Cervikalna endocervikoza

Endocervikoza je rijetko patološko stanje karakterizirano prisutnošću sluznice (endocervikalnog tkiva) izvan svog uobičajenog mjesta u vratu maternice (cerviksu) ili drugim područjima ženskog reproduktivnog trakta. Normalno se endocervikalno tkivo nalazi unutar cervikalnog kanala, no kod endocervikoze se može proširiti na susjedne strukture.

Ovo stanje može biti asimptomatsko i otkriveno slučajno tijekom ginekološkog pregleda ili drugih medicinskih postupaka. Međutim, ponekad endocervikoza može uzrokovati simptome kao što su bol u donjem dijelu trbuha ili neobičan iscjedak.

Ako se sumnja na endocervikozu ili se nađu abnormalnosti u ženskom reproduktivnom traktu, važno je posjetiti liječnika ili ginekologa radi daljnjih pretraga i razjašnjenja dijagnoze. Liječenje endocervikoze može uključivati ​​kirurško uklanjanje abnormalnog tkiva, osobito ako ono uzrokuje simptome ili izaziva zabrinutost. [1]

Uzroci endocervikoza

Uzroci endocervikoze (endocervikoze) nisu posve jasni, budući da je to rijetko stanje, a istraživanja na tu temu su ograničena. Međutim, postoji nekoliko hipoteza i čimbenika koji mogu biti povezani s razvojem ovog stanja:

1. Embrionalni razvoj: Jedna od hipoteza je da endocervikoza može biti rezultat abnormalnog razvoja embrionalnih stanica koje normalno tvore endocervikalno tkivo unutar cervikalnog kanala. Abnormalna migracija ili diferencijacija ovih stanica može dovesti do njihove pojave u drugim područjima.
2. Traume ili kirurški zahvati: Moguće je da neki slučajevi endocervikoze mogu biti povezani s prethodnom traumom ili kirurškim zahvatima kao što su pobačaji ili carski rezovi.
3. Idiopatska priroda: U nekim slučajevima, uzrok endocervikoze ostaje nepoznat i može biti idiopatski, što znači da nema jasnih čimbenika rizika.

Endocervikoza se obično dijagnosticira tijekom ginekološkog pregleda ili drugih medicinskih postupaka poput kolposkopije ili ultrazvuka.

Patogeneza

Patogeneza ove bolesti uključuje sljedeće glavne korake:

1. Infekcija: Endocervikoza je obično uzrokovana infekcijom uzrokovanom bakterijama, virusima ili gljivicama. Infekcija nastaje kao rezultat kontakta ovih mikroorganizama s endocervikalnim kanalom.
2. Prodiranje i prianjanje: Mikroorganizmi koji prodiru u endocervikalni kanal mogu adherirati (pričvrstiti se) za sluznicu. To olakšava njihov dugotrajni boravak i replikaciju na ovom području.
3. Replikacija i širenje: Uzročnici infekcije počinju se aktivno razmnožavati u endocervikalnom kanalu, što dovodi do povećanja njihovog broja i širenja infekcije unutar kanala.
4. Upala: Razmnožavanje mikroorganizama i njihovih metaboličkih produkata može uzrokovati upalnu reakciju u sluznici endocerviksa. To je popraćeno simptomima upale kao što su oteklina, hiperemija (crvenilo), bol i nelagoda.
5. Iscjedak i simptomi: Upala može dovesti do pojačanog vaginalnog iscjetka, promjene njegove konzistencije i boje. Bolesnici mogu osjetiti simptome kao što su svrbež, peckanje, bol u donjem dijelu trbuha i disurija (bol i poteškoće s mokrenjem).
6. Komplikacije: Ozbiljnije komplikacije endocervikoze mogu uključivati ​​širenje infekcije na druge dijelove ženskih reproduktivnih organa, što može dovesti do upale jajnika i jajovoda, kao i ozbiljnija stanja kao što je upalna bolest zdjelice (PID).

