Ceftriakson kod akutnog i opstruktivnog bronhitisa: doziranje, tijek liječenja

Liječenje bronhitisa ceftriaksonom provodi se u slučajevima dokazanog ili sumnjivog bakterijskog podrijetla upalnog procesa u bronhima, što zahtijeva upotrebu antibakterijskih lijekova.

Pomaže li ceftriakson kod bronhitisa? Ako uzrok bronhitisa nisu virusi, a bronhitis nije alergičan, onda su to cefalosporinski antibiotici treće generacije, koji uključuju ceftriakson (drugi trgovački nazivi su Cefatrin, Cefaxone, Betasporin, Longacef, Rocefin, Epicefin), koji se najbrže nose s mikrobnim infekcijama. Za više informacija pogledajte - Antibiotici za bronhitis

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije ceftriakson za bronhitis

Ceftriakson se koristi:

• kod akutnog bronhitisa, kroničnog bronhitisa i opstruktivnog bronhitisa, čiji su uzrok gram-pozitivne i gram-negativne bakterije (aerobne i anaerobne);
• zarazna upala pluća (uključujući apsces);
• akutni bakterijski otitis (uzrokovani Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis itd.);
• bakterijski meningitis uzrokovan bakterijama Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae ili Haemophilus influenzae (uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamaze);
• infekcije kože i potkožnog tkiva;
• zarazne bolesti mokraćnog sustava i zdjeličnih organa (uzrokovane bakterijama Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Chlamydia trachomatis, Klebsiella spp.);
• nekomplicirana gonoreja;
• postoperativne gnojno-septičke komplikacije, uključujući septikemiju i septikopemiju;
• krpeljna borelioza.

Ceftriakson se ne koristi za bolesti uzrokovane Enterobacter spp.

[ 3 ], [ 4 ]

Otpustite obrazac

Ceftriakson je dostupan samo u obliku kristalnog praška (u bočicama od 500 mg, 1 i 2 g) za pripremu otopine namijenjene parenteralnoj primjeni.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodinamiku

Ceftriakson djeluje baktericidno selektivnim vezanjem na bakterijske transamidaze (katalizirajući umrežavanje peptidnih glikanskih polimera koji tvore bakterijsku staničnu stijenku) i nepovratno inhibirajući njihovu sintezu, što dovodi do oštećenja staničnih membrana i smrti mikroorganizama.

Ceftriakson je aktivan protiv zaštitnih beta-laktamaza različitih mikroorganizama - penicilinaze i cefalosporinaze, što proširuje spektar njegovog antibakterijskog djelovanja.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetika

Kada se primjenjuje intramuskularno, ceftriakson se potpuno apsorbira u tkiva i brzo ulazi u sistemski krvotok, 90% vezan za proteine; razina bioraspoloživosti je 100%.

Kada ceftriakson počinje djelovati kod bronhitisa? Prema uputama, 90 minuta nakon intramuskularne injekcije lijeka postiže se njegova maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi. Istodobno, terapijski aktivne količine ceftriaksona zadržavaju se u tkivima organa i tjelesnim tekućinama (pleuralna, sinovijalna itd.) najmanje 24 sata.

Lijek se izlučuje iz tijela urinom (55-65%) i stolicom (35-45%) s prosječnim poluživotom od 7-9 sati.

Dulje zadržavanje ceftriaksona u tijelu opaženo je kod starijih osoba, male djece i bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Doziranje i administracija

Ceftriakson se koristi parenteralno, odnosno intramuskularne injekcije ceftriaksona propisuju se za bronhitis.

Uobičajena dnevna doza ceftriaksona za bronhitis kod odraslih (i djece starije od 12 godina) je 1-2 g, koja se primjenjuje jednom dnevno ili u jednakim dozama dva puta dnevno, ovisno o vrsti i težini infekcije. Ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 4 g.

Ceftriakson za bronhitis kod djece mlađe od 12 godina propisuje se u dozi određenoj tjelesnom težinom: 25-75 mg po kilogramu, primjenjuje se jednom dnevno (ili dva puta - u jednakim količinama). Maksimalna dopuštena dnevna doza je 2 g.

