Cervikalna endocervikoza

Endocervikoza je rijetko patološko stanje karakterizirano prisutnošću sluznice (endocervikalnog tkiva) izvan svog uobičajenog mjesta u cerviksu (cerviksu) ili drugim dijelovima ženskog reproduktivnog trakta. Normalno se endocervikalno tkivo nalazi unutar cervikalnog kanala, ali kod endocervikoze se može proširiti u susjedne strukture.

Ovo stanje može biti asimptomatsko i otkriveno slučajno tijekom ginekološkog pregleda ili drugih medicinskih postupaka. Međutim, ponekad endocervikoza može uzrokovati simptome poput bolova u donjem dijelu trbuha ili neobičnog iscjetka.

Ako se sumnja na endocervikozu ili se pronađu abnormalnosti u ženskom reproduktivnom traktu, važno je posjetiti liječnika ili ginekologa radi daljnjih testova i razjašnjenja dijagnoze. Liječenje endocervikoze može uključivati kirurško uklanjanje abnormalnog tkiva, posebno ako uzrokuje simptome ili zabrinutost. [ 1 ]

Uzroci endocervikoze

Uzroci endocervikoze (endocervikoze) nisu u potpunosti jasni, budući da je riječ o rijetkom stanju i provedeno je ograničeno istraživanje na tu temu. Međutim, postoji nekoliko hipoteza i čimbenika koji mogu biti povezani s razvojem ovog stanja:

1. Embrionalni razvoj: Jedna hipoteza je da endocervikoza može biti rezultat abnormalnog razvoja embrionalnih stanica koje normalno tvore endocervikalno tkivo unutar cervikalnog kanala. Abnormalna migracija ili diferencijacija tih stanica može dovesti do njihove pojave u drugim područjima.
2. Trauma ili kirurški zahvati: Moguće je da neki slučajevi endocervikoze budu povezani s prethodnom traumom ili kirurškim zahvatima poput pobačaja ili carskih rezova.
3. Idiopatska priroda: U nekim slučajevima uzrok endocervikoze ostaje nepoznat i može biti idiopatski, što znači da nema jasno shvaćenih faktora rizika.

Endocervikoza se obično dijagnosticira tijekom ginekološkog pregleda ili drugih medicinskih postupaka poput kolposkopije ili ultrazvuka.

Patogeneza

Patogeneza ove bolesti uključuje sljedeće glavne korake:

1. Infekcija: Endocervikoza je obično uzrokovana infekcijom uzrokovanom bakterijama, virusima ili gljivicama. Infekcija nastaje kao rezultat kontakta tih mikroorganizama s endocervikalnim kanalom.
2. Prodiranje i adhezija: Mikroorganizmi koji prodiru u endocervikalni kanal mogu se pričvrstiti (adherirati) na sluznicu. To olakšava njihov dugotrajni boravak i replikaciju u ovom području.
3. Replikacija i širenje: Infektivni uzročnici počinju se aktivno množiti u endocervikalnom kanalu, što dovodi do povećanja njihovog broja i širenja infekcije unutar kanala.
4. Upala: Razmnožavanje mikroorganizama i njihovih metaboličkih produkata može uzrokovati upalnu reakciju u endocervikalnoj sluznici. To je popraćeno simptomima upale poput otekline, hiperemije (crvenila), boli i nelagode.
5. Iscjedak i simptomi: Upala može dovesti do povećanog vaginalnog iscjetka, promjena u njegovoj konzistenciji i boji. Pacijenti mogu osjetiti simptome poput svrbeža, peckanja, bolova u donjem dijelu trbuha i disurije (bol i otežano mokrenje).
6. Komplikacije: Ozbiljnije komplikacije endocervikoze mogu uključivati širenje infekcije na druge dijelove ženskih reproduktivnih organa, što može dovesti do upale jajnika i jajovoda, kao i ozbiljnijih stanja poput upalne bolesti zdjelice (PID).