Simptomi endocervikoza

Simptomi ovog stanja mogu se razlikovati od žene do žene, a neki mogu biti asimptomatski. Međutim, kada su simptomi prisutni, oni mogu uključivati:

1. Vaginalni iscjedak: Žene s endocervikozom mogu imati povećanu količinu vaginalnog iscjetka, koji može biti žutozelene boje i prepoznatljivog mirisa. Iscjedak može biti gust ili sluzav.
2. Bol ili peckanje pri mokrenju: Infekcija u endocerviksu može uzrokovati iritaciju i upalu urinarnog trakta, što se može manifestirati kao bol ili peckanje pri mokrenju.
3. Bol u donjem dijelu trbuha: Neke žene mogu osjetiti bol u donjem dijelu trbuha ili u području zdjelice, osobito ako se infekcija proširila na obližnja tkiva.
4. Intermenstrualno krvarenje: Infekcija može uzrokovati menstrualne nepravilnosti i međumenstrualno krvarenje.
5. Bol tijekom spolnog odnosa: Snošaj može postati bolan zbog upale endocerviksa.

Obrasci

Evo nekih tipova endocervikoze:

1. Jednostavan: Ovo je oblik u kojem se abnormalno žljezdano tkivo nalazi u cerviksu ili području cervikalnog kanala. Jednostavna endocervikoza obično nije maligna.
2. Stacionarni: Ovu vrstu karakterizira prisutnost abnormalnog tkiva koje teži stacionarnom rastu i ne podliježe aktivnoj proliferaciji. Također se smatra benignim i nije povezan s rakom.
3. Žljezdani : Ovaj tip je povezan s abnormalnim rastom žljezdanog tkiva unutar vrata maternice. Glandularna endocervikoza također je obično benigna.
4. Cistična : Cistični tip karakteriziraju ciste u endocervikalnim žlijezdama ili kanalima. Ciste mogu sadržavati tekućinu i mogu varirati u veličini. Ovaj tip se također smatra benignim stanjem.
5. Žljezdano-cistična: Ovaj tip kombinira karakteristike i žljezdane i cistične endocervikoze, a može uključivati ​​i abnormalnosti žljezdanog tkiva i ciste.
6. Epidermizirajuća endocervikoza: Ovaj izraz se može odnositi na stanje u kojem endocervikalno tkivo počinje pokazivati ​​epidermalne (kožne) karakteristike kao što je keratinizacija (stvaranje keratina) ili druge promjene povezane s epitelom.
7. iscjeljivanje endocervikoza: Zacjeljivanje se odnosi na proces popravka i regeneracije tkiva nakon oštećenja ili upale. U kontekstu endocervikoze, može se odnositi na stanje u kojem se upala u endocervikalnom kanalu počinje smanjivati ​​i tkivo počinje zacjeljivati.
8. Endocervikoza s upalom: Ovo stanje karakteriziraju upalne promjene u endocerviksu, koje mogu uključivati ​​oticanje, hiperemiju (crvenilo), bol i iscjedak. Upalu mogu uzrokovati različiti čimbenici, uključujući infekcije ili druge iritanse.
9. Progresivna: Ovaj izraz označava da promjene u endocervikalnom kanalu postaju ozbiljnije ili se nastavljaju razvijati tijekom vremena. Progresija može biti posljedica kronične upale, infekcija ili drugih čimbenika.
10. Proliferirajući: Proliferacija se odnosi na aktivno razmnožavanje ili rast stanica. Proliferativna endocervikoza može se odnositi na stanje u kojem se stanice endocervikalnog kanala počinju aktivno dijeliti i povećavati njihov broj. To može biti posljedica raznih patoloških procesa.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije i posljedice endocervikoze obično su rijetke, ali mogu uključivati ​​sljedeće:

1. Bol i nelagoda: U nekim slučajevima endocervikoza može uzrokovati bol ili nelagodu u području zdjelice ili donjem dijelu trbuha. To može biti posljedica abnormalnog širenja endocervikalnog tkiva u susjedne strukture.
2. Nefunkcionalne promjene: Abnormalna endocervikalna tkiva obično ne obavljaju funkcije karakteristične za normalno cervikalno tkivo. To može dovesti do funkcionalnih abnormalnosti povezanih s tkivima zahvaćenim endocervikalnim tkivom.
3. Poteškoće u trudnoća: U nekim slučajevima endocervikoza može dovesti do poteškoća u trudnoći, poput neplodnosti ili povećanog rizika od komplikacija u trudnoći.
4. Infekcije i upale: Abnormalno tkivo može postati mjesto za infekcije ili upale, što može uzrokovati dodatne zdravstvene probleme.

