Cervikalna endocervikoza

Endocervikoza je rijetko patološko stanje koje karakterizira prisutnost sluznice (endocervikalno tkivo) izvan svog uobičajenog položaja u grliću maternice (grlića maternice) ili drugim područjima ženskog reproduktivnog trakta. Obično se endocervikalno tkivo nalazi unutar cervikalnog kanala, ali kod endocervikoze može se proširiti u susjedne strukture.

Ovo stanje može biti asimptomatsko i slučajno se otkriti tijekom ginekološkog pregleda ili drugih medicinskih postupaka. Međutim, ponekad endocervikoza može uzrokovati simptome poput bolova u nižoj trbuhu ili neobičnog pražnjenja.

Ako se sumnja na endocervikozu ili se u ženskom reproduktivnom traktu nalaze abnormalnosti, važno je vidjeti liječnika ili ginekologa za daljnja ispitivanja i pojašnjenja dijagnoze. Liječenje endocervikoze može uključivati kirurško uklanjanje abnormalnog tkiva, posebno ako izaziva simptome ili zabrinutost. [1]

Uzroci endocervikoza

Uzroci endocervikoze (endocervikoza) nisu sasvim jasni, jer je rijetko stanje i bilo je ograničeno istraživanje o toj temi. Međutim, postoji nekoliko hipoteza i čimbenika koji mogu biti povezani s razvojem ovog stanja:

1. Embrionalni razvoj: Jedna hipoteza je da endocervikoza može biti rezultat nenormalnog razvoja embrionalnih stanica koje normalno tvore endocervikalno tkivo unutar cervikalnog kanala. Nenormalna migracija ili diferencijacija ovih stanica može dovesti do njihovog pojavljivanja u drugim područjima.
2. Trauma ili kirurški postupci: Moguće je da neki slučajevi endocervikoze mogu biti povezani s prethodnim traumama ili kirurškim postupcima poput pobačaja ili carskih reza.
3. Idiopatska priroda: U nekim slučajevima uzrok endocervikoze ostaje nepoznat i može biti idiopatski, što znači da nema jasne shvaćene čimbenike rizika.

Endocervikoza se obično dijagnosticira tijekom ginekološkog pregleda ili drugih medicinskih postupaka poput kolposkopije ili ultrazvuka.

Patogeneza

Patogeneza ove bolesti uključuje sljedeće glavne korake:

1. Infekcija: Endocervikoza je obično uzrokovana infekcijom uzrokovana bakterijama, virusima ili gljivicama. Infekcija nastaje kao rezultat ovih mikroorganizama koji dolaze u kontakt s endocervikalnim kanalom.
2. Prodiranje i adhezija: Mikroorganizmi koji prodiru u endocervikalni kanal mogu se pridržavati (pričvrstiti) na sluznicu. To olakšava njihovo dugoročno prebivalište i replikaciju na ovom području.
3. Replikacija i širenje: Infektivni agensi se počinju aktivno množiti u endocervikalnom kanalu, što dovodi do povećanja njihovog broja i širenja infekcije unutar kanala.
4. Upala: Umnožavanje mikroorganizama i njihovih metaboličkih proizvoda može uzrokovati upalnu reakciju u endocervikalnoj sluznici. To je popraćeno simptomima upale kao što su oticanje, hiperemija (crvenilo), bol i nelagoda.
5. Ispust i simptomi: Upala može dovesti do povećanog vaginalnog pražnjenja, promjena u svojoj konzistenciji i boji. Pacijenti mogu osjetiti simptome kao što su svrbež, peckanje, bolovi u donjem trbuhu i disurija (bol i poteškoće mokrenja).
6. Komplikacije: Ozbiljnije komplikacije endocervikoze mogu uključivati širenje infekcije na druge dijelove ženskih reproduktivnih organa, što može dovesti do upale jajnika i jasnih epruveta, kao i ozbiljnijih stanja kao što je upalna bolest zdjelice (PID).