Simptomi endocervikoze

Simptomi ovog stanja mogu varirati od žene do žene, a neki mogu biti asimptomatski. Međutim, kada su simptomi prisutni, mogu uključivati:

1. Vaginalni iscjedak: Žene s endocervikozom mogu osjetiti povećanu količinu vaginalnog iscjetka, koji može biti žutozelene boje i imati karakterističan miris. Iscjedak može biti gust ili sluzav.
2. Bol ili peckanje pri mokrenju: Infekcija endocerviksa može uzrokovati iritaciju i upalu mokraćnog sustava, što se može manifestirati kao bol ili peckanje pri mokrenju.
3. Bol u donjem dijelu trbuha: Neke žene mogu osjećati bol u donjem dijelu trbuha ili zdjeličnom području, osobito ako se infekcija proširila na obližnja tkiva.
4. Intermenstrualno krvarenje: Infekcija može uzrokovati menstrualne nepravilnosti i intermenstrualno krvarenje.
5. Bol tijekom spolnog odnosa: Spolni odnos može postati bolan zbog upale endocerviksa.

Obrasci

Evo nekih vrsta endocervikoze:

1. Jednostavna: Ovo je oblik u kojem se abnormalno žljezdano tkivo nalazi u području vrata maternice ili cervikalnog kanala. Jednostavna endocervikoza obično nije maligna.
2. Stacionarni: Ovaj tip karakterizira prisutnost abnormalnog tkiva koje ima tendenciju stacionarnog rasta i ne podliježe aktivnoj proliferaciji. Također se smatra benignim i nije povezano s rakom.
3. Žljezdana: Ovaj tip je povezan s abnormalnim rastom žljezdanog tkiva unutar cerviksa. Žljezdana endocervikoza je također obično benigna.
4. Cistični: Cistični tip karakteriziraju ciste u endocervikalnim žlijezdama ili kanalima. Ciste mogu sadržavati tekućinu i mogu varirati u veličini. Ovaj tip se također smatra benignim stanjem.
5. Glandularni-cistična: Ovaj tip kombinira karakteristike žljezdane i cistične endocervikoze te može uključivati i abnormalnosti žljezdanog tkiva i ciste.
6. Epidermizirajuća endocervikoza: Ovaj termin može se odnositi na stanje u kojem endocervikalno tkivo počinje pokazivati epidermalne (kožne) karakteristike poput keratinizacije (stvaranje keratina) ili drugih promjena povezanih s epitelom.
7. Zacjeljivanjeendocervikoza: Zacjeljivanje se odnosi na proces popravka i regeneracije tkiva nakon oštećenja ili upale. U kontekstu endocervikoze, može se odnositi na stanje u kojem upala u endocervikalnom kanalu počinje se smanjivati i tkivo počinje zacjeljivati.
8. Endocervikoza s upalom: Ovo stanje karakteriziraju upalne promjene u endocerviksu, koje mogu uključivati oticanje, hiperemiju (crvenilo), bol i iscjedak. Upalu mogu uzrokovati razni čimbenici, uključujući infekcije ili druge iritanse.
9. Progresivno: Ovaj pojam označava da promjene u endocervikalnom kanalu postaju ozbiljnije ili se nastavljaju razvijati tijekom vremena. Progresija može biti posljedica kronične upale, infekcija ili drugih čimbenika.
10. Proliferacija: Proliferacija se odnosi na aktivno umnožavanje ili rast stanica. Proliferativna endocervikoza može se odnositi na stanje u kojem se stanice endocervikalnog kanala počinju aktivno dijeliti i povećavati u broju. To može biti posljedica različitih patoloških procesa.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije i posljedice endocervikoze obično su rijetke, ali mogu uključivati sljedeće:

1. Bol i nelagoda: U nekim slučajevima, endocervikoza može uzrokovati bol ili nelagodu u području zdjelice ili donjem dijelu trbuha. To može biti posljedica abnormalnog širenja endocervikalnog tkiva u susjedne strukture.
2. Nefunkcionalne promjene: Abnormalna endocervikalna tkiva obično ne obavljaju funkcije karakteristične za normalno cervikalno tkivo. To može dovesti do funkcionalnih abnormalnosti povezanih s tkivima na koja utječe endocervikalno tkivo.
3. Teškoće u trudnoći: U nekim slučajevima, endocervikoza može dovesti do poteškoća u trudnoći, poput neplodnosti ili povećanog rizika od komplikacija u trudnoći.
4. Infekcije i upale: Abnormalno tkivo može postati mjesto za infekcije ili upale, što može uzrokovati dodatne medicinske probleme.