Koliko dana treba ubrizgati Ceftriaxone za bronhitis? Tijek Ceftriaxone za bronhitis određuje se individualno, ali standardno trajanje liječenja je 7 dana.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Koristite ceftriakson za bronhitis tijekom trudnoće

Iako ceftriakson, prema službenim podacima, nema teratogeni učinak na fetus, ne propisuje se u prva tri mjeseca trudnoće. U kasnijim fazama liječnik mora procijeniti rizik od mogućih nuspojava i prikladnost upotrebe. Primjena ceftriaksona kod dojilja zahtijeva prekid dojenja.

Više informacija - Cefalosporini tijekom trudnoće

Kontraindikacije

Ceftriakson je kontraindiciran u slučajevima preosjetljivosti na beta-laktamske antibiotike, smanjene funkcije jetre i/ili bubrega te hiperbilirubinemije u novorođenčadi.

[ 15 ]

Nuspojave ceftriakson za bronhitis

Iako se ceftriakson općenito dobro podnosi kod bronhitisa, njegove najčešće nuspojave uključuju: promjene u krvi (eozinofilija, trombocitoza, leukopenija), osip i proljev te lokalne reakcije na mjestu injekcije.

Mnogo rjeđe mogu se javiti mučnina, povraćanje, povišen bilirubin i kreatinin u krvi. Ceftriakson se također može taložiti u žuči (osobito kod djece), uzrokujući pseudolitijazu žučnih vodova i stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru.

[ 16 ], [ 17 ]

Predozirati

Dugotrajno predoziranje ceftriaksonom može rezultirati ubrzanim uništavanjem crvenih krvnih stanica (hemolitička anemija), smanjenim brojem bijelih krvnih stanica i trombocita te agranulocitozom.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Istodobna primjena ceftriaksona s intravenskim otopinama koje sadrže kalcij; antibioticima aminoglikozidne i fluorokinolonske skupine; nesteroidnim protuupalnim lijekovima; salicilatima; antikoagulansima i diureticima - sulfonamidima i derivatima etakrinske kiseline nije dopuštena.

[ 24 ], [ 25 ]

Uvjeti skladištenja

Ceftriakson treba čuvati na tamnom mjestu na sobnoj temperaturi.

[ 26 ]

Rok trajanja

Rok trajanja lijeka u neotvorenim bočicama je 24 mjeseca.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Recenzije

Podaci iz Cochraneovih recenzija i recenzije domaćih pulmologa i liječnika drugih specijalnosti ukazuju na upotrebu ceftriaksona u širokom rasponu bolesti bakterijskog podrijetla.

Mnogi su zainteresirani za razinu učinkovitosti ovog lijeka za bronhitis u usporedbi s drugim antibioticima iz skupine cefalosporina. Na primjer, što je bolje za bronhitis - Cefazolin ili Ceftriakson? Cefazolin je cefalosporin prve generacije, ne djeluje na Haemophilus influenzae, a ne propisuje se za sinusitis, otitis, bronhitis i upalu pluća stečenu u zajednici, ali se koristi u liječenju i prevenciji postoperativnih infekcija (tijekom intervencija na srcu, krvnim žilama, gastrointestinalnom traktu i zdjeličnim organima).

Za bakterijske upale nazofarinksa, srednjeg uha i dišnih putova, propisuje se ceftriakson, budući da s visokom antibakterijskom aktivnošću ovaj lijek i njegovi analozi - cefalosporini treće generacije Ciprofloksacin, Cefotaksim, Cefakson, Cebopim, Cerazon itd. - imaju manju vjerojatnost da će uzrokovati nuspojave i brže djeluju.

Što je bolje, ceftriakson ili cefotaksim za bronhitis? Pregled ne pokazuje klinički značajnu razliku između cefalosporina treće generacije, a cefotaksim se koristi za iste infekcije kao i ceftriakson. Međutim, farmaceuti znaju da je prednost ceftriaksona to što njegova struktura sadrži metabolički stabilniji tiotriazindionski fragment umjesto nestabilne acetilne skupine cefotaksima, što povećava otpornost na rezistentne gram-negativne bakterije.