Simptomi endocervikoza

Simptomi ovog stanja mogu varirati od žene do žene, a neki mogu biti asimptomatski. Međutim, kada su prisutni simptomi, oni mogu uključivati:

1. Vaginalni iscjedak: Žene s endocervikozom mogu osjetiti povećanu količinu vaginalnog pražnjenja, što može biti žuto-zelene boje i imaju karakterističan miris. Ispust može biti gust ili sluz.
2. Bol ili gori pri mokrenju: infekcija u endocerviksu može uzrokovati iritaciju i upalu mokraćnog sustava, što se može manifestirati kao bol ili gori pri mokrenju.
3. Bol u donjem trbuhu: Neke žene mogu osjetiti bol u donjem dijelu trbuha ili zdjelice, posebno ako se infekcija proširila na tkiva u blizini.
4. Intermenstrualno krvarenje: Infekcija može uzrokovati menstrualne nepravilnosti i intermenstrualno krvarenje.
5. Bol tijekom odnosa: Osoba može postati bolna zbog upale endocerviksa.

Obrasci

Evo nekih vrsta endocervikoze:

1. Jednostavno: Ovo je oblik u kojem se u području grlića maternice ili cervikalnog kanala nalazi nenormalno žlijezdo tkiva. Jednostavna endocervikoza obično nije zloćudna.
2. Stacionarni: Ovu vrstu karakterizira prisutnost nenormalnog tkiva koje ima tendenciju da raste stacionarno i ne podvrgava se aktivnom proliferaciji. Također se smatra benignim i nije povezano s rakom.
3. Žlijezda: Ova je vrsta povezana s nenormalnim rastom žljezdanog tkiva unutar grlića maternice. Glandularna endocervikoza je također obično benigna.
4. Cistik: Cistični tip karakterizira ciste u endocervikalnim žlijezdama ili kanalima. Ciste mogu sadržavati tekućinu i mogu varirati u veličini. Ova vrsta se također smatra benignim stanjem.
5. Glandular-cistik: Ovaj tip kombinira karakteristike i žljezdane i cistične endocervikoze, a može uključivati i abnormalnosti žljezdanog tkiva i cista.
6. Epidermizirajući endocervikoza: Ovaj se pojam može odnositi na stanje u kojem endocervikalno tkivo počinje pokazivati epidermalne (kožne) karakteristike poput keratinizacije (stvaranje keratina) ili drugih promjena povezanih s epitelom.
7. HealingEndocerVicosis: Izlječenje se odnosi na proces popravljanja i regeneracije tkiva nakon oštećenja ili upale. U kontekstu endocervikoze, može se odnositi na stanje u kojem se upala u endocervikalnom kanalu počinje smanjivati i tkivo počinje liječiti.
8. Endocervikoza s upalom: Ovo stanje karakteriziraju upalne promjene u endocerviksu, što može uključivati oticanje, hiperemiju (crvenilo), bol i iscjedak. Upala može biti uzrokovana raznim čimbenicima, uključujući infekcije ili druge iritante.
9. Progresivno: Ovaj izraz ukazuje na to da promjene u endocervikalnom kanalu postaju sve jače ili se s vremenom nastavljaju razvijati. Progresija može biti posljedica kronične upale, infekcija ili drugih čimbenika.
10. Proliferacija: Proliferacija se odnosi na aktivno množenje ili rast stanica. Proliferativna endocervikoza može se odnositi na stanje u kojem stanice endocervikalnog kanala počinju aktivno dijeliti i povećavati broj. To može biti posljedica različitih patoloških procesa.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije i posljedice endocervikoze obično su rijetke, ali mogu uključivati sljedeće:

1. Bol i nelagoda: U nekim slučajevima endocervikoza može uzrokovati bol ili nelagodu u zdjeličnom području ili donjem trbuhu. To može biti posljedica nenormalnog širenja endocervikalnog tkiva u susjedne strukture.
2. Nefunkcionalne promjene: Nenormalna endocervikalna tkiva obično ne obavljaju funkcije karakteristične za normalno tkivo grlića maternice. To može dovesti do funkcionalnih abnormalnosti povezanih s tkivima koja su utjecala endocervikalno tkivo.
3. Poteškoće u suprotnosti: U nekim slučajevima endocervikoza može dovesti do poteškoća u trudnoći, poput neplodnosti ili povećanog rizika od komplikacija trudnoće.
4. Infekcije i upala: Nenormalno tkivo može postati mjesto za infekcije ili upalu, što može uzrokovati dodatne medicinske probleme.