Važno je napomenuti da endocervikoza obično nije maligno stanje i nije povezana s rakom vrata maternice.

Dijagnostika endocervikoze

Dijagnosticiranje endocervikoze uključuje nekoliko metoda i postupaka za otkrivanje infekcije u endocervikalnom kanalu. Evo nekih od njih:

1. Ginekološki pregled: Liječnik provodi vizualni pregled vagine i vrata maternice pomoću posebnih ginekoloških ogledala. To vam omogućuje prepoznavanje znakova upale poput otekline, hiperemije (crvenila) i iscjetka.
2. Bris: Vaš liječnik može uzeti briseve iz endocervikalnog kanala za laboratorijsko testiranje. Ovi brisevi mogu se koristiti za identifikaciju mikroorganizama koji uzrokuju infekciju, poput bakterija, virusa ili gljivica. Ovi brisevi se također mogu poslati na testiranje kulture ili PCR-a.
3. Kolposkopija: Kolposkopija je postupak u kojem liječnik koristi poseban uređaj nazvan kolposkop kako bi detaljnije pregledao cerviks i endocervikalni kanal. To može pomoći u otkrivanju promjena povezanih s infekcijom.
4. Ultrazvuk (ultrazvučni pregled): Ultrazvukom se mogu vizualizirati unutarnji organi i utvrditi postoje li upalne promjene u maternici i jajnicima.
5. Dodatni testovi: Ovisno o kliničkim simptomima i početnim nalazima, vaš liječnik može zatražiti dodatne testove, poput krvnih pretraga za određivanje razine upalnih markera ili biopsiju vrata maternice.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza endocervikoze uključuje identificiranje i razlikovanje ove infekcije od drugih stanja i infekcija koje mogu uzrokovati slične simptome. Neka od najčešćih stanja i infekcija koje treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi uključuju:

1. Klamidija: Ovo je još jedna uobičajena spolna infekcija uzrokovana bakterijom Chlamydia trachomatis. Klamidija i gonoreja mogu imati slične simptome poput boli tijekom mokrenja i vaginalnog iscjetka. Za dijagnosticiranje obje bolesti potrebni su laboratorijski testovi.
2. Bakterijska vaginoza: Ovo je stanje uzrokovano neravnotežom bakterija u vagini i može uzrokovati promjene u iscjetku i mirisu, što može biti slično simptomima gonoreje.
3. Kandidijaza: Gljivična infekcija uzrokovana Candidom može oponašati neke od simptoma gonoreje, poput svrbeža i vaginalnog iscjetka.
4. Ispiranje cerviksa: Ponekad postupci, poput irigacije cerviksa za liječenje drugih stanja ili pregleda, mogu uzrokovati privremeno povećanje iscjetka, što može biti slično simptomima endocervikoze.
5. Alergijska reakcija: Alergije na kondome, spermicide ili druge higijenske proizvode mogu uzrokovati simptome slične infekciji.

Liječenje endocervikoze

Liječenje endocervikoze obično uključuje kirurško uklanjanje abnormalnog tkiva (endocervikalnog tkiva koje se nalazi izvan svog normalnog mjesta). Važno je kirurško uklanjanje kako bi se spriječile moguće komplikacije i simptomi povezani s ovim stanjem. Evo nekoliko detalja o liječenju endocervikoze:

1. Liječenje simptoma: Ako endocervikoza uzrokuje simptome poput boli ili nelagode, vaš liječnik može odlučiti da je hitno potrebno kirurško uklanjanje abnormalnog tkiva.
2. Kirurško uklanjanje: Kirurško uklanjanje abnormalnog tkiva može se izvesti kolposkopijom i laserskom terapijom ili elektrokoagulacijom. U nekim slučajevima može biti potreban opsežniji kirurški zahvat, posebno ako se abnormalno tkivo proširilo na velika područja. Postupak treba izvesti u medicinskoj ustanovi pod vodstvom kvalificiranog stručnjaka.
3. Praćenje nakon operacije: Nakon kirurškog uklanjanja tkiva važno je pratiti svoje stanje i redovito posjećivati ginekologa kako biste bili sigurni da nema recidiva ili komplikacija.
4. Slijeđenje savjeta liječnika: Vaš liječnik vam može dati savjet o njezi nakon operacije i savjet o kontracepciji (ako je potrebno).

Prevencija

Prevencija endocervikoze i drugih vaginalnih infekcija uključuje niz mjera i postupaka koji pomažu u smanjenju rizika od infekcije. Evo nekoliko preporuka za prevenciju:

1. Korištenje kondoma: Korištenje muških ili ženskih kondoma pri svakom spolnom odnosu može smanjiti rizik od prijenosa infekcija, uključujući trihomonijazu (endocervikozu).
2. Monogamija: Održavanje monogamne veze, odnosno seks s jednim partnerom, može smanjiti rizik od spolno prenosivih infekcija. Važno je razgovarati o seksualnoj povijesti i statusu infekcije s partnerom.
3. Redoviti liječnički pregledi: Redoviti posjeti ginekologu radi pregleda i probira na spolno prenosive infekcije mogu pomoći u ranom otkrivanju infekcije i početku liječenja.
4. Osobna higijena: Održavanje dobre osobne higijene važno je za zdravlje vagine. Izbjegavajte prečesto tuširanje i koristite blage sapune bez parfima.
5. Izbjegavajte motanje tampona: Motanje tampona može poremetiti prirodnu ravnotežu bakterija u vagini, što može potaknuti infekciju. Koristite tampone prema uputama.
6. Čuvajte se spolnog odnosa tijekom infekcija: Ako imate znakove infekcije, uključujući iscjedak, svrbež ili bol, najbolje je suzdržati se od spolnog odnosa do dijagnoze i liječenja.
7. Izbjegavajte alkohol i droge: Konzumacija alkohola i droga može smanjiti budnost i dovesti do rizičnijeg seksualnog ponašanja. Može povećati rizik od infekcija.
8. Liječenje i partneri: Ako vam je dijagnosticirana infekcija, važno je upozoriti svog seksualnog partnera i oboje započeti liječenje istovremeno kako biste izbjegli ponovnu infekciju.

Prognoza

Prognoza za pacijente s endocervikozom obično je dobra, pod uvjetom da je infekcija ispravno dijagnosticirana i da je pravovremeno započeto adekvatno liječenje antibioticima. Učinkovito liječenje može dovesti do potpunog oporavka i uklanjanja infekcije.

Važno je uzeti u obzir sljedeće točke:

1. Pravilno liječenje: Pridržavanje preporuka liječnika i dovršavanje cijelog ciklusa antibiotika ključni su čimbenici uspješnog liječenja endocervikoze.
2. Liječenje partnera: Kako bi se spriječila ponovna infekcija i širenje infekcije, važno je osigurati da se liječe svi spolni partneri.
3. Prevencija: Nakon oporavka važno je slijediti preventivne mjere poput korištenja kondoma tijekom spolnog odnosa kako bi se spriječila ponovna infekcija.
4. Praćenje i praćenje: Pacijente koji su imali endocervikozu liječnik može redovito pregledavati kako bi pratio stanje i isključio moguće komplikacije ili recidive.
5. Komplikacije: U nekim slučajevima, ako se ne dijagnosticira i ne liječi, endocervikoza može dovesti do komplikacija poput zdjelične upalne bolesti (PID) ili neplodnosti. Međutim, uz pravilnu dijagnozu i liječenje, rizici od takvih komplikacija su minimizirani.