Humani papiloma virus

Ovaj tkivno specifični DNA virus uobičajen je u koži i sluznicama, a postoje indirektni dokazi da živi na našoj koži i može dugo perzistirati u pločastom epitelu bez uzrokovanja ikakve štete.

Različiti sojevi (tipovi) HPV-a uzrokuju različite vrste bradavica, ovisno o njihovoj lokaciji ili vizualnim karakteristikama. Na primjer, sojevi 1, 2, 4, 27 i 57 obično utječu na tabane, što može uzrokovati verruca plantaris, plantarnu bradavicu kod djece.

HPV soj 2 također je "odabrao" dlanove, a kada se njegovi virioni repliciraju u jezgrama keratinocita kože, na djetetovim rukama ili prstima pojavljuju se bradavice. U ovom slučaju, HPV tipovi 2, 7, 22 mogu uzrokovati obične ili vulgarne bradavice (verruca vulgaris).

A ako se kod djece i adolescenata pojave ravne bradavice, nazvane juvenilne bradavice, onda je to najvjerojatnije posljedica oštećenja kože papiloma virusima sojeva 3, 10, 28 i 49.

Prema dermatolozima, bradavice se mogu pojaviti na licu, čelu, nosu, bradi, usnama i u ustima djeteta. U potonjem slučaju govorimo o fokalnoj epitelnoj hiperplaziji povezanoj s HPV tipovima 13 i 32.

I rijetki slučajevi kada se otkrije oralni papilom ili bradavica na stabljici povezani su s HPV tipovima 6, 7, 11, 16 ili 32.

[ 8 ]

Faktori rizika

Danas je poznato da su faktori rizika za aktivaciju humanog papiloma virusa smanjen imunitet zbog bilo koje druge infekcije (na primjer, gripe ili čestih tonzilitisa), stres ili loša prehrana. I dalje se vjeruje da infekcija od zaražene osobe i loša osobna higijena igraju važnu ulogu u pojavi bradavica.

Doista, HPV može preživjeti mnogo mjeseci i na niskim temperaturama bez domaćina; stoga se zarazna bradavica može pojaviti čak i nakon kontakta s predmetima koje koristi osoba s HPV-om, a osoba s plantarnim bradavicama može širiti virus hodanjem bosih nogu.

Istina, liječnici su sada uvjereni da ako bradavica raste kod djeteta, to je dokaz smanjenja funkcija njegovog imunološkog sustava, što se očituje u odsutnosti lokalnog imunološkog odgovora na HPV infekciju posredovanog T stanicama.

Svako oštećenje kože (tj. poremećaj epitelne barijere) i povećana vlažnost (posebno na stopalima i dlanovima), koji olakšavaju ulazak virusa u epitelne stanice, povećavaju rizik od rasta bradavica.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Virioni papilomavirusa prodiru u epitelne stanice bazalnog sloja slojevitog epitela putem endocitoze posredovane receptorima.

Iz policistronske mRNA, virus replicira svoje genome u jezgrama zaraženih stanica domaćina, formirajući episomalni oblik. To aktivira kaskadu ekspresije virusnih gena, te se po stanici formira nekoliko desetaka ekstrakromosomskih kopija virusne DNA.

A patogeneza je posljedica činjenice da je životni ciklus HPV-a povezan s diferencijacijom stanica kože, a najviše je pogođen dominantni tip stanica u gornjim slojevima epiderme - keratinociti, koji počinju dijeliti i sintetizirati previše fibrilarnog proteina keratina. Kao rezultat hiperkeratoze koju je pokrenuo virus, dolazi do postupnog lokalnog zadebljanja epiderme - u obliku bradavice.

Prema trenutno prihvaćenoj verziji, virusne bradavice su češće kod djece nego kod odraslih, budući da su proliferativni procesi u stanicama kože djece i adolescenata (do otprilike 18 godina) karakterizirani povećanom aktivnošću - pod utjecajem hormona rasta (GH), inzulinu sličnih faktora rasta (IGF-1 IGF-2) i epidermalnog faktora rasta (EGF), kao i zbog veće osjetljivosti kožnih receptora hormona rasta (IGF-1 i IGF-2), receptora vitamina D i nuklearnih retinoidnih alfa i gama receptora.