Važno je napomenuti da endocervikoza obično nije maligno stanje i nije povezana srak grlića maternice.

Dijagnostika endocervikoza

Dijagnosticiranje endocervikoze uključuje nekoliko metoda i postupaka za otkrivanje infekcije u endocervikalnom kanalu. Ovo su neki od njih:

1. Ginekološki pregled: Liječnik obavlja vizualni pregled vagine i vrata maternice pomoću posebnih ginekoloških ogledala. To vam omogućuje prepoznavanje znakova upale kao što su oteklina, hiperemija (crvenilo) i iscjedak.
2. Uzimanje brisa: Vaš liječnik može uzeti briseve iz endocervikalnog kanala za laboratorijske pretrage. Ovi se brisevi mogu koristiti za identifikaciju mikroorganizama koji uzrokuju infekciju, poput bakterija, virusa ili gljivica. Ovi se brisevi također mogu poslati na kulturu ili PCR testiranje.
3. Kolposkopija: Kolposkopija je postupak u kojem liječnik posebnim uređajem koji se zove kolposkop pobliže pregledava cerviks i endocervikalni kanal. To može pomoći u otkrivanju promjena povezanih s infekcijom.
4. Ultrazvuk (ultrazvučni pregled): Ultrazvukom se mogu vizualizirati unutarnji organi i utvrditi postoje li upalne promjene na maternici i jajnicima.
5. Dodatni testovi: Ovisno o kliničkim simptomima i početnim nalazima, vaš liječnik može naručiti dodatne pretrage, kao što su pretrage krvi za određivanje razine upalnih markera ili biopsija vrata maternice.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza endocervikoze uključuje prepoznavanje i razlikovanje ove infekcije od drugih stanja i infekcija koje mogu izazvati slične simptome. Neka od najčešćih stanja i infekcija koje treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi uključuju:

1. Klamidija: Ovo je još jedna česta spolna infekcija uzrokovana bakterijom Chlamydia trachomatis. Klamidija i gonoreja mogu imati slične simptome kao što su bolovi tijekom mokrenja i vaginalni iscjedak. Za dijagnosticiranje obje bolesti potrebno je laboratorijsko ispitivanje.
2. Bakterijska vaginoza: To je stanje uzrokovano neravnotežom bakterija u vagini i može uzrokovati promjene u iscjetku i mirisu, što može biti slično simptomima gonoreje.
3. Kandidijaza: Gljivična infekcija uzrokovana Candidom može oponašati neke od simptoma gonoreje, kao što su svrbež i vaginalni iscjedak.
4. Cervikalno ispiranje: Ponekad postupci, kao što je ispiranje vrata maternice za liječenje drugih stanja ili pregledi, mogu uzrokovati privremeno povećanje iscjetka, što može biti slično simptomima endocervikoze.
5. Alergijska reakcija: Alergije na kondome, spermicide ili druge higijenske proizvode mogu izazvati simptome slične infekciji.

Liječenje endocervikoza

Liječenje endocervikoze obično uključuje kirurško uklanjanje abnormalnog tkiva (endocervikalnog tkiva koje je izvan svog normalnog mjesta). Važno je imati kirurško uklanjanje kako bi se spriječile moguće komplikacije i simptomi povezani s ovim stanjem. Evo nekoliko detalja o liječenju endocervikoze:

1. Liječenje simptoma: Ako endocervikoza uzrokuje simptome kao što su bol ili nelagoda, vaš liječnik može odlučiti da je hitno potrebno kirurško uklanjanje abnormalnog tkiva.
2. Kirurški uklanjanje: Kirurško uklanjanje abnormalnog tkiva može se izvesti kolposkopijom i laserskom terapijom ili elektrokoagulacijom. U nekim slučajevima može biti potrebna opsežnija operacija, osobito ako se abnormalno tkivo proširilo na velika područja. Postupak treba provesti u medicinskoj ustanovi pod vodstvom kvalificiranog stručnjaka.
3. Praćenje nakon operacije: Nakon kirurškog odstranjivanja tkiva važno je pratiti svoje stanje i redovito odlaziti na kontrole kod ginekologa kako ne bi došlo do recidiva ili komplikacija.
4. Pridržavajući se savjeta liječnika: Vaš liječnik vam može dati savjet o njezi nakon operacije i savjet o kontracepciji (ako je potrebno).

Prevencija

Prevencija endocervikoze i drugih vaginalnih infekcija uključuje niz mjera i postupaka koji pomažu smanjiti rizik od infekcije. Evo nekoliko preporuka za prevenciju:

1. Upotreba kondoma: Korištenje muških ili ženskih kondoma pri svakom spolnom odnosu može smanjiti rizik od prijenosa infekcija, uključujući trihomonijazu (endocervikozu).
2. Monogamija: Održavanje monogamne veze, odnosno seks s jednim partnerom, može smanjiti rizik od dobivanja spolno prenosivih infekcija. Važno je s partnerom razgovarati o seksualnoj povijesti i statusu infekcije.
3. Redoviti liječnički pregledi: Redoviti posjeti ginekologu radi pregleda i probira na spolno prenosive infekcije mogu pomoći u ranom otkrivanju infekcije i započinjanju liječenja.
4. Osobni hyhigijena: Održavanje dobre osobne higijene važno je za zdravlje vagine. Izbjegavajte prečesto tuširanje i koristite nježne, neparfimisane sapune.
5. Izbjegavajte tamponi na motanje: tamponi na motanje mogu poremetiti prirodnu ravnotežu bakterija u vagini, što može potaknuti infekciju. Koristite tampone prema uputama.
6. Čuvajte se spolnih odnosa tijekom infekcija: Ako imate znakove infekcije, uključujući iscjedak, svrbež ili bol, najbolje je suzdržati se od spolnog odnosa do dijagnoze i liječenja.
7. Izbjegavajte alkohol i droge: Alkohol i droga upotreba može smanjiti budnost i dovesti do rizičnijih seksualnih ponašanja. Može povećati rizik od dobivanja infekcija.
8. Liječenje i partneri: Ako vam je dijagnosticirana infekcija, važno je upozoriti svog spolnog partnera i oboje započeti liječenje u isto vrijeme kako biste izbjegli ponovnu infekciju.

Prognoza

Prognoza za bolesnice s endocervikozom obično je dobra, pod uvjetom da je infekcija ispravno dijagnosticirana i da je pravodobno započeto odgovarajuće antibiotsko liječenje. Učinkovito liječenje može dovesti do potpunog oporavka i uklanjanja infekcije.

Važno je uzeti u obzir sljedeće točke:

1. Pravilno liječenje: Pridržavanje preporuka liječnika i kompletna terapija antibioticima ključni su čimbenici uspješnog liječenja endocervikoze.
2. Tretman partnera: Kako bi se spriječila ponovna infekcija i širenje zaraze, također je važno osigurati da su svi spolni partneri liječeni.
3. Prevencija: Nakon oporavka važno je pridržavati se preventivnih mjera kao što je korištenje kondoma tijekom spolnog odnosa kako bi se spriječila ponovna infekcija.
4. Praćenje i praćenje: Pacijentice koje su imale endocervikozu liječnik može redovito pregledavati kako bi pratio stanje i isključio moguće komplikacije ili recidive.
5. Komplikacije: U nekim slučajevima, ako se ne dijagnosticira i ne liječi, endocervikoza može dovesti do komplikacija kao što su upalna bolest zdjelice (PID) ili neplodnost. Međutim, uz pravilnu dijagnozu i liječenje, rizici od takvih komplikacija su minimalizirani.