Česti arterijski prtljažnik

Truncus arteriosus nastaje ako se tijekom fetalnog razvoja primitivna stabljika nije podijeljen pregradom u plućne arterije i aorte koja vodi do stvaranja jedne velike arterije debla, koja se nalazi iznad velike, perimembranoznym infundibulyarnym klijetke septuma defekt. Prema tome, miješane krvi uđe u sistemski krvotok, pluća i mozak. čest arterijski debla simptomi uključuju cijanozu, poremećaji hranjenja, znojenje i tahipneu. Često sam slušao normalan ton i jedan glasan ton II; buka može biti različit. Dijagnoza se temelji na ehokardiografiji ili kateterizaciji srca. Nakon tretmana lijekovima zatajenja srca, u pravilu, treba biti kirurška korekcija. Preporuča se spriječiti endokarditis.

Ukupni arterijski prtljažnik je 1-2% među kongenitalnim defektima srca. Oko 35% pacijenata ima DiGeorgeov sindrom ili kardio-facial sindrom. Postoje 4 vrste. U tipu I plućna arterija odlazi iz prtljažnika, a zatim se dijeli na desnu i lijevu plućnu arteriju. U tipu II i III, desna i lijeva plućna arterija odlaze neovisno od stražnjih i bočnih sekcija prtljažnika. Kod tipa IV, arterije koje izlučuju iz silazne aorte dovode krv u pluća; Ovaj tip danas se smatra teškim oblikom tetralogije Fallota.

Također mogu biti prisutne i druge anomalije (npr. Insuficijencija ventila cijevi, anomalije koronarnih arterija, autokoreventrikularna komunikacija, dvostruki aortalni luk), što može povećati postoperativnu letalnost.

Fiziološke posljedice tipa I uključuju blagu cijanozu, zatajenje srca (CH) i značajno povećanje protoka krvi u plućima. U tipovima II i III, cijanoza je vidljivija, a zatajenje srca je rijetko, budući da je protok pluća normalan ili samo neznatno pojačan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomi zajedničkog arterijskog prtljažnika

Novorođenčad s tipom I manifestacije uključuje blagu cianozu i simptome i manifestacije zatajenja srca (tachypnea, pothranjenost, znojenje) koji se pojavljuju u prvim tjednima života. Kod novorođenčadi tipa II i tipa III postoji veća jasena cijanoza, međutim, rjeđe se razvija srčani zatajenje.

Pomoću fizičkog pregleda možete otkriti povećani otkucaj srca, povećanje tlaka pulsa, glasan i jedinstveni ton II i klik izgnanstva. Na lijevom rubu strijala se čuje holosystolički šum intenziteta 2-4 / 6. Buka na mitralnom ventilu usred diastole može se čuti na vrhu s povećanjem protoka krvi u malom krugu cirkulacije. Kada je ventil donjeg krila neadekvatan, visoki ton diastolički šum, koji se smanjuje, čuje se u trećem međukonturnom prostoru lijevo od strijca.

Dijagnoza zajedničkog arterijskog prtljažnika

Dijagnoza se vrši na temelju kliničkih podataka, uzimajući u obzir radiografiju prsnog koša i EKG, uspostavljena je precizna dijagnoza zasnovana na dvodimenzionalnoj ehokardiografiji s Dopplerkardiografijom u boji. Kardijalna kateterizacija često je potrebna za razjašnjavanje anomalija koje prate prije operacije.

Radiografija prsnog koša pokazuje kardiomiegaliju različite težine s povećanjem plućnog uzorka, desnom aortalnim lukom (oko 30%) i relativno visokim položajem plućnih arterija. EKG često otkriva hipertrofiju oba ventrikula. Značajno povećanje plućnog krvotoka može uzrokovati pojavu znakova i hipertrofije lijevog atrija.

[7], [8], [9], [10]

Liječenje zajedničkog arterijskog prtljažnika

U zatajenju srca propisuje se aktivni lijek, uključujući diuretike, digoksin i ACE inhibitore, a operacija se rano izvodi. Intravenska infuzijom prostaglandina nema značajne prednosti.

Kirurško liječenje zajedničkog arterijskog debla sastoji se od potpune primarne ispravke manjka. Nedostatak intervencijskog septuma je zatvoren, tako da krv ulazi u arterijski prtljažnik iz lijeve klijetke. Između desne klijetke i mjesta divergencije plućnih arterija, kanal se postavlja sa ili bez ventila. Kirurška letalnost iznosi 10-30%.

Svi bolesnici koji imaju zajednički arterijski prsten trebaju primiti profilaksu endokarditisa prije stomatoloških ili kirurških postupaka u kojima se može razviti bakteremija.