[ 12 ], [ 13 ]

Simptomi dječje bradavice

Prvi znakovi oštećenja epitelnih stanica bazalnog sloja HPV-om ne pojavljuju se odmah, u prosjeku unutar dva do šest mjeseci. Suprotno uvriježenom mišljenju, bradavice nemaju "korijene". Rastu samo u gornjem sloju kože i u procesu rasta mogu istisnuti temeljni sloj kože - dermis, ali bradavice ne rastu kroz njega, a njihova donja strana je glatka.

Bradavice obično rastu iz kože u obliku cilindra; na debljoj koži može biti nekoliko takvih struktura, čvrsto pritisnutih jedna uz drugu, koje se spajaju, dajući površini karakterističan mozaični izgled.

Vulgarne bradavice kod djece izgledaju kao orošeni brtve promjera do jednog do jednog i pol centimetra, koje se uzdižu iznad površine kože. Ponekad se vanjski simptomi opažaju u obliku sitnih crnih točkica u bradavici. To su kapilare koje su urasle u nju i začepljene su zgrušanom krvlju.

Bradavica može biti hrapava ili zrnata na dodir, može svrbjeti, a u nekim slučajevima bradavice mogu biti bolne ili se proširiti na druge dijelove tijela, poput bradavice na trbuhu.

Ravne bradavice kod djece najčešće se nalaze na rukama i licu; takve bradavice na rukama (i nadlanicama) su glatkije i manje veličine. Razgranate bradavice odlikuju se činjenicom da nekoliko formacija na ograničenom području kože (često na licu ili gornjim udovima) ima oblik grančice ili lista paprati.

Ali bradavica na dječjem prstu često može izgledati kao mjehur, ali samo gust. Postoje i sub- i peri-gangularne bradavice - nastale ispod nokta, oko nokta ili na kutikuli. Teže ih je liječiti od bradavica na drugim mjestima.

Plantarne bradavice na stopalima, tabanima i petama kod djece obično se pojavljuju kao vrlo guste formacije u obliku žutih, sivih ili svijetlosmeđih pločica prekrivenih gore spomenutim crnim točkicama. Takva bradavica "raste" u dublje slojeve kože zbog pritiska; može uzrokovati nelagodu, pa čak i biti bolna pri kretanju. Mozaične bradavice prevladavaju na tabanima - ispod prstiju. Za više informacija pogledajte - Bradavice na stopalima

Viseća bradavica ili bradavica na stabljici dijagnosticira se izuzetno rijetko, a može biti u obliku dlakave izrasline u blizini kapaka ili usana. Druga vrsta izduženih bradavica sa stabljikom - akrohordon ili nitasta bradavica ne nastaje kod djeteta.

Ako je crvena bradavica narasla kod djeteta u dobi od 2-12 godina, najvjerojatnije se radi o kožnoj leziji uzrokovanoj poksvirusom - virusom molluscum contagiosum, kada se na crvenoj pozadini nalazi bjelkasti prištić sličan bradavici. Ili se može raditi o benignom i bezopasnom vaskularnom tumoru - hemangiomu, koji nalikuje crvenom rodnom znaku (nevusu).

Komplikacije i posljedice

Srećom, bradavice ne štete zdravlju djece. Ali dijete može nehotice oštetiti bradavicu, na primjer, otkinuti je, tada su najvjerojatnije posljedice i komplikacije krvarenje i dodavanje sekundarne infekcije - s razvojem upale, moguće gnojne.

[ 14 ]

Dijagnostika dječje bradavice

Bradavice se prepoznaju po izgledu i promjenama u papilarnim linijama kože, koje dermatolozi pregledavaju prilikom pregleda kože pacijenta. Pomaže i instrumentalna dijagnostika - vizualizacija pomoću dermatoskopa.

Metode genetske amplifikacije u kombinaciji s genotipizacijom mogu odrediti specifičan tip HPV-a, ali za kožne bradavice u djece i adolescenata to nije bitno i ne utječe na izbor terapije.

Kako dijagnosticirati bradavice, pročitajte u publikaciji - Bradavice: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Diferencijalna dijagnostika s mogućim ultrazvukom zahvaćene kože osmišljena je kako bi se razlikovala bradavica od kalusa, seboroične keratoze, fokalne ili difuzne keratoderme, epidermalnog nevusa, molluscum contagiosuma ili hemangioma.