Važno je napomenuti da endocervikoza obično nije zloćudno stanje i nije povezana s rakom grlića maternice.

Dijagnostika endocervikoza

Dijagnosticiranje endocervikoze uključuje nekoliko metoda i postupaka za otkrivanje infekcije u endocervikalnom kanalu. Evo nekih od njih:

1. Ginekološki pregled: Liječnik obavlja vizualni pregled vagine i grlića maternice pomoću posebnih ginekoloških ogledala. To vam omogućuje da identificirate znakove upale poput oteklina, hiperemije (crvenilo) i pražnjenja.
2. Zabranjeno: Vaš liječnik može uzimati brisove iz endocervikalnog kanala za laboratorijska ispitivanja. Ovi se brise mogu koristiti za identificiranje mikroorganizama koji uzrokuju infekciju, poput bakterija, virusa ili gljivica. Ovi se brise mogu poslati i na kulturu ili PCR testiranje.
3. Colposcopy: Colposcopy je postupak u kojem liječnik koristi poseban uređaj nazvan kolposkop kako bi pobliže pogledao cerviks i endocervikalni kanal. To može pomoći u otkrivanju promjena povezanih s infekcijom.
4. Ultrazvuk (ultrazvučni pregled): Ultrazvuk se može koristiti za vizualizaciju unutarnjih organa i utvrđivanje postoje li upalne promjene u maternici i jajnicima.
5. Dodatni testovi: Ovisno o kliničkim simptomima i početnim nalazima, vaš liječnik može naručiti dodatne testove, poput krvnih ispitivanja kako bi odredio razinu upalnih markera ili biopsiju grlića maternice.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza endocervikoze uključuje identificiranje i razlikovanje ove infekcije od drugih stanja i infekcija koje mogu uzrokovati slične simptome. Neki od najčešćih stanja i infekcija koje treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi uključuju:

1. Chlamydia: Ovo je još jedna uobičajena seksualna infekcija uzrokovana bakterijom Chlamydia trachomatis. Klamidija i gonoreja mogu imati slične simptome poput boli tijekom mokrenja i vaginalnog pražnjenja. Za dijagnosticiranje obje bolesti potrebno je laboratorijska ispitivanja.
2. Bakterijska vaginoza: Ovo je stanje uzrokovano neravnotežom bakterija u vagini i može uzrokovati promjene u pražnjenju i mirisu, što može biti slično simptomima gonoreje.
3. Kandidijaza: gljivična infekcija koju je uzrokovala Candida može oponašati neke simptome gonoreje, poput svrbeža i vaginalnog pražnjenja.
4. Navodnjavanje grlića maternice: Ponekad postupci, poput navodnjavanja grlića maternice za liječenje drugih stanja ili pregleda, mogu uzrokovati privremeno povećanje pražnjenja, što može biti slično simptomima endocervikoze.
5. Alergijska reakcija: Alergije na kondome, spermicide ili druge higijenske proizvode mogu uzrokovati simptome slične infekciji.

Liječenje endocervikoza

Liječenje endocervikoze obično uključuje kirurško uklanjanje abnormalnog tkiva (endocervikalno tkivo koje je izvan njegovog normalnog položaja). Važno je imati kirurško uklanjanje kako bi se spriječile moguće komplikacije i simptome povezane s ovim stanjem. Evo nekoliko detalja o liječenju endocervikoze:

1. Liječenje simptoma: Ako endocervikoza uzrokuje simptome poput boli ili nelagode, vaš liječnik može odlučiti da je hitno potrebno kirurško uklanjanje abnormalnog tkiva.
2. Kirurški način: Kirurško uklanjanje nenormalnog tkiva može se provesti pomoću kolposkopske i laserske terapije ili elektrokoagulacije. U nekim slučajevima može biti potrebna opsežnija operacija, posebno ako se nenormalno tkivo proširilo na velike površine. Postupak treba obaviti u medicinskoj ustanovi pod vodstvom kvalificiranog stručnjaka.
3. Nadgledanje nakon operacije: Nakon kirurškog uklanjanja tkiva, važno je pratiti svoje stanje i redoviti pregled sa svojim ginekologom kako biste bili sigurni da nema recidiva ili komplikacija.
4. Slijedeći savjet vašeg liječnika: liječnik vam može dati savjet o skrbi nakon operacije i savjeta o kontracepciji (ako je potrebno).

Prevencija

Prevencija endocervikoze i drugih vaginalnih infekcija uključuje niz mjera i praksi koje pomažu u smanjenju rizika od infekcije. Evo nekoliko preporuka za prevenciju:

1. Upotreba kondoma: Korištenje muških ili ženskih kondoma sa svakim seksualnim susretom može umanjiti rizik od prenošenja infekcija, uključujući trihomoniazu (endocervikoza).
2. Monogamija: Održavanje monogamne veze, odnosno seksati s jednim partnerom, može smanjiti rizik od seksualno prenosivih infekcija. Važno je razgovarati o seksualnoj povijesti i statusu infekcije sa svojim partnerom.
3. Redovni medicinski pregledi: Redovni posjeti ginekologu radi pregleda i probira za spolno prenosive infekcije mogu pomoći rano otkrivanje infekcije i započeti liječenje.
4. Osobna higijena: Održavanje dobre osobne higijene važno je za vaginalno zdravlje. Izbjegavajte prekomjerne tuševe i koristite nježne, neparfumirane sapune.
5. Izbjegavajte valjane tampone: valjani tamponi mogu uznemiriti prirodnu ravnotežu bakterija u vagini, što može promicati infekciju. Koristite tampone prema uputama.
6. Pazite na seksualni odnos tijekom infekcija: Ako imate znakove infekcije, uključujući iscjedak, svrbež ili bol, najbolje je suzdržati se od seksualnog odnosa do dijagnoze i liječenja.
7. Izbjegavajte alkohol i drogu: Upotreba alkohola i proteka može smanjiti budnost i dovesti do rizičnijih seksualnih ponašanja. To može povećati rizik od dobivanja infekcija.
8. Liječenje i partneri: Ako vam je dijagnosticirana infekcija, važno je upozoriti svog seksualnog partnera i obojica se istovremeno započinju liječenje kako biste izbjegli ponovni infekcija.

Prognoza

Prognoza za bolesnike s endocervikozom obično je dobra, pod uvjetom da je infekcija ispravno dijagnosticirana i da se odgovarajuće liječenje antibioticima započinje pravodobno. Učinkovit tretman može dovesti do potpunog oporavka i uklanjanja infekcije.

Važno je razmotriti sljedeće točke:

1. Pravilno liječenje: Slijedeći preporuke vašeg liječnika i dovršavanje cjelovitog toka antibiotika ključni su čimbenici u uspješnom liječenju endocervikoze.
2. Liječenje partnera: Da bi se spriječilo ponovno infekciju i širenje infekcije, također je važno osigurati da se tretiraju svi seksualni partneri.
3. Prevencija: Nakon oporavka, važno je slijediti preventivne mjere poput upotrebe kondoma tijekom seksualnog odnosa kako bi se spriječila ponovna infekcija.
4. Nadgledanje i praćenje: Liječnik može redovito ispitati pacijente koji su imali endocervikozu kako bi nadgledali stanje i isključili moguće komplikacije ili recidive.
5. Komplikacije: U nekim slučajevima, ako ostavi nedijagnosticirana i neobrađena, endocervikoza može dovesti do komplikacija poput zdjelične upalne bolesti (PID) ili neplodnosti. Međutim, uz odgovarajuću dijagnozu i liječenje, rizici takvih komplikacija su minimizirani.