Također, kada se bradavica na djetetu pokaže kao rodni znak koji se formira nakon rođenja i nastavlja brzo rasti te postaje gušći, treba uzeti u obzir mogućnost amelanotičkog melanoma.

Liječenje dječje bradavice

Ravne bradavice kod djece obično nestaju same od sebe: unutar dvije godine nestaju kod 40% djece (prema drugim podacima, kod 78%) bez ikakvog liječenja.

Postavlja se pitanje: isplati li se uklanjati bradavice kod djece? Ako bradavica kod djeteta ne nestaje, kvari izgled ili, posebno, uzrokuje fizičku nelagodu, potrebno ju je ukloniti.

Kakav liječnik liječi bradavice? Za sve probleme s kožom, uključujući bradavice, trebali biste se obratiti dermatologu.

Kako ukloniti bradavicu kod djeteta i koje lijekove za bradavice preporučuju dermatolozi?

Prije svega, izvana (podmazivanjem bradavice primjenom flastera) preporučuje se salicilna kiselina iz bradavica, koja djeluje kao učinkovito keratoličko sredstvo. Treba je koristiti svakodnevno tijekom jednog do dva mjeseca. Pripravci salicilne kiseline dostupni su u raznim oblicima, uključujući gelove i masti, a često uključuju i mliječnu kiselinu, rezorcinol, ureu. Korisne informacije u materijalu - Liječenje bradavica

Za malu ravnu bradavicu preporučuje se korištenje olovke sa srebrnim nitratom (lapis), ali nema uvjerljivih dokaza o učinkovitosti ovog lijeka.

Koje se masti koriste za bradavice kod djece (Tretinoin, Fluorouracil, itd.), detaljno pročitajte u članku - Masti za bradavice.

Homeopatija nudi Cantharidin, ekstrakt španjolske mušice, čija primjena na površinu obične bradavice dovodi do stvaranja kraste, zajedno s kojom se (nakon nekog vremena) bradavica uklanja s kože.

Za uništavanje virusa koriste se vanjski antivirusni lijekovi (uključujući Imiquimod), svi detalji nalaze se u materijalu Masti za papilome.

Kao sistemski imunomodulatorni agens, lijek Levamisole (Adiafor, Dekaris, Levazol, Nibutan i drugi trgovački nazivi) koristi se u tabletama, čiju dozu određuje liječnik.

Glavni lijekovi za bradavice u narodnom liječenju uključuju: češnjak, luk i sirovi krumpir (u obliku obloga ispod zavoja); kauterizacija bradavice alkoholnom tinkturom joda i koncentriranom otopinom vodikovog peroksida. Budući da se ravne bradavice često nalaze na licu, preporučuje se konzultacija s liječnikom prije upotrebe kućnog lijeka koji može uzrokovati opekline kože ili ostaviti ožiljak.

A biljni tretman uključuje nanošenje soka rusa i mliječnog soka stabljika cvjetova maslačka na bradavicu. Pročitajte i - Kako se riješiti bradavica?

Uklanjanje bradavica kod djece obično se vrši na jedan od tri načina:

• lasersko uklanjanje bradavica, više detalja o tome kako se izvodi uklanjanje bradavica laserom kod djece i odraslih, pogledajte – Uklanjanje bradavica
• elektrokoagulacija ili kauterizacija bradavica kod djece pomoću električne struje;
• kriodestrukcija bradavica, odnosno uklanjanje bradavice s djeteta tekućim dušikom. Više o ovoj metodi - Uklanjanje bradavica dušikom

Prevencija

Iako ne postoji 100% zajamčeni način sprječavanja bradavica, prevencija može uključivati podučavanje djece da redovito peru ruke sapunom; da koriste samo svoj ručnik; te da nose vodootporne japanke na plaži, u bazenu i u svlačionici teretane (kako bi se zaštitili od plantarnih bradavica i drugih kožnih infekcija).

[ 15 ]

Prognoza

Djeca rastu, njihov imunološki sustav postaje jači, a bradavice kod djece najčešće nestaju. Prognozu donekle zamagljuje činjenica da se mogu ponovno pojaviti kada je tjelesna obrana oslabljena, jer humani papiloma virus ne nestaje.

[ 16 ], [ 17 ]